В общем, уберите от экранов беременных женщин, детей и слабонервных товарищей, которые не могут смотреть в кино, как главный герой режет себе руку бумагой. Если вы едите — перестаньте на секунду. Это пост про то, что бывает, если вовремя не принести пациента в больницу.
К счастью, к нам, равно как и к хирургам, обычно успевают вовремя, потому что характер поражения и симптомы достаточно однозначны. Обычно, но не всегда. Ряд случаев можно предотвратить, зная особенности развития симптоматики, и это полезно, а ряд — просто для того, чтобы вас немного напугать.
Начнём с ресниц, прорастающих внутрь глаза.
Блефарит
Один из самых частых случаев перехода заболевания в терминальную стадию — это начать с лёгкого блефарита (который лечится двухнедельным промыванием глаз), но потом не идти к врачу, а просто ничего не делать. Так есть шансы поймать уже среднюю стадию с гноем и спецэффектами. Она лечится уже до двух месяцев и дело не ограничивается промываниями. Из средней стадии прямая дорога к тяжёлой. Тяжёлый блефарит — это пожизненное лечение, пожизненная слёзозамещающая терапия и пожизненное увлажнение глаза.
Есть такое монгольское проклятие: «Да прорастут твои волосы внутрь головы». В общем, на тяжёлом блефарите оно и происходит, но с ресницами. Изменяется форма века, и меняется направление роста ресниц. Поменялось оно — всё, привет вечное раздражение роговицы. Доходит до помутнений и, в тяжелых случаях, — перфораций, если не удалять ресницы. Ну, то есть до потери глазом функции, если травматизация в оптической или параоптической зоне, и частичной слепоты как минимум. Нужна эпиляция, криодеструкция луковиц или другие методы. Иначе — пересадка роговицы не за горами, а она стоит от миллиона в Европе, либо вам понадобится долгая очередь на трупный материал в России. В лёгких случаях можно попробовать откорректировать очками, что тоже не всегда легко и возможно.
Что хуже, когда веко деформируется (это случается и на средних стадиях воспаления век), оно перестаёт плотно закрывать глаз. Следствие — глаз начинает сохнуть больше обычного. Если человек привык к слёзозаменителям, то приходится капать их все больше и больше, что, в свою очередь, приводит к потере собственной слёзогенерации (организм привыкнет, что слеза приходит экзогенно), но всё кончится более или менее хорошо. «Более или менее хорошо» в данной ситуации — это постоянное использование увлажняющих гелей до операции по блефаропластике и долгий процесс восстановления.
Эта штука на верхнем веке имеет специальное название — халязион. Так же может выглядеть вначале и ячмень, но халязион — хронический. На фотографии стадия не самая тяжёлая. Тяжёлая и терминальная – это когда всё вот это воспаляется и превращается в крупный абсцесс. Крупный — это примерно с веко. Он рано или поздно прорывается гноем сам. Если наружу — очень крупно повезёт. Но может прорваться и в ткани века, и тогда начинается следующее ассоциированное заболевание — флегмона века и орбиты. Это конкретно опасно. Венозные синусы в глазу связаны с лицевой и внутренней яремной венами, а полость орбиты — со средней черепной ямкой. То есть осложнения могут быть самые неприятные: от тромбоза вен и панофтальмита до сепсиса и гнойного менингита. А это уже летально.
У детей до 5 лет это случается чаще, чем у взрослых, но проявляется достаточно ярко, чтобы родители сразу же отвели ребёнка в поликлинику. Дальше хирург всё вычищает. Глаз при своевременном обращении удаётся сохранить, и он даже будет видеть.
Роговица
Чаще всего к потере функции приводит вирусное и бактериальное воспаление. Наиболее неприятен герпетический кератит — он диагностируется на 1-2 обращении, поскольку имеет достаточно характерный внешний вид и редко бывает изолированным. Ему зачастую предшествует маленькие герпетические высыпания на крылышке носа или краю губ. Он не убиваем в принципе. Он до конца не излечивается, уходит спать в нервные ганглии. Простыли — рецидивирует. При упорном течении вызывает стойкое помутнение, деформацию роговицы и снижение зрения. В запущенных случаях может вызвать увеит, примерно такой:
Это задеты внутренние оболочки, дальше — потеря зрения. Такой панувеит опасен не только выраженным и часто необратимым снижением зрения, но и тем, что иммунная система опознает глаз, как источник смертельной угрозы, и начинает бороться с ним. Заодно поражает и второй, по принципу симпатической офтальмии, для того чтобы такого больше не случилось. Подавление второго глаза будет сопровождаться таким воспалительным процессом, что зрения не останется скорее всего совсем.
Конъюнктивиты могут быть самые неприятные, причём особенно страдают те, кто часто носит контактные линзы. Не устаю повторять: прочитайте чёртову инструкцию. Там каждое слово написано гноем. Даже простой бактериальный конъюнктивит под линзой может перейти довольно быстро в тяжелый кератит и зацвести так, что приведёт к язве и перфорации роговицы. Хламидиозный конъюнктивит— отдельная история. Мойте руки после туалета. Это редко случается в современном городе, но руки мыть надо. Всё это характеризуется выраженной экспрессией, глаз очень красный, всё похоже на аллергический конъюктивит, но там сразу выраженный отек, блефароспазм и фибринозные пленки.
Особенно страдают маленькие дети и новорожденные, потому что был контакт глаза с родовыми путями. Если мама не очень здорова, то все венерические заболевания в глазах ребёнка — это ад офтальмолога. В тяжелых случаях хламидийный конъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и стенозу носослезных путей. Но благодаря обширной клинической практике он очень хорошо изучен. Про эти случаи я могу довольно долго и с жаром рассказывать, но вам они полезны не будут.
Изредка приходят пациенты с акантамёбным кератитом. Амёба живёт в воде и очень хорошо цепляется за глаз. Через кран она обычно не проходит, в местах с быстрой проточной водой тоже почти не живёт, поэтому такой кератит ассоциирован с купанием в каком-нибудь пруде на даче, заводи или бассейне без дезинфекции. Амёбе плевать на большинство местных антибиотиков, и она очень быстро копает — за сутки-двое может привести к перфорации роговицы или образованию стойкой язвы. Такие кератиты являются показанием к госпитализации в стационар.
Много аденовирусной инфекции и начинается она, как обычно, с покраснения. Много рекламы интерферона по телевизору, и мои пациенты на участке часто справляются сами и быстро. Однако самостоятельно отличить вирусы от бактерий сложно, и многие не знают, что нельзя просто бездумно применять антибиотики. Следствие — капают антибиотик. А аденовирус передаётся воздушно-капельным путём. То есть через двое суток заболеет вся семья, потом офис, потом нам опять отцеплять полкоридора поликлиники и мыть его с хлоркой. Он стойкий во внешней среде. Плохо то, что устойчив и очень контагиозен.
Не лечитесь без врача! Был случай, когда пациент долго мазался гелями самостоятельно. Он был из другого города и когда к нам пришёл, у него была поражена вся роговица, очень истончена – он почти не видел. Была угроза перфорации. Через несколько дней роговица давления все-таки не выдержала и лопнула. Перфорация — это когда жидкость вытекает из глаза. И всё. Мы пришивали биопокрытие на время.
Травматология
Когда пациент на спор прыгает в сугроб со второго этажа и напарывается глазом на арматуру — его обычно приносят сразу. Причём часто заранее обезболенного алкоголем (так делать не надо, это затруднит применение антибиотиков). То есть травма обычно приводит к обращению хотя бы в ближайший травмпункт.
Но чего пациенты не знают, так это того, что нельзя ждать, когда пройдёт соринка в глазу. Ощущение соринки бывает при начальных стадиях конъюнктивитов и кератитов, но самой соринки в глазу, по факту, нет. Это — смотрите пункт выше.
Что ещё хуже, бывает, попала окалина, например искра из-под трамвая или электрички, либо в рабочей ситуации. Если с этим долго ходить, то окалина вызывает выраженный отек и помутнение стромы роговицы. А строма регенерирует тяжело, и там может остаться помутнение, хорошо, если небольшое, но даже через 40-50 лет можно будет увидеть его. Вокруг окалины будет отёк и воспаление. Это может приводить к воспалению и других оболочек глаза. Туда сверху ещё хорошо ложатся разные вирусы и бактерии. Поэтому лучше испугаться и прибежать хотя бы в травму, чем ходить пару дней, а потом прийти, когда уже ничего не видно. Раньше обратились — лучше прогноз. При раннем обращении прогноз благоприятный, при позднем — частичная потеря функции.
Отдельные случаи
Невриты тройничного нерва — адские болевые ощущения по всему лицу или половине, иногда только вокруг глаза. Бывает, что вам рвут зубы, а боль аукается в глаз — в принципе, это нормально, но лучше показаться невропатологу (или окулисту, мы проверим свою часть и отведём к невропатологу).
На моём участке самые частые случаи потери функции — при системных патологиях. Если бабушка пришла с тем, что глаза постоянно чешутся и зудят, то надо смотреть её всю. Мы не только проверяем ее на предмет демодекоза или других блефаритов, но и отправляем к эндокринологу проверять сахар, т.к. сухость и зуд век могут быть последствием его повышения. При диабете сосуды становятся ломкими, хрупкими, и растут не там где надо, и часто могут расти из питающих в макулярную зону глаза, где их быть в принципе не должно. Неоваскуляризация (сетчатки или угла передней камеры) ведёт к вторичной слепоте.
Важно! Если есть резкое снижение зрения, плавающие хлопья крупные (тёмно-бордовые и коричневые) — не надо ждать открытия поликлиники, надо доехать до ближайшей травмы и сразу получать рассасывающую терапию (антикоагулянты и прочее), чтобы убрать кровь.
Гемофтальм, если большой (кровь в глазу), то мы стараемся госпитализировать в стационаре. В самых сложных случаях — быстрые операции, чтобы эвакуировать кровь. То же самое может происходить при гипертонии. Сосуды лопаются — это неприятно и опасно, хотя чаще случается, к счастью, что просто глаз краснеет.
При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу. Процесс долгий, но по фото пациента сейчас и год назад, хорошо заметный. Пациент и сам замечает обычно. Иногда это одностороннее. Это повод отправиться к эндокринологу проверять щитовидку. Следствие — сдавливание сосудов и нервов, возможность неплотно закрывать глаза. А если глаза сохнут — смотри рисунок 1. Лечение здесь не наше, максимум можем чуть помочь. Пока не компенсирован гормональный статус, всё бесполезно.
Особняком стоят неврологические заболевания. Это аутоиммунные болезни типа рассеянного склероза (сейчас его относят к аутоиммунным, да) и невритов. Это могут быть невриты на фоне инфекционных заболеваний, например болезни Лайма или Эпштейна-Барре. Они повреждают зрительные волокна и нервы, а при неправильной диагностике зрение может снижаться резко и необратимо. Если у пациента всё хорошо в самом глазу, ему обязательно надо делать тест поля зрения и вести с ним к неврологу. Очень важно точно и правильно собрать анамнез, поэтому офтальмолог, при отсутствии видимых причин, долго говорит с пациентом. Например, болезнь Лайма — это клещ. Если пациент признался, что снял с себя клеща несколько месяцев назад (8-10 назад), то самого клеща мы уже не найдём, но можем проверить антитела к боррелии. Бывает, что пациенту назначают ПЦР, но этот анализ не всегда получается, т.к. сам агент спрятался в тканях.
А вот антитела продолжают персистировать еще очень долго. Ещё в этой же картине бывают ассоциированные головные и суставные боли. Пациенты жалуются на периодические боли, например, в коленях и слабость, как при простуде или гриппе. Эпштейна-Барр часто находят вместе с рассеянным склерозом. Иммунная система бьёт нервные клетки, чаще всего — головной и спинной мозг. А дальше — снижение зрения, выпадение полей, изменение цветоощущещения (мой пациент одним глазом не отличал розовый и оранжевый со стороны поражения). Мы можем только продиагностировать, дальше лечит невролог — там тяжелые гормональные препараты и различные иммуномодуляторы. Некоторые препараты могут стоить около 40 тысяч рублей в месяц или просто так вообще не продаваться, но можно собрать много бумажек на льготное получение. Уберечься нереально — стопроцентной связи с аутоиммунными процессами нет, а заболевание может быть и на фоне полного здоровья.
По неврологии ещё большее значение имеют опухоли — они могут сдавливать нервы. Вот тут весь конец поста про нервное управление и травмы.
Есть ряд препаратов тяжелых, с побочными эффектами вроде лекарственного кератита: роговица сохнет, воспаляется, появляется жуткий дискомфорт. Дневной свет кажется пациенту слишком ярким, глаза не открывают лишний раз. Тут надо поддерживать увлажнением и мазями, и каплями. Обычно такие препараты назначаются в очень тяжёлых случаях, поэтому их не отменяют. Пока препарат не отменят, глаз будет страдать. Может пострадать и после применения с отсрочкой в недели.
При реакции «Трансплантат против хозяина» (например, при пересадке костного мозга) сначала поражается кожа, слизистые оболочки и эндотелий кишечника, может подключаться поражение роговицы. Выражается оно как кератит. Человек будет щуриться и жмурится, мы будем видеть, как кожа шелушится, разваливается. Как правило, из основного диагноза и так понятно, что происходит. Если поспрашивать, пациент будет жаловаться еще и на диарею или другие явления энтерита. В этой ситуации лечение симптоматическое: пока гематологи не разберутся — мы назначаем те же лубриканты для глаз, обязательно Блефарогель 1 для век и разные противовоспалительные местно. Дозировки и длительность смотрятся совместно с гематологом.
В моей практике был один случай удаления глаза, но там была инвазия опухолевых клеток. На момент обращения надо было уже удалять, чтобы сохранить остальной организм. Раньше, при появлении онкологии внутри глаза, его сразу удаляли. Теперь удаляют не во всех случаях, есть варианты сохранения глаза при небольших опухолях. У детей важно следить за этим. Снижение зрения и изменение цвета зрачка (обычно при свете лампочки он красный, а стал желтоватым) — сразу бегом в больницу. Это может быть врождённая катаракта у самых маленьких, но бывает и неверный рост клеток. Либо это изменение на сетчатке. Можно пролечить вовремя и сохранить глаз. И жизнь. Не факт, что глаз будет хорошо после этого видеть, зато останется.
Бывают пигментные штуки типа родинок в глазу. Поначалу стараются обследовать всего человека, потому что важна системная история. Если это именно родинка, то её надо просто регулярно смотреть у одного доктора, либо фотографировать её на специальном устройстве — если не меняется, то пусть будет. Начала меняться — надо опять обследоваться системно.
Для пожилых характерны свои заболевания — постоянная язвочка, корочка на веке. Здесь надо понять системную историю. Если место не заживает, то там либо злокачественный процесс, либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника. А в конце справочника, кто в курсе, обычно водится такое, что лучше туда не лезть. Участки гиперкератоза удаляются во избежание осложнений. Бывает, фиброзный узелок, то и ладно. А если там другие клетки и волокна, которых быть не должно — повод задуматься. Одного ребёнка спасли исключительно потому, что родители вовремя заметили странную ткань у него под конъюнктивой на веке, похожую на мышцу. Мышцей это и оказалось, правда, совсем недоброй.
В целом — почти всё лечится. Если вовремя обратиться. В выходные стоит бежать в травму или ближайшую коммерческую клинику, в дороге — не стесняться обращаться со страховыми случаями.
В конце концов, хорошо, что у вас нет криптофтальма — это когда внутриутробно веки неправильно формируются и представляют собой сплошной кожный лоскут, а глазное яблоко, как правило, недоразвито. Предположительно, это мутация, вызванная ошибкой трансляции генов. О других редких случаях мутаций, например, о двойном зрачке, я могу рассказать отдельно. Если вы ещё не убежали.
Комментарии (45)
Whisky667
27.02.2018 11:30Отлично, люблю такое.
Часто на тематических ресурсах вижу фотографии со всякими тонкими предметами в глазу, зашедшими довольно глубоко, например иглами. Восстанавливается ли хирургически «оптическая» часть глаза? Что происходит с «матрицей» фоторецепторов, если до нее достает? Она самостоятельно не восстанавливается ведь? Как для пациента выглядит такая травма, затемненные области вроде битых пикселей как на матрице камеры, или как в телескопе при грязном зеркале — изображение не страдает, но света меньше? Как мозг может это всё компенсировать?
Извиняюсь заранее, медицинской терминологией не владею.
SmirnovaAnna Автор
27.02.2018 13:02Все зависит от того, где была травма, что задето, в каком объёме, своевременно ли было обращение. В случае небольших повреждений роговицы, хрусталика может ощущаться помутнение, нечёткость зрения. При поражении сетчатки и зрительного нерва — выпадать поля зрения. Как в центре так и сбоку в зависимости от локализации. Бывают тяжёлые случаи, когда зрение снижается до 0 и не восстанавливается. Субъективно человек может вообще не замечать ничего или чувствовать просто снижение зрения, искажения формы предметов и т.д. Кроме того, любое проникающее ранение это угроза не только снижению функции, но и занесению инфекции. Существует очень много нюансов, т.к. объем и показания к хирургическому лечению так же сугубо индивидуальны. Отвечая на эти вопросы, можно отдельную статью написать.
EvgeniyNuAfanasievich
27.02.2018 14:38Не хотелось бы превращать комментарии в аналог телемедицины и ответовмейлру но…
Повредил веткой роговицу (глубокая эрозия прямо в зрительной области) обратился в поликлинику через 2 дня, потом на дневном стационаре в больничке лечили эту эрозию месяц (и потом еще герпетический конъюнктивит). В итоге сказали, что роговица полностью заросла помутнение ушло(выписали), но я стал замечать что некое слабое помутнение периодически возвращается и уходит, порою даже в течении дня есть изменения… Больше никаких симптомов нет.
Дексаметазон+увлажняющие капли, но толку мало по-моему.SmirnovaAnna Автор
27.02.2018 18:22Ну тут помутнение могло быть не связано с эрозией. Тем более если роговица полностью заросла, то такого не будет. Тут речь может идти и о спазме аккомодации. То есть, что это рецидив сказать по описанию нельзя.
SerJ_82
28.02.2018 10:56Подскажите пожалуйста, не помню, задавал уже такой вопрос или нет, т.н. «мушки» можно убрать? Вроде больше не становится, но иногда обращаешь внимание и раздражают))
shopoloff
02.03.2018 12:37Вы уж простите, может знаете, в чем может быть проблема, а то местные окулисты разводят руками.
Во время посадки в самолете жутко болит левый глаз. Ощущение, что он натурально вот-вот лопнет. При этом внешне всё нормально, только слезы льют. Говорят, это может быть связано с главным давлением, но окулист сказал что здесь всё нормально. Скоро на другой контингент лететь, там пока долечу 3-4 посадки будет. Боюсь, как бы не помереть где-то на одной из них. Боль жуткая.
godlikebasic
27.02.2018 11:37К огромному множеству фобий теперь ещё и добавилась боязнь собственный ресниц. Спасибо!
Ostrouschcko
27.02.2018 11:38Глаза вообще больше всего беспокоят в работе за ПК, да минует нас такая участь.
AllexIn
27.02.2018 12:10+2Обратитесь в травмпункт
Свежи воспоминания:
Я пару дней назад почти насковзь проткнул палец сверлом.
Пошел к сестре(невропатолог, живет пососедству). Она посмотрела и сказала: езжай в травму, посмотрят там, может быть надо будет связки сшывать.
Приехал в травму… Промышли рану спиртом и отправили домой. Не щупали даже ничего. Не то что «связки зашивать».
Прошлой зимой ездил с больным плечом. Хоть рентген сделали и на том спасибо. Но вердикт: само пройдет. Видимо решили, что я подскользнулся и на руку упал. Но я то знаю что не падал. «Само» заболело — это же явно треводный симптом.
Травма — это максимум чтобы не сдохнуть. Адекватного обследования там не получить. И это в принципе нормально. Так что ехать надо не в травму, а сразу к профильному врачу.
vlreshet
27.02.2018 12:16Были такие же мысли как у вас при прочтении текста. Зачастую у нас в травме сидят советские тётки за 60, которые и перелом то не всегда правильно определяют. А уж о таких вещах…
bobcatt
27.02.2018 12:43У меня в городишке при офтальмологическом отделении существует отдельный травмпункт, исключительно по профилю. И именно к ним скорая возит, а не в общий при БСМП.
evilrussian
27.02.2018 14:56Травма — это максимум чтобы не сдохнуть
И то не всегда. У меня тесть на циркулярке пол пальца отрезал. Его не нашел в кучи опилок и т.д. Кое-как перевязал и поехал на автобусе ( тогда еще у него не было машины) в травму (20км до ближайшей). В травме там было много таких же страдальцев, тесть полтора часа просидел в очереди, кое-как зашили ему там.
mammuthus
27.02.2018 20:07Бесплатной медицины в России, как известно, нет. А за деньги редкий врач откажется принять без очереди, да и качество предоставляемых услуг может возрасти.
Kriminalist
27.02.2018 12:49+1Вы живо пишете, но все же стоит и про точность не забывать. Несколько примеров:
Хламидиозный конъюнктивит
нет такого, или хламидийный конъюктивит, или хламидиоз глаз
болезни Лайма или Эпштейна-Барре
есть вирус Эпштейн-Барр (он же герпесвирус человека 4 типа), который причастен к развитию ряда заболеваний, в т.ч. инфекционного мононуклеоза и рассеянного склероза.
При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу.
В развитии тиреотоксического экзофтальма увеличение мышц не единственный и возможно не главный фактор — «выдавливание» скорее за счет отека ретробульбарной клетчатки развивается.
либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника.
инфекции не бывают с непонятным генезом, бывают с неустановленным. Лабораторная диагностика даст ответ. Что за справочник? Справочники обычно по алфавиту упорядочены, что там в конце страшного? Ящур? Холера? И почему туда лучше не лезть?
Вопрос общего плана — на какие возможности компенсации на сегодня реально может рассчитывать пациент при потере глаза? Как чисто косметические, так и функциональные?SmirnovaAnna Автор
27.02.2018 13:32Вы правы, конечно же, хламидийный конъюнктивит. По поводу компенсации, что именно Вы имеете в виду? Со стороны государства инвалидность дают при снижении зрения ниже 0.2 с максимальной коррекцией. При потере всего глаза в случае травмы можно рассчитывать, что будет проведена первичная хирургическая обработка. А дальше зависит от того, что рядом. Можно получить протез. Если глаз есть, но не функционирует, то он так и будет, как естественный протез. И его просто будут наблюдать раз в год. Если там проблема с травмой костных стенок орбиты или другими окружающими ткани, то по квотам ВМП их можно поправить. Чисто косметические дефекты, которые не влияют на функцию и не требуют обязательного устранения, на сколько я знаю, по квотам не делают.
Kriminalist
27.02.2018 14:39Компенсация конечно в медицинском смысле интересует, эстетики и функции, не в экономическом.
Т.е. что вместо стеклянного глаза сегодня может получить пациент? Движение протеза хотя бы, реакция зрачка, т.е. насколько эстетически можно восстановить?
Ну и какие перспективы функционального протезирования органа зрения, хотя это скорее материал отдельной статьи.SmirnovaAnna Автор
27.02.2018 16:02Протезирование глаза без глаза-органа пока только в рамках экспериментов есть.
В плане эстетики: делают сейчас очень точные индивидуальные протез, но зрачок там нарисован, двигаться он не будет. А если сохранились глазодвигательный мышцы, можно попробовать к ним подшить протез, но это тоже в рамках экспериментов больше.
Meklon
28.02.2018 08:39У меня мама офтальмолог, как раз и протезированием занимается. Вполне есть методики формирования культи, при которой сохраняется подвижность протеза. Но тут зависит от того, почему глаз убирали. При той же онкологии не до эстетики.
u010602
27.02.2018 12:52Просто так, для статистики, в первую очередь для автора статьи — я как обычный челок, с достаточным кругом знакомств, ни разу не видел и не слышал ни про что из этого списка. Особенно удивили побочки от ОРВИ, на уши, на сердце, даже на челюсть — встречал, на глаза — нет. Самое основное это конечно катаракта — она почти у всех на пенсии рано или поздно начинается, главное дожить. У многих проблемы с сетчаткой после Х лет жизни, отслоения и дегенерация. Ячмени так-же частое явление, иногда кажется что мы с женой единственные, у кого ни когда не было ячменя.
У меня лично один раз был гной в глазу, один раз прямо вообще открыть не мог и от гноя глаз слипался. Я работал по двору и в глаз попали опилки, ну и я решил их убрать грязными руками, даже не помыв их. Покапал антибиотиком неделю и прошло. В принципе если глаз не открывать то нормально, первый день самый тяжелый, держал глаз закрытым. Потом в целом ходил на работу, просто проверял каждый час нет ли гноя — а то видок так себе. Гной убирал, глаз капал. К врачу не ходил, т.к. от антибиотиков было улучшение на выходных.
Склонностью часто умываться не обладаю, умываюсь только когда купаюсь в душе. Мылом лицо ни когда не мою. И терпеть не могу ощущение воды на лице, избегаю любых ее случайных попаданий, не брызгаюсь в море, не плаваю с открытыми глазами, уворачиваюсь от одичалых попов с веником в общественных местах и так далее. Как результат единственная инфекция глаза и то по моей глупости, т.к. не знал что такое вообще возможно.
А от травматизма и прочего, нужно жмурить глаза, так что-бы было видно что смотришь через ресницы, у мужчин они от природы длинные и густые. Прикрываешь глаз до появления вертикальной сеточки, и 90% пыли и прочих инородных предметов при работе в глаз не попадут. Попадают исключительно когда нужно смотреть в верхнюю полусферу, особенно с подъемом головы — тогда рефлекторно глаз открывается, нужно это контролировать, голову не запрокидывать, вверх во время работы не смотреть, а шеей работать.
К другой вашей статье писали, что мол с очками при работе все только хуже. Это так-же результат рефлекторного открытия глаза, возникает ощущение безопасности за очками, глаз открывается, в него попадают то что просочилось сквозь очки. Нужно ПРОДОЛЖАТЬ ЖМУРИТЬСЯ, даже когда работаешь в очках. Я один раз пилил болгаркой кирпичную стену, в очках и респираторе, над собой, все это летело мне прямо на лицо, на очки, на волосы, на респиратор, очки отфильтровали наверное 99%, я жмурился и ресницы отфильтровали остальное, но под очками кожа так-же была вся в красной пыли, но тонким слоем, а лицо — ну думаю понятно каким слоем.
Если ресниц нет, или они короткие, то тогда только очки для плаванья. Они кстати еще здорово помогают резать лук :)bobcatt
27.02.2018 13:02+2А от травматизма и прочего, нужно жмурить глаза, так что-бы было видно что смотришь через ресницы, у мужчин они от природы длинные и густые. Прикрываешь глаз до появления вертикальной сеточки, и 90% пыли и прочих инородных предметов при работе в глаз не попадут.
Плохой совет даёте. От осколка от того же зубила никакие ресницы не спасут. Я только утвердился в необходимости защитных очков когда осколок наклёпа доставал пинцетом из щеки
YMA
27.02.2018 13:59Поддерживаю, после случая, когда при замене eink экрана он треснул и мне в глаз прилетел осколок стекла — такие вещи делаю только в защитных очках. Благо они (пластиковые) доступны и дешевы.
А осколок стекла в глазу — еще та пакость, его не видно и уцепить сложно, искал и доставал минут 20, благо у супруги было косметическое увеличивающее зеркало. Врагу не пожелаю.angel_zar
27.02.2018 17:54Самому пинцетом лезть в глаз, это уже только от безысходности или героизма наверное.
У жены заслезился глаз, подозрений на травму не было. Позвонили в травмпункт (специализация глаза), благо 5 минут от дома пешком, сказали приходите, если не травма, то можем платный осмотр сделать с назначением лечения. В итоге оказалось стекло в глазу, у них на работе ремонт делали, похоже от куда то прилетело. Сам процесс поиска и устранения стекла занял не более минуты.
u010602
27.02.2018 14:54Я не давал совета работать без очков. Я работаю в очках, но жмурюсь. Когда очков нет под рукой — то-же жмурюсь.
MaxALebedev
28.02.2018 09:07Особенно удивили побочки от ОРВИ, на уши, на сердце, даже на челюсть — встречал, на глаза — нет.
Ну вот я вам пишу. Недолечил ОРВИ, а теперь капаю в глаза, прописанный офтальмологом интерферон, ибо развился острый вирусный конъюнктивит.
Tyrauriel
27.02.2018 15:25Ох и ужасы тут.
После лазерной коагуляции в 2015 начал болеть глаз.
Визит к неврологу, диагноз-частичная атрофия зрительного нерва.
Рекомендация двигаться чтобы избегать застоя крови где бы то ни было.
Теперь боюсь коагуляцию на втором глазу делать, кто знает какие заболевания еще дадут о себе знать.
VokaMut
27.02.2018 17:43Спасибо за интересные статьи.
Собственно наконец назрели вопросы:
Как часто нужно проверять глаза людям работающим за компьютером, если после работы чувствуется небольшая усталость?
Какие делать упражнения после работы для глаз и как часто можно пользоваться каплями(чистая слеза) если есть усталость глаз?
Уже с пол года преследует ощущение пелены перед глазами, раз в неделю примерно на минут 20-40 пропадает и всё кажется очень четким, как будто жизнь новыми красками заиграла. На зрение это ощущение не влияет, могу невооруженным глазом прочитать пробу на золотом изделии. Что это может быть, стоит про это говорить офтальмологу на приеме или это не этого врача профиль?Tyrauriel
27.02.2018 17:53Обязательно, пелена, как мне объяснял офтальмолог, один из признаков отслойки сетчатки.
Еще к неврологу можно сходить, согласовав назначение у офтальмолога, чтобы проверить состояние сосудов. Глаза могут болеть и быть при этом в полном порядке.
С моими глазами я хожу каждые 3 месяца: поля зрения, осмотр глазного дна, оптическая томография, измерение ВГД.
SmirnovaAnna Автор
27.02.2018 18:15Про глаза, синдром сухого глаза и компьютер мы писали пару больших постов. Вот тут и тут
Вообще осмотры плановые у офтальмолога должны быть раз в 6 месяцев, но если зрение резко снижается — надо идти к врачу сразу.
По вашему описанию я бы предположила нарушения аккомодации, возможно есть некорректированный астигматизм. Имеет смысл смотреть рефракцию на широкий зрачок. Так что — запишитесь к врачу.
JekaMas
27.02.2018 20:19Мой офтальмолог настаивает на осмотре раз в полгода. Уже были случаи, когда реально помогало.
hMartin
27.02.2018 20:42А если офтальмолог на осмотре сказал, что есть блефарит, но «очень очень» лайтовый и ничего не назначил — насколько это нормально? После вашего абзаца про него аж страшновато стало.
Глаза — странная и сложная штука. Все студенчество за компом проводил безумное количество времени, иногда бессонные ночи и хоть бы хны. Начал работать — второй год случается какой-то «срыв» и начинает ломить(?) глаза при работе с девайсами. Первый раз прошло само, второй раз — капаю вот неделю тропикамид, капаю в сухой глаз капли, улучшения пока не вижу.
Это я пожинаю плоды старых заслуг или это реально за 8 рабочих часов можно так глаза перенапрячь?
Kirsch
27.02.2018 21:53Автору спасибо за статью! В дополнение, из личного опыта: воспаление глаза (увеит) достаточно часто бывает связано с общим нарушением иммунной системы, есть несколько характерных заболеваний с сочетанным поражением глаз и других органов. Поэтому, если помимо глаза болят ещё спина или суставы, не лишним будет визит к ревматологу.
HermaMora
Обожаю такие статьи до «мурашек» (в хорошем смысле).
По существу: в детстве перенес гнойный конъюнктивит. Носил линзы продолжительное время, иногда спал в них.
Получил массу сомнительного удовольствия от этой хрени.
Пробовать не советую (0,5 Гика из 10)
Simonis
я бы сказал: почти минус один гик (:
t2ton
Мне кажется, каждый кто носит линзы, рано или поздно, редко или часто, но так или иначе получает воспаление.
У меня было после купания в озере — два дня не мог утром открыть глаза — всё слипалось.
Начал с 3х месячных линз, дошел в итоге до каждодневных. Но всё равно глаза покраснели, вылезло куча сосудов.
Решил всё это LASIKом. 11 лет уже прошло — полет прекрасный! :)
HermaMora
Материал с Википедии.
Я пока еще не решился на хирургическое вмешательство.
PS Специально для авторов публикаций, которые не читают личную почту.
Исправьте в метках «МЕДЕЦИНА», глаза режет круче лука.
avf1906
Два года назад делал фемтоласик, пока полет нормальный, только паять 0603 тяжеловато стало, аккомодации не хватает. благо редко это делаю, есть специально обученные люди :). Но вообще реально много проблем сняло. На порядок легче за рулем, особенно в сумерках/ночью. Делал именно фемто-, так как обычный ласик противопоказан, на одном глазу за два года до этого ремонтировали отслойку сетчатки силиконовыми имплантами
AllexIn
Личный опыт разве имеет значение?
Важна статистически значимая выборка.
t2ton
46% это конкретный перебор. А уж слова «по разным источникам» без каких либо ссылок добавляют веры, как всегда. Хорошо еще, что Ленина не процитировали.
Я перед операцией тоже много искал, думал и сомневался. Даже нашел тогда статью со статистикой осложнений по нескольким тысячам операций — там была цифра 1% с небольшим (было это 11 лет назад, так что статью я вряд ли найду). Причем основное осложнение — послеоперационное заражение, занесенное самими же пациентами. Лечится без последствий. На все эти тысячи был лишь один действительно тяжелый случай.
К тому же — операция очень дешева. Даже в Европе она стоит 1к за коррекцию одного глаза. А цена напрямую завязана на риск осложнений, ибо если что-то пойдет не так, клиника будет обязана лечить вас за свои деньги.
Единственное, что меня волнует — так это то, что этот лоскут, оказывается, не прирастает насовсем, а держится довольно слабо. Но у меня, как я уже сказал, за 11 лет проблем с этим не возникло.
mammuthus
Интересно, если к роговице даже специальное биопокрытие пришивают в случае необходимости, можно ли сделать пару «стежков» для закрепления лоскута после коррекции? Meklon, помоги!
Meklon
Нецелесообразно. Такие глобальные «стежки» оставляют только при очень тяжелых поражения вроде кератоконуса. Там есть варианты терапии с имплантацией, насколько я помню. Но вообще методика обеспечивает необходимые параметры на выходе.