Немного про то, ради чего шизофреник пошел бы на войну в общем и про гиперкинетический синдром после минометного обстрела в частности.

Современная военная травма в неврологии и психиатрии:

Если посчитать с чем сталкиваются неврологи и психиатры в глубоком тылу: то это будут прежде всего перебитые осколками нервы конечностей. Тут надо вспомнить закон выжившего: если осколок в состоянии пробить каску или бронежилет, то к гражданским медикам такой пациент попадет очень нескоро, если вообще доживет до этого момента. Тоже самое можно сказать про осколочные ранения в шею и лицо. 

Еще реже гражданские медики встречаются  с пулевыми ранениями: с одной стороны низкая эффективность ручного стрелкового оружия в современной войне, с другой высокое поражающее действие пули, препятствующее попаданию раненого к гражданскому медику.

Собственно психиатрические нарушения, вызванные боевыми действиями, наблюдаются в тылу еще реже чем пулевые ранения, но как раз о таком эпизодическом случае пойдет речь в статье далее.

Предыстория:

Итак, боец контрактник или наемник попал под минометный обстрел, кому-то из его боевых товарищей перебило конечности, одному вроде оторвало ногу, он лично успел вытащить одного или двух бойцов из зоны обстрела, отделавшись  только автоматом приведенным осколком в негодность - ни один прилетевший в него осколок не смог пробить ни каску, ни бронежилет. А вот после обстрела его начало колбасить так, что трудно было поднести кружку ко рту.

Первая беседа:

В первую беседу он был в легком неадеквате, который я не смог связать с конкретным психическим заболеванием и я не стал его пытать: сбежал ли он в панике сразу в глубокий тыл, или в прифронтовой полосе не нашлось нужного специалиста способного оказать ему помощь. На лицо был грубый гиперкинетический синдром, который я оказался не в состоянии как-то классифицировать. Я просто сразу посоветовал ему лучшего в городе паркинсолога.

Вторая беседа:

Через неделю амбулаторного лечения у паркинсолога он вернулся уже почти здоровым человеком: никаких признаков неадекватности, легкие признаки гиперкинетического синдрома, практически не видимые для неопытного человека. Паркинсолог тоже не стала как-то уточнять вид гиперкинетического синдрома и назначила ему только 1 нейролептик. В прошлой статье про лекарственный паркинсонизм я уже писал, что нейролептики обычно сами вызывают гиперкинезы. Но на этот раз это оказался тот уникальный случай когда они его убирают.

В принципе, боец легко отделался и рано или поздно нейролептик можно будет убирать. Но в глазах у него уже был виден алчный блеск и было понятно, что в этой истории он жалеет больше всего потерю боевых. Я ему конечно сказал, что под такими препаратами он не боец - но вряд ли он меня послушал.

Чего ожидать от бойца под нейролептиками:

Казалось бы на таких препаратах бойцов к оружию не стоит подпускать, но кто при таких выплатах будет вдаваться в детали … А детали таковы:

Меткость:

Скорее всего на таких препаратах она резко пострадает. Но если учесть, что без серьезной идеологической накачки, без снайперской или иной спецподготовки: до 80% мужчин и до 99% женщин намеренно стреляют из легкого стрелкового оружия мимо живых тел. То она конкретному бойцу и ни к чему. Он в конце концов приехал за боевыми, а не врагов убивать.

Седация:

Если притупление зрения, слуха, обоняния и небольшая заторможенность отдельного бойца не так уж и критичны … Но вот за способность заснуть на боевом посту в наши времена уже неофициально принято расстреливать.

Прочие побочные эффекты:

При длительном приеме нейролептики вызывают в среднем от 10 до 20 самых разнообразных побочек: от незначительных - типа снижения потенции и носовых кровотечений, до серьезных осложнений на сердце или психику.

Шизофреники и боевые действия:

Теперь от случая временной небоеспособности перейдем к перманентной. Итак категория Д годности к военной службе: независимо от тяжести, течения и клинических проявлений заболевания. Пациенты официально небоеспособны и нуждаются в нейролептиках, но некоторые предпочли бы наоборот:

Жажда смерти:

Многие шизофреники, видя весь тот писец, который творится с их мозгом стараются забыться алкоголем, веществами или чем-то еще от ежедневных мыслей о смерти с радостью взяли бы в руки оружие с одной единственной целью … Но, как правило, с реальным боевым оружием в руках начинаешь как то по иному ценить свою жизнь. Я видел более десятка неудавшихся суицидников на гражданке и слышал только про одного в военном госпитале - но вряд ли он вышел из реанимации живым.

Официально здоров:

Пока у тебя не пытаются отобрать заряженное боевое оружие, ты можешь считать себя абсолютно психически здоровым. Никаких раздумий: а не было ли это галлюцинацией? А не несу ли я сейчас бред? Никаких раздумий о том, что стоит ли ради работы терпеть такие побочки от нейролептиков или уже пора отдохнуть на пенсии? Пока у тебя в руках реальное боевое оружие - нейролептики тебе не нужны.

Сокрытие своей болезни:

Были вполне реальные ситуации, когда человек с голосами в голове, считая себя выздоровевшим пытался устроиться в ФСБ или армию, чтобы решить какие-то свои проблемы. С ФСБ всех встреченных психов постигло фиаско, а вот с армией я так не уверен.

Но на самом деле не все так уж и плохо, даже если пациент не осознает опасности нахождения в его руках оружия, то обязательно найдется любящая сестренка или мать, которая сообщит военкоматчикам о диагнозе. 

Да и сами шизофреники редко пытаются дорваться до оружия, по статистике они много чаще задалбывают окружающих и сами становятся жертвами насилия или просто суецидятся. Но вот если вас станет задалбывать своим бредом человек с автоматом - это уже перебор.

Дисклеймер:

Как сейчас работают призывные комиссии мне неизвестно: возможно уже появился специально обученный человек или бот-паучок по медицинским базам, который сообщит членам комиссии о наличии у призывника заболевания категории Д из раздела психические болезни.

Советы и выводы:

Если вы в прифронтовой полосе, старайтесь почаще носить каску и бронежилет, и ни в коем случае не выдергивайте из него пластины.

Если к вам пришел боец из тыла с какими-то таблетками - поинтересуйтесь у независимого, знающего человека: как побочки от них и заболевания какие они лечат сказываются на боеспособности.

Цените свою возможность служить, ибо я видел времена когда некоторые живые начинают завидовать мертвым … Хотя мало кто, пока не потеряет здоровье, осознает его истинную цену - в общем не болейте.