Плохая память, сонливость, рассеянность, стресс — для каждой из этих проблем уже придумали таблетку или БАД. Обитатели Хабра, по субъективным наблюдениям, знакомы с этим лучше всего) Из таких БАДов есть популярные глицин и ежовик.

Глицин с 0 лет советуют принимать для спокойствия, ежовик гребенчатый — для памяти и концентрации. Причём некая научная основа у таких средств действительно есть. Хочу рассмотреть её и понять, как отличить проверенный препарат от распиаренной пустышки. 

Глицин и ежовик: почему им вообще приписывают пользу для мозга 

Глицин — это аминокислота, в ЦНС она один из ключевых тормозных нейромедиаторов. Связываясь с глициновыми рецепторами, глицин помогает регулировать активность нейронов. Благодаря этому наши реакции на раздражители остаются своевременными и не становятся чрезмерно сильными. Например, глицин подавляет активность мотонейронов, которые передают сигналы мышцам. Если мышцы перенапряглись, глицин тормозит их работу: сигналов поступает меньше, и мышцы расслабляются.  

Также глицин участвует в работе NMDA-рецепторов, связанных с синаптической пластичностью — основой обучения и памяти. [1]

Кроме того, без глицина не было бы многих важных молекул: он входит в их состав и помогает их синтезировать. Например, коллаген (белок соединительной ткани), гем (железосодержащий компонент гемоглобина), креатин (восстанавливает молекулы АТФ). 

Эффективен ли глицин? 

Когда речь идёт о веществах, влияющих на нервную систему, мы всегда упираемся в гематоэнцефалический барьер — систему защиты, которая регулирует обмен веществ между кровью и тканями мозга. Недостаточно просто показать, что действующее вещество каким-то образом связано с нервной системой. Нужно понимать, проходит ли оно этот барьер, достигает ли оно нужной ткани в достаточной концентрации, влияет ли там на необходимый процесс и приводит ли это к заметному для человека результату.

Повышение NGF, изменение маркера воспаления или более высокая активность определённого гена — не означает, что человек начнет совершать меньше ошибок в повседневных задачах, лучше учиться.

Для подобных выводов нужны клинические исследования.

На данный момент они вообще показывают, что ГЭБ глицин не способен пройти. И пока учёные не придумают, как доставлять глицин через ГЭБ в мозг, препараты с глицином практически бесполезны — они не улучшают когнитивные функции, не влияют на сон и настроение. 

Без разницы, в какой форме, с какими буквами в названии и в какой дозировке. Разве что на большую дозировку могут быть индивидуальные реакции организма со стороны ЖКТ) 

Христина Сергеевна Алёшина, врач-педиатр, руководитель отделения педиатрии Клиники Фомина в Сочи и сторонник принципов доказательной медицины, сказала в тексте для ГМД-Медиа, что глицин не полностью бесполезный препарат: 

Существуют редкие наследственные заболевания обмена веществ, при которых применение глицина действительно оправдано. Например, при изовалериановой ацидемии глицин может входить в специфическую терапию: он помогает связывать токсичные продукты нарушенного обмена и способствует их выведению из организма.

А что с ежовиком? 

Ежовик гребенчатый (Hericium erinaceus) — съедобный гриб, из которого делают порошки и экстракты. В добавках используют различные формы сырья и экстрактов из плодового тела или мицелия ежовика гребенчатого. Учёных интересуют содержащиеся в нём гериценоны и эринацины, в том числе из-за их потенциальной связи с фактором роста нервов — NGF.

Логическая цепочка выглядит очень красиво:

соединения ежовика → влияют на NGF → это поддерживает нервные клетки → что улучшает память, настроение и вообще делает жизнь прекрасной.  

Звучит убедительно? Оказывается в словах харизматичных некоторых «учёных» — даже очень. 

Вот только к БАДам это не имеет никакого отношения. У итогового продукта мы не знаем наверняка, какую часть гриба взяли, какой способ экстракции использовали. Даже наличие перспективных соединений в лабораторных исследованиях не означает, что конкретная капсула содержит их в необходимом количестве.

Следовательно, что?) Нам нужны клинические исследования препаратов с ежовиком. 

Что показывают исследования 

Если вещество работает на клеточной культуре, это означает, что исследователи обнаружили интересный биологический эффект. Если похожий эффект наблюдается у животных, появляется дополнительная информация о возможном механизме действия и безопасности. Для медицинских выводов нужны исследования на людях — контролируемые, с понятными критериями результата и сравнением с плацебо или другой терапией.

Глицин исследуют чуть дольше ежовика и в бОльших масштабах, но пока обнаружили лишь, что препарат бесполезен и работает скорее как плацебо. Однако есть единичные работы, которые проверяют, может ли глицин начать проникать мозг при некоторых нарушениях работы ГЭБ, например после инсульта. Но в этих исследованиях и дозировку назначали высокую — до 8 г. в день против 1 г. в рекомендациях обычных аптечных препаратов. 

У ежовика есть исследования с участием людей, но их пока недостаточно, чтобы считать доказанными широкие обещания вроде «улучшает память и концентрацию у любого человека». Результаты отдельных небольших исследований нельзя превращать в универсальный вывод о пользе добавки.

Отдельно рекомендуют ежовик принимать детям. Об этом также говорит врач-педиатр Христина Алёшина: 

Но на сегодняшний день качественных исследований, которые подтверждали бы эффективность ежовика для улучшения когнитивных функций у здоровых детей или лечения неврологических и психических расстройств, нет. 

Даже если исследовали экстракт ежовика, это не означает, что исследовали любой порошок из маркетплейса.

Почему положительные отзывы не заменяют исследования

Положительные отзывы даже не обязательно будут накрученными. Когнитивные функции и настроение — то, ради чего люди часто покупают глицин и ежовик — очень трудно измерить в домашних условиях. За время приёма добавки могли измениться сон, нагрузка, питание, уровень стресса или другие обстоятельства. Самочувствие также естественным образом меняется со временем. Кроме того, ожидание определённого результата может влиять на субъективную оценку собственного состояния — эффект плацебо. 

Именно поэтому в клинических исследованиях используют контрольные группы и плацебо. Отдельный отзыв показывает, что с конкретным человеком произошло определённое изменение. Контролируемое исследование позволяет проверить, насколько часто такое изменение происходит у людей, принимающих средство, по сравнению с теми, кто его не получает.

А что с безопасностью?

Ежовик может вызывать нежелательные реакции, включая дискомфорт в животе, тошноту и аллергические реакции. Долгосрочная безопасность изучена хуже. 

Глицин же в целом безопасен — в этом плане его исследовали досконально. Единственное, что могут быть аллергические реакции на компоненты БАДа. 

При приёме любых добавок также важно учитывать сопутствующие лекарства и заболевания. Если взаимодействия с каким-либо препаратом недостаточно изучены, не стоит принимать добавку. 

Главный риск таких добавок — потеря времени 

Если препарат нужен, чтобы подбодрить себя перед экзаменом — ради бога. Но если человек постоянно устаёт, плохо спит, испытывает проблемы с концентрацией или замечает ухудшение памяти, любое самолечение может усугубить ситуацию.

Важнее сначала проконсультироваться в врачом, после этого разобраться с режимом сна, нагрузкой или другими причинами симптомов.

Как проверить любой препарат 

Как возникает маркетинговое обещание. Давайте сразу на примере: 

1. В клетках обнаружили изменение активности белка.

2. У мышей нашли улучшение поведения в тесте.

3. У людей провели маленькое пилотное исследование.

4. Производитель написал: «улучшает память и защищает мозг».

5. Покупатель решил, что капсула заменит сон, лечение и отдых.

Поэтому с точки зрения докмеда перед покупкой БАДа полезно пройтись по нескольким вопросам.

Зачем он нужен, чего хотим достичь? 

Точно ли нет другого способа справиться с проблемой: изменить режим, сходить в отпуск, обследоваться у врача и начать принимать более серьёзные препараты от проблем со здоровьем и т.д. 

Что именно действует?

Нужно знать не только название вещества, но и форму препарата, концентрацию и состав.

Где доказательство?

Есть ли свежие рандомизированные клинические исследования. Не поленитесь зайдите на PubMed, он покажет, если вам пытаются впарить полный шлак. 

Указываем последние 5 лет, нужный возраст испытуемых, тип исследования. Учитывайте, что в Adult попадают и Aged. Пролистайте заголовки, чтобы понять, было ли исследование подходящее вам — а не «проверяли на супер-узкой-группе больных, чтобы понять, можно ли таким образом улучшить их ЖКТ». 

На ком проводили исследования?

Результат у пожилых людей с конкретным заболеванием (ежовик проверяли на них)) нельзя автоматически переносить на здорового молодого взрослого.

А потом со всеми собранными данными идем к врачу с медицинским образованием. И спрашиваем, вот учитывая это всё, вам стоит это принимать или нет.