Если мы что-то и знаем о курильщиках, так это то, что пугать их вредом курения трудно, а главное — бессмысленно. Самые красноречивые картинки на сигаретных пачках в лучшем случае оставят курильщика равнодушным. В худшем — он немедленно зажжёт ещё одну сигарету, чтобы снять стресс.

Впрочем, сегодня речь не о курении. В этой статье мы хотим рассказать о венозном застое в малом тазу, и у нас нет ни малейшего намерения кого-то пугать. Давайте поговорим о нём отстранённо, как в документальных фильмах. Отчего он возникает, какие бывают последствия и что с ними можно сделать. А заодно познакомимся с Никитой.

Никита — айтишник со стажем. Прямо с университетской скамьи он пересел в кресло джуна дата-инженера. Несколько лет упорной работы — и вот он уже мидл. Жизнь постепенно входит в колею, а работа — в размеренный ритм. Никита периодически ездит в офис, чисто нетворкинга ради, но в целом предпочитает трудиться из дома. Удобное кресло, максимум комфорта, минимум активности. Никите вот-вот исполнится 35, он уважаемый и высокооплачиваемый специалист в своей области. И вроде бы всё отлично, но есть некоторые проблемы, которые наш герой старается не замечать. А проблемам не нравится такое пренебрежение, и с каждым годом они всё настойчивее напоминают о себе.

Герой в беде. Почему сидячий образ жизни вреден — механизм нарушения кровообращения и последствия

Что же случилось с Никитой? Может, сосед, завидуя его успехам, навёл на героя порчу? К сожалению, всё куда прозаичнее и закономернее. Сидячий малоподвижный образ жизни привёл к застойным явлениям в малом тазу. А уже оттуда вырос целый букет разнообразных патологий.

Одна из таких патологий — варикозное расширение вен малого таза. Болезнь появляется из-за нарушения нормального оттока крови и увеличения венозного давления. А причины могут быть разные: например, слабые венозные клапаны, задача которых — предотвратить обратный отток крови. Ещё к варикозу приводит недостаток движения. И чем ниже активность, тем слабее мышцы, которые тоже участвуют в продвижении крови по венам.

Андрей Юрьевич Герасин

к.м.н., врач-хирург, врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог «СМ-Клиника»

Расширение вен в органах малого таза может привести к целому ряду заболеваний, и чаще всего они будут развиваться параллельно. Так, расширение вен и застой крови в области прямой кишки приводит к возникновению геморроидальных узлов. Схожий процесс в яичках может спровоцировать варикоцеле, аденому простаты.

Возможно, Никита и относился к своему здоровью несколько безответственно, но всё же он неглуп. Осознав, что проблемы сами по себе не исчезнут, он отправляется к специалистам…

Урология. Варикоцеле, простатит, аденома простаты: симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и профилактика

Первый врач, которого посетил Никита, — уролог. Врач заподозрил у пациента простатит. Чтобы подтвердить диагноз, назначил анализы: общий анализ мочи, исследование секрета предстательной железы, УЗИ.

Антон Александрович Одегнал

врач уролог-андролог, врач-онкоуролог «СМ-Клиника»

Чаще всего мужчины приходят с умеренной, но долгой и удручающей симптоматикой простатита, которая включает в себя: учащение мочеиспускания, боль в области мошонки, ослабление полового влечения и ухудшение эрекции.

Увы, у Никиты предварительный диагноз подтвердился - это простатит. Нужно начинать лечение. Обычно пациенту выписывают противомикробные или противовоспалительные препараты, ещё нужно делать массаж предстательной железы для улучшения кровообращения.

Главным фактором риска для развития простатита врачи называют сидячий образ жизни: из-за длительного сидения кровообращение в малом тазу нарушается, что способствует застою венозной крови в области предстательной железы.

Как не заработать простатит

• Регулярно делать физические упражнения.

• Избегать переохлаждения и длительного сидения. 

• Правильно питаться, ограничить потребление жирной и острой пищи. 

• Не забывать о защите от половых инфекций.

Помимо простатита, у пациентов с венозным застоем в малом тазу есть риски развития варикоцеле, аденомы простаты, импотенции. Некоторые факторы риска у этих патологий схожи. Особенности строения венозной системы, слабость клапанов вен могут привести к застою крови в яичках, ожирение тоже этому способствует. Другой распространённый фактор риска среди молодых — неадекватные физические нагрузки.

На ранней стадии варикоцеле лечение может не потребоваться, но при возникновении симптомов рекомендуется использовать специальное поддерживающее бельё или бандаж. Более сложные случаи требуют хирургического вмешательства. Например, это операции по пересечению  расширенных вен с применением операционного микроскопа. Данная методика имеет максимальный доказанный эффект, предполагает отсутствие глубокого наркоза и относится к “офисной хирургии одного дня” - вечером пациент уже возвращается домой. Запускать данное заболевание не стоит, поскольку варикоцеле приводит к бесплодию.

Для лечения аденомы простаты на ранних стадиях  используется консервативная терапия: антибиотики, спазмолитики. Хирургическое вмешательство показано при 2–3-й стадии заболевания или при отсутствии эффекта от лечения препаратами. Одним из эффективных способов избавления от аденомы простаты является ТУР простаты (трансуретральная резекция). Все необходимые манипуляции делаются без разрезов и проколов, через естественное отверстие — мочеиспускательный канал. Ткани практически не травмируются, на теле не остается никаких следов, и пациент может вернуться к привычной жизни буквально через несколько дней. Такой метод успешно применяется в «СМ-Клиника».

При импотенции выполняется кавернозография. Это исследование вен полового члена на компьютерном томографе. Если подтверждается венозная утечка, то пути патологического оттока крови можно перекрыть при помощи операции.

К счастью, варикоцеле, аденомы простаты и импотенции наш герой избежал, но уролог обнаружил у Никиты симптомы геморроя, поэтому направил на консультацию к своему коллеге — проктологу.

Проктология. Геморрой: симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и профилактика

И вот Никита в кабинете проктолога. Для диагностики геморроя врач проводит пальцевое исследование и визуальный осмотр перианальной зоны. Затем выполняется аноскопия — безболезненная процедура, которую пациенты легко переносят. При необходимости назначаются ректороманоскопия или УЗИ перианальной зоны. Могут быть рекомендованы анализы: общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, анализ на паразитарные инвазии и коагулограмма.

Факторы риска развития геморроя

• Нарушения дефекации (запоры, диарея, напряжение при дефекации, длительное сидение на унитазе, беременность).

• Генетическая предрасположенность.

• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), несбалансированное питание, избыточный вес, сидячий образ жизни.

• Анатомические особенности венозного русла (синдром Мея — Тёрнера).

• Воспалительные заболевания или опухоли ЖКТ.

• Чрезмерные физические нагрузки или неправильные тренировки, использование анаболиков и белковых коктейлей.

Симптомы геморроя разные и зависят от пола пациента. У женщин чаще наблюдаются наружные изменения, что заставляет их быстрее обратиться к врачу. Мужчины, напротив, чаще жалуются на болезненные ощущения и выделение крови при дефекации. Общие симптомы включают:

• боль в области заднего прохода, особенно при дефекации;

• кровотечение при дефекации, что может привести к анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью кожи, снижением аппетита, утомляемостью и сонливостью;

• обильные кровотечения через геморроидальные узлы во время гипертонических кризов, приносящие временное облегчение;

• трещины разной глубины и локализации, чаще всего задней и передней;

• воспаление геморроидальных узлов.

После всех обследований и выявления причин геморроя врач подбирает подходящее лечение, это может быть:

• Консервативная терапия: используются свечи и мази (кровоостанавливающие, тромболитические, противовоспалительные), венотоники для улучшения кровообращения. Лечение длится 5–7 дней, после чего решается вопрос о необходимости операции.

• Хирургическое вмешательство: лазерная хирургия одного дня, проводится бескровно и почти безболезненно, без наложения швов, что сокращает послеоперационный период. Пациент может вернуться к привычной жизни через несколько часов после операции.

Анастасия Витальевна Травникова

к.м.н., врач-хирург, врач-проктолог «СМ-Клиника»

Для профилактики геморроя я рекомендую пациентам и тем, кто читает эту статью, ежедневные прогулки (не менее часа), регулярное плавание (2–3 раза в неделю по 45 минут), ходьбу (не менее 10 тысяч шагов в день), перерывы каждый час при сидячей работе. Важно правильное питание, употребление большого количества овощей и фруктов, лёгкий ужин. Конечно, важен в целом здоровый образ жизни (избавление от вредных привычек, поддержание правильной осанки, организация рабочего места, использование местных массажных средств для уменьшения застоя). Могут быть полезны йога и дыхательная гимнастика, умеренные силовые тренировки.

Решение для Никиты — консервативная терапия. Врач выписал необходимые лекарства, объяснил, как их использовать, и посоветовал простые и понятные способы профилактики геморроя. А ещё рекомендовал записаться на приём к флебологу — специалисту по заболеваниям венозных сосудов. Ведь при сидячем образе жизни проблем с ногами редко кому удаётся избежать.

Флебология. Варикоз: симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и профилактика

Флеболог осмотрел ноги Никиты и указал на явные симптомы варикоза. Это отёчность, ощущение тяжести в ногах, которое обычно появляется к вечеру. Пациенты часто замечают, что обувь, которая утром была удобной, вечером становится тесной.

Для диагностики варикоза врач проводит визуальный осмотр ног и делает УЗИ вен. Отёки можно определить, нажав на кожу и увидев ямочку, которая долго не исчезает. Появляются выпирающие изменённые вены на ногах. Заметны трофические нарушения кожи. Ещё при варикозе возникают болезненные ощущения, судороги, особенно ночью, зуд и жжение в области вен.

Факторы риска развития варикоза

• генетическая предрасположенность; 

• сидячий образ жизни;

• стоячая работа;

• лишний вес и ожирение; 

• слишком узкая и тесная обувь; 

• курение.

Для лечения варикоза есть несколько современных методик: склеротерапия, лазерная коагуляция, клеевая облитерация вен. Эти процедуры позволяют закрыть вены изнутри, устраняя застой крови. Вмешательства проводятся под местной анестезией, не оставляют шрамов и не требуют госпитализации. Такие операции тоже относятся к хирургии одного дня. Пациенты получают решение проблемы с отличным косметическим результатом.

Андрей Юрьевич Герасин

к.м.н., врач-хирург, врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог «СМ-Клиника»

Для профилактики варикоза советую умеренную ежедневную физическую активность: плавание, велосипедные прогулки, гимнастику. Лучше избегать длительного сидения и стояния без движения, нужно делать перерывы для разминки и упражнений. Следует следить за весом, употреблять достаточное количество воды.

Врачи помогли герою исправить ситуацию

Избавиться от геморроя и простатита нашему герою удалось с помощью лекарств. А вот чтобы вылечить варикоз, пришлось чуть больше времени провести в клинике — испробовать ту самую хирургию одного дня. 

Никите провели клеевую облитерацию вен. Во время процедуры проблемные, расширенные вены врачи буквально заклеивают специальным биоклеем. Он надёжно фиксируется к стенке больной вены, блокирует патологический кровоток по ней и излечивает варикоз. Всё это делается через один микропрокол, и сразу после процедуры пациент может ходить, сгибать ногу и наступать на неё. И госпитализация не требуется.

После всего пережитого Никита осознал, как важно двигаться, правильно питаться и даже во время работы не забывать об организации рабочего места. Вскоре он завёл новую полезную привычку: начал в течение дня делать перерывы на зарядку.

Заключение-наставление

На радость читателю, история Никиты заканчивается хеппи-эндом: до тромбоза дело не дошло, с простатитом и варикозом успели разобраться до начала серьёзных проблем. Что касается геморроя, это, конечно, был тот ещё геморрой, но удалось обойтись консервативной терапией, а это уже неплохо. Теперь наш герой почти здоров. Осталось скинуть лишний вес, скорректировать привычки — и можно сказать, что программа по сохранению здоровья на ближайший год у нашего героя выполнена.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.