3D-сканирование зубов – это прогрессивный и очень четкий способ диагностики, который разрешает дантисту увидеть челюсти и зубы больного под разными углами. При этом сканирование зубов проводится особым устройством — внутриротовым (интраоральным) 3D-сканером..

По мере развития мировых технологий развивается и стоматологическая технология. Уже практически повсеместно вводятся новые возможности диагностики и формирования "слепков зубов", которые значительно сокращает время, необходимое для протезирования и всесте с ним и качество протезирования. Я имею ввиду интраоральные сканеры или, их еще называют, 3D-сканеры.

Это диагностическое устройство позволяет стоматологам в считанные минуты снять "слепок" челюсти в цифровом формате, не причиняя при этом никакого дискомфорта пациенту.

Процесс сканирования зубов совершенно безболезненный, быстрый и простой: 3D-сканирование позволяет спланировать стоматологическое лечение, например, протезирование зубов и регистрацию прикуса, а также спрогнозировать и посмотреть результаты лечения.

Принцип работы сканера заключается в синтезе полученных изображений в цифровую D-модель. . Сканирование полностью заменяет процесс снятия слепков челюстей.

После сканирования интраоральный сканер дает трехмерное изображение челюсти, на основе которого можно определить проблемные участки зубов и создать необходимые модели коронок и полных протезов. Даже пациенты с сильным рвотным рефлексом могут комфортно использовать интраоральный сканер для снятия слепков, не испытывая тошноты.

Цифровые модели, созданные с помощью этих сканеров, намного точнее. Это имеет решающее значение в ортопедической хирургии для изготовления коронок, протезов и других ортопедических приспособлений, таких как элайнеры, бреккеты.

При цифровом сканировании врач получает цифровую 3D-модель зубов пациента.

Затем файл отправляется в зуботехническую лабораторию, где техник создает 3D-модель протеза с помощью специализированной программы.

Готовая модель помещается во фрезерный станок, и из выбранного материала изготавливается коронка.

Точность полученной 3D-модели обеспечивает идеальную посадку, прикус и, в конечном итоге, комфорт и долговечность ортопедического компонента.

Как и где используется эта технология

В современных клиниках процесс снятия индивидуальных слепков челюстей полностью заменен 3D-сканированием. Эти сканеры используются в различных областях стоматологии.
1. Ортодонтическая стоматология - использование сканов вместо традиционных слепков челюстей. Это самый современный метод изготовления мостов, коронок, виниров и вкладок с точностью до 1/100 миллиметра.

2. Имплантология - используется для диагностики перед операцией по установке имплантатов и для подготовки хирургических моделей.

3. Ортодонтия - используется для обследования и диагностики клинических состояний, прогнозирования результатов лечения и, при необходимости, создания ортодонтических конструкций.

4. Гнатология (патологии зубочелюстной системы) - сканирование может быть использовано для выявления патологии и помощи в изготовлении шин и сплинтов

Преимущества 3D-снимка зубов

Этот современный метод имеет много преимуществ.

  • Высокая точность: даже при получении очень точных слепков с помощью силиконового материала, при отливке модели наблюдается небольшая усадка материала. Максимальная ошибка в этом случае составляет 100 микрон. При использовании внутриротового сканера погрешность составляет всего 12 микрон, что в пять-шесть раз точнее обычных методов.

  • Простота использования. Стоматолог с помощью простых приемов получает высококачественную модель челюсти.

  • Процедура занимает совсем немного времени. Устройство сканирует оттиск за 24 секунды. Не нужно ждать, как при снятии слепка.

  • Комфорт пациента. Сканирование безболезненно и не вызывает дискомфорта или рвотных рефлексов.

  • Очень информативно. Трехмерная модель челюсти позволяет определить все особенности челюстно-лицевой системы и выбрать подходящий метод лечения в каждом конкретном случае.

Цифровые слепки челюстей дают точную и достоверную картину состояния зубов и челюстей. Преимущества заключаются в том, что их можно детально изучить, протестировать различные структуры, смоделировать конечный результат лечения и изготовить слепки. Эти слепки можно быстро отправить в другие лаборатории или клиники, их удобно храненить

Показания и противопоказания к 3D сканированию зубов

Показаниями для 3D сканирования полости рта является широкий спектр заболеваний и состояний:

  • аномалии прикуса

  • ненормальное положение, форма или размер зубов

  • кривые зубы, деформированные зубы

  • отсутствие одного, нескольких или всех зубов

  • дефекты твердых тканей зубов

  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава

  • необходимость пластины, шины, спортивные капы и отбеливание

  • подготовка имплантатов и хирургия

  • проектирование элайнеров

Противопоказаний к цифровому сканированию нет. Процедуру можно проводить людям разного возраста, от детей до пожилых людей. Аллергические реакции также исключены, поскольку в процессе не используются вторичные материалы.

Интраоральные сканеры

На рынке уже представлено множество типов стоматологических сканеров. Устройства различаются по скорости сканирования и размеру сканирующей головки, а также по интерфейсу, способу использования и качеству получаемых изображений. Наиболее популярными и высококачественными сканерами являются Omnicam от Dentsply Sirona и Trios 3 PlanScan Emerald от 3Shape, CS3600 от Carestream и DWO от Dental Wings. Лучшие сканеры демонстрируют низкий уровень шума, даже при сканировании вблизи ортопедических и ортодонтических металлических конструкций.

Одним из лучшим считается сканер 3 Shape. Производитель - датская компания, которая является пионером в области 3D-сканирования. Медицинское оборудование Shape 3 широко используется в развитых странах (Европа, США, Япония) и во всем мире.

Интраоральный сканер 3 Shape - это высокоточное устройство для диагностики и лечения всех заболеваний, аномалий и дефектов полости рта. Он используется для создания трехмерных изображений индивидуального прикуса и челюсти. Прибор позволяет провести полное сканирование за очень короткое время - полторы минуты. Он также быстро передает информацию и выводит цветное изображение на экран.

Во время процедуры сканер поочередно сканирует нижнюю и верхнюю челюсть. Затем специалист проводит тест на прикус (пациента просят прикусить челюсть). Все результаты сканирования отображаются на экране в режиме реального времени. Специальная программа выявляет проблемные зоны, например, выделяются зубы, подверженные чрезмерному давлению во время жевания.

Модель может применяться для изготовления трехвидовых моделей челюстей, подготовки индивидуальных моделей для литья, изготовления ортопедических материалов, анализа прикуса, конструирования индивидуальных эластиков и моделирования ортопедических материалов и коронок.

Как проходит процедура сканирования

Процедура получения 3D-модели челюсти очень проста и совершенно безболезненна. Врач настраивает сканер и компьютер, заменяет насадку на головке аппарата. Пациента просят открыть рот, и сканером поочередно сканируют зубы челюсти. Процедура проводится сначала на верхней, а затем на нижней челюсти. Затем проводится сканирование прикуса, при котором пациента просят сомкнуть зубы. Во рту вся процедура занимает всего несколько минут.

После проведения работ в полости рта стоматолог оценивает отсканированные и рассчитанные изображения. При необходимости могут быть сделаны дополнительные снимки проблемных зон. Затем на экране компьютера оценивается трехмерная модель челюсти. Врач предлагает несколько вариантов лечения и выбирает тот, который наиболее соответствует потребностям пациента. Назначается следующая консультация, пациент получает рекомендации и назначения.

Считаю, что интраоральные сканеры - это сложные инструменты, сильно облегчающие работу врача и лечение пациента. Можно проводить более быстрое, качественное и эффективное лечение без риска осложнений. Ортопедические и ортодонтические конструкции, изготовленные с помощью сканера, более удобны в использовании и более долговечны.

Комментарии (24)


  1. Indemsys
    31.01.2023 12:57
    +5

    Вопрос сколько стоит ПО от 3 Shape .
    Насколько слышал у них очень негибкая политика насчёт лицензии. Помимо цены за покупку они каждый год требуют по 2000 евро за поддержку и свои облака. Без облаков вообще не работают.

    Видел как сканируют.

    На самом деле ПО сканеров не отделяет зубы от дёсен, как в статье на скриншотах можно увидеть. Это могут делать программы анализа рентгеновских снимков.

    После сканирования нужно делать ручную постобработку для удаления множества артефактов. Остаются большие непросканированные белые места куда луч не смог проникнуть.

    Экспортирует 3 Shape только в STL черно-белый формат. Это уже смахивает на vendor lock.


    1. Stomatolik Автор
      31.01.2023 16:54
      +1

      Стоят дорого от 1000000 . Есть цветные и черно белые. Работаем в Экзокаде.


      1. Indemsys
        31.01.2023 19:46

        Т.е. сканеры 3 Shape можно купить отдельно и подключить к Экзокаду?

        Интересный вариант, если это действительно возможно.


        1. Stomatolik Автор
          31.01.2023 21:05

          Они созданы друг для друга. В Экзокаде создаётся виртуальный образ будущих зубов. Техник мне присылает на телефон скрины для согласования формы зубов.


          1. Indemsys
            31.01.2023 22:43

            Так и не понял совместимы или нет.
            Сканеры 3 Shape штуки хитрые, к ним идет донгл. И что-то непонятно как сторонний софт может к ним подключиться.

            А так по функциям, то сам софт от 3 Shape может не только модель сделать, но смоделировать улыбку c выпрямленными зубами и послать прямо на мобильник пациента.

            Эт, кстати, прикольная маркетинговая фича в 3 Shape, от которой косеют пациенты.


            1. Stomatolik Автор
              01.02.2023 07:28

              Напрямую мы их не стыкуем. Со сканера получаем stl файлы, а их в любую программу можно вставить. Но стоматологам больше нравится экзокад.


  1. NAI
    31.01.2023 13:33

    Не совсем понятно чем это лучше обычного КТ? Точность? Современные КТ имеют 25 микрон. На выходе, то же самое 3D + туева куча софта которое поддерживает dicom (в том числе и OpenSource). Сегментация все равно относится к пост.обработке.


    1. Indemsys
      31.01.2023 13:52
      -1

      Иные врачи не направляют на КТ больше одного раза в жизни. Поскольку это доза облучения.


      1. NAI
        31.01.2023 14:58

        Что простите? Это где это такие врачи (просто знать куда ходить не надо)?

        Мне кажется, вы что-то путаете, т.к. все известные мне врачи-стоматологи в любой непонятной ситуации направляют на КТ т.к. "а нуево-нафиг, вдруг там чё", в том числе и по кд (год не был? иди делай)

        Бонусом КТ может показать пучек нозалогий и всякой херни, которую не покажет сканер. В общем, КТ намного информативнее, сканера. Сейчас, мне видится только один плюс от сканера - не надо готовить отдельное помещение под рентгенологический кабинет, получить соответствующие бумаги и проводить пр. организационные мероприятия.


        1. Indemsys
          31.01.2023 15:25
          -1

          Забыли однако про дозу написать. Все дело в ней. И как её там подкручивают не информируя пациента.
          Чем точнее снимок тем сильнее доза.
          Кстати каким софтом КТ обрабатываете?
          Я имел дело с Dolphin Imaging и скажу что он 3D сканирование никак не заменит.


          1. NAI
            31.01.2023 16:33

            Забыли однако про дозу написать. Все дело в ней. И как её там подкручивают не информируя пациента.

            Знаете, бывал я в ЗКД, и знаю немного об учете доз и дозиметрии. Ну и бонусом имею доступ к датасету на 100+ КТ в котором прописан фактический объем доз., но для вас все это не будет аргументом т.к. все врут, обманывают и пр. шапочки из фольги.

            Чем точнее снимок тем сильнее доза.

            А можете рассказать как можно прийти к такому умозаключению? мне прям даже интересно. Т.е. если долбануть облучение в пару зивертов, то можно атомы рассматривать? Утверждение на уровне - чем ярче свет тем точнее можно пользоваться линейкой.

            Кстати каким софтом КТ обрабатываете?

            3D Slicer + всякое свое


            1. Stomatolik Автор
              31.01.2023 17:18

              Главное чувствительность датчика, а не мощность излучения


      1. Stomatolik Автор
        31.01.2023 17:12

        КТ дозы минимальные. Они все цифровые.


    1. Stomatolik Автор
      31.01.2023 16:56

      По КТ смотрим внутри зуба и кости. А сканер позволят виртуально работать с формой зубов.


    1. Stomatolik Автор
      31.01.2023 16:59

      КТ показывает внутри зуба и кости. А сканер позволяет работать с формой зубов виртуально.


    1. Dynasaur
      31.01.2023 18:58
      +1

      Наверное тем, что сканером может обзавестись любой зубной кабинет, а КТ - даже не любая клиника. Для КТ нужна отдельная комната и цена оборудования в разы выше. А уж то, которое 25 микрон - там цены на порядок выше.


      1. Stomatolik Автор
        31.01.2023 21:10

        Сканер любой человек может приобрести и сканировать небольшие предметы. В нем нет радиации, это просто маленькая фотокамера.

        КТ вещь чисто медицинская и в этом аппарате есть источник излучения. Нужна обязательно защита .


  1. mgis
    31.01.2023 13:34

    Когда то простые интраоральные камеры казались диковнкой, а уже 3D сканеры на подходе.
    Мне вот интересна физика технологии, за счет чего(каких процессов) получается сделать 3D модель полости рта?


    1. Indemsys
      31.01.2023 14:08

      https://en.wikipedia.org/wiki/Structured-light_3D_scanner

      Правда в сканерах 3 Shape ещё что-то вибрирует, так что возможно там технология ещё проще, основанная на механическом сканировании.


    1. Stomatolik Автор
      31.01.2023 21:13

      Модель печатается на 3D принтере. Этот этап немного капризный пока. Модели дают усадку и не любят свет. Да и стоимость высокая расходных материалов.


  1. BiosUefi
    31.01.2023 14:31
    +3

    Хабр - идеальная целевая аудитория для стоматологов.


  1. sim2q
    31.01.2023 16:49
    +1

    Cчастья и процветания автору HabroSanitizer!


  1. shadrap
    31.01.2023 16:51
    -1

    скажите, а каким образом стыкуется прикус? в классическом способе есть артикулятор, который может смоделировать смыкание и мы увидим разхождения, а здесь?

    и еще вопрос по практике, если мы делаем модель длинной дуги, то на сколько на практике могут уйти, например две шестерки? я имею ввиду геометрию.


    1. Stomatolik Автор
      31.01.2023 21:17

      Виртуальный артикулятор есть ,где все тоже непросто. На сегодня стационарные зуботехнические сканеры более точные,чем врачебные .