Четыре точки опоры на челюсти в теории позволяют установить любую конструкцию. Также в теории вы можете убить медведя голыми руками
Прежде чем говорить про биомеханику, отмечу, что в промежутке между началом пенсии и смертью у вас выпадут зубы. У ИТ-специалистов это случается чаще до пенсии. Потому что не надо работать ночами, есть пиццу и терпеть. Советская медицина предлагала вам новые зубы, которые спят рядом с вами в стаканчике. Современная медицина предлагает нормальные импланты.
Вы как любой адекватный пациент, конечно, захотите установить всё это как можно быстрее и дешевле. Маркетологи давно всё придумали и назвали это «Зубы за один день», она же All-on-4. Это идеальная с точки зрения математики конструкция, которая представляет собой дугу несъёмного протеза, заменяющую всю челюсть, и монтируемую на четыре винта. Стоит это очень-очень дёшево, от 120 тысяч рублей. Ну, правда, нужно ещё убрать все оставшиеся здоровые зубы, иначе никакого идеала невозможно.
Конечно, идеальная математическая модель довольно криво ложится на реальные биосистемы. Собственно, сейчас я расскажу, в чём разница между прекрасной теорией и реальным миром и где конкретно вас, скорее всего, попробуют ввести в заблуждение, кое-что недоговаривая.
Плюсы подхода
В общем и целом идея отличная. Система All-on-4 имеет доказанную эффективность и приходится как нельзя кстати, когда зубы нужны сейчас, а с финансами сложно.
Без расширения показаний это очень хороший метод. Показания — зубы к удалению по всей челюсти, определённое состояние кости (редко доступное пенсионерам), хорошая остеоинтеграция позже.
То есть дёшево, сердито, серийно и от этого ещё дешевле. Выглядит как медицинская мечта в плане автоматизации
Минусы подхода
Если хоть один имплант из четырёх не приживётся, то несъёмной конструкцию сделать уже невозможно. Остеоинтеграция прогнозируется всегда примерно. Любая хирургия — это совместная работа хирурга и организма пациента. Хирург создаёт условия, а регенеративные способности организма пытаются сделать основную работу. Условно, у вас есть 95-процентный шанс на приживление каждого отдельного импланта. А для работы конструкции нужно, чтобы хорошо прижились именно все четыре. Три не подходят, лицо позже перекосит.
Решение, конечно же, простое — резервирование N+2, то есть установка на шести имплантах (N+1 не подходит из-за осевой симметрии конструкции).
Теперь давайте точнее разберёмся, что такое «всё на 4»
Имплант — небольшой титановый винт с наружной резьбой и внутренней, который устанавливается в челюстную кость и становится корневой частью будущего зуба. Титан отлично приживается, организм его не отторгает, поэтому такой имплант надёжен и долговечен.
Имплант — это точка крепления конструкций, слот интеграции с вашей челюстью через свою внутреннюю резьбу.
На имплант надевается коронка, которая становится новым зубом.
Так выглядит установленная коронка (зуб) на титановый имплант (корень)
А так на модели
При технологии «всё на 4» устанавливается четыре основных импланта: два в проекции вторых зубов, и ещё два — под углом, чтобы шахта импланта вышла под пятым и шестым зубом. И эти четыре атланта держат весь челюстной протез. Выглядит это так:
Протезирование верхней и нижней челюстей на четырёх имплантах
Для того чтобы сформировать жевательную функцию, нам достаточно 12 зубов на челюсти — хотя бы 12. Это по шесть с каждой стороны. Вот с таким челюстным протезом четыре импланта вполне справляются и достаточно хорошо распределяют нагрузку.
Исторически шведские специалисты из Nobel Biocare (производитель имплантов) профинансировали исследовательскую работу, которой занимался португальский профессор Пауло Мало. Идея установки протеза всего на четырёх имплантах была не нова, но именно Мало окончательно отшлифовал технологию и здорово воплотил её в жизнь, впервые проведя протезирование по системе All-on-4.
Убрать оставшиеся зубы и поставить импланты действительно можно за один день в ряде случаев — когда не произошла резорбция кости в месте для импланта, например. Дальше пациенту ставят временную конструкцию из полимера, он выходит из кабинета с белой улыбкой и ближайшие три месяца питается кашами, котлетами, пюре и вообще любой пищей, которую уже кто-то пережевал за него. Через четыре месяца временную конструкцию меняют на постоянную. Всё это происходит так быстро потому, что нет необходимости ждать, пока интегрируется костный трансплантат, поскольку пациенту вообще не делают костную пластику. Соответственно, Аll-on-4 — это достаточно простая реабилитация из-за низкого объёма хирургического вмешательства. Ну и это всё означает низкую цену (относительно прочих способов установки несъёмных протезов).
Ограничения метода
Предположим, что в том месте, куда оптимальная геометрия рекомендует ставить имплант, зуба нет больше недели. Скорее всего, это означает, что объём костной ткани уменьшился (произошла резорбция), и там нужна, например, аугментация кости.
Но гораздо чаще нужно смотреть не на саму челюсть, а на скелет черепа. И вот тут возникает такая штука, как синус-лифтинг (костная пластика), и, как правило, синус-лифтинга все боятся. Конечно, есть на это и объективная причина: костная пластика увеличивает стоимость операции минимум вдвое. Если мы ставим четыре импланта, то это может стоить от 400 тысяч. А если мы ставим шесть имплантов и при этом делаем два синус-лифтинга, то это уже может стоить от 800 тысяч.
Сложность у операции низкая, и её правильно может сделать практически любой хирург, у которого руки растут из правильного места. С 1964 года всё выполняется часто и довольно рутинно. При синус-лифтинге происходит наращивание костной ткани в области гайморовых пазух, которые расположены в верхней челюсти слева и справа от носа. Когда пациенту удаляют зуб, в месте удаления кость лишается нагрузки. Лишившись нагрузки, кость начинает атрофироваться, и происходит её убыль, из-за чего она начинает приближаться к гайморовой пазухе.
Как выглядит резорбция костной ткани
Вся штука в том, что в гайморовой пазухе отрицательное давление — то есть получается, что с той стороны тоже давит. В конечном итоге из-за этой всесторонней давки становится очень мало кости для того, чтобы поставить имплант. По иронии судьбы там чаще всего располагается самый важный и наиболее подверженный кариесу зуб — шестой жевательный. И именно для того чтобы мы в этом месте смогли поставить пациенту шестой жевательный зуб, гайморову пазуху необходимо приподнять с помощью синус-лифтинга — увеличения объёма костной ткани. Костный трансплантат при этом кладётся в участок, где кровоснабжение идёт с четырёх сторон, поэтому процедура очень надёжна.
Как костный трансплантат увеличивает объём костной ткани
Вот теперь мы подошли к причине, по которой синус-лифтинг и All-on-4 несовместимы: временную конструкцию ставят минимум на четыре импланта. Если у нас всего запланировано четыре импланта и вокруг одного из них сделана костная пластика, то на оставшиеся три импланта мы не сможем установить временную несъёмную конструкцию. Когда у нас шесть имплантов, то четыре из них обычно стоят в области, которую можно нагрузить.
Ещё один нюанс, который обычно упускается из виду, — в классической версии системы «всё на 4» предполагался циркониевый мост, но так уж у нас повелось, что цирконий стоит дорого. Поэтому на этой конструкции применяют пластиковый мост, который называется гибридно-титановый композитный протез. На гибридно-титановом композитном протезе здорово стираются зубы и соответственно нарушается окклюзия — зубные ряды перестают плотно прилегать друг к другу. В результате получается, что под эту конструкцию будет неминуемо что-то попадать. А ведь суть протеза в том, что для пациента он несъёмный — самостоятельно тщательно прочистить его не удастся. Такой протез придётся менять каждые пять лет. Конечно, это не очень сложно, но это определённо очень неудобно. Вот тут пример того, как можно весело влететь на 3 миллиона рублей и пару операций, если протез не поменять вовремя.
Теперь рассмотрим пример с циркониевой конструкцией, которая более прочна, и менять её не придётся. Основной риск здесь уже следующий в модели рисков, это скол. Он куда менее вероятен. В лучшем случае сколется шестой зуб, тогда мы порадуемся и просто его отполируем. Но может не повезти, и сколется передний зуб. В этой ситуации возможности реставрации попросту нет. Протез успел пожить несколько лет у пациента во рту, и никто не возьмёт его обратно в работу для реставрации. Врач скажет: «Ребята, это несерьёзно. Нужно всё переделать, тут неминуемо накапливались органические компоненты». Если такой протез засунуть обратно в печь на 800-900 градусов, то получится крематорий для бактерий, но всё поплывёт. Поэтому конструкцию протеза лучше разделять на части, особенно, если пациент молодой. Так возможна повторная установка.
Практический совет
Давайте представим, что вы спросили у меня совета: какое протезирование сделать маме, ей 65 лет? Я отвечу, что есть вариант протеза на шести или восьми имплантах. Это даёт нам возможность вариации и более комфортно оформляет десну. Естественно, такая работа будет стоить дороже. Есть вариант протеза на четырёх имплантах, он тоже классный, но со своими минусами — будет забиваться еда, и его сложнее реставрировать. Если кость в порядке, это, возможно, будет дешевле. Можно вообще поставить пластиковый, что ещё дешевле, но его через пять-шесть лет придётся менять. Дальше решать вам. Мы описываем все риски и все исходы в каждом варианте выбора, потому что такова наша биоэтика.
Что творят маркетологи
За All-on-4 обычно приходят пожилые люди. Но так получилось, что одно из преимуществ этой технологии определяется массовостью, поэтому производителям нужно поддерживать определённый объём. Соответственно, их маркетинг влияет на маркетинг клиник, что в медицине всегда приводит к расширению показаний для вмешательства. С точки зрения доказательной медицины в нашей биоэтике это недопустимо, но не все придерживаются таких же взглядов. По этой причине даже молодым людям рекомендуют удалить все зубы и поставить такую конструкцию. Это очень некорректная и крайне тоскливая вещь во врачебной практике.
«Зубы за один день: 120 тысяч рублей за челюсть!» — это то, что вы увидите на щитах на трассе и в контекстной рекламе. Зачем платить больше, когда можно платить меньше? Ну а дальше у пациента появляется ориентир цены.
Дальше из дешёвых материалов делаются дешёвые конструкции по дешёвым технологиям. Что в этом плохого? Часто это продукт низкого качества, который не прошёл клинических испытаний. В лучшем случае имплант просто не приживётся, а протез развалится. В этом плане я обожаю аналогию с пельменями: если они стоят 90 рублей за килограмм, то, наверное, с мясом в них что-то не совсем так. Так же и со стоимостью имплантов. Планирование операции делается на дорогих аппаратах и дорогом ПО. Протезы не штампуются на фабрике, а изготавливаются под каждого пациента индивидуально. Операцию должен проводить опытный челюстно-лицевой хирург. Про такие мелочи, как 30-летняя поддержка имплантов комплектующими (вот тут подробнее) и правильная диагностика, — вообще умолчим.
Дальше эти клиники портят рынок тем, что пациенты в какой-то момент понимают по опыту использования, что именно им поставили. И начинают писать огромное количество негативных отзывов. Но это не технология плохая, и потому импланты не приживаются — а в большинстве случаев это плохие импланты, которые были поставлены плохими руками.
У нас в клинике вилка цен на системы, за которые мы отвечаем своей репутацией, будет примерно такая:
- 4 импланта + пластиковые зубы: от 720 000 рублей.
- 4 импланта + циркониевые зубы: от 1 300 000 рублей.
- 6 имплантов + пластиковые зубы: от 875 000 рублей.
- 6 имплантов + цирконий: от 1 430 000 рублей.
В регионе, как я говорил, можно найти от 120 000 рублей.
В защиту технологии
Это отличная технология, быстрая и недорогая, с клинически доказанной эффективностью. Во многих случаях её смело можно предложить пациенту, и жить с новыми зубами он сможет долго и счастливо. Дальше вопрос рисков нарушения нагрузок, сколов и контаминации бактериями. Все эти риски можно существенно минимизировать, выбирая шесть точек опоры и нормальные материалы и системы.
P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5%.
Комментарии (50)
amarao
25.11.2021 14:46+15Что-то вас в FUD понесло. "Часто это продукт низкого качества, который не прошёл клинических испытаний."
Простите, а стоматологические клиники имеют право использовать не прошедшие клинических испытаний препараты?
Или это вы уже из категории уголовщины рассказываете?
ruben_raduga Автор
26.11.2021 10:17-3Давайте начнём с того, что многие «домашние клиники» работают без лицензии. Естественно, встречается всякое. Естественно, так не должно быть, но иногда бывает.
amarao
26.11.2021 12:35+3Т.е. FUD чистой воды.
Скажите, а в лицензированных клиниках "случается всякое"? Ведь лицензия - не гарантия качества, а напеть про то, что у них хорошие врачи каждый может. Например, вы. Вместо того, чтобы повысить зарплаты и удержать специалистов вы тратите деньги на рекламу и работаете на проходимость.
FUD? FUD! Но вы первые начали.
lolhunter
26.11.2021 15:23+1Например, вы. Вместо того, чтобы повысить зарплаты и удержать специалистов вы тратите деньги на рекламу и работаете на проходимость.
Да не. Все правильно они делают.
Премиум, реклама на ресурсе, где люди с самой высокой средней зп. Кому-то лень искать, кто-то считает что переплатив получит больше (что в Российских реалиях в корне не верно).
Специалисты это хорошо, но специалисты без клиентов это не бизнес.
Их средний чек вполне позволяет масштабироваться без потерь в любые объемы (читай любая зарплата "супер-специалисту" при найме), вопрос лишь получить ту самую проходимость.amarao
26.11.2021 15:56+1С точки зрения бизнеса всё правильно сделали. А вот сколько они при этом в качество инвестировали? Очевидно, что при фиксированном бюджете, чем больше в рекламу, тем меньше в качество.
Не то, чтобы я против них что-то имел, но если они первые FUD использовали, то пусть теперь объясняют, почему у них деньги вместо качества на рекламу тратятся.
lolhunter
26.11.2021 18:56А вот сколько они при этом в качество инвестировали?
Смотря что считать качеством. В их блоге рассказывают что вон - рабочее место сделали эргономичное, врачи с микроскопом и обучениями везде и всюду.
Надо воспринимать Хабр как воспринимают его они.Это куча платежеспособных людей, которые мало разбираются в медицине и которым надо подать информацию с уклоном в "гиковство". То что здесь есть люди и из бизнеса и в общем-то довольно понимающие как все устроено - это не важно в целом.
Через призму этого понятна и тематика и тон и цели публикаций)amarao
26.11.2021 18:58+2Рассказ - допустим. А вот FUD про "другие клиники" уже не очень.
lolhunter
26.11.2021 19:49Вся реклама, не побоюсь этого слова, медицины в РФ построена на FUD.
Бесплатная vs платная. Дешевая платная vs премиум платная. Премиум платная vs заграничная.
Никаких разговоров о том что и как используется, сравнения методик и тд - исключительно там говно, тут вас вылечат. Ну вот такие реалии.
Где-то, например в онкологии, перескакивают вообще с ОМС, сразу на заграницу. Потому что платно в РФ получишь только хуже, чем по ОМС, так еще и за деньги. Банально потому, что бесплатно, что платно в РФ тупо нет многих лекарств и легально их ввезти нельзя.
Потому и не понятно собственно как лечиться и чем одни от других отличаются, ведь все "вылечат" и все одинаково плохие по словам всех)
major-general_Kusanagi
26.11.2021 12:47клиники имеют право использовать не прошедшие клинических испытаний препараты?
Если верить фанатам доказательной медицины, да. :)
Ivan-suanin
25.11.2021 15:17Благодарю за такой подробный обзор. Мы мужу как раз хотим поменять зубы. Он у меня крупный мужчина, ему сразу сказали, что по 6 имплантов ставить будут на одну челюсть. Я думала, что это из-за его размеров. А оказалось, что могут не прижиться.
Но ценники, конечно, совсем не радуют.
PereslavlFoto
25.11.2021 15:43+1Если такой протез засунуть обратно в печь на 800-900 градусов, то получится крематорий для бактерий, но всё поплывёт.
Раньше органические компоненты исчезали при стерилизации кипячением. А теперь уже не исчезают?ruben_raduga Автор
25.11.2021 17:03+1Исчезают, но существуют пищевые остатки и грязь, керамика будет грязной. Так никто не будет делать, это же не печь, и не крематорий, всё будет вонючее, даже сложно себе представить.
PereslavlFoto
25.11.2021 17:27Можно же сварить дважды?
Скальпели тоже несли на себе биологические остатки и грязь, однако их отлично варили в стерилизаторах.
Areso
25.11.2021 17:29+1Кроме этой клиники:
И вид хирурга, который может распечатывать офтальмологический скальпель за три тысячи рублей, сделав ровно один надрез, а потом выкинуть — для них это шок.
BigBeaver
26.11.2021 15:41+2Можно же щелочи добавить — вся органика растворится. Потом в УЗ ванну с чистой водой не на долго и всё. Не?
denticulus
26.11.2021 09:56+1Никуда они не исчезали, кастрюля с кипятком это не чёрная дыра. Живая бактерия становится мёртвой бактерией, но её труп остаётся лежать там же, среди других трупов, их экскрементов, остатков пищи и т.д.
codecity
25.11.2021 15:47+136 имплантов + цирконий: от 1 430 000 рублей.
Хорошая мотивация чистить зубы.
arheops
25.11.2021 17:43+5Вот интересно, уже в 30-35 лет у большинство ИТшников появляются первые одиночные импланты.
Почему обсуждается одномоментая имплантация на 4, если к 60 с текущей тенденцией установки имплантов 4-8 имплантов стоят даже у людей с гараздно более низкой зарплатой?
К примеру, у меня их уже 4, у жены 3, до 60 нам еще далековато. Даже у моей мамы с зарплатой в $300 стоят 6 одиночных.
cepera_ang
25.11.2021 20:08+2Прямо у большинства? Не знаю ни одного знакомого, у кого в 35 были бы импланты.
zartarn
26.11.2021 09:39+2Это лотерея, очень зависит от микрофлоры и содержания там s.salvarius. Знаю людей которые всю жизнь чистят чуть ли не по расписанию, постоянно делают всё что только можно, а зубы все равно в хлам. У родственницы в 18 лет уже было минус несколько зубов полностью. Это не всегда зависит от людей напрямую.
Тут вот немного обсуждалось на хабре тутsanta324
26.11.2021 12:36Я тоже таких знаю, даже сам таким был пока не узнал что надо не просто чистить, а чистить правильно. Другие факторы тоже влияют, здоровье, питание и т.п, но очень много таких которые просто неправильно чистят, особенно молодеж, и потом в 30 с имплантами.
cepera_ang
26.11.2021 13:22+2Ну погодите, это совсем другое утверждение. "У некоторых людей проблемы с зубами и поэтому к 30 они уже с имплантами" != "Большинство людей к 30 уже с имплантами."
arheops
26.11.2021 15:46Большинство ИТ-шников(с высокой зарплатой) и не к 30, а в 30-35.
Тут еще накладывается желание клиник продать импланты людям, которые их могут купить.cepera_ang
26.11.2021 16:24+1Мне интересен источник такой информации. К 35 годам 50+% айтишников с имплантами? Верится с трудом, как человеку, который работает среди айтишников, и не знает ни одного с имплантами и у меня самого даже близко к этому нет.
Но каждый второй или чаще всего в 35 лет? Ну хз, хз.
nikolayv81
28.11.2021 00:52Любая высокая з.п. имеет своё распределение по тратам.
Вот лишился тех самых 6-к в школе ещё, и как то на таланты не тянет, какбы отсутствие одного зуба в большинстве случаев не проблема...
keydach555
25.11.2021 18:03+4Цены конечно полный ахтунг. Для примера, в моем небольшом уральском городке в Башкирии жена неделю назад ходила лечить три зуба: один - полностью развалился, там просто удалили 3 корня, один еще был жив, но кариес почти дошел до нерва и снимали почти всю верхнюю часть зуба, третий просто небольшая пломба. Все сделали за один раз, по времени около часа, по цене - 3000 рублей за всё. Мама делала мост на 6 зубов, металлический с напылением, плюс лечила два зуба отдельно, за все отдала 14 тысяч. И это не шарашкина контора, а отличный стоматолог, пломбы от которого у меня например стоят уже больше 20 лет. Этим летом лечил у него же запущенный периостит на верхнем резце с флюсом, который дошел до глазницы. Ходил на чистки каналов и надкостницы больше недели, после чего сделал пломбировку каналов с каким-то штифтом или чем-то подобным, все обошлось в сумму 3500 рублей.
ruben_raduga Автор
25.11.2021 19:37+4Важная деталь — если стоматолог отличный, то вам не нужно всю жизнь к нему ходить лечиться. Вам нужно один раз вылечиться, а потом всю жизнь ходить на профилактику. Когда вам выполняют тот перечень услуг, который вы описали за 3.000 рублей - ваш врач альтруист. Что в Башкирии, что в Москве стоматологическая установка, материалы, образование, книжки, повышение квалификации стоят одних и тех же денег. Скорее всего при вашем лечении не использовался микроскоп, коффердам и врач не узкий специалист.
Насчёт того, что «сделали за один раз, по времени около часа»: есть протокол ирригации корневого канала, то есть когда его промывают, и раствор должен пролежать в канале 40 минут. Три корня удалили, а вместо них ничего не поставили, то есть имплант не сделали, поэтому это не совсем полноценное лечение.
keydach555
25.11.2021 20:15+4Ну, возможно, все было сделано не совсем идеально с точки зрения техники. Я не обладаю профильным образованием в этой области и спорить не буду. Просто обозначил порядок местных цен. Они у всех местных стоматологов плюс-минус такие. Что касается качества работ - я немного безответственно отношусь к зубам, поэтому иногда, со временем, возникают новые проблемы с новыми зубами ) С вылеченными все нормально, ничего не выпадает, не крошится и не шатается. Лечусь у одного врача, и вся семья тоже к нему ходит. Некоторые пломбы стоят уже >20 лет. Т.е. если хотите сказать, что цены низкие в ущерб качеству - это не так, замечаний по качеству нет вообще. Да, микроскопа и коффердама нет, но вся остальная техника вполне на уровне + есть огромный опыт, который видимо и позволяет делать быстро, не больно и недорого.
Насчет узкого специалиста - он, по моему делает все виды работ, по крайней мере импланты ставит и конструкции на них собирает, это знаю точно. Тоже не сказать, что как-то очень дорого, что-то в пределах 25 тысяч за зуб
domix32
26.11.2021 13:48+1Удаление трех корней, да еще и пломб накидать и все за полтора часа? Это что за кудесники такие? Ни разу не было чтобы с каналами возня была меньше часа.
keydach555
26.11.2021 14:46Видимо это и есть опыт. Я тоже никогда не видел в других стоматологиях такой скорости и качества работы, каждое движение выверено и абсолютно точно. Человек работал несколько лет в Германии, получал практику в США, сейчас работает у нас в городе, у него две стоматологии, достраивает сейчас большой центр, где будет не только стоматология, но и челюстно-лицевая. Принимает сам. Очередь к нему огромная, приезжают люди из регионов и даже из Казахстана видел (здесь от нас не очень далеко).
arheops
26.11.2021 15:57+1Был у меня такой стомотолог, а потом пошел в клинику со сканнером, мне показали и кусочки железа в корнях, и недопломбированные корни.
Просто как бы чтоб сделать по протоколу нужно время. Даже с помощником, микроскопом и сканером в палате.keydach555
26.11.2021 16:15+1Говорю же, нет претензий к качеству, пломбы и зубы на штифтах стоят больше 20 лет некоторые. Да и народ не жалуется. Может быть, на микроскопическом уровне и есть какие-то недочеты, но в практическом смысле на моем примере и примере моих знакомых они ни на что не влияют на протяжении десятилетий. Так зачем платить на порядок больше?
WASD1
25.11.2021 21:14+1Ребят вы одновременно пишите про "скол импланта, который придётся переделывать пациенту" и про "30 летнюю гарантию".
Что-то я не очень понимаю как это совмещается?
Или 30-летняя гарантия имеет приложение мелким шрифтом, когда она не применяется?
MichaelBorisov
25.11.2021 23:11+1В технике, гарантия обычно даётся на дефекты, допущенные в процессе производства, которые повлекли за собой преждевременный выход изделия из строя. Гарантия не распространяется на нормальный износ изделия в процессе эксплуатации. Как в стоматологии — не знаю, но, наверное, что-то подобное.
ruben_raduga Автор
26.11.2021 12:20Мы реалисты. По гарантии меняем несовершенства системы. Где-то бывает по-другому.
omxela
25.11.2021 22:35+6Когда пишут 120 тыс. - это не значит, что вы заплатите 240 тыс. за 2 челюсти и будете счастливы. Это минимальная цена за нижнюю челюсть, в которую входит операция + акриловая времянка на полгода. И только. Верхняя челюсть будет стоить раза в 2-3 дороже, что зависит от конкретного случая. Но потом, если всё ОК и прижилось, нужно делать постоянные протезы. Да, можно сделать пластмассу. Это приблизительно 300 тыс. Но автор про это сказал. Лучше не надо. Можно поставить металлокерамику. Это 500-600 тыс. Я всё считаю на 2 челюсти. Наконец, диоксид циркония. Если вы публичная персона - без него не обойтись. Но это ужЕ не менее 1 милл. руб. за пару. Итого, грубо, миллион по минимуму и полтора - в самый раз. Вот это и означает 120 тыс. Так что ничего страшного - это того стОит, имхо. Зубки как свои.
lastrix
26.11.2021 08:04+4ну нахер, я зубы чистить....
scream_r
26.11.2021 16:31+1Ирригатор + ультразвуковая щётка. Заимел после первых двух протезов. До этого казалось дорогим и ненужным.
BigBeaver
26.11.2021 18:42Та же фигня, но все равно плохо помогает.
scream_r
29.11.2021 11:51Странно. Щётка точно ультразвук хороший? Не обычная oral-b электрическая? Ирригатор достаточно мощный? У меня зубы очень плотно стоят, но wp100 нормально пробивает.
Можно ещё с пастами поэксперементировать. И в бак ирригатора ополаскиватель добавлять. Выбрать какой поменьше пенится. Колгейт пенится. Листерин получше.
denticulus
26.11.2021 09:59+2На гибридно-титановом композитном протезе здорово стираются зубы. В результате получается, что под эту конструкцию будет неминуемо что-то попадать
Поясните, пожалуйста, подробнее этот момент. Зубы стираются со стороны жевательной поверхности обычно, а попадает около десны. Как это связано?
Xambey97
26.11.2021 10:52+2Вот поэтому я сейчас начал заниматься исправлением прикуса, чтобы до 60 без зубов не остаться. В первую очередь зубы угробляются из-за неравномерного давления на них, если с прикусом не все гладко. Плюс конечно нормальная чистка зубов и раз в пол. года на проф. чистку и осмотр
yroman
26.11.2021 13:09У кого как. Мне вот приходится чуть ли не раз в 3 месяца ходить на чистку, особенно с брэкетами. Эмаль такая, что налет появляется очень быстро.
freeart
26.11.2021 11:48+3Статья в каком-то странном стиле написана: «мы хорошие, все остальные мошенники». Ни на что не намекаю, но доверия такой стиль не добавляет.
lolhunter
26.11.2021 14:09Ну в целом как везде.
Ты можешь починить машину в гараже.
Можешь починить в обычном сервисе.
А можешь починить у официального дилера.
Если у тебя машина типа Мерседеса - стоимость будет отличаться кратно. Качество.. В целом, наверное, тоже. Не всегда, но часто.
Тут такое же - можешь починить зубы по ОМС, можешь в обычной клинике, а можешь у них. У них будет лучше или так же как в обычной клинике (зависит всецело от клиники), но кратно дороже. Грубо платишь больше и получаешь гарантировано хорошо.
Areso
Все говорят, что у них хорошие врачи. Но проверить это сложно.
А вот разница в деньгах проверяется легче.