Я врач-трихолог, и я участвовала в разработке средств для ухода за лысиной.

Сейчас дам инструкцию по эксплуатации лысой головы на основе биохимических фактов и практического опыта, а потом расскажу, что за разработку мы делали.

Лысина кому-то — баг, кому-то — фича. Но кончается и тот и другой вариант тем, что за лысиной, выбранной или вынужденной, нужно правильно ухаживать.

Если вы начали лысеть:

• Миноксидил — мировой стандарт при генетическом облысении, но это подписка, часто — пожизненная.

• Инъекции — мезотерапия, плазмотерапия, которые доставляют питательные вещества прямо к цели. Курс на два-три месяца. Не самая приятная процедура, но она работает.

• Шампунь «от выпадения» — это в 99% случаев чисто маркетинговая замануха.

• Пептидные сыворотки — эффективны в некоторых случаях (поговорим ниже).

Если вы уже облысели или сами этого хотели:

• Мажьтесь SPF-кремом! Это очень сильно снижает шансы рака. Остальное уже не так важно.

Мы уже как-то обсуждали заботу о лысой голове с Гоблином. Дмитрий Юрьевич, как известно, ценит здравый смысл, а не маркетинговую лапшу, и наш прагматичный подход одобрил. Вот, кстати, рассказ о том, как мы прислали ему нашу косметику.

Почему выпадают волосы, и можно ли их вернуть?

Чтобы что-то чинить, сначала нужно понять, что именно сломалось.

Волос — это сложный придаток кожи. В его основе — волосяной фолликул, глубоко встроенный в дерму. Внутри — питательный сосочек, к которому по сети капилляров поступают кислород, аминокислоты, витамины и микроэлементы. Если доставка ломается, то производство сворачивается.

В медицине выпадение волос называется алопецией, и сценариев у неё несколько.

Андрогенетическая алопеция — классика жанра. Генетика «зашивает» в фолликулах сверхчувствительность к дигидротестостерону (ДГТ) — активной форме тестостерона. Процесс идёт так: фермент 5-альфа-редуктаза (а именно — его Тип 2, живущий в фолликуле) превращает тестостерон в ДГТ. ДГТ подавляет сигналы роста (путь Wnt/β-катенин), активирует сигналы увядания (путь TGF-β) и, как вишенка на торте, провоцирует вокруг фолликула микровоспаление и фиброз — уплотнение ткани, которое буквально «душит» его. При этом уровень гормона может быть в норме, но фолликулы перестают формировать нормальный волос. Это не резкий «волосопад», а постепенный и растянутый на годы.

Диффузная алопеция — история про сбой в организме. Механизм тут — не смерть фолликула, а системный сбой в его цикле. Когда система работает на износ, она экономит ресурсы на неприоритетных функциях. Волосы — первые кандидаты на оптимизацию. Дефицит железа, цинка, селена, меди, витамина D, хроническая гипоксия (например, из-за остеохондроза) — всё это обрывает питание фолликула. Сюда же — мощный стресс или заболевания (привет, ковид!). Нарушается микроциркуляция, и через два-три месяца происходит диффузное выпадение. То есть резкое, равномерное и по всей голове.

Аутоиммунная алопеция — самый радикальный сценарий. В норме волосяной фолликул — это «невидимка» для иммунитета: он находится в защищённой зоне. Но при аутоиммунной алопеции собственные иммунные клетки (Т-лимфоциты) внезапно «прозревают», опознают фолликулы как чужеродную структуру и начинают прицельную атаку на них. В итоге волосы отторгаются не только на голове, но и на теле.

Когда пора к врачу?

Если волосы (в непривычном количестве) стабильно остаются на расчёске и в сливе ванной, причёска потеряла объём и кожа головы просвечивает.

Врач, ответственный за волосяные фолликулы, называется трихолог.

Главное — не паниковать раньше времени. Повышенное выпадение волос может быть связано с сезонностью: в осенне-весенний период волосы выпадают больше.

И не стоит забывать, что у волос есть фазы роста. В норме у человека должно выпадать порядка 10% волос, потому что они меняются: это цикл.

Как лечат облысение?

На приёме мы будем долго говорить. Я задам вам кучу вопросов: как давно это началось, как именно выпадают (равномерно или в определённых зонах), что происходило в вашей жизни три-четыре месяца назад, что с волосами у родителей.

Потом я достану свой главный инструмент — трихоскоп: это микроскоп с 1000-кратным увеличением. Я смотрю не на волосы, а на кожу, на состояние фолликулярных юнитов. В норме из одного «гнезда» должно расти два-три здоровых волоса. Если я вижу там по одному хилому тонкому волоску — это верный признак истощения фолликулов.

Дальше — анализы. Это не формальность. Мне нужно увидеть полную картину: уровень ферритина, витамина D, цинка, гормонов щитовидной железы. Мы не лечим дефициты, но без этих данных будем идти вслепую.

И только собрав все эти данные, я предлагаю протокол. Если ситуация серьёзная, то в ход идёт тяжёлая артиллерия, например, Миноксидил — мировой стандарт при генетическом облысении. Но я всегда честно предупреждаю: у него есть эффект отмены. Работает, пока мажешь. Это подписка, часто — пожизненная. 

Ещё есть инъекции — мезотерапия, плазмотерапия, которые доставляют питательные вещества прямо к цели. Курс — на два-три месяца. Не самая приятная процедура, но она работает.

Наконец, аппаратная физиотерапия: микротоки, RF-терапия. Цель — дать хороший «электропинок» микроциркуляции, чтобы разбудить спящие фолликулы.

Кто мой самый частый пациент?

Частый типаж пациента — молодая женщина 18–35 лет. У неё, как правило, острая проблема. Жила себе спокойно, а потом РАЗ — и волосы посыпались. Начинаем копаться и почти всегда находим триггер: защита диплома, развод, переезд, недавняя болезнь.

Второй вариант, более вам знакомый, — мужчина 35–45 лет, который замечает редеющие виски и намечающуюся «взлётную полосу» на макушке. Он смотрит на своего отца и не хочет его повторять.

И тем и другим я объясняю, что будет, если не соблюдать рекомендаций.

Если это острая проблема из-за стресса, то вы рискуете потерять значительный объём, который придётся мучительно восстанавливать. А если генетика, то финал предсказуем. Я видела пациентов, которых приводили жёны, когда процесс зашёл слишком далеко. Смотришь в трихоскоп — а там уже не просто лысина формата «озеро в лесу», а вообще нет фолликулов — одна гладкая блестящая соединительная ткань. На такой «выжженной земле» уже ничего не вырастет. Если надо что-то делать, то поможет только пересадка.

Как помочь себе самостоятельно

Давайте сразу: шампунь «от выпадения» — это в 99% случаев маркетинг. Шампунь находится на голове две минуты. Его задача — очистить кожу от жира и грязи, подготовить «плацдарм» для дальнейших действий. Требовать от него остановить выпадение — это как ждать от зубной пасты, что она вылечит вам кариес. Она лишь создаёт правильную гигиену.

А вот реальная работа начинается после этого.

Главный инструмент в домашнем арсенале, который я назначаю, — пептидная сыворотка. Пептиды — это короткие цепочки аминокислот, и главная фишка тут — они крошечные. Пептиды умудряются проникнуть сквозь все слои, добраться до фолликула и дать ему хорошего здорового пинка. Сказать: «Эй, проснись! Давай запускай регенерацию, улучшай кровоснабжение!»

Пептиды работают как дирижёры клеточных процессов. Одни целенаправленно активируют сигнальные пути, отвечающие за рост (путь Wnt/β-катенин), другие одновременно подавляют белки (вроде TGF-β1), которые запускают фазу увядания. По сути, они одновременно жмут на газ и убирают ногу с тормоза, заставляя фолликул перезапустить цикл и перейти в активную фазу роста.

Это не волшебная таблетка, а ежедневная нудная работа на четыре–шесть месяцев. Нанёс по проборам, 30 секунд повтирал — пошёл дальше. Каждый день. Мы сделали сыворотку максимально комфортной, никакой каски на голове, но дисциплину никто не отменял.

Я всегда предупреждаю: вначале может показаться, что стало хуже. Волосы могут посыпаться ещё сильнее. Не паникуйте: это хороший знак. Это значит, что новые здоровые волосы начали расти и выталкивать старых дохлых «жильцов», которые и так уже собирались «съехать». Идёт смена караула.

Месяца через три наступает тот самый момент. Смотришь в зеркало при хорошем освещении и видишь их — короткие, торчащие во все стороны «антеннки». Система перезапустилась.

Возвращаясь к шампуню: забудьте про «тип волос». Шампунь мы подбираем под состояние кожи головы. У нас, например, есть три линейки:

• Кожа сохнет и краснеет от любого чиха? Значит, ей нужен «успокоитель» — линейка Basic: мягкая бессульфатная.

• Сальные железы работают так, будто пытаются в одиночку обеспечить нефтью небольшую страну? Нужен «регулятор» — линейка Balance. Цинк и салициловая кислота в составе приведут их в чувство.

• Убили кожу головы укладками, краской и прочей химией? Пора доставать «реаниматолога» — линейку Biome с постбиотиками, чтобы восстановить здоровую микрофлору.

Когда вы уже окончательно лысый

Волосы кончились? Поздравляю, вы открыли для себя дивный новый мир — уход за кожей головы. Самое главное тут — защита от УФ. То есть SPF-кремы.

Это не рекомендация, это закон. Речь идёт не о комфорте, а о меланоме. Ваша голова, не прикрытая волосами, — это буквально мишень для ультрафиолета. На клеточном уровне происходит вот что: УФ-лучи напрямую повреждают ДНК в клетках кожи, вызывая поломки в их генетическом коде. Организм пытается чинить эти поломки, но при интенсивном облучении система ремонта не справляется. Накопленные мутации в генах, контролирующих рост, могут запустить процесс бесконтрольного деления клеток — так и начинается меланома.

Важно понимать: чтобы получить защиту, указанную на упаковке (например, SPF 30), крем нужно нанести слоем в 2 мг/см². В реальности мы наносим в два–четыре раза меньше, и защита падает нелинейно: реальный SPF оказывается на уровне 5-6, а не 30.

Если нужно просто пройти пять метров от машины до офиса в пасмурный день — на ваше усмотрение, но в солнечные дни наносить обязательно. И да, его нужно обновлять каждые два-три часа на пляже или если вы сильно вспотели. Это тот случай, где халтура может стоить очень дорого.

И первая же проблема, с которой вы столкнётесь летним вечером, — как смыть с головы плотный слой SPF-крема. Если думаете, что хватит простого шампуня, то у меня для вас плохие новости: это как пытаться оттереть мазут с рук водой. Не выйдет. Нужна двухэтапная очистка. Сначала на сухую голову сухими руками наносим гидрофильное масло. Оно свяжет и растворит жирную основу крема. А уже потом ваш привычный шампунь смывает всё остальное начисто. Девчонки, которые в теме двухэтапного умывания, поймут сразу. Парни, которые не любят заморачиваться, просто поверьте: разница колоссальная!

Смыли, кожа чистая, но стянутая. Думаете, коже лица нужна влага, а коже головы — нет? Ещё как нужна! Без увлажнения вы получите ровно тот же набор «прелестей»: шелушение, нарушение защитного барьера и даже дерматиты. Поэтому после очищения наносим хороший увлажняющий крем, например, с NMF (натуральным увлажняющим фактором).

И вот вам совет, особенно актуальный для нашего климата: никогда не выходите на мороз сразу после нанесения крема. На холоде влага в креме может навредить коже. Сделайте это хотя бы за час до выхода или просто оставьте увлажнение на вечер. Конечно, вода не успеет превратиться в лед, но уходовому средству нужно дать впитаться, чтобы совместиться с собственным гидролипидным слоем. При воздействии низких температур невпитавшийся продукт может спровоцировать обветривание кожи, что приведет к нарушению защитного барьера, и, как следствие, сухости и шелушениям.

Лысина — не приговор

Вот мы и у финала. Знаете, к чему всё это сводится? К одному простому факту — чудес не бывает. Если вы искали в этой статье волшебную таблетку, то, извините, её не завезли. Ни ко мне в кабинет, ни в нашу лабораторию.

Есть система. Есть биохимия. И есть два пути. Первый — вписаться в долгий, но рабочий проект по восстановлению. С анализами, дисциплиной и терпением, как у снайпера. Второй — сказать: «К чёрту!» — и превратить свою голову в идеальный сверкающий шар, который тоже требует ухода.

Единственное, чего делать нельзя, — это врать себе. Не надо верить в сказки про чудо-масла из Интернета и шампуни с экстрактом лунного света. И уж тем более не стоит игнорировать проблему, надеясь, что она как-нибудь сама рассосётся. Не рассосётся.

Так что да, лысина — не приговор. Это просто задача.

А теперь у вас на руках есть рабочая инструкция по её решению.