Как следует из названия, терапия решения проблем (PST - Problem-Solving Therapy)  направлена на обучение и развитие способностей для решения проблем. Она может использоваться как для лечения телесных или умственных страданий, так и просто для разрешения психологических трудностей.

При лечении депрессий ТРП показывает одинаковую эффективность с назначением антидепрессантов. Сама ТРП протекает в несколько стадий, включающих в себя: раскрытие проблемы, ее анализ и разрешение.

Выбор лучшей стратегии обычно уникален и сильно зависит от текущей ситуации. Иногда упор делается на накопление знаний о проблеме, иногда лучше заходит креативный подход.

Цикл решения проблемы

Чтобы решить проблему, нужно придерживаться серии шагов и совсем не обязательно делать это последовательно - иногда можно возвращаться к уже пройденному до тех пор пока не будет получен нужный результат.

Этот цикл, сильно напоминает демонстрацию студенту гибкой методологии разработки ПО: 

• Постановка\получение (смотря с какой стороны смотреть) новой или дополнительной задачи.

• Верстка

• Утверждение архитектуры класса

• Реализация методов с включением их в верстку

• Отладка

Если отладка успешна - перейти в начало цикла. Если произошел факап на каком-то из этапов, анализируем где он вызван и возвращаемся на тот этап. Если студент не тянет - выйти из цикла. Если достигнут удовлетворительный результат - выйти из цикла.

Точно также в цикле решения проблемы выделяют:

• Идентификация проблемы

• Определение аспектов

• Формирование стратегии

• Организация информации

• Выделение ресурсов

• Мониторинг прогресса

• Оценка результатов

Условиями выхода из цикла, к примеру, будут:

1. Закончились деньги на психотерапевта

2. Слабый психотерапевт

3. Неподходящая для проблемы методика

4. Достигнут удовлетворительный результат

Идентификация

Понять в чем заключается проблема зачастую не так просто, как это звучит. Иногда для терапии выбирается ложный источник проблемы, делающий решение неэффективным или бесполезным. Обязательно требуется задать множество вопросов о проблеме, разбить проблему на более маленькие, понятные и доступные целенаправленному воздействию части. При отсутствии рациональных решений требуется взглянуть на проблему под другим углом и выяснить зависимости между различными переменными.

Определение проблемы

После того как проблема идентифицирована, требуется объявить каждый аспект проблемы и  установить связанные с каждым из них цели. Обязательно нужно сфокусироваться на фактических аспектах и определить решение каких из них будет опционально.

Формирование стратегии

Фактически это мозговой штурм. Этот шаг включает в себя генерацию как можно большего количества идей, вначале даже без оценки их качества. После того как открылось несколько возможностей, каждая из них оценивается, и список выбора сужается. Используемый подход сильно варьируется от ситуации и индивидуальных предпочтений пациента.

Эвристический анализ - (привет антивирусам :)  основан на решениях которые уже сработали в прошлом. Он работает если кто-то уже сталкивался с подобным и часто является лучшим выбором, если требуется быстро принять решение и если у вас нет опыта построения поведенческих алгоритмов. С другой стороны, этот подход не лишен когнитивных искажений и часто приводит к неточным суждениям.

Алгоритмы - опытный психотерапевт способен выстроить стратегию шаг за шагом, приводящую к корректному результату. Этот подход приводит к высокой точности, но требует огромного опыта, времени и ресурсов.

Организация информации

Прежде чем приступить к решению, нужно организовать информацию, чтобы, возможно, в доступной форме донести ее пациенту … для подготовки к наиболее аккуратному решению.

Выделение ресурсов

Скорее всего, ни у кого из нас нет бесконечного времени, денег и неограниченных способностей. Перед решением проблемы нужно расставить приоритеты. Если проблема кажется ничтожной, то не нужно заваливать ее всеми доступными ресурсами. На этой стадии нужно учесть все факторы, на которые стоит тратить ресурсы, расставить дедлайны и оценить риски каждого решения. После полной оценки выбирается решение которому будете неотступно следовать.

Мониторинг прогресса

После того, как план приведен в действие пришло время смотреть как он работает. Иногда приходится оценивать несколько решений, выбирая наиболее эффективное. Постоянно требуется следить: не возникло ли более сложной проблемы в результате применения одного из решений.

Оценка результата

После того, когда начинает казаться, что одна из целей достигнута - нужно оценить результаты и опционально вернуться на первую или вторую стадию.

Области применения PST

Не надо думать, что если в практической части статьи разбираются: супружеские отношения, финансы, карьера - то PST это про одиноких домохозяек. Проблема может быть любой, и не обязательно в ее основе должна лежать супружеская измена, и не обязательно она должна быть вызвана межличностным конфликтом.

Чисто с медицинских позиций PST успешно применяется для лечения: беспокойства, депрессии, хронического стресса, последствий травм мозга, ПостТравматического Стрессового Расстройства, негативного воздействия рака, болезней сердца или диабета на психику пациентов, суицидального поведения.

С позиции психолога PST хорошо заходит: после смерти близких, при неудовлетворенности работой, супружеских изменах, семейных проблемах, финансовых трудностях, потере работы, межличностных конфликтах.

NB! Обратите внимание на то, что у разных авторов эффективность одних и тех же позиций для применения PST может быть одновременно отнесена к группам с хорошим, сомнительным и никаким эффектом - психология она такая психология.

Организация процесса

PST обычно разбивается на несколько сессий от 30 минут до 2х часов времени. Обязательно с минимальным перерывом в сутки на подумать и сон - да иногда решения приходят во сне или после его толкования. Число сессий обычно от одной до 12, в среднем 4-7, перерыв между сессиями не ритмичный, имеет смысл высокая частота сессий на первых этапах и длительные перерывы при мониторинге, когда большее зависит от самой активности пациента, чем от ваших советов. На этапе мониторинга совсем не обязательно устраивать полноценные сессии, в большинстве случаев достаточен 1-5 минутный опрос.

Практическая часть

Собственно, когда ко мне обратилась знакомая с решением о разводе, у меня сразу возник образ нежного домашнего цветка, выставленного на мороз … Я ей порекомендовал сходить с мужем и ребенком к хорошему семейному психотерапевту - на что ей муж сказал: у него никаких психических проблем нет.

Раздельное проживание

Видя способности знакомой к зарабатыванию и расходу денег и учитывая то, что муж сможет варьировать выплаты по алиментам в очень больших пределах, я ей посоветовал повременить с подачей документов на развод и попробовать раздельное проживание:

Жена: убирайся из моего дома!!!

Муж: С херов это он твой??? Это я на него заработал, сама отсюда убирайся!!!

История о 2х сестрах

Когда у старшей сестры возникли серьезные проблемы с браком, они с мужем разъехались ненадолго и сразу поняли - как это плохо друг без друга и полностью избежали развода.

Когда подобные проблемы возникли у младшей сестры, она тоже ушла от мужа … и сильно офигела от того, что через 7 лет бывший муж отказался принимать ее обратно с чужим 2-3 летним спиногрызом и еще одним ребенком в подоле - в таком разрушении брака, естественно, оказалась виновата старшая сестра…

Предыстория

Моя знакомая родилась в глухой деревеньке у очень бедных родителях, учеба в техникуме позволила ей закрепиться в большом городе, на построение карьеры не было никаких ресурсов - пошла на первое попавшееся предприятие, предоставившее общагу. Пока жили в общаге муж начал зарабатывать на таунхаус. Когда появился ребенок, муж ее пристроил на более нищенскую зарплату в очень спокойное место, рядом с домом, чтобы оставалось полно времени на детей, кухню, дом.

С годами любовь стала увядать и муж частенько, без объяснения причин перестал ночевать дома. Пошли постоянные скандалы. Знакомая перепробовала кучу успокоительных и антидепрессантов, но лучше всего долгими, одинокими вечерами ей помогал алкоголь. Дети слезно просили: мама не пей! И знакомая выходила на работу более-менее трезвой.

К этому году потребность в алкоголе резко упала и скандалы стали достигать грандиозных размеров.

История о партнерских отношения

Я не берусь судить о том, насколько муж, способный содержать несколько семей, вправе ходить налево. Но психологи очень часто говорят, что очень эгоистично хотеть, чтобы тебя любили вечно.

Вторая моя знакомая, после того, как ее муж стал ночевать у более молодых клиенток, больше всего расстроилась из-за того, что они первое время с мужем жили впроголодь в общаге, потом им было нечего есть после получения диплома. С голодухи муж получил денежную  специализацию, перебиваясь случайными заработками … а теперь “эти молодые ***ки пришли на все готовое”. 

Она не вылазила с фитнеса, косметологов, упросила мужа оплатить пластику груди - но против молодости не попрешь. Не разочаровавшись в собственных силах, выпросила у мужа еще денег, но вместо пластики потратила их на специализацию такую же как у мужа … и увела часть его клиентов и теперь зарабатывает больше, чем муж тратит на всех любовниц вместе взятых.

Казалось бы, тут любой  обидится за клиентов, но тут важен старт карьеры мужа: он устроился в фирмочку, доучился за их счет, и стал потихоньку проводить клиентов мимо кассы, когда ему предъявили претензии, собрал шмотки и увел оставшуюся часть клиентов. Теперь он, работая по 14-16 часов в сутки, 6 дней в неделю, а иногда и по полдня в воскресенье, несколько опасается брать наемного работника … а так хоть все деньги в семью идут …

О жгучей ненависти

На следующей сессии со знакомой стало понятно, что с ней бесполезно говорить о партнерских отношениях. Супружеские измены она категорически не приемлет. И в ней нарастает жгучая ненависть, казалось еще немного и она готова испортить жизнь себе и своим детям - лишь бы навредить своему мужу. Она живет на эмоциях и непонятно от чего у нее больше возникает жажда мести: от того что ее стали много меньше любить, от того что у мужа завелась любовница, от того что расходы мужа частично идут мимо семьи, от того что у мужа прекратился рост доходов и возникла новая статья расходов, от своего финансово зависимого положения, или от того, что муж уделяет мало времени детям?

О семейных расходах

Когда-то знакомая хотела домик на югах у моря. Когда муж начал его строить и сказал что надо будет ужаться в расходах:

Жена:: С фигов это мы будем экономить на детях??? Лучше меньше на своих баб трать!!!

Муж:: Тебе бы самой неплохо было бы начать больше зарабатывать!!!

Ну, и о прочих расходах: если муж не профинансирует покупку бытовой химии - то начинает копиться гора грязной посуды, если мяса - то муж отправляется ужинать в таджичку, а все остальные питаются лапшой. Две основные, а иногда, наверное, и единственные статьи расхода ее зарплаты - это красота и дети.

О других мужчинах

Тут у нас принцип: муж не ночует дома - жена не носит обручальное кольцо. Надо сказать, знакомая довольно неплохо сохранилась и все еще часто получает не совсем серьезные предложения от других мужчин:

Что тебя останавливает, попытаться найти новую любовь, если эта увяла? Какие-то меркантильные намерения?

Нет, никаких меркантильных отношений...

Тут я беру перерыв до следующей сессии, чтобы максимально вежливо сформировать вопросы. В общем, она один раз была в романтических отношениях с мошенником и осталась с приличным кредитом. С тех пор, никаких меркантильных отношений, но мужчин не способных предоставить каждому ее ребенку по детской комнате, помогать ее детям и полностью нести бытовые расходы - она просто не рассматривает.

Хоть и говорят: с милым рай в шалаше … Но что-то никто обратно в шалаш перебираться не планирует.

Немного об асимметричных отношениях

На мой взгляд, для большинства не одаренных талантами семей наиболее оптимальны асимметричные отношения: когда один из партнеров занимается детьми, не мешая второму делать карьеру, я тут не говорю, что доминировать обязательно должен мужчина:

История о гирудотерапии

У меня есть знакомая-врач, которая отработав в больнице ставит пиявки на дому у пациентов. Иногда она пашет до 22-24:00 в это время ее супруг варит борщ, занимается детьми и домом. Со временем эта врач обзавелась обширными знакомыми среди элит города и может порешать многие, недоступные для простых смертных вопросы. Но как ни странно путь по руководящей стезе: заведующая, начмед, главврач - ее не прельщает.

Немного симметрии в отношения

Многие могут считать, что работая в сфере ИТ через удаленку, легко основать симметричные отношения, когда обе половинки одинаково делают карьеру и занимаются воспитанием детей … но не все идет настолько прямолинейно.

Когда я поменьше болел и давал отклики на вакансии джуниора по удаленке - гугля почему-то часто меня предупреждал, что это письмо или звонок могут быть мошенническими. И сейчас, занимаясь со студенткой, мне все больше кажется, что обучение фирмой джуниора по удаленке, когда нет возможности заглянуть на монитор через плечо обучаемого в любой момент - крайне не эффективно. (Может быть в комментариях подскажут софт, делающий такое обучение эффективным.) Но хотя почти все мои знакомые переходили на удаленку уже с уровня мидла, бывают и исключения:

История о жене Айтишника

Муж моей третьей знакомой имел большой талант работы с клиентами. Еще в начале своей карьеры, он продавал свой говно-код ничего не смыслящим в этом клиентам по цене конфетки. Когда у них появился ребенок, у знакомой не нашлось понимания, что папа работает, папа общается с клиентами, и он просто взял и купил себе офис, где его никто не отвлекал. Знакомая от этого знатно офигела, и решила, что ничего не остается как устроиться сиделкой, раз уж от своего ребенка не оторваться. В свою очередь будущая сиделка офигела от карьерных достижений знакомой и сказала: давайте уж лучше я посижу с детьми. Надо сказать, когда дети подросли знакомая устроила сиделку на весьма приличную работу. В это время АЙТишник купил квартиру с комнатой под каждого ребенка, потом загородный дом, причем тоже безо всякой ипотеки.

Если вы думаете, что Айтишнику для этого потребовался какой-то запредельный уровень кодинга - то спешу вас переубедить: когда их семья собралась эмигрировать, он не смог пройти собеседование ни в одну западную фирму могущую поспособствовать эмиграции. Потом ему намекнули, что нужно хотя бы официальное трудоустройство в РФ. Несколько весьма приличных независимых веб студий оценили его уровень после 19 лет работы, как начальный мидл и предложили смешную зарплату по сравнению с его текущим доходом. На что они решили эмигрировать в страну с более адекватной миграционной политикой.

Таким образом, имея талант общения с клиентами, стабильную экономическую ситуацию в стране и не тянущую из вас деньги жену, можно покупать квартиру или загородный домик безо всякой ипотеки - хоть каждые 5 лет … уже с уровня опытного джуна.

Путь к финансовой независимости

У тебя все еще достаточно милое личико, может устроишься куда-нить  на ресепшн?

Ну, не знаю…

Твои детки уже подросли и требуют намного меньше внимания, может подыщешь более высокооплачиваемую работу с более сложным графиком?

Ну какой карьерный рост может быть после 45+???

Казалось бы, перебрали все возможные варианты решения этой сложной жизненной ситуации и пора выходить из цикла, но:

Тремя месяцами позже

Как оказалось 1-2 месяца назад, знакомая, никому ничего не сказав, устроилась на стажировку в организацию с самой высокой репутацией в области по ее специализации. И вот пришло предложение показаться руководителю: сотрудницы экстренно ее напутствовали: как накраситься, во что одеться, как выглядеть. Для нее, ни разу в жизни не претендовавшей на вакансию с конкурсом на место, было очень дико, что ей будут устраивать смотрины “как проститутке”, но она обзвонила подруг и ей сказали это вполне нормально, когда тебе предлагают зарплату выше чем по рынку труда.

О представительских расходах

Как-то директор небольшой фирмочки жаловался мне, что на на его вакансию секретарши за 25к рублей никто не откликнулся … “Ведь ничего сложного, просто кофе ему и клиентам поднести, им же никакого интима не надо … Конечно, если она будет пахать как он по 14 часов 6 дней в неделю, будет и 40 потом и 50 тыщ.”. У него работники получают по 50-100 тыщ, но они что-то головой или руками умеют делать.

Да за 20 тыщ он бы мог студенточку нанять - но тут нужно гибкий график предоставить. За 20 тысяч к пенсии почти любая бы старушка подошла, особенно, если ее 2 раза в день покормить … Но будем честными, ему ведь на  самом деле не кофе надо подносить, а создать положительное впечатление о репутации фирмы: а это молодость, расходы на косметику, фитнес, красивую одежду, харизма, умение общения и прочее … и все это будет стоить несколько больше 25 тысяч в месяц.

О целеустремленности секретарш

Еще у одной знакомой дочка устроилась секретаршей в крупную по меркам нашего мухосранска ИТ компанию. Директор к ней месяца 2 присматривался и говорит: “Я вижу девочка ты не глупая, давай тебя на учебу по продажам отправим? Будешь иметь уже нормальные деньги с процента  продаж нашего софта?”.

Но ей напрягаться??? Когда у нее дальняя родственница работает в кадрах крупного оборонного предприятия “и вот-вот предложит ей очень высокооплачиваемое место” … но годы идут, а место так и не появляется, и до нее все не доходит, что помимо слабых связей, чтобы получить высокооплачиваемую работу нужно еще что-то знать и уметь. Впрочем, у нее есть пока еще любящий муж, который хорошо зарабатывает.

О репутации компании

Что значит работать в компании с лучшей репутацией в своей области?

1. Это значит ценник на услуги компании х2 от средне-минимального по городу, и нет никакой нужды во вранье клиентам (см далее).

2. Это бесплатные комплекты красивой униформы, пошитые точно по фигуре. Кто-то скажет цветовая дифференциация штанов - но знакомой просто нравится выглядеть красиво.

3. Это зарплата выше чем по рынку труда ( и многолетняя очередь желающих за забором, когда резюме средне квалифицированных сотрудниц бывает рассматривается по несколько лет, а высококвалифицированных специалистов вовсе не берут с улицы).

4. Это возможность устроить ребенка студента по очень гибкому графику ( см далее).

5. Это помимо большого бюджета на привлечение новых сотрудников, еще более огромный бюджет на удержание ( хорошие бонусы на отдых с детьми школьного и дошкольного возраста - тимбилдинг он такой тимбилдинг).

6. Это очередь из клиентов на несколько недель за забором, готовых оплатить услуги по двойной цене.

7. И, наверное, много еще всяких плюшек в которые мы со знакомой еще не вникали...

О вранье клиентам

Исторически в этой области так сложилось, что ноунейм конторы вынуждены, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, указывать цены клиентам ниже себестоимости и заманивать их еще большими скидками. Естественно, чтобы фирме хоть как-то отбить бюджет, всем клиентам пытаются навязать совершенно не нужные им опции.

Коллега знакомой ушедший в такую контору, через неделю работы получил неприятный разговор с директором: “либо вы работаете так, как у нас принято - либо не работаете вовсе”. Еще через неделю, видя, что он совершенно не в состоянии с наглой мордой врать всем клиентам, он уволился. Надо сказать, что некоторые эти специалисты получают низкие зарплаты только от того, что судьба  не заставила их научиться врать клиентам.

Кем станет ребенок через несколько лет

Если пронаблюдать моих сокурсников, то многие у кого появились семьи ушли из моей профессии продавцами. Те кто остались, в основном, долго получали нищенские зарплаты. И лишь те, у кого родители могли себе позволить не считать каждую копейку и были направлены родителями на стажировку, иногда даже бесплатную … вышли из института высокооплачиваемыми специалистами. И сейчас получают на порядок больше тех продавцов и в несколько раз больше нас.

С одной стороны, кажется, знакомой не профессионально устраивать дочку к себе разнорабочей. Но с другой никто из нас ничего не смыслит в вузе и специальности на которую учится ее дочка … я даже консультировался с HR, и она сказала, что без весьма специфического опыта работы, совсем не по специальности на которую она учится - ее в эту профессию не возьмут. Вышло так, что их дочка не видит себя в своей будущей специальности. С одной стороны трудоустройство разнорабочей сулит некоторые проблемы в будущем, но с другой никто не видит куда ей двигаться ради светлого будущего, и с третьей ее трудоустройство тоже снижает градус семейного неадеквата.

Оценка результата

Как и многие коллеги моей знакомой, ушедшие на более высокую зарплату, она начала с ремонта в доме - денег на найм строителей конечно нет, но появились небольшие излишки средств на стройматериалы. Время на конфликты стало много меньше.

От закатывания тупых истерик в семейных конфликтах она перешла к конкретным угрозам, торгу, встречным предложениям - потому-что теперь, если сильно урезать траты на детей и красоту, она вполне самостоятельно потянет все бытовые расходы.

С работой дочки поводов для семейных конфликтов стало меньше: “У дочки кроссовки порвались … Какие 3к ??? Она что должна ходить в институт в дешевом китайском ***не???” Теперь ее дочка может сама покупать себе по мелочам немного более красивые вещи.

Потом на работе резко увеличились нагрузки - надо сказать очень адекватно оплачиваемые. Знакомая приходит домой без сил. Потихоньку развивается депрессия и бессонница. Но и на семейные конфликты сил просто не остается …

История четвертой знакомой

У нее все было одновременно сложнее и проще: более обеспеченный муж легко мог позволить няню для детей. С одной стороны последние годы дети ее почти не ограничивают в карьере, с другой муж делал огромные вливания в семейный бюджет.

И от принятия решения о разводе до подачи документов у нее ушло около 5 лет: накопить на риелтора, переезд, новую обстановку, восстановить карьеру после родов, найти вторую работу, чтобы покрывать ипотеку, предоставляющую каждому ее ребенку по детской комнате.

Если кто-то думает, что в финансовой независимости все медом намазано:

Допустим в карьере все стабилизировалось, вы уже привыкли к переутомлению на 2-3 работах, выплатам по ипотеке за дополнительные комнаты на каждого ребенка и вам снова захотелось семейного счастья:

Первое с чем вы столкнетесь: куда-то исчезли все щедрые мужчины из вашей жизни.

Первый удар будет больше по самомнению, чем по кошельку - в ресторанах будет все чаще:

• Ой я взял с собой только 1 тысячу рублей…

• Давай разделим счет пополам???

После того как исчезнут мысли: “я же еще достаточно красива, чтобы привлекать щедрых мужчин???”

Чуть позже придет понимание: “Ладно пусть будет нищеброд, я уже достаточно зарабатываю, чтобы оплатить счет в ресторане … но хоть бы комплиментами умаслил.”

Второй, более болезненный удар будет скорее всего по кошельку: оказывается все милые, простенькие  нищеброды, способные связать хотя бы пару комплиментов, уже разобраны более состоятельными дамами. А каждый ваш новый мужчина, способный в романтику, при проверке временем, оказывается проходимцем, альфонсом или даже мошенником. И как только вы перестаете удовлетворять его все более возрастающие потребности он сваливает в закат или сразу к более обеспеченной даме.

Советы и выводы

• По заявлениям в некоторых американских учебниках по психиатрии PST настолько простая техника, что ей можно обучить медсестру за несколько занятий. Имхо, в отсутствии специалиста PST  вполне можно использовать для самопомощи и взаимопомощи.

• Хороший специалист будет всяко лучше - если он есть, но не будет ничего плохого, если вы будете чуть-чуть лучше разбираться в его действиях.

• Небольшая смена семейных ролей может несколько снизить градус семейного неадеквата: если пилите мужа, что он мало зарабатывает - то попробуйте сами заработать чуть больше. Если говорите, что второй половинке было бы неплохо немного больше заработать в семейный бюджет - попробуйте больше времени уделить воспитанию детей, сохранив карьеру на прежнем уровне.

• При обретении финансовой независимости может статься так, что вы меняете неприятных родителей или мужа на еще более неприятную работу.

• Родители стареют, браки распадаются, дети взрослеют - я думаю, пока вас никто сильно не ограничивает в учебе и карьере, было бы неплохо получить специальность несколько более ценную чем кассир в пятерочке.

• Если вы твердо решили встать на путь финансовой независимости, помните о том, что разрушив за собой все мосты, вы возможно лишитесь помощи последнего человека, к которому можно было бы обратиться в трудной жизненной ситуации.

PS: из-за примеров для эвристического анализа статья получилась немного раздутой - надеюсь это не сильно утомило читателей.

PSS: ну и для психологов и же с ними, почти как обычно моя статья попала в топ гугля, но в этот раз она оказалась там с первых минут на первом месте и почему-то стабильно там держится ... Так вот шансов у вас понять мой ход мыслей и научиться чему-то полезному в плане практики у вас не больше, чем у меня понять ход мыслей экстрасенсов или почерпнуть что-то полезное для себя из их практики ... Просто другое мышение, другая школа (если бы мои статьи были полезны большинству психологов в частности или вообще медработникам в общем - то я бы публиковался совсем в других источниках) -- таки дела.