Пандемия «испанки» в 1918-1919 годах.
Грипп
Грипп — вирусное заболевание, а вирусы очень хорошо умеют мутировать. Всего учёные выявили более двух тысяч вариантов вируса. Несколько различных штаммов только в последнюю сотню лет убивают людей сотнями тысяч и даже миллионами. Каждый год от эпидемий умирают до полумиллиона человек.
К гриппу восприимчивы люди любого возраста, но наиболее опасен он может быть для детей и людей пожилых. Чаще всего болезнь заканчивается летальным исходов, когда пациенту более шестидесяти пяти лет. Эпидемии начинаются в основном в холодное время года, при температуре от +5 до -5, когда влажность воздуха снижается, что создаёт благоприятные условия для проникновения вируса в организм человека через дыхательные пути.
После инкубационного периода, который длится до трёх дней, начинается заболевание. Когда во время болезни вы чувствуете раздражение в носу, трахее или бронхах — это значит, вирус проник в клетки мерцательного эпителия и сейчас разрушает их. Человек кашляет, чихает и постоянно сморкается. Затем вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. Температура повышается, появляются головные боли и озноб. Через три-пять дней болезни больной выздоравливает, но у него сохраняется усталость. При тяжёлых формах грипп может доводить до отёка мозга и различных осложнений, включая развитие бактериальных инфекций.
Крупнейшая пандемия «испанского гриппа» во время Первой мировой войны унесла жизни более пятидесяти миллионов человек, по некоторым подсчётам — до сотни миллионов. Это был штамм H1N1, и распространился он по всему миру. Название «испанка» было получено только благодаря тому, что об эпидемии, о которой молчали все страны-участницы войны, заговорили только в нейтральной Испании.
Вирус H1N1 был мутировавшим вирусом, распространённым среди диких птиц. Это произошло из всего двух мутаций в молекуле гемагглютинина — поверхностного белка вируса гриппа, который обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке-хозяину.
В 1918 году в Испании гриппом заразились 39% населения страны, среди которых — люди двадцати-сорока лет, наименее подверженные риску подхватить это заболевание. У людей синели лица, развивалось воспаление лёгких. Больные кашляли кровью, которой могли захлебнуться на поздних стадиях. Но чаще всего болезнь проходила бессимптомно. При этом некоторые люди умирали на следующий же день после заражения.
Вирус распространился по всему миру. За восемнадцать месяцев он унёс жизней больше, чем сама Первая мировая война за четыре года. Убитых в войне было десять миллионов солдат, двенадцать миллионов мирных жителей, а ранено — около пятидесяти пяти миллионов. «Испанка» убила от пятидесяти до ста миллионов, заражённых было более пятисот миллионов человек. Эпидемия не локализовалась на какой-то одной территории, а свирепствовала повсюду — в США, Европе, РСФСР, Китае, Австралии. Распространению способствовали перемещения войск и развитая транспортная инфраструктура.
Но зачем перечислять страны, где вирус убивал людей? Лучше сказать, где он этого не делал. Он не дошёл до острова Маражо в Бразилии. В других местах он иногда выкашивал всех врачей. Людей хоронили без отпеваний и гробов, закапывая в братские могилы.
Процент смертности от населения страны (не от заразившихся) варьировался от 0,1% в Уругвае и Аргентине до 23% в Самоа. В РСФСР при 88 миллионах населения умерли 3 миллиона человек. Но сегодня та самая «испанка» не смогла бы достичь такого же результата. За прошедшую сотню лет человечество накопило антитела к различным штаммам вируса гриппа — так что не только вирусы могут мутировать.
Испанский грипп стал официальной версии причины смерти известнейшей русской актрисы немого кино — Веры Холодной. В феврале 1919 года она упала в снег с перевернувшихся саней, а на следующий день у неё поднялась температура. Через несколько дней, 16 февраля 1919 года, Вера Холодная умерла. Сестра актрисы вспоминала:
«В Одессе была настоящая эпидемия, и болезнь протекала очень тяжело, а у Веры как-то особенно тяжко. Профессора Коровицкий и Усков говорили, что „испанка“ протекает у неё как лёгочная чума… Всё было сделано для её спасения. Как ей хотелось жить!»
Тело Веры Холодной в гробу. 1919 год. Хроника
Азиатский грипп вызвал вторую пандемию гриппа в XX веке. Вирус H2N2 обнаружили в Китайской Народной Республике в 1956 году. Пандемия дошла до Сингапура и США. В США количество погибших достигло шестидесяти шести тысяч человек. Во всём мире вирус убил до четырёх миллионов человек. Разработанная вакцина помогла остановить распространение болезни к 1958 году.
Вирус азиатского гриппа мутировал. В 1968-1969 годы он вызвал эпидемию гонконгского гриппа: H3N2. Тогда болезнь унесла жизни от миллиона человек.
«Разбудит вас какой-то тип
И впустит в мир, где в прошлом войны, вонь и рак,
Где побеждён гонконгский грипп.
На всём готовеньком ты счастлив ли, дурак?»
Владимир Высоцкий. «Баллада об уходе в рай»
Вы, наверняка, помните недавнюю истерию на тему птичьего гриппа. Это был штамм H5N1 — «наследник» двух предыдущих причин пандемий гриппа. С февраля 2003 года по февраль 2008 года болезнью заразился 361 человек, и 227 из них умерли. И птичий грипп снова угрожает России. 23 ноября 2016 года сообщалось, что зарегистрирован первый случай гриппа птиц в подсобных хозяйствах Калмыкии. Болезнь могли занести перелётные птицы. В Нидерландах ещё раньше обнаружили мёртвых птиц с подтверждённым заражением гриппом.
Ещё один штамм гриппа, способный перекинуться с животного на человека при ряде мутаций, называется свиным гриппом. Вспышки этого гриппа возникали в 1976, в 1988, в 2007 годах. Серьёзную обеспокоенность Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний США выразили из-за этого штамма в 2009 году, когда болезнь вызвала высокую смертность в Мексике. Уровень пандемической угрозы 29 апреля подняли с 4 до 5 баллов из 6 возможных. К августу 2009 года по всему миру были зарегистрированы более 250 тысяч случаев заражения и 2 627 случаев смерти. Инфекция разошлась по всему миру.
11 июня 2009 года ВОЗ объявила о первой пандемии за последние сорок лет — пандемии свиного гриппа.
Схема распространения птичьего гриппа: от диких уток до человека через мутации в организмах других носителей
Этой зимой, в 2016 года, свиной грипп снова угрожает нам. В Екатеринбурге на 1 ноября 2016 года зарегистрированы уже четыре случая заболевания у людей. К эпидемии готовятся медики в Омске. В Астрахани готовятся и к гонконгскому гриппу, и к свиному.
Бытует мнение, что прививки от гриппа делать бесполезно, так как у этого заболевания слишком много штаммов. Именно поэтому прививаться нужно не сразу от всего, а от потенциально угрожающих в данный период времени вирусов. Например, если соответствующие службы уже обнаружили свиной грипп и прогнозируют его распространение по стране — тогда имеет смысл задуматься о прививке. Но когда у нас каждый год гуляет H1N1, то, быть может, стоит на всякий случай подготовиться к нему заранее?
Туберкулёз
Туберкулёз — широко распространённое в мире заболевание. Чтобы понять масштабы: ею инфицированы треть населения Земли. Каждый год ей заражаются восемь миллионов человек. Для двух миллионов из них болезнь станет смертельной.
Возбудитель туберкулёза — палочка Коха. Это бактерии из группы Mycobacterium tuberculosis complex. Бактерия поражает лёгкие, иногда затрагивает другие органы. Передаётся она очень легко — воздушно-капельным путём во время разговора, из-за кашля или чихания заражённого. Протекает в бессимптомной форме, а затем из скрытой формы может перейти в активную. Пациенты кашляют, иногда с кровью, у них возникает лихорадка, слабость, они худеют.
При открытой форме возникают распады, или каверны, в лёгких. При закрытой форме микобактерии в мокроте не обнаруживаются, поэтому больные малоопасны для окружающих.
Однородное затенение с участком просветления — деструкции — в лёгких больного туберкулёзом. Медицинская энциклопедия
Туберкулёз был практически неизлечим до XX века. При этом его называли «чахоткой» от слова «чахнуть», хотя именно туберкулёзом эта болезнь иногда не являлась. Под чахоткой подразумевали целый ряд заболеваний с широким спектром симптомов.
Одной из жертв туберкулёза был Антон Павлович Чехов, врач по профессии. С десятилетнего возраста он чувствовал «теснение в грудине». С 1884 году него было кровотечение из правого лёгкого. Исследователи считают, что в смерти Чехова большую роль сыграло его путешествие на Сахалин. Ослабление организма из-за нескольких тысяч километров на лошадях, в сырой одежде и промокших валенках вызвало обострение болезни. Его жена вспоминала, что в ночь с 1 на 2 июля 1904 года, на курорте в Германии, Антон Чехов впервые сам велел послать за врачом:
«Первый раз в жизни сам попросил послать за доктором. После он велел дать шампанского. Антон Павлович сел и как-то значительно, громко сказал доктору по-немецки (он очень мало знал по-немецки): „Ich sterbe“. Потом повторил для студента или для меня по-русски: „Я умираю“. Потом взял бокал, повернул ко мне лицо, улыбнулся своей удивительной улыбкой, сказал: „Давно я не пил шампанского…“, спокойно выпил всё до дна, тихо лёг на левый бок и вскоре умолкнул навсегда».
Сейчас туберкулёз научились выявлять и лечить на ранних стадиях, но болезнь продолжает убивать людей. В 2006 году в России на диспансерном учёте состояло 300 тысяч человек, умерли от болезни 35 тысяч человек.
В 2015 году смертность составила 11 человек на 100 тысяч населения страны, то есть умерли около 16 тысяч человек в течение года от туберкулёза, не включая комбинацию ВИЧ+туберкулёз. Всего за год было зарегистрировано 130 тысяч заражённых. Результаты по сравнению с 2006 годом ободряющие. Каждый год смертность от туберкулёза снижается на 10%.
Клод Моне. «Камилла на смертном одре». 1879 год. Жена художника умерла от туберкулёза в 32 года.
Несмотря на то, что врачи пытаются бороться с туберкулёзом и снижают смертность и заболеваемость, остаётся важная проблема: устойчивость бактерии Коха к препаратам. Множественную лекарственную устойчивость отмечают в четыре раза чаще, чем десять лет назад. То есть теперь каждый пятый больной просто не реагирует на целый ряд сильнейших препаратов. Среди них — 40% тех людей, которые раньше уже лечились.
Наиболее остро сегодня проблема туберкулёза стоит в Китае, Индии и России. Всемирная организация здравоохранения планирует победить эпидемию к 2050 году. Если в случае чумы, оспы и гриппа мы говорили о неких эпидемиях и пандемиях, которые вспыхивали в разных местах, распространялись по миру и угасали, то туберкулёз — болезнь, которая постоянно находится рядом с нами десятки и сотни лет.
Туберкулёз тесно связан с социальным положением больного. Он распространён в тюрьмах и среди бездомных. Но не стоит думать, что это оградит вас, человека, работающего, например, в офисе, от болезни. Выше я уже писал, что передаётся палочка Коха воздушно-капельным путём: чих бездомного в метро — и менеджер или программист может попасть на больничную койку, рискуя остаться без лёгкого. Многое зависит от иммунитета, от силы организма, противодействующего заразе. Организм ослабляет плохое и непродуманное питание, отсутствие витаминов, постоянные стрессы.
Вакцинация от туберкулёза практикуется в России в первые 3-7 дней жизни новорожденного с помощью БЦЖ — вакцины, приготовленной из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки. Её выращивают в искусственной среде, и она практически не имеет вирулентности для человека. Ревакцинацию делают через семь лет.
Кадр из фильма Хаяо Миядзаки «Ветер крепчает». Большая часть сюжета посвящена лечению туберкулёза в первой половине XX века
Эпидемии гриппа вспыхивают повсеместно и постоянно, к ним привыкли заранее готовиться, проводить вакцинацию. В Москве это делали недавно бесплатно более двадцати мобильных пунктов, размещённых у станций метро. Смертность от гриппа и его распространение со временем уменьшается, но вирус постоянно мутирует, подкидывая вирусологам новые задачи по борьбе с ним.
В случае с туберкулёзом массовой истерии в СМИ не наблюдается. При этом болезнь распространена по всей планете и вызывает огромное количество смертей. Возможно, к 2050 году ВОЗ действительно сможет похвастаться прекращением эпидемии, длившейся десятилетиями. На данный же момент спасти от палочки Коха может только вакцинация и сильный иммунитет.
Комментарии (47)
Zzzuhell
27.11.2016 16:21Опять таки спасибо автору!
Ну и вопросы, возникшие по ходу прочтения. Если врачи разъяснят — буду благодарен.
1.Этой зимой, в 2016 года, свиной грипп снова угрожает нам.
Где бы намыть информацию, учли ли эти данные при разработке вакцины на сезон 16-17 года. Если кто не в курсе — фармацевты готовят вакцины гриппа, основываясь на прогнозах. Т.е. если ожидается штамм такой-то — готовят оружие против него. Иногда угадывают, иногда — нет. Вот я и интересуюсь — гриппол этого года спроектирован в расчете на свиной грипп или нет?
2. БЦЖ прививают в первые дни жизни. Противники прививок говорят, что это бессмысленно, т.к. младенцы на грудном вскармливании имеют иммунитет «от всего» и любые прививки в этот период бесполезны.
Насчет иммунитета «от всего» — это почти так и есть, поэтом вопрос: если в этот момент добавить внешнюю вакцинацию — как собственный и прививочный иммунитет друг на друга наложатся? Иммунологи, отзовитесь, разъясните вопрос.vasimv
27.11.2016 17:53Какой такой «иммунитет от всего»? Даже здоровых младенцев разве что в стерильных боксах не держат, инфекции для них — очень опасны.
Zzzuhell
27.11.2016 18:40Видимо, я неточно выразился.
1. Первая порция материнского молока (т.н. молозиво) — это комбинированный иммуномодулирующий препарат. По механикам действия не подскажу — не спец. Но факт этот признается всеми педиатрами. Именно поэтому так важно, чтобы ребенка приложили к груди в первые часы после родов, когда эта самая порция и появляется.
2. Грудное молоко как таковое — тоже иммуномодулятор. Дети на грудном вскармливании реже болеют, а если заболевают — проще переносят болезни. Лично видел как шестимесячный малыш переболел краснухой (врачи потом подтвердили) так, что мать этого не заметила. А незначительный подъем температуры менее чем на сутки списали на акклиматизацию (семья выезжала на летний отдых). Этот самый ребенок питался грудным молоком, что и позволило избежать тяжелого течения болезни.
Вот я и спрашиваю — если в первые сутки жизни ребенок «сидит» на таком мощном иммуномодуляторе как грудное молоко — имеет ли смысл колоть сразу после рождения БЦЖ? Сработает ли прививка так, как должна?
Важная ремарка — я сторонник прививок, сомневаюсь исключительно из академического интереса. И даже если моя логика верна, детям, которые питаются искусственно, БЦЖ колоть надо.
P.S. А держание новорожденных в близких к стерильным условиях — очень вредно. На Западе давно от этого отказываются, в России с этим дело обстоит не очень (видимо, сказывается влияние бабушек :):))
harlong
27.11.2016 20:48+1Имеется ввиду колостральный (или «молозивный», или «материнский») иммунитет. Грубо говоря это готовые антитела, присутствующие в уже иммунном ко многим заболеваниям организме матери. Через плацентарный барьер они «не пролазят», поэтому внутриутробно иммунитет у плода не развивается.
А вот потом они массово выделяются с молозивом. В первые дни жизни стенка кишечника ребенка является проницаемой для этих антител, они попадают в его кровоток и обеспечивают защиту как минимум от тех заболеваний, у которых был достаточно напряженный иммунитет у матери. Соответственно, если в этот период возбудитель этих заболеваний (в том числе и в составе вакцины) попадет в организм новорожденного, он может быть нейтрализован колостральным иммунитетом без выработки собственного, о чем и задавался вопрос.
Это же и ответ на комментарий ниже. Если к моменту родов у Вашей мамы не было иммунитета к тому, что «бушевало» в роддоме, у вас его тоже не будет, несмотря на молозиво и грудное вскармливание.
NB: При вакцинации животных, например, эти процессы учитываются, прививки делаются курсом, начало и конец которого как раз привязаны к исчезновению материнского иммунитета, так, чтобы после окончания курса организм уже гарантированно выработал свой собственный.
kahi4
27.11.2016 18:35Эм. По поводу "иммунитет от всего" — то то я на второй день своей жизни от бушевавшей в то время в роддоме вирусной болезни в реанимацию попал. Как раз таки у детей иммунитет скорее никакой, чем "от всего". Как бы детей не кутали родители, они все равно гораздо чаще заболевают всевозможными простудами и прочим. Ну и вдобавок, если бы это было правдой, люди бы тратили все средства на то, чтобы научиться подобный иммунитет оставлять человеку на всю жизнь, что, вроде как, не происходит.
Единственный аргумент против детской вакцинации как раз в обратном: у них нет иммунитета и бороться с вирусом попросту нечем и иммунитет может просто не выработаться на ранних стадиях. Впрочем, я тут даже спорить не буду, покуда думаю, что вакцинация в первые же дни жизни делается неспроста и не по велению левой пятки глупого человека, так что предпосылки должны быть.
kotia
27.11.2016 21:50+3Информация о штаммах написана на упаковке. Можно спросить там где собираетесь делать. В одной вакцине обычно сразу три штамма. В нынешнем ваксигриппе, например, есть и гонконг, и свиной.
Фраза «Иногда угадывают, иногда — нет» в принципе правильна, но предполагает 50% вероятность. по факту — в большинстве случаев угадывают. Даже если не угадают, вреда вакцина не принесет.
Smbdy_kiev
29.11.2016 12:07+1БЦЖ делают сразу, чтоб понимать, что прививают точно здорового человека. Можно сделать и позже, но перед прививкой нужно понимать состояние здоровья. Т.е. нужна проба Манту. Прививать ребёнка, в организм которого уже попала туберкулёзная палочка может быть опасно. Ну, по крайней мере, я так понимаю.
Папа уже скоро 2 детей.
З.Ы. Беда большинства пост ЧЧЧП стран в том, что антибиотики у нас в свободной продаже, плюс профилактическое применение. Отсюда и мутаци возбудителей. А за необоснованный отказ от прививок я бы расстреливал. Но ситуация реально плачевная. Старая медицинская система болт ложила (клала?) на рекомендации ВОЗ (ну не в состоянии большинство врачей осилить английские бюлетени). А новая не построена. Ну и везде работают люди. Потому, уже с высоты своего отцовского полёта… да, уважаемые, вы ответственны за своих детей, и вам придётся разбираться во всей этой медецине вместо врачей. Фильтруйте абсолютно любую информацию. Добра вам и котиков :)
Aleksandr_Zh
27.11.2016 18:19спасибо автору! интересно бы почитать и комментарии практикующих врачей-инфекционистов (если оные тут есть. Хотя да, из-за алгоритма кармы все кто не пишет — вылетают. Спасибо тому, кто мне карму повысил: хотя бы не ждать по 5 минут между комментариями)
ivansychev
27.11.2016 18:52Пожалуйста.
По поводу врачей инфекционистов: завершающей статьёй в этом цикле будет обзор с привлечением экспертов, врачей как минимум из одной клиники, которые дадут свои комментарии на тему опасностей, вакцинации и так далее.
ns3230
27.11.2016 23:59+2Говорят, что упоминать Ее Величество Карму всуе — плохая примета. У некоторых юзеров запущен детектор, включающий автозапуск минусатора по этому слову)
StalkerJS
27.11.2016 18:52Мне вот интересно, что делают с теми туберкулёзными, у кого лекарства не работают. Ну и если вот оно дальше развиваться будет также, то веселуха ждёт не маленькая.
sevikl
27.11.2016 19:30«не работают» можно трактовать очень широко. для туберкулеза есть протокол лечения, в котором есть пространство для маневра касательно длительности применения антибиотиков. нет такого, чтобы лекарства _совсем_ не работали. основное — насколько уже процесс запущен
ns3230
28.11.2016 00:08Меня вот по туберкулезу интересует: треть населения Земли — это количество всех носителей инфекции, в том числе тех, у кого она пребывает в скрытом виде, не порождая поражения организма? Если да — какова вероятность развития заболевания, нет данных?
У меня лет в 14 проба дала положительную реакццию (покраснение), а потом еще пару раз повторялось. Имеется подозрение, что палочка присутствует в организме (обследование пол этому поводу никогда не проводилось). Потому вопрос: какова вероятность, что у меня проявится туберкулез, если я нормально питаюсь, имею нормальный иммунитет (почти не болею, уже лет 10 самая тяжелая простуда, которая случается раз в пару лет — это подъем температуры на 3 часа, сутки болит горло и неделю потом кашляю, при том, что я не ношу сугубо зимных вещей, только демисезонные, даже в -25). Но: я живу не в самых хороших условиях (например, санузел — деревянная будка на улице), много курю (пачка в день) и немало пью (до бутылки вискаря в неделю)
cheburen
28.11.2016 09:20Придерусь только к алкоголю — сокращай потребление, а лучше вообще не пей, у меня однокурсник через несколько лет такой диеты в бомжа превратился, отупел и опустился. А так, периодическая встряска организма (без фанатизма) позволяет иммунной системе не «расслабляться».
Zzzuhell
28.11.2016 09:29Я бы в первую очередь к курению придрался. Оно вреднее.
Это не потому, что я алкоголизм проблемой не считаю — это проблема, да еще какая. Но если говорить об физиологическом вреде алкоголя для организма, то микродозы не так и вредны. Где-то читал про объем — 40 мл чистого для мужчин и чуть меньше для женщин в день. Простая арифметика показывает, что это как раз и получается — бутылка сорокоградусной в неделю.
до бутылки вискаря в неделю
Это у вас разово или суммарно?ns3230
28.11.2016 09:46Суммарно, конечно. Могу раз в неделю пару пива с другом в баре потянуть, ну и раз в несколько дней стаканчик Джека со льдом себе позволяю.
CrazyRoot
28.11.2016 10:42Вполне нормальная доза алкоголя. Ну ни как на «немало пью» не тянет.
ns3230
29.11.2016 01:55Ну хз, многие считают, что раз от меня частенько слегка несет «русским духом» и я порой бываю по барам — то я алкаш)
Zzzuhell
29.11.2016 08:29многие считают, что раз от меня частенько слегка несет «русским духом» и я порой бываю по барам — то я алкаш
не буду утверждать ни этого, ни обратного.
Насчет «русского духа» вы, видимо имели в виду перегар на утро? Тогда огорчу. В идеале его не должно быть. Если он есть, то возможно вы:
— переборщили накануне;
— мало спали;
— имеете проблемы со здоровьем (метаболизмом);
— намешали или не закусывали.
Если же от вас пахнет свежеупотребленным алкоголем, то это невеликая беда. Если, конечно, речь не идет о дешманском пиве с рыбой (выхлоп ужасен) или на часах не 12 часов дня.
Сорри, если обидел кого.ns3230
29.11.2016 09:34+1Дело в том, что я работаю на дому, а в городе у меня заняться особо и нечем. Поэтому обычно я особо никуда не хожу, и встречаю знакомых или в баре, или по дороге из него, или когда хожу вечером в магазин, перед этим хлопнув рюмочку, «для сугрева», чтобы «кровь разогнать». Следовательно, почти всегда от меня немного слышно спиртным, а значит алкаш)
Cole
28.11.2016 11:56+5Вот это по-русски! Туалет — деревянная будка на улице, но бутылку вискаря (не самое дешевое пойло) в неделю — это нормально.
Мне конечно может и все равно, но объясните мне, неразумному, почему бы не построить нормальный сортир от сэкономленных на вискаре денег?Zzzuhell
28.11.2016 13:32хороший вискарь — 1К за бутыль
Септик — от 100К, плюс разводка по дому. Да еще непонятно — какой там дом, может туда в принципе канализацию не прокинешь.
Но в целом — если два года не пить — можно сэкономить…
ns3230
29.11.2016 01:52Есть определенные сложности бюрократического характера, которые не позволяют мне просто взять и начать строить на участке новый дом по мере поступления финансов, это раз. Купить сразу квартиру мне пока не по карману, это два. Старый дом приводить в порядок — очень много геморроя и денег, так как все старое, это три. И если с деньгами вопрос, из недавнего времени, решается, то время — не самое подходящее, так что до весны придется терпеть. Для того, чтобы достроить нормальный санузел — это нужно перестраивать часть дома (давно пора), организовать водоснабжение (на моем квартале водопровода по улице нет), отвод сточных вод (самое простое, немного денег и «два солдата и лопата» решают). Но понятно, что зимой это сделать уже не получится.
Zzzuhell
29.11.2016 08:34+1отвод сточных вод (самое простое, немного денег и «два солдата и лопата» решают). Но понятно, что зимой это сделать уже не получится.
Я бы и весной по такой схеме реконструкцию не затевал.
По санитарным нормам фекальные стоки нельзя пускать «по рельефу» (т.е. в канавку и в лес). Положено делать какие-никакие, а очистные сооружения. А если на эти нормы подзабить, то мы можем вернуться к исходной теме данного поста (эпидемиям).ns3230
29.11.2016 09:41а в чем главная проблема? Вымощенная яма в земле, и периодически говносос вызывать для откачки. У нас все так делают, а еще рядом водолюбивое дерево сажают, чтобы влагу, которая в землю просочивывется, вытягивало. Неужели, такая конструкция с экологической позиции намного опаснее, чем «туалет типа сортир», из которого гадость тоже в землю впитывается?? Ведь в сортире оно все гниет, разлагается, бактериям и всяким мухам «много жрат», а попадающие в выгребную яму вместе с водами моющие и чистящие средства — должны еще и затормаживать развитие микроорганизмов.
Zzzuhell
29.11.2016 10:11+1Вымощенная яма в земле, и периодически говносос вызывать для откачки.
Все верно, вы, фактически, описали устойство септика :)
А туалет типа сортир — формально под запретом. Как минимум, в дачных поселках.
Anshi85
28.11.2016 08:02+1«Вакцинация от туберкулёза практикуется в России в первые 3-7 дней жизни новорожденного с помощью БЦЖ — вакцины, приготовленной из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки. Её выращивают в искусственной среде, и она практически не имеет вирулентности для человека. Ревакцинацию делают через семь лет.»
Прежде чем делать прививку новорожденному, советую вам досконально изучить что такое БЦЖ, где была произведена прививка и кто ее будет делать, дочке при рождении сделали через одно место в итоге воспалился лимфоузел в подмышечной впадине, состоит на учете у фтизиатра, пришлось давать антибиотики ребенку в 3 месяца и до года делать узи! Но нам еще повезло, а есть случаи смерти детей от БЦЖ, есть случаи когда дети становились инвалидами, ответственность из врачей никто не несет.Zzzuhell
28.11.2016 14:49есть случаи смерти детей от БЦЖ
К сожалению, с живыми вакцинами дела так примерно и обстоят. Двоюродная сестра чуть не откинулась от прививки оспы (дело было в прошлом веке). А несколько детей, которым прививали вакцину из этой же партии, таки умерли :(. Доктора развели руками и рассказали про процент осложнений…
arcman
28.11.2016 09:21В России уже 50 лет массово прививают всё население от туберкулеза.
Почему заболевание до сих пор не изжило себя?
Mithgol
28.11.2016 10:14-1Потому что из государственной границы сделали проходной двор для непривитых мигрантов.
arcman
28.11.2016 23:27Они же не из Африки едут. В СССР повсеместно вакцинация была, включая все эти *станы.
Получается, что у привитых не формируется устойчивый иммунитет на туберкулез.
Тогда к чему все эти усилия?
a5b
29.11.2016 02:08БЦЖ не дает абсолютного и вечного эффекта, зато снижает количество заражений и развития тяжелых форм среди детей.
http://www.who.int/immunization/BCG_8May2008_RU.pdf Вакцина БЦЖ — Документ по позиции ВОЗ
Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена)… Вакцина БЦЖ обладает доказанным защитным действием в отношении туберкулезного менингита и диссеминированного ТБ среди детей. Она не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения.…
В странах с высоким бременем ТБ все дети грудного возраста должны получить одну дозу вакцины БЦЖ как можно раньше после рождения.…
Вакцинация БЦЖ взрослых обычно не рекомендуется…
Мета-анализ 10 рандомизированных и контролируемых исследований показал, что средняя защита от туберкулезного менингита и диссеминированного ТБ составляет 86%; соответствующий результат исследований «случай-контроль» составил 75%.…
Продолжительность действия защиты после вакцинации БЦЖ новорожденных не очень хорошо известна, однако считается, что по прошествии 10-20 лет она постепенно снижается до незначительного уровня… Вакцинация БЦЖ не предотвращает реактивации латентного туберкулеза, являющегося основным источником распространения заболевания среди населения. Таким образом, вакцинация БЦЖ практически не влияет на передачу туберкулеза.
olekl
28.11.2016 12:02Интересны факторы, почему смертность от гриппа снизилась до менее чем 1% с весьма высоких процентов в прошлом… Похоже, что уровень жизни влияет весьма непосредственно, то, что эпидемии накладывались на войны, наверняка не случайность…
Zzzuhell
28.11.2016 13:34Вроде в начале статьи говорилось — иммунитет людей в отношении гриппа «тренируется»
arcman
28.11.2016 23:29Вы серьезно? Человечеству не один десяток тысяч лет, а тут речь о какой то сотне лет от силы.
Zzzuhell
29.11.2016 08:38-1Я не про эволюцию и закрепление наследственного признака, а об укреплении иммунитета в связи с увеличением количества респираторных инфекций (как бактериальных, так и вирусных). Условно — 200 лет назад условная деревня в Рязанской губернии жила обособлено и появиться возбудителям РИ было особо неоткуда. И после заражения гриппом люди мерли как мухи.
А в 20 веке люди уже живут в городах, скученно. И волей-неволей болеют разной гадостью (как опасной, так и не опасной). От опасной умирают, а неопасная тренирует иммунитет.
SHadDim
28.11.2016 15:34Эволюция в действии :) Ненужная пятая конечность не отрастает, а вот имунитет к вирусам появляется.
То что эпидемии происходили во время войн, помимо благоприятных условий, связано ещё и с большими перемещениями людей. Сейчас такой канал это туризм.
Меня больше удивили цифры заражённых и погибших.Zzzuhell
28.11.2016 15:39+1Сейчас такой канал это туризм
Я бы сказал шире — «международное авиасообщение»isden
28.11.2016 18:41Вот тут есть такой фильм — Contagion (2011). Говорят, что процесс развития заражения показан достаточно достоверно.
dekabr
28.11.2016 14:28Тут https://ru.wikipedia.org/wiki/H1N1
Штамм А (H1N1 «Калифорния 04/2009») в 2009 году стал известен под названием «свиной грипп».
А в статье Вирус H1N1 был мутировавшим вирусом, распространённым среди диких птиц.
Или я туплю или где-то ошибка.a5b
28.11.2016 16:32H1N1 — подтип вирусов гриппа A (http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza_A_virus_subtype_H1N1)
"A/California/07/2009 (H1N1)" — один из штаммов подтипа H1N1. Сообщения о нем в 2009 иногда сокращались журналистами до "свиной грипп", на самом деле в пандемии (http://en.wikipedia.org/wiki/2009_flu_pandemic) участвовали родственные штаммы H1N1, ВОЗ назвала их "pandemic H1N1/09 virus" — http://en.wikipedia.org/wiki/Pandemic_H1N1/09_virus http://www.who.int/immunization/sage/1.Briand_epi_7th_July_2009_(rev_6July_09).pdf
Свиньи болеют разными вирусами гриппа, в т.ч. грипп A подтипы H1N1, H1N2, H2N1, H3N1, H3N2, H2N3: http://en.wikipedia.org/wiki/Swine_influenza.
Птицы переносят вирус гриппа A разных подтипов — http://en.wikipedia.org/wiki/Avian_influenzadekabr
28.11.2016 16:35А благодарю, уж оч запутанно с этими штаммами.
a5b
28.11.2016 17:00Не так уж и запутано (просто в википедии бардак), есть системы их классификации:
http://www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2395936/pdf/bullwho00427-0070.pdf
Influenza A viruses are divided into subtypes based on two proteins on the surface of the virus: the hemagglutinin (H) and the neuraminidase (N). There are 18 different hemagglutinin subtypes and 11 different neuraminidase subtypes. (H1 through H18 and N1 through N11 respectively.)
Вот условная схема по H — http://www.nature.com/nm/journal/v16/n12/fig_tab/nm1210-1389_F3.html
Есть попытки отслеживать происхождение штаммов — http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V20N05/Haveri_fig1.png http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V20N18/wentworth_fig1.png
ВОЗ каждый год предлагает состав для вакцин https://www.fludb.org/brc/vaccineRecommend.spg?decorator=influenza, постоянно включая туда "A/California/07/2009(H1N1)-like virus" https://www.fludb.org/brc/fluStrainDetails.spg?strainName=A/California/07/2009(H1N1)&decorator=influenza
Проблема с вирусами — "исполняемого" кода в них немного, у гриппа порядка 14 kbp (28 килобит, 3,5 КБ) в 8 сегментах, средств поддержки целостности нет — ни crc32, ни md5 сумм. Весь код в ходе репликации многократно копируется (с невысокой точностью — error rate порядка 10^-6 на каждые 2 бита), перемешивается и упаковывается как попало, иногда в замкнутый объём, содержащий все 8 сегментов. Изредка успешно смешивается код разных штаммов...
argentumbolo
Надеюсь это была пасхалка (-: