На сегодняшний день не существует подтвержденного лекарства от COVID-19. Организм заболевших сам побеждает (или не побеждает) вирус с помощью иммунитета.
В некоторых случаях болезнь протекает тяжелее, развивается пневмония, и тогда пациентам нужна поддерживающая и симптоматическая терапия: внутривенное вливание жидкостей для предотвращения обезвоживания и дополнительный кислород, если легкие функционируют хуже. В наиболее тяжелых случаях пациентам требуются аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или даже экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Количество аппаратов ИВЛ и ЭКМО очень ограничено, а тяжелые пациенты с коронавирусом проводят в реанимации по несколько недель. Поэтому велика опасность, что места в реанимации быстро закончатся, как это уже произошло в Италии.
К сожалению, хорошего ответа на этот вопрос пока нет.
Идеальное лекарство против COVID-19 должно помочь выживать пациентам с ослабленным иммунным статусом, ускорить выздоровление остальных, а также снизить число случаев пневмонии и синдрома острой дыхательной недостаточности, которые, собственно, и вызывают такую высокую смертность от вируса.
На сегодня (20 марта 2020) ни один из препаратов не имеет доказанной эффективности, но проводится множество клинических исследований. Список находящихся в тестировании препаратов и подходов ведет, например, сайт Медскейп.
Как и всегда при вспышках новых заболеваний, поиски в первую очередь ведутся среди уже существующих препаратов: процесс проверки безопасности нового лекарства может занять годы, а действовать нужно быстро. Зарегистрированные препараты уже прошли клинические испытания, для них известны побочные эффекты, они одобрены для использования на людях. Поиски ведутся среди нескольких групп препаратов: противовирусных; противовоспалительных средств (лекарств, снижающих вероятность развития опасного для жизни воспалительного ответа на инфекцию; смягчающих течение пневмонии. И конечно, проверяются всё, что как-то помогало при эпидемии атипичной пневмонии, которая относится к той же группе коронавирусов, что и нынешний COVID-19.
Хлорохин, средство от малярии, которое также применяется при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний и обладает противовирусным действием. Этот препарат действительно останавливал размножение многих вирусов в пробирке (в клеточной культуре), но не влиял на развитие инфекции при заражении животных. Недавно опубликованные результаты применения хлорохина в терапии COVID-19 вызывают осторожный оптимизм. Впрочем, оценить эффективность препарата пока сложно, т.к. исследования в Китае проводились в десяти разных госпиталях, что почти неизбежно влечет несогласованность протоколов и не очень надежные данные. Сообщается также о небольшом, но успешном открытом клиническом испытании во Франции. Сейчас в Китае зарегистрирован ряд клинических испытаний препарата, но они пока не завершены и не открыты для врачебного сообщества.
Фавипиравир (торговое название Авиган), зарегистрированный компанией Fujifilm для лечения гриппа в 2014, показал неплохие результаты против COVID-19. Первичные испытания на 200 пациентах в госпиталях Ухани и Шеньчженя показали более быстрое выздоровление и снижение необходимости в респираторной поддержке (включая те самые аппараты ИВЛ) при применении Авигана. Хотя китайские исследователи сообщают о безопасности и хорошей переносимости препарата, после регистрации в Японии он был оставлен как препарат резерва для тяжелых эпидемий гриппа. Сообщалось, что он вызывает нарушения формирования плода и может проникать в сперму.
Громкая новость о новом антителе против COVID-19, которую мы уже публиковали на канале будет, по всей видимости, более важна для быстрой диагностики вируса, чем для лечения. Хотя гипотетически специфическое антитело может связать вирусные частицы и таким образом предотвратить заражение, на практике такая терапия эффективна для очень небольшого числа вирусных инфекций.
Также в разработке находится терапия препаратами плазмы переболевших пациентов. Принцип такой терапии буквально в “пересадке чужого иммунитета”: организм переболевшего человека, донора, научился вырабатывать антитела против вируса. При введении их реципиенту они могут бороться с вирусом в крови больного. Такая терапия может быть эффективна и применяться для немедленной инактивации вируса в крови. Впрочем, только один раз — при повторном применении наступает отторжение чужих антител.
Лекарства от COVID-19 пока нет.
На практике это означает, что можно только стараться не заразиться и рассчитывать на собственный иммунитет, который может ослабнуть от недоедания, недосыпания, некоторых заболеваний иммунной системы, пожилого возраста. Никаких медикаментозных способов “простимулировать иммунитет в целом, чтобы меньше болеть” не существует. Зато активный образ жизни, полноценное разнообразное питание и сон не менее восьми часов действительно укрепляют иммунитет и и здоровье. Против коронавируса это не факт, что поможет, но качество жизни точно повысится!
Материал подготовлен совместно с Инной Зухер, молекулярным биологом из Оксфорда для канала "Рационально о коронавирусе"
В некоторых случаях болезнь протекает тяжелее, развивается пневмония, и тогда пациентам нужна поддерживающая и симптоматическая терапия: внутривенное вливание жидкостей для предотвращения обезвоживания и дополнительный кислород, если легкие функционируют хуже. В наиболее тяжелых случаях пациентам требуются аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или даже экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Количество аппаратов ИВЛ и ЭКМО очень ограничено, а тяжелые пациенты с коронавирусом проводят в реанимации по несколько недель. Поэтому велика опасность, что места в реанимации быстро закончатся, как это уже произошло в Италии.
Очевидно, встает вопрос, что еще может помочь организму бороться с вирусом?
К сожалению, хорошего ответа на этот вопрос пока нет.
Идеальное лекарство против COVID-19 должно помочь выживать пациентам с ослабленным иммунным статусом, ускорить выздоровление остальных, а также снизить число случаев пневмонии и синдрома острой дыхательной недостаточности, которые, собственно, и вызывают такую высокую смертность от вируса.
На сегодня (20 марта 2020) ни один из препаратов не имеет доказанной эффективности, но проводится множество клинических исследований. Список находящихся в тестировании препаратов и подходов ведет, например, сайт Медскейп.
Как и всегда при вспышках новых заболеваний, поиски в первую очередь ведутся среди уже существующих препаратов: процесс проверки безопасности нового лекарства может занять годы, а действовать нужно быстро. Зарегистрированные препараты уже прошли клинические испытания, для них известны побочные эффекты, они одобрены для использования на людях. Поиски ведутся среди нескольких групп препаратов: противовирусных; противовоспалительных средств (лекарств, снижающих вероятность развития опасного для жизни воспалительного ответа на инфекцию; смягчающих течение пневмонии. И конечно, проверяются всё, что как-то помогало при эпидемии атипичной пневмонии, которая относится к той же группе коронавирусов, что и нынешний COVID-19.
В числе перспективных кандидатов
Хлорохин, средство от малярии, которое также применяется при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний и обладает противовирусным действием. Этот препарат действительно останавливал размножение многих вирусов в пробирке (в клеточной культуре), но не влиял на развитие инфекции при заражении животных. Недавно опубликованные результаты применения хлорохина в терапии COVID-19 вызывают осторожный оптимизм. Впрочем, оценить эффективность препарата пока сложно, т.к. исследования в Китае проводились в десяти разных госпиталях, что почти неизбежно влечет несогласованность протоколов и не очень надежные данные. Сообщается также о небольшом, но успешном открытом клиническом испытании во Франции. Сейчас в Китае зарегистрирован ряд клинических испытаний препарата, но они пока не завершены и не открыты для врачебного сообщества.
Фавипиравир (торговое название Авиган), зарегистрированный компанией Fujifilm для лечения гриппа в 2014, показал неплохие результаты против COVID-19. Первичные испытания на 200 пациентах в госпиталях Ухани и Шеньчженя показали более быстрое выздоровление и снижение необходимости в респираторной поддержке (включая те самые аппараты ИВЛ) при применении Авигана. Хотя китайские исследователи сообщают о безопасности и хорошей переносимости препарата, после регистрации в Японии он был оставлен как препарат резерва для тяжелых эпидемий гриппа. Сообщалось, что он вызывает нарушения формирования плода и может проникать в сперму.
Громкая новость о новом антителе против COVID-19, которую мы уже публиковали на канале будет, по всей видимости, более важна для быстрой диагностики вируса, чем для лечения. Хотя гипотетически специфическое антитело может связать вирусные частицы и таким образом предотвратить заражение, на практике такая терапия эффективна для очень небольшого числа вирусных инфекций.
Также в разработке находится терапия препаратами плазмы переболевших пациентов. Принцип такой терапии буквально в “пересадке чужого иммунитета”: организм переболевшего человека, донора, научился вырабатывать антитела против вируса. При введении их реципиенту они могут бороться с вирусом в крови больного. Такая терапия может быть эффективна и применяться для немедленной инактивации вируса в крови. Впрочем, только один раз — при повторном применении наступает отторжение чужих антител.
Итого
Лекарства от COVID-19 пока нет.
На практике это означает, что можно только стараться не заразиться и рассчитывать на собственный иммунитет, который может ослабнуть от недоедания, недосыпания, некоторых заболеваний иммунной системы, пожилого возраста. Никаких медикаментозных способов “простимулировать иммунитет в целом, чтобы меньше болеть” не существует. Зато активный образ жизни, полноценное разнообразное питание и сон не менее восьми часов действительно укрепляют иммунитет и и здоровье. Против коронавируса это не факт, что поможет, но качество жизни точно повысится!
Материал подготовлен совместно с Инной Зухер, молекулярным биологом из Оксфорда для канала "Рационально о коронавирусе"
kuil
Как очередной диванный инфекционист скажу, что еще писали про ацитромицин (azithromycin) отдельно и в сочетании с гирохлорохином.
tlando Автор
Вот, например: https://www.medscape.com/viewarticle/927033
Но пока нет окончательных данных.
SADKO
В том то и дело что диванэ атакуе, пипл тарит хлорохин думая что это лекарство, а это симптоматичка, монотерапия которой выйдет боком.
sshikov
Это все же не совсем симптоматичка. Я не настаиваю на своем понимании, но судя по описанию, хлорохин имеет иммунодепрессивное действие — т.е. действует примерно так же, как описали ниже.
Ну т.е. да, боком может выйти еще как. И применять его не под наблюдением врача — себе дороже. Ну и побочных тоже до фига, прямо скажем.
tabmoo
Его основное действие — увеличение pH эндосом, что препятствует выходу вируса в клетку. Антииммунное действие тоже симптоматично, судя по ссылке в статье.
sshikov
>Антииммунное действие тоже симптоматично
По какой точно ссылке, и в каком месте, можете уточнить, если не сложно?
Возможно я что-то не понимаю, но я всегда считал, что симптоматическое лечение — это когда у вас температура, и вы пытаетесь ее сбить, принимая жаропонижающие (даже если это мешает организму бороться с болезнью). Ну или снять боль в горле — а не бороться с бактериями. То есть, болезнь не лечите, а облегчаете пациенту жизнь.
Если иммунитет уничтожает клетки легких, то понизить его активность — разве это симптоматическое лечение?
tabmoo
Да, плохо выбрал слово. Имеется в виду, что действует не превентивно, а только когда вирус активен, а иммунитет на него реагирует. Нет смысла тормозить не протекающие или протекающие с низкой фоновой активностью процессы.
sshikov
Да, в таком виде понятно, спасибо.
По сути, это подтверждает, что применять его без врача нет никакого смысла — нужно понимать, что эти самые процессы уже идут, а сказать это может только врач? И возможно, это далеко не начальный этап заболевания.
Lasenokk
Всё, что делает этот препарат в случае с короной — подавляя иммунитет, убирает цитокиновый шторм, чтобы вы просто не умерли, а не как-то там лечит вас. Поэтому с ним дают азитромицин, чтобы не загнуться от бактериальных инфекций.
Только легкие у вас от этого не восстановятся и так называемое «выздоровление» в случае короны это не как в думе — было 100 хп, получил плюху стало 50, сожрал аптечку опять 100. В случае с короной часто в конце хп становится 60 — новый максимум, потому как кусок легких уже не функционирует.
CrushBy
Я конечно не специалист, но мне казалось что цитокиновый шторм начинается как раз при сильном иммунитете. И когда была эпидемия H1N1 погибало много именно молодых и здоровых, у которых он начинался. В случае же с коронавирусом погибают в основном те, у кого иммунитет ослаблен. Можете кинуть ссылку, где указано, что погибают от цитокинового шторма?
Lasenokk
Вы понимаете, что иммунитет это не как в RPG показатель одним числом?
CrushBy
Зато гиперцитокинемия достаточно четкое понятие. Покажите где статистика по тому, сколько людей от нее умерли при коронавирусе. Если ее нет, то зачем подавлять иммунитет?
tabmoo
В толк не возьму, откуда в этой ветке у многих мысль, что у жертв коронавируса иммунитет ослаблен. С возрастом у людей повышаются воспалительные маркеры обычно, например.
Сейчас на переднем крае проверки находятся антагонисты/ингибиторы интерлейкинов 1 и 6. Этого достаточно, по-моему, чтобы все стало понятно. Ссылки могу кинуть, но не сегодня.