ВНИМАНИЕ! Если у вас нет шума в ушах (тиннитуса) и/или нейросенсорной тугоухости, но есть особенности психики в части психосоматики или подобного – покиньте данный пост не читая.
Самые важные победы в мире – победы над собой
Всем привет. Меня зовут Паша Герасимов, мне 38, я – инженер в ИТ, геймер, и у меня диагноз НСТ (нейросенсорная тугоухость), а также субъективный шум в ухе (тиннитус) и гидропс правого лабиринта. По ощущениям, это комбо – шум/гул/свист в ухе, снижение слуха, чувство заложенности за перепонкой, и гиперакузия (повышенная чувствительность к некоторым звукам). Для тех, кто не в теме – представьте, что у вас ухо заложено ваткой, а внутри уха – звук неработающего канала ТВ (как видео пример, или mp3). И так – регулярно, месяцами, без возможности исправления.
До 37 лет я практически не болел и не ходил по поликлиникам, это повлияло на всю историю с тиннитусом, поэтому для многих очевидные вещи, я понял на своей шкуре.
Моя история
Моя история началась в середине сентября 2022 с того, что я проснулся утром, и осознал, что не слышу правым ухом, но было ощущение заложенности в наружном слуховом проходе. Родители посоветовали закапать в ухо отипакс и сходить к ЛОРу, к которому я через 2 дня по ДМС и попал. Лор в клинике Семейный доктор, нашел в ухе пробку и за 5 минут её вымыл. Казалось бы, история закончена, и нет проблем. Но в этот же день я начал замечать, что хуже слышу басы в музыке, т.е. низкие частоты периодически теряются, не постоянно. Я не придал этому значения, подумал, что может последствия вымывания пробки, и «само пройдет». Еще через несколько дней все помнят, что произошло, и через ряд стран СНГ я оказываюсь в Турции, в отеле Аланьи, близ пляжа Клеопатра. Всё это время симптомы снижения слышимости низких частот не прекращаются. Начало октября, на третий день пребывания в отеле я решил искупаться в море, и хлебнул морской воды. В итоге, получаю вирусную/бактериальную инфекцию, которой около 10 дней активно, но жидко страдаю. Также был озноб, и я ощутил на себе значение фразы «зуб на зуб не попадает». Пытаюсь вылечиться антибиотиками (диафурил) + пребиотиками, иду на поправку, хотя поначалу думал, что там и помру. На фоне этой инфекции, ситуация с ухом ухудшается – иногда стали проявляться снижение слуха и звук, указанный в шапке поста. В конце октября я возвращаюсь в Москву, и в первых числах ноября иду к ЛОРу в ту же клинику, где мне вымывали пробку. Конечно, ЛОР разводит руками, говорит «пробка не может такого спровоцировать, вам нужно в Свержевского и к неврологу». Вместо Свержевского я пошел к ЛОРу в этой же сети клиник, но с опытом 20+ лет и хорошими отзывами. Она направила на сдачу базовых анализов крови, биохимии и тд, сделала аудиометрию, поставила диагноз нейросенсорная тугоухость (НСТ), и провела курс лечения в виде продувания по Политцеру, пневмомассажи, приём бетасерк лонг (месяц), назонекс, в течение 10-14 дней.
Серьезного эффекта это не дало, и по ее рекомендации отправляюсь к неврологу в этой же клинике. Невролог Найденова Ирина Николаевна направила на КТ головы, узи шейного отдела и МСКТ височных костей - выявлен только остеохондроз шейного отдела. Рекомендовала ЛФК, на который я на тот момент честно забил, не посчитал это действенным, ожидал эффекта от таблеток. Ощутимого эффекта таблетки не дали, вновь посещаю невролога и ЛОРа, мне выписывают мексидол, комплигамв и вновь бетасерк лонг. ЛОР рекомендует обратиться в Свержевского к отоневрологу. По ОМС записываюсь к участковому ЛОРу, обьясняю ситуацию и получаю направление с припиской Cito в Свержевского на Хорошевском шоссе, но к сурдологу. Через 3 дня меня осмотрел приемный ЛОР, сделали аудиометрию образца 1984 года, под стать внутреннему убранству этого места, тимпанометрию, и, дождавшись сурдолога, получаю вердикт – «да, у вас снижение низких частот, но по нормам ВОЗ они не нужны человеку, обращайтесь к неврологу в поликлинике, вы здоровы».
Это было начало декабря 2022 года. Я вернулся к участковому ЛОРу, тот, немного удивившись диагнозу из Свержевского, сказал усиленно пропить 3 месячный курс витаминов и подобного, что мне уже выписывали. Разочаровавшись в подходе по ОМС в Свержевского, решил больше не тратить время на государственные клиники, и лечиться по ДМС. Здесь – поворотная точка.
Здоровье — это великое счастье, которое у человека всегда с собой. Только теряя его, мы это понимаем
В Семейном докторе, лечащий ЛОР Мищенко Н. С. после моего рассказа про посещение Свержевского на Хорошевском шоссе, развела руками, сказала «привыкайте, шум в ушах не лечится», и дала понять, что к ней лучше больше не ходить. Невролог тем временем рекомендовала ортопедические матрас и подушку, заняться плаванием и направила на курс из 10 массажей. В тот момент мне это казалось странным, ведь причем тут спина и шея, когда проблема в ухе? Из ее рекомендаций я прошел только массажи, и не почувствовал серьезного улучшения. Я все еще считал, что проблема не выявлена, и нужно искать дальше. Поэтому попытался записаться к сурдологу по ДМС, но оказалось, что в ДМС эти доктора не входят, и их вообще сравнительно мало. Через друзей узнал, что есть профильное место по проблемам с ухом, как ФГБУ НМИЦО ФМБА России, куда я записался на прием к отоневрологу Ведениной Валентине Евгеньевне, поскольку сурдологов там нет, и на тот момент я не особо понимал разницы между этими специальностями.
Кстати, информация по поликлиникам и докторам.
Поликлиники в базовом варианте существуют для нескольких целей: отфильтровать тех, кто думает, что болен, от по настоящему больных (т.е. первые - заболевание предсказуемо, легко и консервативно поддается лечению); первых пролечить длительностью до 3 месяцев, и затем, желательно, чтобы они больше не приходили, но если они в итоге становятся вторыми – направить в больницу; людей в возрасте 60+ и без хронических серьезных заболеваний не допускать во вторую категорию, тем самым не перегружая больницы, как конечную стадию медицинского лечения.
ЛОРы вне больниц – врачи общего характера по 3 категориям – ухо, горло, нос, это все знают. В части уха и носа, типичный врач лечит заболевания евстахиевой трубы и наружного слухового прохода (т.е. до барабанной перепонки). Всё, что выходит за рамки этого и касается слуха – сурдолог, как профильный врач, т.е. включая внутреннее ухо. Сурдологи не бывают в поликлиниках, а только в платных клиниках, основное объяснение – довольно редкие проблемы с внутренним ухом и слухом, редкие случаи наблюдения и лечения этих заболеваний вне больниц.
ЛОРы в больницах – практики, зачастую оперирующие, на большом потоке пациентов с преимущественно серьезными заболеваниями, часто обладают смежными знаниями сурдологического и отоневралгического характера.
Неврологи – врачи общего характера по части невралгических нарушений тела, без профиля. Отоневрологи – профильные неврологи в части заболеваниях уха, вестибюлярного аппарата, мозга, и затылка.
Любые доктора в платных клиниках/ДМС – по их внутреннему регламенту, они не могут вам отказать в лечении, даже если шанс выздоровления низок, они обязаны как минимум облегчить вам жизнь с проблемой, но напрямую вам об этом не скажут, тем самым тратя ваше время. Вывел для себя примерный маркер – если вы слышите «попейте это месяц-два, потом приходите» и всё - у доктора кончились идеи, и лучше к нему больше не ходить. Они никогда не направят вас в другую профильную клинику/больницу по ОМС, максимум что они могут – оказать лечение в стационаре, если это у них в клинике возможно, за довольно приличную сумму.
Итак, я попал на прием к отоневрологу Ведениной В. Е. в ФГБУ НМИЦО ФМБА (аудиометрия, тимпанометрия), в итоге - рекомендовали пропить магнерот, стугерон, не сидеть в тишине, использовать маскеры шума (важная рекомендация), и заниматься йогой. Если через 3 месяца не пройдёт – идти в этот же центр, но к заведующей отделением.
На этом для меня закончился 2022 год, и я вовсе не думал, что ушная пробка в сентябре приведет к таким проблемам, что я не смогу их решить даже до конца года. На тот момент, шум/свист у меня доходил до 7 из 10, но флюктуирующий (непостоянный, с периодами полного прохождения/отката по пока непонятной причине).
В январе 2023 пил выписанные ранее курсы таблеток, не помогло. В феврале пошел к терапевту сдавать доп анализы – выявили вирус Эппштейн-Барр в активной фазе и ЦМВ (цитомегаловирус), после чего был выписан и пропит гроприносин.
К концу февраля всё было пропито и улучшений не было, я нашел другую клинику по ДМС – Будь Здоров – нашёл там одну из опытнейших ЛОРов – Додельцеву Елену Станиславовну. Март - она выявила у меня отёк горла, дисфункцию слуховых труб, риносинусит – лечение риалтрисом, кандибиотиком, респеро миртол форте.
Также рекомендовала исключить любые инфекции у инфекциониста и исключить ГЭРБ, как то, что косвенно может вызывать отёк горла и выше. Апрель - инфекционист инфекций для лечения не нашёл, гастроэнтеролог после эндоскопии ЖКТ нашёл поверхностный гастрит, бульбит и эзофагит, что было пролечено рабепразолом и ребамипидом. Сильного улучшения не заметил.
Май – еще одна поворотная точка. В начале месяца за 3 дня переболел легким ОРВИ. На тот момент, у моего лечащего ЛОРа Додельцевой Е. С, кончаются идеи, она видит определенную отёчность в моем лице, и лишний вес (94 кг при росте 175см), и рекомендует перейти на правильное питание (в виде низкоуглеводной диеты), рекомендует исключить ВНЧС у ортодонта. Кратко о диете – исключить алкоголь, фастфуд, уменьшение углеводов до минимума, 50% тарелки – салаты, с добавлением авокадо, мясо есть без ограничений, белок тоже, исключить сладкое, пить преимущественно воду, после еды – не лежать, на ночь не есть. Далее, я сделал КТ ВНЧС, прошёл двух ортодонтов, каждый сделал массаж мышц ВНЧС и мышц вокруг, пытались расслабить зажатости. Крайний ортодонт (Паливода Филипп Александрович) сказал, что на 99% у меня шум не из-за ВНЧС. Также в мае принимал фито свечи в ухо, аппликатор на шею, риалтрис, комбилипен, бетагистин вертекс, мексидол, ацикловир. Свист на уровне 3 из 10, коррелирует вместе с ощущением заложенности в ухе и падением слуха до 50%.
Вдруг, в один из майских дней при самоанализе ко мне приходит определенное озарение – я всю жизнь смотрю направо. Т.е. всегда, и дома, и на работе монитор стоял справа, ТВ - справа, а это – статика в положении шеи и головы, и по ощущениям шея не расслаблена. Переставляю мониторы под просмотр по прямой и второй - чуть левее, привычки тела меняю под симметрию, или чуть влево. Я рассказываю это неврологу, она выписывает еще 10 массажей на июнь, вновь ЛФК по Шишонину, который я сразу и начал делать регулярно + свешивания головы с постели (затылком к ней). Параллельно, по рекомендации *дцатого ЛОРа из клиники Семейный доктор, записываюсь к отохирургу Косякову Сергею Яковлевичу, в ЦКБ Гражданской авиации (ПрофЛОРЦентр). На тот момент мне казалось, что у меня редкая проблема и отохирург что-то найдет. В конце мая попадаю к нему на приём, и, посмотрев все мои исследования и остальную кипу бумаг из 6 разных клиник, отохирург произносит «я не знаю, что с вами, но оперировать явно нечего», и передаёт меня своему коллеге, сурдологу Гуненкову Александру Викторовичу. Сурдолог около получаса внимательно читал все исследования, провел аудиометрию, тимпанометрию, много думал, затем вещал, издалека начав про свои «достижения» и «часть мирового сообщества», пояснил про российский подход в выписывании таблеток, которые не лечат проблему, и ничего не выписал, но сказал 2 важные вещи: «субъективно, по шкале от 0 до 10, какой у вас сейчас уровень шума?», что я для себя отметил и понял, что нужно вести дневник по шуму, и «я не знаю что с вами, но выбор ваш – либо отпустить проблему и привыкать, либо пытаться дальше с неизвестным результатом». В итоге, рекомендовал не сидеть в тишине, и через 3-5 месяцев сделать повторную аудиометрию. По крайней мере, это было честно, хоть и недешево – 13к за приём и исследования у сурдолога, прием отохирурга был бесценен.
В это время я серьезно призадумался, стоит ли дальше тратить время на эту проблему, или всё-таки пытаться привыкнуть? Старая подруга – бывшая медсестра - поддержала, и рекомендовала не бросать. Июнь - ЛФК на фоне, и массаж ШВЗ даёт результат – на 2 раз улучшение, на 3 раз проблема с ухом полностью прошла, 100% восстановление, и с 6 дня откат на момент как было до массажей. Здесь я понял, что упор нужно сделать на ЛФК и решение проблем с шеей, тем более, что айтишники и геймеры в группе риска по этим вещам (вычитал в инете). Параллельно принимаю - витамин к2, танакан, атероклефит, вазобрал, мексидол. Июль – отпуск, который провожу за еще 10 массажами ШОП и физиотерапией МСТ в клинике Будь Здоров (реакция идентичная июньской), похудание за 2 месяца на 8 кг (94->86кг). Принимаю вазобрал, Комбилипен, витамин К2, мексидол, тизанидин (сирдалуд). Также делаю самомассаж шеи (лёжа, подложив руки под шею и мягко делая круговые движения пальцами по мышцам с обоих сторон от позвонков) + массаж лестничных мышц. Также делаю упражнения для слуховой трубы (косвенно от ВНЧС). Спустя неделю после массажа + физиотерапии, среднечастотный шум изменился на низкочастотный гул и снизился до 2-3 до 1 из 10, но впервые пропала корреляция «гул + снижение слуха + заложенность + гиперакузия», т.е. гул меньше, но снижение слуха 50% и ощущение заложенности есть и гиперакузия, так постоянно. Также при выдохе появилось ощущение увеличения заложенности в правом ухе. Также при нажатии на ушной проход и иногда при сглатывании, слышится добавление гула, и обратная реакция при убирании пальца. При оттягивании ушной раковины вбок и вверх, слух немного улучшается.
И здесь, благодаря чату по тиннитусу в телеге, мне рекомендуют сурдолога в клинике Гута клиник – Паукову Марину Владимировну, к которой я попадаю в конце июля. Сурдолог с помощью электрокохлеографии (довольно редко где можно ее сделать даже в Москве) находит у меня гидропс правого лабиринта, и выписывает бессолевую диету, 6 курсов диакарба (3 дня пить + 2 не пить, это диуретик, для вывода жидкости из организма), панангин, монтелукаст, назонекс, цитофлавин, бетагистин + невролог из Гута клиник добавил трентал, тиогамма, Б12.
Август - 2 и 3 курс диакарба помогли, шум проходил полностью, снижение слуха восстанавливалось до 90-95%, гиперакузия и заложенность проходили. Но с 4 по 6 курс включительно сильного улучшения не было. В этой клинике есть удобная и бесплатная услуга – обратный звонок доктора, которой я и воспользовался – кратко рассказал сурдологу Пауковой мои результаты, рекомендовала продолжать сидеть на диете, диакарб пить 2 раза в неделю, но это как поддерживающая терапия, большего лечения не могли предложить, но рекомендовали сходить к отоневрологу Мельникову (10к за приём), здесь я вежливо отказался. На мой вопрос насчет уколов дексаметазона в ухо, сказала, что могут, но в ДМС это не входит, и обычно делают 3 укола. На этом я понял, что комплексного лечения по проблеме с ухом мне там не окажут. Однако, в рамках комплексного обследования в Гута клиник, терапевт делает выписку результатов моих обследований и лечения, и по ДМС согласует мне отоневролога в клинике К+31 – Каспранская Галина Рустемовна, к которой я и попадаю в конце августа. Я сразу предупредил, что я по гарантийному письму и больше к ней не приду, попросил рекомендации по моему кейсу - лечь в клинику Сеченова к Гергиеву Владимиру Феликсовичу, поскольку там ставят уколы дексеметазона в ухо как часть комплексного лечения в стационаре. Затем я оперативно записался по ОМС в поликлинику к ЛОРу Поляковой Анне Алексеевне (большое ей спасибо), которая за 12 минут приёма успела всё понять и выписать 2 направления - в Свержевского на Загородное шоссе и в клинику Сеченова. По звонку в Свержевского на Загородном шоссе выяснилось, что ближайшая очередь на приём – 25 октября, при приезде в клинику Сеченова – что приёмный ЛОР посмотрит меня через день. Приемный ЛОР Нечаева Светлана Викторовна внимательно изучила все мои попытки лечения в течении года и сразу предложила лечь в дневной стационар, сдав анализы и аудиометрию.
В итоге, с 5 сентября по 25 сентября я проходил лечение в дневном стационаре ЛОР отделения клиники Сеченова, у моего лечащего ЛОРа – Павлюшиной Екатерины Михайловны. Комплексное лечение, в моем случае, было такое - уколы дексаметазона в перепонку (11 раз) + уколы в 5 точку, капельницы тиоктацид + пентоксифиллин + мильгамма + мексидол + нейромидин, это первые 10 дней. Затем, следующие 7 дней - капельницы л лизина эсцинат. Параллельно курс физиотерапии (11 раз в рабочие дни) - магнитотерапия, лазер, и иглорефлексотерапия с током. И также в начале, с 3 по 5 день, был прием диакарба. + меня осмотрели невролог, офтальмолог, мануальный терапевт. Последняя немного прохрустела позвонки в верхней части спины. Невролог прописала также поддерживающий курс тиоктацида, келтикан, Артра мсм. Итог лечения в стационаре – из 20 дней, ухо полностью восстановилось в 12, в 3-4 было улучшение. При выписке, аудиограмма показала норму слуха, что подтвердило субъективное ощущение. Перепонка заживет в течение 2 недель, а если считать от даты выписки, через месяц нужно сделать контрольную аудиометрию. Рекомендация – пройти повторный курс в стационаре через 2-3 месяца, поскольку НСТ хроническая, продолжать бессолевую диету (вес 81 кг).
История долгая, непростая и еще не закончена, но я постараюсь кратко перечислить ключевые моменты:
в декабре 2022 меня отфутболили в Свержевского на Хорошевском шосее, что отбило желание идти в эту сторону. Если бы меня направили дальше на Загородное, скорее всего я бы получил комплексное лечение с уколами дексаметазона в ухо, и шанс восстановления был бы намного выше, т.к. была еще острая фаза НСТ;
в мае 2023 получилось много событий, что на мой взгляд повлияло на мою проблему + нельзя исключать накопительный эффект предыдущих таблеток + легкий ОРВИ, после которого и ферритин снизился с 600 до 300, и анализы перестали показывать воспалительный процесс в организме (было, начиная с первых, ноябрьских анализов);
в июне - активное начало с ЛФК по Шишонину, массажей ШОП, и продолжение также в июле + упражнения для слуховой трубы, что привело к изменению формата шума со свиста средней частоты (3 из 10), до гула более низкой частоты (1 из 10) - почти уверен, что дело было в шее;
июль - выявление сурдологом Гута клиник Пауковой М. В. гидропса правого лабиринта;
август - лечение диакарбом, посещение Каспранской Г. Р. и ее рекомендация получить лечение с уколами дексаметазона в ухо в клинике Сеченова.
лечение в клинике Сеченова, подтвердившее, что до сих пор ухо может слышать нормально, но накопление жидкости во внутреннем ухе этому мешает, осталось разобраться с ним (здесь очень важна бессолевая диета).
Далее последуют рекомендации и алгоритмы для новичков, и потенциальных пациентов.
Новичкам
Если у вас появился шум/гул/свист в ухе, и он не проходит после первых суток и полноценного сна, первое, что нужно сделать – успокоиться. Второе – необходимо отложить все дела, и оперативно обратиться к толковому ЛОРу и/или сурдологу на предмет выявления НСТ – нейро-сенсорной тугоухости, это достигается прохождением тимпанометрии и аудиометрии. Если НСТ подтверждается, ваша цель – любым способом, по ОМС/ДМС или платно попасть в клинику, где в стационаре проводится комплексное лечение НСТ с уколами дексаметазона в перепонку. В Москве это делают точно в Свержевского на Загородном шоссе и в клинике Сеченова (добавляйте свои положительные истории в комментариях, и я добавлю рекомендации по клиникам и лечению в других городах и странах). Это – очень важно сделать быстро, поскольку именно в начале НСТ лечится эффективнее и легче всего. В процессе прохождения стационарного лечения, вас могут направить на сдачу МРТ/КТ и других исследований – лучше это сделать, для исключения различных образований в голове, шее. Пока получаете лечение в стационаре, уточните у лечащего ЛОРа, можно ли вам делать ЛФК по Шишонину, самомассаж шеи, самомассаж лестничных мышц, упражнения для слуховой трубы (кроме продувания).
Если НСТ не выявлено, а свист/шум продолжается, или же если комплексное лечение с уколами дексаметазона в перепонку не помогло, то вновь нужно успокоиться, и постараться осознать следующее:
Мы – избранные. Считайте, что мы, как Нео, в Матрице, и наша цель – из неё выбраться.
Тиннитус – самая сложная проблема из тех, которую никто не видит, и не слышит, кроме её обладателя. Именно отсюда широкий спектр вариантов для диагностики и лечения причин тиннитуса.
Далее, нужно проанализировать свою жизнь и организм на предмет регулярного или сильного стресса, проблем с шеей, мозгом, мышцами челюсти и самой челюстью, неправильным питанием, сосудов головы и шеи, давления, инфекций, асимметрии положения частей тела, недостатка витаминов, невралгии, аутоимунных и психологических заболеваний. Для чего? Тиннитус (шум в ухе) – это не первичное заболевание, это симптом одного или нескольких других заболеваний, до исключения которых он не ослабнет, и не пройдет. Здесь и дальше, понадобится самоконтроль, позитивный настрой, ведение краткого ежедневника по характеру шума с субьективной оценкой по шкале от 0 до 10, где 10 – ужасный уровень, при котором не хочется жить, а также вашим действиям и реакциям шума на них.
Основная цель этого, первого, пути – исключение каждого потенциально проблемного места вашего организма, исходя из вашего самоанализа и с помощью профильных врачей. Да, верно – именно вы должны быть основным двигателем в излечении этой проблемы, ведь ни кто не знает ваш организм лучше вас, а доктора – ваши помощники. На этом пути есть еще один ваш помощник – маскеры шума (подбираются самостоятельно, чтобы они не напрягали, но гасили ваш свист/шум), коих в наше время довольно большой выбор. Начиная от приложений для андроида ReSound Tinnitus Relief (можно скачать с apkpure.com), продолжая умными колонками от Яндекса и ВК (в их комплекте есть набор маскеров шума), многочасовыми видео на ютубе, и даже самонаписанными музыкальными композициями различных саунд дизайнеров, музыкантов (есть в чате по тиннитусу в телеге). Помимо этого, вторая функция маскеров шума – отвлечение внимания мозга от концентрации на вашем свисте/шуме, что облегчит вам отход ко сну и сам сон, т.е. маскеры оставлять на ночь. Это очень важно, т.к. хронический недосып, помимо всего прочего, может вызывать психологические заболевания, которые в свою очередь могут не дать пройти свисту/шуму, либо не дадут ослабить его. Также, маскеры шума косвенно, и в некоторых случаях при длительном регулярном использовании, могут его снижать, вплоть до полного прохождения (всю информацию черпал в инете). Также рекомендую заручиться поддержкой близких и/или любимого человека.
Есть и второй путь – попытаться абстрагироваться, и смириться. Выбор за вами.
Неважно, насколько сильно ты бьёшь. Важно, как ты держишь удар. из к\ф Рокки
Также, прикладываю алгоритм невралгической природы тиннитуса, и труд, называемый шпаргалка по тиннитусу (взято из чата по тиннитусу), и описание проблем от позвонков, упражнения для слуховой трубы.
Шпаргалка по тиннитусу (PDF, сюда нельзя загрузить)
Неврологический алгоритм (PDF, сюда нельзя загрузить)
Для тех, у кого нет тиннитуса (шума в ушах), и нет НСТ (нейро-сенсорной тугоухости)
Профилактика – наше всё. Одни из частых причин появления тиннитуса – проблемы с шеей, сосудами, витаминами, гормонами. Именно поэтому пост указывает на группу риска - айтишников и геймеров, но не только – сюда можно добавить любые профессии и деятельность, которые предполагают статику в шее и малоподвижный образ жизни, особенно с удалёнкой. Профилактика включает в себя исключение указанных выше причин.
Попробовать пересесть на кресло под названием Спина ОК - https://www.formex.ru/trenager/ которое физически заставляет сидеть прямо.
Попробовать использовать вместо обычного стола под ПК, более специализированный, с возможностью электромоторного поднятия столешницы под положение человека стоя, за которым можно работать/играть – например, https://ritmixrussia.ru/catalog/furniture/tables/tbl-140/ выбор на рынке большой.
Попробовать коленный стул, который физически заставляет сидеть прямо.
При выявленных проблемах с шеей, и только после консультации с врачом - петля Глиссона, воротник Шанца.
Также порекомендую несколько вещей для людей, регулярно и подолгу сидящих за ПК:
ЛФК по Шишонину, и не делать резких движений шеей;
если нет противопоказаний - самомассаж шеи лёжа прямо, подложив руки под шею и мягко делая круговые движения пальцами по мышцам с обоих сторон от позвонков, 5-10 минут в день(расслабленные мышцы шеи должны отщипываться, и при проминании должны быть примерно как дельтовидная мышца плеча);
если нет противопоказаний - самомассаж лестничных мышц лёжа
избегать регулярного стресса;
проверять кортизол и витамины группы Б, Д, и держать их в норме;
ограничить алкоголь, фастфуд, сладкое, соленое, углеводы, больше употреблять овощи;
стремиться к симметрии тела и прямой осанке;
ежедневные прогулки, и при отсутствии противопоказаний - плавание с инструктором 2 раза в неделю(сказать, что профилактика шеи и верхней части спины);
Не слушать музыку в наушниках громко и подолгу.
Для всех, кто дочитал, очень грамотное и полезное видео о том, что нужно и не нужно делать с ушами, вещает Господарь Мария Андреевна
Запомните: при любых проблемах с ушами время работает против вас
Заключение
В итоге, за год борьбы, я прошел около 50 докторов в 8 различных клиниках Москвы (~15 ЛОРов, 4 невролога, 3 сурдолога, 2 отоневролога и т.д.), со страховой по ДМС списано около 300к, потрачено личных финансов – не менее 150к. Не было и двух полных недель, чтобы я к какому-то доктору не ходил. Теперь вы можете понять ценность (во всех смыслах) этого пути, информации, и лечения для меня. Надеюсь, этот пост поможет вам.
Еще хочу обратить внимание, что тиннитус – не единственная сложная проблема в диагностике и лечении человека в медицине, но общий подход самоанализа и исключения потенциальных причин может помочь и при других заболеваниях.
Также, призываю наше уютное айтишное сообщество обратить внимание на такую сложную проблему как тиннитус, скоординироваться и попытаться решить её с помощью ИИ, нейросетей, бигдаты. Обсудить это можем в комментах.
Предлагаю тем, у кого тиннитус больше 5 лет, выдавать почетное звание - Заслуженный мученик тиннитуса. Если из читающих есть классные дизайнеры, способные на безвозмездной основе это звание изобразить в симпатичной аватарке/медальке, но не давя на психику обладателю, просьба написать мне – приложим к посту.
Ссылки, рекомендуемые к ознакомлению:
Звукотерапия и психотерапия при тиннитусе
Клуб любителей тиннитуса; Группа в ВК и чат в телеге к ней https://t.me/tinnnnitus
про наушники и шум в ушах (на английском)
Лучшие вещи в жизни происходят неожиданно и бесплатно
Спасибо за внимание и будьте здоровы.
P.S.: если представленная выше информация кому-то поможет, и у вас возникнет стремление к благотворительности, то спасибо большое, лучше это сделать, например, здесь , или стать донором крови.
Комментарии (91)
da-nie
13.10.2023 13:00+4У меня после ковида лёгкий свист в полной тишине (иногда кратковременно усиливается в каком-то из ушей, но быстро ослабевает до начального уровня). Но такое комплексное обследование мне никто никогда даже не предлагал. Максимум, попить бетагистин и витамины (ожидаемо, эффект ноль). Возьму вашу статью на заметку. Спасибо!
NutsUnderline
13.10.2023 13:00+2если город небольшой - не предложат. нужная аппаратура и специалисты - могут быть штучными на город миллионник. это на самом деле одно из важного, что стоит извлечь из таких историй
IvanPetrof
13.10.2023 13:00+1У меня лёгкий свист в одном ухе появился однажды после работы с электрорубанком без наушников. слух при этом не упал, просто появился постоянный свист, который немного меняется при напряжении мышц челюсти с той стороны, с которой пищит. Особенно хорошо слышно в тишине. Днём практически незаметно, если не вспоминать. Лор и невролог ничего не нашли. Было это лет 10 назад. Со временем привык. Возможно со временем писк стал не таким явным и сейчас напоминает скорее такой высокий немного свистящий шум в водопроводе.
После второго ковида, кстати, словил разбалансировку нервной системы в виде панических атак, и так же наблюдал возникновение кратковременного "писка" в моменты приступов.
NutsUnderline
13.10.2023 13:00+1мне повезло найти узкого специалиста, но и там был монолог был такой: у кого то лечиться, у кого то нет. тугоухость поставлена небольшая и таких рекомендаций типа слушать шум - и не упоминалось.
Но с технической точки зрения это и для меня было чудом: происходило отслеживание того как звук от наушника идет через нервы.
однако я теперь знаю что во первых есть группа тиннитус и есть фильм с таким же названием (там про прыгуний с вышки в воду, поэтому немного другое)
engine9
13.10.2023 13:00+1Простите заранее, но пригорает от самой идеи "победы над собой", может лучше подружиться с собой?
У меня, кстати, та же проблема с одним из ушей, последствие многократного отита в детстве и есть "писк телевизора", правда не постоянно.
dmlogv
13.10.2023 13:00+2«Порешить» шею и поглотать витамины — это, конечно, круто, но нужно не забывать и про протекцию нежных ушек от настоящего шума.
Заработал свой тиннитус, выкашивая участок бензиновым триммером в «защитных» наушниках за 300 р. Пока пришло осознание, что а) вообще-то эти звуки в голове уже не проходят, б) раньше их не было и в) меня они чутка утомляют, прошло несколько нет, и сурдолог сказала: «Сорри, ваша кобыла тихо ходит».
Свистят и гудят несколько частот (3—4), иногда генератором пытаюсь их подобрать — тоже какое-никакое развлечение.
Тугоухости (пока) нет, я всё еще слышу как очень тихие звуки (аудиометрия показала, сурдолог удивилась), так и очень высокие (показала не только аудиометрия и еще больше удивлённая сурдолог, но и то, что я ненавижу эти чёртовы ультразвуковые отпугиватели насекомых, грызунов и собак).
kreo_OL
13.10.2023 13:00+2Имею аналогичную проблему по аналогичным причинам. Ни когда не задумывался что это не норма, так как уровень шума/писка всё-же тихий. Не могу не спросить, вы тоже слышите писк от электроники?)
dmlogv
13.10.2023 13:00+1Так, я сейчас рискую стать тем профессором с бородой из анекдота.
Вроде бы я слышал писк от каких-то (не-ультразвуковых, само собой) приборов, но скорее всего думал, что его слышат все, и не обращал внимания. У меня дома такого безобразия точно нет.
Viola_inc
13.10.2023 13:00+1я тоже слышу писк от электроники. от утюга, от искрящей в стене розетки, от телевизоров (в магазине с телевизорами раньше вообще не могла находиться), от монитора (оказалось пищат колонки, пришлось отключить). при этом у меня шум в голове слева теперь уже постоянный (мигрени тоже слева бывают и видимо у этих явлений есть связь).
dartraiden
13.10.2023 13:00Один раз только слышал писк от дешёвой китайской зарядки для телефона. И то, если подойти к ней хотя бы метра на 2-3. Но слышал.
EugeneH
13.10.2023 13:00+3Интересно, что с таким небольшим ухудшением аудиограммы вы вообще что-то заметили. Я пошёл к сурдологу только когда на очередном мед. осмотре не услышал шепот лора.
Потом еще раз сам перепроверил, и действительно, ничего не слышу выше 3 кГц.
orfus Автор
13.10.2023 13:00+1так я же в первую очередь из-за свиста в ухе пошёл, до июля это больше остального мешало. и в рамках аудиометрии, уже выявилась просадка по слуху
AndronNSK
13.10.2023 13:00Когда я пришёл к лору на аудиограмму с жалобой "я хуже слышу низкие частоты одним ухом", она намерили - 12дБ и спросила: "вы что, музыкант? Это очень незначительное снижение"
orfus Автор
13.10.2023 13:00не в Свержевского на Хорошевском шоссе случаем были? )) мне же также ответили, это как раз была поворотная точка
iShrimp
13.10.2023 13:00+1Кстати, мы же находимся на Хабре. Неужели никто не проверяет свой слух с помощью генератора частот?
С одной стороны, домашняя проверка слуха не заменит исследования у сурдолога, но с другой стороны, врачи обычно проверяют диапазон только до 8 кГц. В то время как нейросенсорная тугоухость начинается с самых высоких частот. Разница в звучании окружающего мира на частотах до 8 кГц и до 16 кГц очень велика. Высокие частоты дают детализацию и помогают локализовать источник звука. Но если слух ухудшается постепенно, то мозг к этому адаптируется и перестаёт замечать дефект.
В общем, каждому - проверка слуха раз в год!
Есть множество онлайн-сервисов, например этот.
orfus Автор
13.10.2023 13:00+1да, спасибо. в одной из ссылок, которые я приложил в конце поста, есть клуб любителей тиннитуса. и там есть тоже проверка слуха, полезная штука для домашнего использования
vagon333
13.10.2023 13:00+1... есть клуб любителей тиннитуса.
Мне наверное туда. Полюблю, и перестанет меня беспокоить.
NutsUnderline
13.10.2023 13:00самому проверить - это одно, и толку от этого.. а если проверка сделана прибором с бумажкой специалистом с бумажкой то на основании этих цифр другой специалист с бумажкой сделает вывод и пропишет лечение
Vestibulator-1
13.10.2023 13:00+1Подхватил инфекцию в декабре 19-го, начал задыхаться, приехали врачи воткнули какую-то борматуху и сказали досвидос, начало свистеть в ушах, осенью 20-го повторно подхватил инфекцию, потерял вкус и запах и звуки стали странные как через вату, изовсех утюгов пугали что все умрём и не пускали на работу, больше на улицу никогда не выходил, панические атаки. Отличная медицина и антиэпидемиологические мероприятия, попробую надувать поочерёдно щёки, думаю надёжный способ.
engine9
13.10.2023 13:00+1Некоторые антибиотики ототоксичны. Причём, непредсказуемо. Может быть так, что после одной инъекции человек глохнет :(
iShrimp
13.10.2023 13:00+1В первую очередь, это аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, реже препараты III поколения), которые широко применялись в середине-конце ХХ века и иногда применяются до сих пор, в частности, при туберкулёзе.
VPryadchenko
13.10.2023 13:00Рифампицин? При туберкулёзе приходилось пить его как не в себя. Другие антибиотики употребляли лица с резистентностью.
smart_alex
13.10.2023 13:00+6В итоге, за год борьбы, я прошел около 50 докторов
1. Читается как детектив.
2. Обращает на себя внимание то, что ни один из докторов понятия не имеет в чём проблема.
3. Поражает количество медикаментов, которые в себя влил и вколол автор — от такого количества любой здоровый рискует загнуться.
4. (Про стоимость этого кейса даже подумать страшно...)
orfus Автор
13.10.2023 13:00+5спасибо =) да, когда я писал, у меня была в голове мысль, что обладатель тиннитуса и/или НСТ должен стать Шерлоком Холмсом, а доктора - это сменяемые Ватсоны ) но посчитал лишним такое упоминать в истории, это слишком обязывает быть героем в квадрате, что может оттолкнуть
Alexey_U
13.10.2023 13:00+1Вы и так настоящий герой. Мало кто способен пройти такой квест до конца.
Главное - Вы показали, что избавиться от этого возможно.
mikelavr
13.10.2023 13:00+4По собственному опыту - такой детектив требует, чтобы владелец ОЧЕНЬ хорошо разобрался в своей проблеме. Что свойственно айтишникам - склад ума подходящий.
lrrr11
13.10.2023 13:00+4Если у вас появился шум/гул/свист в ухе, и он не проходит после первых суток и полноценного сна, первое, что нужно сделать – успокоиться. Второе – необходимо отложить все дела, и оперативно обратиться к толковому ЛОРу
как человек, пару раз подхватывавший отит (который, к счастью, быстро излечивался каплями в ухо), рекомендую отлить этот совет в бронзе
ElVibrio
13.10.2023 13:00+1Это похоже на болезнь Меньера: пароксизмы головокружений, прогрессирующее снижение слуха, начиная с низких частот, тиннит.
Таки да, лечение сводится к патогенетической терапии - ацетазоламид(диакарб), сосудистой терапии, ГКС, бетагистин(Бетасерк).
Алгоритм поиска: отит/отосклероз/поражение слухового нерва/neo образование канала слухового нерва/процесс в области пирамидки височной кости/мосто-мозжечкового угла. Поражение каналов лабиринта прогрессирует медленно и распознаётся паршиво, в основном по динамике процесса.
Валить на остеохондроз и синдром позвоночной артерии решение так себе.
Назначение стугерона(циннаризина) как антагониста кальция/блокатора кальциевых каналов сомнительно, он ещё и антагонист дофаминовых рецепторов, а оно Вам надо?
Для борьбы с тиннитом империалистическая медицина применяет мемантин гидрохлорид, антагонист глутаматных NMDA-рецепторов, но это off-label.
orfus Автор
13.10.2023 13:00+1спасибо за коммент. но у меня нет головокружений вообще(это не отражено в истории) и, надеюсь, не появятся )
NutsUnderline
13.10.2023 13:00более того причин головокружений очень много и я так понимаю не все они связаны с вестибуляркой. придумали разных тестов, специалисты по вестибулярке крутят голову и туловище по разному. в общем не все однозначно
ovsale
13.10.2023 13:00+1у меня есть несильный высокочастотный шум в ушах который удивительно но тоже начался после пробки в ухе! пробку тоже долго не могли обнаружить( я думал это воспаление/инфекция. потом пробку диагностировали и почистили. а через наверно месяц начался шум... и так и есть с переменным успехом (диагноз НСТ). у автора поста тоже после пробки... странно это...
zatim
13.10.2023 13:00+2Неслышимость некоторых звуков может иметь и психологические причины. Мозг - удивительный механизм, может очень хитро обрабатывать поступающие сигналы. Я как то ехал 2000 км на ниве с гудящим подшипником. Гул был такой что почти что уши закладывало. Мозг адаптировался к этому шуму и начал автоматически вырезать его из входного сигнала. На стоянке мне захотелось послушать радио, я включил его и тоже не услышал низких частот. Это было настолько непривычно, что я даже подумал о неисправности автомагнитолы и полез проверять провода к динамикам. Такие дела)
CBET_TbMbI
13.10.2023 13:00+1Странно, что шум в ушах не рассмативается с точки зрения повышенного давления. Мне кажется, это популярная причина.
orfus Автор
13.10.2023 13:00верно. у меня оно чуть пониженное, а зачастую к шуму в ухе приводит повышенное. на самом деле, упоминание давления есть в блоке Новичкам, просто не акцентировал на этом внимание. статья итак довольно длинная и грузная, опасался, что вообще ни кто не прочтет полностью.
Yolah
13.10.2023 13:00+3У меня тоже сильный тиннитус уже больше 11 лет, считается неизлечимым заболеванием, хотя бывают случаи выздоровления. Чем слабее тиннитус, тем больше вероятность выздоровления. Я, к сожалению, живу в глуши, и денег особо не имею, поэтому не могу позволить себе покупать что-то, что не даёт гарантированного эффекта. Можно перепробовать кучу препаратов максимальными дозами и всевозможными комбинациями, что в итоге может оказаться бесполезно, зато могут быть потрачены большие деньги.
iShrimp
13.10.2023 13:00+1Теоретически, если бессолевая диета и приём ацетазоламида (он же диакарб) дают эффект, значит, причина заключается в задержке жидкости и ионов натрия. Это может быть вызвано как банальными причинами (стрессы, отсутствие полноценного отдыха — повышают уровень кортизола и альдостерона), так и расстройствами обмена веществ.
Интересно, есть ли у ЛОРов опыт лечения гидропса лабиринта антагонистами альдостерона (спиронолактон, эплеренон).
Возможно, есть люди, которые изначально предрасположены к этому заболеванию, например у них чрезмерно усилено кровоснабжение внутреннего уха. Например, как в офтальмологии, где есть пациенты с чрезмерно толстой сосудистой оболочкой глаза, что служит фактором риска для пахихороидальных заболеваний.
Кстати, таким пациентам при лечении также рекомендуют стресс-менеждмент и антагонисты альдостерона. Но глаз гораздо проще диагностировать и лечить, чем внутреннее ухо - оно недоступно осмотру.
omxela
13.10.2023 13:00+1Спасибо за статью. Такого рода конкретный личный опыт ценен. Мне кажется, что в подобных случаях важно постараться сразу найти подходящую клинику и доктора. Это совершенно нетривиальная задача, но, по моему опыту, такие всегда есть. Это экономит силы, время, деньги и не даёт совсем уж пасть духом. Моя жена работала в аптеке при одной из поликлиник УД Президента РФ. Лет 10 назад у неё начались головокружения и шум в ушах. Когда она сунулась к своим, то ей сразу сказали: с этим к нам не ходи, иди к Мельникову в Гуту (это не реклама!!!). Вы чуть-чуть до него не дошли. С тех пор всё нормально, симптомы исчезли. Я прекрасно понимаю, что люди разные, болячки разные, а чудес не бывает. Но вот было так.
SignallerK
13.10.2023 13:00+1Спасибо за статью, очень ценный опыт.
Сам как-то проснулся прошлой осенью от какого-то ВЧ писка. Думал в каком-то из устройств импульсный бп здох. Однако прислушавшись, оприделить устройство так и не смог. Отключил все совсем, но звук так и не пропал :(. И тут до меня дошло что пищит, то у меня в ухе.
Дальше пошел к ЛОР, там вымыли не большую пробку и сделали аудиметрию (нашли не большое снижение слуха на 10 дб), что естественно не помогло, и направили к неврологу.
Невролог же (к.м.н - прайс х1.5) сказала, что сие не лечиться, мол привыкайте... Можете програму с искусственным шумом найти, что бы заглушить писк.
Из наблюдений, также заметил что усилиние писка как-то связано с шеей, так-что собираю моральные силы на очередной забег по врачам...
eresik
13.10.2023 13:00+1Очень уважаю таких врачей, которые говорят правду. Так жалко смотреть на людей, которые думают что "просто надо найти хорошего врача и он вылечит". Ну не всё лечится, далеко не всё.
Другой вопрос что обследоваться надо действительно досконально.У меня подобное давно. Раз в 5 лет делаю "забег по врачам" (вдруг наука шагнула вперёд).
Из интересного - в предыдущий забег делал МРТ, по описанию всё хорошо.
В следующий забег - делал МРТ, нашли опухоль слухового нерва. На предыдущем МРТ просто просмотрели, хотя она там была, и точно такая же, и хорошо видная.
NutsUnderline
13.10.2023 13:00(к.м.н - прайс х1.5) это еще по божески, может быть (к.м.н - прайс х4) . УЗИ, МРТ шеи точно стоит сделать, возможно МРТ мозга
VBKesha
13.10.2023 13:00+2Купил в 2020 новый сноуборд. Попробовал, ого я на этом могу ездить гораздо быстрей, очень быстро, ещё быстрей, скорость звука полная ф… А чего это я лежу на горе, и босюсь пошевелится, наверно страшно, что всё сломано. Нука ручки двигаются, ножки тоже, спина вроде не сломана, хотя… нет на месте. В общем всё хорошо на следующий день синяк на всю грудь, хотя по ощущениям ударился плечом. И вот синяк через месяц прошёл, а писк в ухе появился. Поход к лору результата не дал, поход к неврологу также, МРТ тудаже. Ну пищит и пусть пищит. Через 2 года перестало пищать, но если сильно устать то возвращается. Ну и ещё куча приколов добавилась с левым плечом, но там всё весело совсем весело, но проходит само.
VADemon
13.10.2023 13:00+3О том, как айтишник дебажил своё здоровье! Спасибо за столь честно и подробно описанный личный опыт. Отзывы на товары пишем, железо по тестам гоняем, а со здоровьем такого же уровня сотрудничества и обмена опытом нет.
SarganSaor
13.10.2023 13:00+1Тоже как-то проснулся глухой на левое ухо. Дня через три прошло, но легкий писк в левом ухе, и объективное снижение по высоким частотам теперь мой спутник. До сурдолога в тот раз не дошел, к сожалению.
leremin
13.10.2023 13:00У меня шум в ушах в полной тишине. Реальность в том, что в моей жизни такое место только одно - подсобка на работе и то ночью, когда вздремнуть пытаешься. Так что не парюсь.
SADKO
13.10.2023 13:00Ой-вэй, а автор точно айтишнег? Ведь возникла конкретная проблема, и автор таковой её осознал, отчего и начал хождение по "специалистам"... Которые тоже удивляют, у поца инструментально подтверждённые жалобы на потерю басов, а они...
Тут нет никакого детектива, с анамнеза всё понятно, нужно только немного понимать как работает слух и знать общую физиологию чуть-чуть! И ладно автор, он этому не учёный, но специалисты, больше внимания уделяющие психопатологии больного чем своей специализации....
Но как инженеру мне трудно представить, что можно пройти между корреляций между своим самочувствием и видами терапии и не покурить мануалы в пути. Автор что-то конечно заметил, но вместо усердия пошёл по специалистам и ему повезло их таки встретить. Но давать какие-то советы, если ты даже не разобрался в том что произошло, это знаете..
Проблема со слухом в том, что это комплекс из физио, невро и даже психо, и начала проблемы человек профессионально не работающий со звуком может даже и не заметить, а когда замечает, там масштабы уже за пределами компенсаторных возможностей психики, которая уже успела нейросенсорочку навести, и не всегда обратимо. Собственно для кого и зачем пишу, не налегайте на маскировку и медитацию, есть такая штука, гипноз, ей вообще можно острую зубную боль замаскировать, только вот стоит ли? Может лучше органику подлечить :-) а лучше не доводить до неё. Ведь испорченный слух или зрение вы рано или поздно заметите, а вот понять что испорчен мозг уже не сможете.
orfus Автор
13.10.2023 13:00+1в моем посте, маскеры шума выступают как помощник, которого вы используете пока ищите и исключаете основные причины появления тиннитуса. не подразумевается, что нужно использовать только маскеры, и так жить дальше
AlexanderS
13.10.2023 13:00+8Получилась прямо ода принципов работы и качеству современной медицины. Причём неважно платная она или бесплатная. И даже, думаю, от страны не сильно зависит. Как-то это всё развивается... неправильно.
zatim
13.10.2023 13:00+4Это оттого что нет обратной связи от пациента к врачу. Вот, например, ТС потратил кучу времени и денег на докторов с минимальным результатом. Хоть какой-нибудь из врачей понес за это ответственность, вернул деньги за безрезультативное лечение? Нет. И вообще, привлечь врача к ответственности практически невозможно. Ну, или если только дело не кончится смертью, а родственники пациента мусора или чинуши.
В США, например, развита страховая медицина и там обратной связью занимается страховой агент, который может очень сильно вздрючить клинику если потраченные средства плохо кореллируют с результатом. Есть зачатки подобного и у нас в виде ДМС. Коллега как то ходил в клинику, там ему врач сказал сделать кучу анализов. А потом врач глянул в карту, сказал "Ааа, вы по ДМС, ну тогда этот, этот и этот анализы делать не надо. Сделайте ОАК и все". Вот как примерно должен выглядеть контроль.
AlexanderS
13.10.2023 13:00+4Тут больше вопрос в отсутствии, так скажем, архитектуры лечения. В идеале должна работать пирамида компетентности: если местный врач не может разобраться, то пациент должен передаваться в районную поликлиннику, затем в областную и т.д. до профильной, где тебя будет какой-нибудь доктор наук принимать. А не так что - куда ни ткнись берут одинаковые анализы, делают одинаковые исследования, выдают одинаковые рецепты, зная, что они уже назначались, а потом фактически разводят руками.
zatim
13.10.2023 13:00+6Не соглашусь, проблема не в пирамиде, хотя, по хорошему, ее тоже нужно реализовать. Врачи совершенно не ощущают себя некомпетентными, а лихо берутся за лечение. Сначала одно лекарство назначат, не помогает, потом другое, потом третье. После этого один анализ, второй, третий. Платит то за все пациент. Зачем им напрягаться и пытаться точно поставить диагноз? Работают методом тыка, потому что в существующих условиях этот метод для них самый оптимальный с точки зрения затрат. Кроме того, в этих условиях легко существовать некомпетентным специалистам (кто купил диплом или кто просто дурак по жизни). Причем, при этом подходе, длительность лечения увеличивается и, вероятно, большое количество пациентов выздоравливают в итоге сами по себе, благодаря исключительно своему иммунитету. Что дает ложное ощущение того, что такой подход работает. В моей практике не было ни разу чтобы врач признался в своей некомпетентности и направил к другому спецу.
AlexanderS
13.10.2023 13:00+4В моей практике не было ни разу чтобы врач признался в своей некомпетентности и направил к другому спецу.
А очень мало людей способных признать свою неправоту или неумение. Возьмите практически любую сферу - такое сплошь и рядом. В политике, топ-уровне управления корпорациями или всякой творческой богеме так это вообще норма)
Viola_inc
13.10.2023 13:00+2такие же мысли. врачам важно чтобы просто пациент к ним пришел, потому что деньги платят за визит, а не за результат. с другой проблемой уже семь лет по врачам хожу. чувство что по омс подход "ничего не надо делать, умрёте - само пройдёт". отклонения в анализах - это ерунда, ничего не надо делать, в обследованиях что-то нашли - ничего не надо делать, это ерунда, все с этим прекрасно живут, интернет другое говорит - а вы интернет не читайте! статистики по ошибочным диагнозам в россии нет, точнее есть, но только посмертная, если человек умер от того, что его неправильно лечили в больнице. с остальным раз пациент больше не пришел - значит, вылечился, можно даже в докторской упомянуть.
dzmitry_li
13.10.2023 13:00+1А я привык за 40+ лет. Свист слышу, уже не обращаю внимания.
У меня ощущения звука - как высокочастотный писк ЭЛТ-монитора (хотя если сам ЭЛТ-монитор пищит - я его так же слышу, чуть другая тональность)
Nickbe
13.10.2023 13:00Уже как то описывал свой случай в комментарии к другой статье. Насколько помню, об особенностях работы головного мозга человека.
У меня после травмы (проникающее ранение над левой бровью) полностью отказало правое ухо. Абсолютное отсутствие слуха справа. Медицинские обследования показали, что сам механизм уха полностью исправен. Просто звуковая информация не поступает в мозг. Врачи не смогли объяснить причину более точно. Это случилось уже более 20 лет назад.
С тех пор в правом ухе только разно-частотный свист. Тональность иногда меняется. Но слышу я этот звук,только если специально на этом сосредоточиться. В обычной жизни я его просто не замечаю. Я думаю, сам мозг его отфильтровывает. Мне это напоминает другую особенность мозга фильтровать звуки: когда я приезжаю в гости к сестре в Санкт-Петербург, то первые дни не могу спать по утрам - под окнами с 6 утра начинают ходить трамваи и сильно гремят. Но буквально через 2-3 дня, я перестаю реагировать на эти звуки по утрам, мозг начинает их отфильтровывать.
IgorGIV
13.10.2023 13:00+1Периодически сталкиваюсь с проблемой низкочастотного гула (как от трансформатора) в левом ухе. Во время таких "обострений" единственный способ заснуть - наушник в ухо и слушать какой-нибудь подкаст, например. Иначе даже заснуть невозможно от такого гула. К счастью, выявил закономерность. Бывают периоды, когда приходится очень поздно ложиться спать и независимо от количества сна, появляется этот низкочастотный гул. При нормализации режима, гул уходит а считанные дни. Предположу, что проблема именно в фазах, выработке мелатонина и прочего, связанного с нормальным восстановлением организма. Возможно, в результате такого недостаточного отдыха поднимается внутричерепное давление и приводящее к моей проблеме. Но т.к. замерить его возможности нет, а обычное давление у меня всегда, как у космонавта, то сложно сказать наверняка. К слову сказать, сон с ~24:00 и до 8:00 субъективно даёт бОльшее ощущение отдыха, чем, скажем, сон с ~4:00 и до 12:00..
Daddy_Cool
13.10.2023 13:00+2Вот пара историй.
Знакомая навернулась с мотобайка, расшибла стопу. Переломов нет, но как-то всё фигово. Врач раз, врач два, врач три... две недели в клинике спортивной медицины... и никаких результатов. Наконец какая-то молодая девчушка прописала ей какие-то венотоники - и всё прошло. Но это не про уши.
---
После двух недель дайвинга - заболело ухо, слегка. Просыпаюсь утром... в соседней комнате работает ТВ, там кто-то поет и отчаянно фальшивит. Моя мысль - да блин, это кого ж нынче на сцену выпускают! Звонит телефон - слышу мерзкий дребезг - думаю, да блин - динамик сломался, надо чинить теперь. Дальше понял, что это оказывается моё ухо (одно) так странно себя ведет - т.е. есть частотные искажения. Покапал "Отипакс" и через несколько дней всё прошло.
---
@iShrimp как-то проверял, подсоединил колонку к лабораторному генератору, на 17.5 кГц звук резко пропал, а на самой колонке есть табличка с АЧХ, и как раз на 17.5 он заканчивается, видимо фильтр стоит. Но возрастное снижение тоже имеет место - помню в 17 лет не мог слушать какую-то пластинку - типа что это за мерзкий высокочастотный звон гитар, а потом - вроде и норм стало. С третьей стороны - стал несчастливым обладателем наушников DT 990 Pro (эх, надо верить отрицательным отзывам на ЯМ!)- а там верха задраны так, что голова болеть начинает. Возможно это наушники для совсем олдов.
johnfound
13.10.2023 13:00+2У меня тиннитус точно больше 5 лет. Высокочастотный свист, иногда в такт с пульсом.
Он мне совершенно не мешает. Я его большей части времени даже не замечаю. Ну пищит и пищит, что такого? Иногда задумываюсь чтобы полечится, но если так как в статье описано – нет уж, спасибо.
custod
13.10.2023 13:00+5Эпично, впечатляет. У меня, в конце 7-го десятка, эта штука очень давно, жена утверждает, что не менее 30-ти лет, а я сам и не упомню. Сейчас, понятное дело, это уже не главная проблема, однако временами достает. Когда-то прочитал одного литератора, эмигрировавшего в Германию еще в 90-х или в 2000-х, как немецкий врач прямым текстом сказал ему, что этиология тиннитуса темна, а лечение пестрое и неверное, начиная от умеренных доз коньяку и далее... Ну, я и успокоился. То есть выбрал, по Вашему слову, "второй путь". Но даже для такого как я Ваш материал оказался очень интересным и информативным. Спасибо, и удачи.
infund
13.10.2023 13:00+2"Conjecturalem artem esse medicinam."
"Медицина есть искусство догадок." (лат.)
Цельс, «О медицине».
themen2
13.10.2023 13:00+1Обладатель головных болей(статья в профиле) и шума по типу свист более 10 лет.
Шум постоянный никак не меняется. Ну может если сильно челюсть сжать , становится отчётливее. Есть грыжи в шее.
По шуму был в Свержского, сказали со стороны органов слуха норма, по аудиометрии вроде норма(но в Свержского не переделывали).
Сказали слушать другие шумы в наушниках и в целом свыкнуться (ещё надеюсь,что можно исправить).
Спасибо за такую подробную статью.
Надо будет написать свое продолжение - чем лечусь против головной боли и какой эффект (некоторый есть)
orfus Автор
13.10.2023 13:00из лс:
Добрый день. Спасибо за прочтение. Насчет перечисления всех врачей — это был бы большой список, я итак опасался, что мой пост вообще мало кто дочитает до конца, и он окажется бесполезным. Основных полезных докторов я указал, их всегда меньшинство. Головные боли от разного могут быть, как от проблем с шеей(пережимаются сосуды), так и от сосудов в мозге и тд. Слышал, люди делают МРТ с контрастом, разных участков тела. Не делали такое? Не каждый и предложит, и это обычно платная вещь, по ОМС даже в больницах не делают бесплатно.
Шум/гул/свист делится на обьективный и субьективный. Обьективный — когда его слышит еще кто то, не только вы, это можно специальными методами проверить у хорошего ЛОРа. Если у вас именно субьективный шум/свист/гул, пока что нет методов для его обьективной оценки и выявления.А насчет маскеров — у меня в посте это неплохо описано, но в целом — это любые аудио произведения, которые, при верном подборе, позволяют вам не слышать ваш собственный тиннитус. Но они также не должны вас напрягать при регулярном прослушивании, и не отягощать НСТ, если она есть. Там масса разных маскеров, от белого шума, звука костра и пения сверчков, до созданных музыкантами, у которых тиннитус, произведениями. Для андроида это resound relief, в айфоне вроде как что то есть встроенное типа белого шума. На ютубе очень много видео по поиску "маскеры шума" на русском, или "noise maskers" на английском. Также в яндекс станции и в вк капсуле есть большой выбор различных шумов, они не называются напрямую маскеры, это более профильное понятие. Но их там довольно много. Важно именно правильно подобрать под себя. Также на эту тему неплохой пост https://journal.tinkoff.ru/white-noise/
Alexey_U
13.10.2023 13:00+3Для меня стало новостью, что врачи 3 месяца валяют Ваньку, отсеивая здоровых от больных. Хрони у меня хватает, но после их лечения я понимаю, что ходить к ним бесполезно. И больше не хожу.
А как иначе, когда приходишь в врачу, а она "я сама больная на работу хожу"? Как? Она себя не способна вылечить.
Прихожу с больной рукой к травматологу, а у него тоже на правой руке лангетка! Как он собирался лечить? Отправил на консультации. 1.5 года ходил на консультации в больницу, в физиотерапевтический кабинет поликлиники. Остановило это бесполезное занятие "сидим дома". К тому времени я купил прибор, которого нет ни в одной аптеке мира. И, пока сидел дома, вспомнил про него. Неделя точно не прошла, пока я вдруг не понял, что рука-то и не болит!
В итоге ищешь способы самолечения, потому что у врачей заканчивается всё на стадии бесконечной попытки отделить здоровых от больных. Всё отделяют и отделяют. 9 лет с одним и тем же. Уже надоело бесполезное хождение по врачам. Опорно-двигательная система.
Тинитус есть. На Беговой был. Это всё бесполезно. Собственно, почему я это прочитал? Самолечение. Ищу как. Мне плавание не предложили. Наверное знают что плаваю как топор.
Единственное - хирурги классно лечат. Что можно было - вылечили. За что им огромнейшее спасибо.
Indemsys
13.10.2023 13:00+1Сначала показалось странным идти к ортодонту из-за шума в ушах.
Но вот недавно мне врач ортодонт рассказала, что реально у пациентов проходит шум после выравнивания нижнего зубного ряда. Там челюстная кость в миллиметре от ушных органов и малейшие подвижки могут изменить ситуацию.
Даже подумал что если опираться подбородком на руку во время работы тоже может приводить к шуму. Про связь шума с положением головы масса роликов на ютубе.
Поэтому да, если ставить цель избавиться от всех шумов, то надо обойти кучу специалистов по разным частям тела.
А так по опыту скажу что шум самый разный может быть и одновременно от разных причин. Чем старше тем больше.
А еще говорят с возрастом у всех выпадают зубы. Жду эпическую статью про лечение парадонтоза. Или нет, лучше продолжение цикла про возврат молодости.
orfus Автор
13.10.2023 13:00спасибо за коммент. да, рекомендации в посте включают в себя исключение ВНЧС, что упрощенно я указал как исключить "мышцы челюсти и саму челюсть" )
насчет возраста и т.д. - мне 38, и уже последние 4 месяца у меня идеальные анализы, я не хожу, а летаю(вес 81), тело подтянутое, голова ясная, и по ощущениям, готов лететь в космос ) примерно как было в 2018, когда я был 83 и бегал тест Купера. имхо, возрастные цифры это просто цифры(но обычно над этим парятся либо очень молодые, либо уже возрастные люди), нужно решать свои проблемы со здоровьем, а если их нет - просто поддерживать себя в здоровом виде. зубы - мелочи, сейчас всё протезируется, это просто вопрос денег. кстати, когда лежал в Сеченова - вы не поверите, но примерно 30% всех пациентов - моложе меня. еще примерно 20 - моего возраста, и остальные старше.
alpet_m
13.10.2023 13:00+1Больше 5 лет страдаю. Пробовал какое-то количество врачей и клиник, но повлиять именно на звенящий свист никому не удалось. Ладно-бы эта беда пришла одна, так в начале она сопровождалась неимоверной сонливостью, утомляемостью, потерей внимательности и ослаблением краткосрочной памяти. Думал на проблемы кровоснабжения мозга, но оказалось с этим все нормально. Пришлось подсесть на Ноотропил (пирацетам). Осенью 2021 в клинике восстановительной невралогии какой-то диагноз поставили и обещали начать лечение, как у меня будет время, но в итоге иммиграция из страны сложилась навсегда. Сейчас вот в раздумьях где лечить, но поскольку потенциальной причиной был постоянный стресс и до сих пор я с него не слез, под большим вопросом будет-ли эффект. На несколько минут звуковые глюки за все время удавалось выключить, через очень серьёзные кардионагрузки (аж до вкуса крови), но не каждый раз к сожалению. Иногда просто забываю что эта проблема всегда со мной.
Viola_inc
13.10.2023 13:00знаете, если с кровоснабжением мозга все нормально, проверьте еще раз. бывают ошибки, бывают разные врачи - что не важно одному, важно другому. мне тоже говорили нормально все, воздуха не хватает - это кажется, голова болит от переизбытка кислорода, сонливость и слабость это всё стресс и нервы. в общем, мне сейчас много всего другого выписывают. с деньгами я бы за семь лет конечно накопала гораздо больше, но у меня их нет.
NutsUnderline
13.10.2023 13:00проверяйтесь как минимум на апноэ. когда человек храпит он как минимум плохо спит, а кислород в крови может падать очень сильно хотя и не надолго. в результате - как раз описанные признаки. Диагностика апноэ не требует прям крутых специалистов, софт делает сам.. за одну ночь все может стать гораздо понятнее. Прибор стоит ~2300 евро (может и дешевле есть) не смотрел, сдают в аренду. Есть и более сложные расстройства сна, это уже ЭКГ во сне делают
myhambr
13.10.2023 13:00+2У меня другая проблема - слышу все высокочастотные звуки, даже из других комнат.
Слышу холодильник из кухни в спальне при открытой двери, слышу как свистят батареи, если там иногда возникает воздушный зазор. Слышу писк от монитора, когда на нём белые цвета. Причём слышу только я один.
Врачи говорят "постареешь - пройдёт".
p.s. музыкант айтишник, подбираю мгновенно на слух любую мелодию. Наверное это и есть "абсолютный слух".
Viola_inc
13.10.2023 13:00+1медицина приучает любить квесты и самообразование. жду когда появится программа, ии, нейросеть или что там ещё бывает, которая будет анализировать все симптомы комплексно, анализы, обследования тоже учитывать и выдавать не узкоспециализированный результат а картину в целом, что на что влияет и как это исправить. заодно исключит человеческий фактор в виде "а, это ваще не важно, не обращайте внимания" (как мне например сказали про гемоглобин, когда я мельком видела результаты, и следующие пять лет я безуспешно лечила невроз, вместо того чтобы пить железо и искать проблему, от чего оно падает). короче, никогда не верьте врачам, идите до конца, даже когда вас считают ипохондриком, невротиком и еще каким-либо неадекватом и через раз посылают к психиатру.
orfus Автор
13.10.2023 13:00спасибо за комментарий. да, верно, одна из целей моего поста - привлечь внимание айтишников из сфер ИИ, нейросетей, бигдаты, чтобы при взаимном стремлении попытаться сделать сервис/продукт, который поможет при диагностике и лечении сложных заболеваний. а там и до комплексных подходов недалеко.
вы молодец, что не сдавались и искали причину
NutsUnderline
13.10.2023 13:00случай из жизни: психиатр спросит про сопутствующие заболевания и скажет сперва их полечить. и это был реально действующий совет.
У меня есть подозрение что к психиатру любят посылать люди которым самим бы понаблюдаться Ладно еще если "таблеточки попить" предлагают, так посылают сразу на радикальные меры, это о чем то говорит.
Gizzam
13.10.2023 13:00+1Поделюсь свои методом, у меня, наверное, не самый выраженный шум и звон в ушах. Но он периодически с детства появлялся из-за осложнений после болезни уха. Но мне помог этот метод. Я видел более ранний ролик, уже 3 года не беспокоит.
dzmitry_li
13.10.2023 13:00Блин, что за хрень - реально тише стало (хотя я - не верю в подобное "лечение").
PS: Но пока писал - интенсивность писка вернулась на прежний уровень
rmkr
13.10.2023 13:00+1Хорошо бы конечно айтишникам и учёным объединиться и хоть немного попробовать разобраться в природе этой напасти. Ато позорище ей богу 21й век, а в лечени ушных болезней просто - каменный век. Кроме примитивных слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов которые дают ужасный звук по качеству ничего до сих пор не придумано. По части тиннитуса из последнего что дает хоть какую-то надежду это электрическая стимуляция внутреннего уха, бимодальная нейромодуляция и воздействие на калиевые каналы(kv 7.2 7.3). Из конкретного обнадеживающего лечения на горизонте - Susan Shore Michigan Device и активаторы калиевых каналов(Xen 1101, BHV 7000 и другие), до появления этого на рынке пару лет ждать. Судя по своему кейсу мои предположения - терял слух постепенно в течении 15 лет, никакого шума с роду не было, в этом году выпил 3 таблетки антидепрессанта и шум возник хронический уже полгода, видимо ломается какойто защитный нейрональный механизм. Вместе с тиннитусом кстати появилась рябь в глазах - нередкий спутник шума как выяснилось. Видимо перевозбуждена какая-то область с нейронами.
orfus Автор
13.10.2023 13:00спасибо за коммент. согласен. насчет ряби в глазах - из того, что я читал, есть взаимосвязь между слуховым нервом и зрительным. возможно, в этом кроется причина ряби, и, возможно, шума у вас.
NutsUnderline
13.10.2023 13:00Так много в каких областях еще маловато прогресса, ну и человек сложная система и дебаггером его не прощелкать. Предполагаю что описанный случай - одна из многих вариаций, с разными причинами, но похожим следствием
doxlokot
13.10.2023 13:00+2Завидую вашему упорству. В моих ушах засвистело в 2020 после связки отит+ковид+ наушники с шумодавом. Осилил несколько докторов, массажи, витаминки и опустил руки, но почитав вас пожалуй еще поборюсь. Спасибо :)
tommyangelo27
13.10.2023 13:00У меня тоже начался высокочастотный писк примерно год назад. Первую неделю думал, что это новый блок питания свистит, как раз так совпало, что заказывал новый десктоп. Писк достаточно тихий был поначалу, на улице точно не слышно. Потом проверил, отключив автоматы в квартире - оказалось, что всё таки в голове. Из врачей был только у ЛОРа и невролога, оба не нашли патологий.
Поначалу сильно нервничал, не мог заснуть. Пробовал менять образ жизни - больше спать, меньше спать, не пить кофе, не сидеть в наушниках. Ничего не помогло. Поэтому иду по второму пути пока что, сомневаюсь, что в своём нынешнем моральным состоянии осилю первый путь.
kam005
Это может быть банальное отложение кальция на слуховых косточках (у кого шумы и тугоухость), при этом вы здоровы. Процедуры давали эффект т.к. просто сделали блокаду слуховым нервам. Медицина, такая медицина - больше ходишь, больше находят.
iShrimp
Отосклероз (болезнь, при которой слуховые косточки становятся менее подвижными), по классике, проявляется тем, что человек лучше слышит речь при небольшом фоновом шуме, чем в полной тишине...
iShrimp
Часто это списывают на возрастную тугоухость (не разбираясь в подробностях), и действительно, при этом может ухудшиться слух на высокие частоты, но основная причина этого явления - повышение коэффициента трения между косточками, что вызывает нелинейные искажения, более выраженные на тихих звуках (как в старых транзисторных усилителях класса B). В то время как для здорового уха характерны нелинейные искажения только на громких звуках. Для диагностики необходима тимпанометрия.
leafup
Это может быть банальное отложение кальция на слуховых косточках
В таком случае К2 (МК7 100-200 дозировка) должен помочь.