Всем привет! Я врач–гастроэнтеролог, терапевт. Недавно читала лекцию в крупной IT–компании — рассказывала о том, как сохранить здоровье в условиях стрессов, постоянных изменений на работе и сидячего образа жизни. После выступления общалась с аудиторией — от некоторых историй просто обалдела.
Казалось, что айтишников с их вайбкодингом и ChatGPT уже не проведешь историями: «На, попей волшебные сахарные горошки и стань лучшей версией себя». Но нет, псевдоврачи и тут нашли лазейку. Вопросов и историй набралось так много, что решила собрать в статье ред флаги, при виде которых рекомендую напрячься и обратиться за вторым мнением к другому врачу.
7 главных признаков «врача‑мракобеса»
1. Он позиционирует себя как врач «превентивной» медицины. А также «интегративной», «антивозрастной», «функциональной» медицины. Называет себя «натуропатом». Его речи полны слов «биохакинг», «авторское лечение», а также размытыми формулировками вроде «поддержать организм», «улучшить обменные процессы», «лечим причину, а не симптомы», «работаем на молекулярном уровне» и тому подобное
Что не так с превентивной медициной?
Превентивная медицина — это профилактика заболеваний через здоровый образ жизни, регулярные чек–апы и вакцинацию. Это важная часть работы любого грамотного врача и не повод для создания отдельного «статуса».
Проблема возникает, когда идеи превентивной медицины начинают эксплуатировать врачи-мракобесы и те самые “нутрициологи” из соцсетей. В их устах звучит скептицизм в отношении вакцинации и стандартной фармакотерапии. Зачастую они являются сторонниками теории заговора фармкомпаний и предлагают альтернативные практики, преподносимые как более «естественные» и «безвредные». Хотя это вовсе не так.
На своих приемах я регулярно сталкиваюсь с токсическим поражением печени от лечения БАДами. По данным исследований, поражения печени, связанные с приёмом БАДов (включая растительные), составляют от 2 до 16% всех выявленных случаев гепатотоксичности. При этом в некоторых странах доля таких случаев значительно выше: например, в Корее она достигает 73%, в Сингапуре – 71%, в Китае – 40%. Это чаще, чем от приёма кардиологических препаратов (10%), средств центрального действия (9%), лекарств для лечения онкологических заболеваний (6%) и обезболивающих (4%).
Это эффект Даннинга–Крюгера в действии: уверенность в собственной экспертизе при явном дефиците клинической подготовки. Люди вообще любят всё упрощать, и охотно воспринимают информацию, которую подают «на пальцах». Этим активно пользуются разные популяризаторы: они выдают свои взгляды за истину в последней инстанции и собирают миллионные аудитории. Их рецепт прост: взять сложную проблему, отбросить все тонкости и выдать «очевидное» решение.
С одной стороны, это не так плохо — люди хотя бы узнают о теме. Но есть и обратная сторона: многие начинают сомневаться в настоящих специалистах и думают: «А зачем мне врач? Я же в блоге видел, там всё объяснили!». А в блоге объяснили, что головная боль из–за пережатых сосудов и остеохондроза, плохой холестерин из‑за застоя желчи, акне из‑за дырявого кишечника, ожирение из‑за инсулинорезистентности и «щитовидки». Всё это усугубляют дефициты витамина Д и железа, куда же без них. Попросите такого врача помочь пациенту в коме, он и туда впихнет свои ферритин и витамин Д.
А еще псевдоврачи трубят о персональном, супер ВИП индивидуальном подходе, но в реальности лечат всем одно и то же и назначают типовой набор БАДов, капельниц и диет, щедро приправленный модными терминами («эпигенетика», «митохондриальное здоровье»).
Я уже не говорю об откровенной коммерциализации такого «лечения». Пациентам настойчиво предлагают приобретать препараты через личные промокоды, проходить дорогостоящие и зачастую бессмысленные анализы, а также действовать «срочно», создавая ощущение неотвратимой угрозы.
2. Псевдоврач назначает неинформативные исследования. Если с результатами этих исследований вы придете к докмед врачу, он их даже смотреть не станет. Какие анализы сдавать бессмысленно:
Копрограмма. Считается устаревшим и недостаточно информативным методом. Его результаты во многом зависят от лаборанта. Один и тот же образец кала разные лаборанты опишут по–разному. Копрограмма не включена в современные международные протоколы диагностики заболеваний желудочно–кишечного тракта.
Реакция на скрытую кровь бензидиновой пробой (проба Грегерсена). Реагент в пробе реагирует не только на людскую кровь, но и на животную (получаем из мяса), а также некоторые фрукты и овощи. Положительный результат пробы Грегерсена не позволяет установить, откуда именно происходит кровотечение. Это может быть как патология желудочно–кишечного тракта (язвы, полипы, опухоли), так и кровотечение из дёсен, носа, при стоматите, пародонтозе, геморрое или других внекишечных источников. Да и зачем она вообще нужна, когда есть современные и достоверные методы исследования скрытой крови в кале — иммунохимические (например, FOB Gold, Colon View), которые специфичны к человеческой крови и не требуют никакой подготовки и диеты перед сдачей.
Кал на дисбактериоз. Первое — бактерии в просвете кишечника (которые и анализируются в кале) отличаются от тех, что обитают в пристеночном слое слизистой оболочки. Пристеночная микрофлора играет ключевую роль в иммунном ответе и метаболизме, но её состав невозможно оценить по калу. Второе — наша микробиота состоит из 2500 видов микроорганизмов. Кал на дисбактериоз способен выявить лишь 20–60. К тому же, если поделить одну какашку на 10 баночек и сдать в одну и ту же лабораторию, на каждую баночку придут совершенно разные ответы. Метаанализ 2019 года показал, что повторные анализы одного и того же образца могли различаться на 30–40%.
ХМС по Осипову. Хромато–масс–спектрометрия (ХМС) анализирует метаболиты жирных кислот, которые могут вырабатываться бактериями кишечника. Однако эти метаболиты могут поступать в кровь не только из кишечника, но и из других источников (например, из носоглотки или в результате переваривания пищи). Отличить их друг от друга невозможно. И даже если бы метаболиты однозначно указывали на определённые бактерии, это не позволило бы сделать выводы об их количестве или распределении в кишечнике. Метод не даёт прямой информации о видовом составе микробиоты и не включён в международные рекомендации.
Кровь на онкомаркеры. Могут быть повышены у здоровых людей, и могут быть в норме у лиц на 4–ой стадии рака. Исключение — ПСА (простатспецифический антиген), который рекомендуется сдавать мужчинам ежегодно после 40-50 лет.
Анализ волос на дефицит микроэлементов, уровень холестерина, анемию, повышенное давление и т. д. В токсикологии и судебной медицине анализ волос действительно используется для выявления тяжёлых металлов и ядов, но попытки использовать его для диагностики других состояний не имеют научного обоснования.
А также анализы на всевозможные гормоны (особенно при нормальном менструальном цикле), нейромедиаторы, антитела, макро- и микроэлементы и многое другое за некоторым исключением.
3. Токсичная медицина
Понятие «токсичная медицина» используется, когда врачи манипулируют страхами пациентов и ищут патологию там, где ее нет. Псевдоврач нагнетает тревогу, преувеличивает симптомы, сознательно раздувает ипохондрические настроения пациента, создает образ «единственного спасителя».
Один из излюбленных приёмов псевдоспециалистов — манипуляция страхом онкологических заболеваний.
Цель таких манипуляций — подавление критического мышления у пациента и увеличение числа продаж.
Кстати, во всех частных клиниках врач имеет свой процент с назначений. В СПб есть сеть клиник, где к каждому пациенту, даже с ОРВИ, приставляют личного менеджера, а рядом с ресепшеном соседствует отдел рассрочки и кредитования… Докмед врач никогда не пойдет работать туда, где от него требуют разводить пациента. К счастью, не перевелись еще честные врачи и клиники.
4. Псевдоврач ищет болезнь там, где ее нет. Если патологию обнаружить не удалось, он может придумать собственные нормы и референсные значения: “Смотрите, норма 10–20. А у вас 11 — низковато. Надо, чтобы было посередине!”. Ни один докмед врач такого не скажет. Есть общепринятые медицинские стандарты. Точка.
За примером далеко ходить не надо. Одна из сотрудниц IT–компании рассказала, как обратилась к такому врачу с результатом анализа крови на ТТГ – 4,5 мЕд/л (при референсном диапазоне 0,4–4 мЕд/л). Врач заявил, что это признак серьёзного аутоиммунного заболевания, и сразу назначил гормональное лечение. При этом доза препарата была настолько малой, что никак не могла повлиять на уровень ТТГ.
Как бы поступил докмед врач? Скорее всего просто попросил бы пересдать анализ. ТТГ — очень вариабельный показатель крови, меняется в зависимости от стресса, питания, физ.активности. Сдавать его нужно строго натощак до 12:00. Если при повторной сдаче результат снова 4,5, речь идет о субклиническом гипотиреозе. Это состояние не требует лечения, а только наблюдение. В большинстве случаев при повторной проверке уровень ТТГ приходит в норму без какого‑либо вмешательства.
Знаете, кто чаще всего грешит этим? Псевдонутрициологи. Есть нормальные нутрициологи. А есть вот такие: без медицинского образования, прошедшие лишь короткие курсы (3–6 месяцев). И именно они активно продвигают свои версии «норм», которые не всегда совпадают с клиническими рекомендациями. Именно они решили, что:
все проблемы из–за витамина Д,
ферритин должен быть равен весу, помноженному на рост,
ТТГ выше 2,5 вызывает ожирение,
статины вызывают рак печени,
всех посадить на магний и безглютеновую диету,
во всём виноват желчный пузырь — нет оттока желчи. На минуточку, когда нет оттока, человек лихорадит, желтеет и с острыми болями в животе едет в больничку!
5. Ставит несуществующие диагнозы и лечит то, что лечить не нужно.Уже на первом визите псевдоврач с уверенностью ставит сомнительные диагнозы только лишь по анализам! А ведь правильно собранный анамнез — это и есть 90% диагноза! Дырявый кишечник, усталые надпочечники, гормональный дисбаланс, дисбактериоз, аутоиммунное воспаление всего организма и многое другое!
Одно из любимых у псевдоврачей: “Это у вас от закисления/защелачивания/зашлакованности организма”. Якобы все проблемы вызваны либо повышенной кислотностью крови, либо избыточной щёлочностью. В нормальной медицине эти состояния называются ацидоз и алкалоз, лечатся в условиях стационара, порой в реанимации. И не поеданием лимонов или капельницей с минералкой, а медицинскими препаратами!
Очень важно понимать: «ощелачивание» организма через питание — научно не подтверждённая концепция. Наш организм самостоятельно поддерживает pH крови в узком диапазоне (7,35–7,45) благодаря буферным системам, лёгким и почкам. Сколько бы лимонов вы ни съели, сколько бы минералки ни выпили, кровь вернется в свой нормальный рН. Никакая пища не в силах нарушить или скорректировать этот сложный механизм
6. Псевдоврач использует нетрадиционные методы лечения как основное лечение. Вам могут предложить:
гомеопатию и народные средства;
многоэтапное лечение БАДами, нутрицевтиками, спортивными добавками, травами;
авторские детокс–программы для вывода токсинов, паразитов и канцерогенов;
курс капельниц “здоровья”;
диеты, якобы убивающие паразитов и раковые клетки;
различные программы оздоровления с индивидуальным подходом;
персональное сопровождение “экспертом” интегративной медицины;
предложение заменить химиотерапию, таргетную или иммунотерапию на акупунктуру, мануальную терапию, биорезонансную диагностику и т. п.;
сеансы гирудотерапии.
Кстати, в одной из клиник СПб бесплодие лечат введением пиявок во влагалище женщины, а эректильную дисфункцию — на половой член.
Также я знаю клиники, в которых сознательно долго не назначают правильное лечение, чтобы пациент чаще ходил и платил деньги за прием, различные процедуры и обследования.
7. Псевдоврач всегда работает с вами один. Он не направит вас к смежным специалистам. Он мастер на все руки: и гастрит “с повышенной/пониженной кислотностью” полечит, и статины отменит, а эутирокс назначит, и гормональный фон нормализует, и вросший ноготь удалит, и от паразитов вылечит, и даже от онкологии. Никогда докмед врач не будет лечить пациента не по своему профилю. Ну не станет нормальный гастроэнтеролог искать причину акне в желудке, он сразу направит к дерматологу! Ведь кожа — самый большой орган в организме, и акне — его самостоятельное заболевание!
Междисциплинарный подход — вот залог успеха в выздоровлении пациента!
Мой личный топ из ред флагов
Терапевта нужно сменить, если он:
лечит простуду антибиотиками, потому что температура держится уже 3–5 дней,
назначает противовирусные при обычной простуде/ОРВИ,
назначает препараты железа при анемии на 1 месяц,
настраивает пациентов против вакцинации и статинов.
Гастроэнтеролога нужно сменить, если он:
не лечит хеликобактер/лечит в несколько этапов/лечит его менее 14 дней,
винит во всех бедах (и запоре) желчный пузырь, пытается восстановить “желчеотток”,
ставит дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП) пациентам с перегибом желчного на УЗИ,
ставит панкреатит по УЗИ или по боли в левом подреберье, назначает столы по Певзнеру (стол № 5 и т.п.),
при заболеваниях ЖКТ назначает строгие диеты, тем самым доводя пациента до РПП (расстройство пищевого поведения),
запрещает пациентам с дивертикулёзом кишечника есть клетчатку и семечки,
при запоре назначает пробиотики. И вообще везде суёт пробиотики.
Дерматолога нужно сменить, если он:
считает, что кожные высыпания появляются из-за заболеваний ЖКТ и направляет к гастроэнтерологу.
Гинеколога/уролога нужно сменить, если он:
нашел кишечную палочку в мазках и направляет лечиться к гастроэнтерологу,
лечит ВПЧ (вирус папилломы человека).
Невролога нужно сменить, если он:
считает, что головные боли и головокружения из–за зажатых сосудов и остеохондроза,
назначает актовегин и глицин
Эндокринолога нужно сменить, если он:
лечит нормальный или повышенный до 10 ТТГ (субклинический гипотиреоз),
ставит диагноз аутоиммунный тиреоидит только лишь по повышенным антителам к ТПО,
пытается снизить антитела в крови.
Расскажу два наглядных клинических случая из личного опыта.
1. Сезон гриппа и простуд — лечимся антибиотиками.
На прием обратился пациент с жалобой на диарею до 15 раз в сутки и боли в животе.
— Доктор, уже неделю сижу в обнимку с унитазом, и живот болит. Жена пробиотики дает, думали, само пройдет.
— С чем связываете появление симптомов? — спрашиваю я.
— Я недавно переболел простудой. Температура 38 три дня держалась, врач сказал надо пить антибиотики. Ну и началось.
Нередкая история на приеме у гастроэнтеролога. Пил антибиотик, а теперь понос не прекращается. Всё дело в бактерии Clostridioides difficile. Она живёт в кишечнике у многих, но в небольших количествах. Антибиотики сбивают естественный баланс: «хорошие» бактерии погибают, а эта — размножается. Её токсины повреждают кишечник, отсюда и долгая диарея.
К слову, это не безобидный понос, который вылечил и забыл. Инфекция может привести к сепсису и “дыркам” в кишке (перфорация). В запущенных случаях может потребоваться удаление пораженной части кишки. Я уже молчу о том, что антибиотики могут сделать кишечник очень чувствительным и спровоцировать хронические боли в животе.
У пациента был обычный вирусный бронхит, который не требовал назначения антибиотиков. Запомните, острые бронхиты в 94% случаев вызваны именно вирусами, а не бактериями, поэтому антибиотики ни к чему!
2. Вакцина от рака желудка.
Жил-был мужчина 57 лет, не курил, не пил, занимался спортом. Был очень дисциплинированным пациентом: делал всё, что скажет врач. Даже на ФГДС (шланг или “кишку” глотать) ходил каждый год.
Не помню, как, но пациент оказался у меня. Пришел с только что выполненной ФГДС. На ФГДС — рак желудка, причина — бактерия хеликобактер пилори.
— До этого когда последний раз делали ФГДС? – нервно сглатывая слюну, спрашиваю я. Сообщить новость про рак — непростая задача.
— Вот уже 5 лет каждый год хожу, — с гордостью отвечает ничего не подозревающий мужчина.
— А покажите результаты предыдущих ФГДС?
Пациент потянулся к сумке. А я недоумеваю. Неужели год назад не было никаких признаков злокачественной опухоли? А если было, то что мне ему сказать? Как сообщить, что рак был уже тогда?
Передо мной оказывается заключение: опухоли нет (скорее всего, уже была, но эндоскопист не разглядел), но есть хеликобактер. Бактерия хеликобактер пилори — это канцероген первого порядка. Убить ее — значит профилактировать рак. Мракобесы хеликобактер не лечат. Так у пациента и зародилась злокачественная опухоль.
Я сообщила о ситуации заведующему отделения. Вместе мы быстро определили пациента к онкологам. На сегодняшний день пациент успешно прооперирован, у него всё хорошо. От подачи жалобы или обращения в правоохранительные органы отказался, поскольку рад завершению лечения и не хочет возвращаться к неприятным событиям.
Все понятно, доктор! А что делать–то? Как себя защитить?
Если вы сомневаетесь в компетентности врача, попросите его показать ссылки на клинические рекомендации или исследования, которыми он руководствовался. Докмед врач удовлетворит вашу просьбу. Мракобес скорее покажет какое-нибудь авторское, известное в узких кругах, исследование на 5–10 человек.
Вопрос, который отвратит от вас большинство мракобесов “Как изменится ваша тактика, когда вы получите результат этого исследования?”. Докмед врач всегда знает, зачем ему тот или иной анализ. Бывает так, что на прием приходит пациент с кучей анализов, которые он сдал по рекомендации любимого блоггера или псевдоврача. И не сказав о себе ни слова, просит назначить по ним лечение.
Докмед врач не лечит анализы, он лечит пациента!
В заключении хочется ещё раз подчеркнуть:
пить антибиотики при ОРВИ опасно!
если врач назначает вам антибиотик, потому что вы температурите более 3 дней — ВАЛИМ ОТ НЕГО
Если врач говорит, что хеликобактер лечить не нужно — ВАЛИМ ОТ НЕГО. «The only good Helicobacter is a dead Helicobacter».
ФГДС делаем у грамотного эндоскописта с хорошим аппаратом. Пациентское «сделал рядом с домом» мне не понять.
Не знаете хороших врачей? Найдите хотя бы одного — он подскажет остальных. В медицине все друг друга знают: мы чётко понимаем, с кем можно работать, а с кем нет.
Задавайте врачу вопросы, если сомневаетесь! Не нужно стесняться! Адекватный врач всегда ответит и успокоит. Неадекватный — отреагирует соответствующе.
Это малая часть того, что я могу рассказать. В комментариях пополняйте мой список ред флагов своими вариантами. Поможем друг другу не угодить в лапы дураков.
Кстати, я веду свой телеграм–канал для пациентов. Моя главная задача — помочь людям выработать осознанное отношение к собственному здоровью. Для этого я регулярно публикую бесплатные методички, подробные гайды и чек–листы, которые помогут людям двигаться в верном направлении. А еще я много проработала в госмедицине и по пятницам травлю больничные байки про лечение бомжей и не только. Подписывайтесь!
Комментарии (122)
zatim
02.02.2026 07:22Еще один ред флаг - назначение врачом (любым) препаратов с недоказанной эфффективностью (фуфломицинов). Список можно посмотреть тут.
У меня раз был случай что 3 из 4 назначенных препаратов были фуфломицинами, а четвертый препарат - витаминки. Такие препараты можно просто не покупать.
Но, тут надо иметь в виду, что иногда врачи выписывают безвредные фуфломицины для плацебо-эффекта у пациента, если симптомы обусловлены не физиологией, а психологией.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Да, классный список. Еще с универских времен с ним знакома. Тоже думала написать про фуфломицины, потом подумала, что этот список довольно популярный, и не стала писать.
NutsUnderline
02.02.2026 07:22а он там судя по тону тоже довольно воинственным составлен. причем для многих средств там только оговорки - а не то что он совсем не помогает/опасен. эдак, лечиться вообще нечем, да и не надо - все само проходит (когда лечишься фуфломецинами)
axion-1
02.02.2026 07:22Список конечно познавательный, но там как-то всё в кучу намешано от полного мракобесия, до вполне рабочих препаратов, с некоторыми оговорками. Вроде детралекса или анальгина. Последний вообще по мнению Водовозова туда незаслуженно запихнули.
zatim
02.02.2026 07:22А про анальгин и не пишут ничего особо плохого. Он эфффективен, только давно устарел и имеет множество не менее эффективных аналогов, но более безопасных.
axion-1
02.02.2026 07:22Так он тоже в "расстрельном списке". По поводу безопасности, есть мнение что с качеством исследований не всё в порядке было и побочки у него не более серьёзные чем у других НПВП. В любом случае, относить его в одну категорию с гомеопатией имхо не стоит.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Анальгин запрещен FDA, т.к. в побочных эффектах - агранулоцитоз. Когда гранулоцитов в крови ноль, что приводит к жизнеугрожающим состояниям. Да и нет таких состояний, при которых был бы эффективен лишь анальгин.
axion-1
02.02.2026 07:22Ну ок, а в Германии например, или в Швейцарии, разрешён и используется. Всё-таки "расстрельный список" предполагает что врача назначившего препарат из этого списка надо считать шарлатаном.
tarantula58910
02.02.2026 07:22побочных эффектах - агранулоцитоз.
один случай на миллион применений. если не на миллиард.
larasage
02.02.2026 07:22примерно на миллион. Но если длинными курсами и в больших дозах - то в некоторых исследованиях до 1:20 000 - 1:30 000 получается..
Swamp_Dok
02.02.2026 07:22Так 99% врачей прописывают арбидолы, они даже в официальных предписаниях. У кого лечиться?
NutsUnderline
02.02.2026 07:22конечно же у тех кто советуют Мисуфер :) :) Мне несколько врачей мне говорили про его неубедительность. а у меня с ним своя "ошибка выжавшего"
zatim
02.02.2026 07:22Да, других врачей у меня для вас нет (с).
По моим наблюдениям, доктора по ДМС меньше этим страдают, их страховая немного подрючивает время от времени, держит в тонусе, не дает совсем уйти в разнос.
Если выписывают арбидолы, их можно просто не покупать. Обычно врач выписывает одно нормальное, работающее лекарство, а к нему в нагрузку 2-3 арбидола. Повышают чек для аптек, гады. Так вот, лекарство можно купить, а арбидолы пропустить, сэкономить бабло.
Ну и если в рецепте одни только арбидолы, то тут следует задуматься. Или заболевание не совсем заболевание и надо на него забить или врач не совсем врач и его надо сменить.
axion-1
02.02.2026 07:22Чёт вспомнилось как в ковидный год меня поймал у метро восторженный студент-волонтёр и пытался сагитировать на прививку от гриппа.
Я сказал что ни разу не против, вот только если вакцинировать будут нормальной вакциной, а не грипполом. Он повторял какие-то заученные фразы о том какая это замечательная вакцина, одобренная ВОЗ и т.д. Попробовал рассказать про полиоксидоний и то что там концентрация антигенов в три раза ниже рекомендованной, но в конце концов махнул рукой.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Врачи по клин.рекам должны прописать "арбидол". Много чего должны. На то мы и врачи, чтобы отделить зерна от плевел. Клин реки есть в открытом доступе, бери и лечись, но так не работает
sepulkary
02.02.2026 07:22Мне понравился врач-терапевт, который после осмотра моей простуды сказал "На мой взгляд, у вас вирусное заболевание. Можем или ничего не делать, или я могу для вашего спокойствия выписать пару препаратов". Хорошо, что доказательная медицина всё же иногда доходит даже до первой линии врачей.
zatim
02.02.2026 07:22Да не, про простуду это старинная хохма еще из лохматых времен. "Если простуду не лечить, то проболеешь неделю, если лечить то всего семь дней".
atgirra
02.02.2026 07:22Смотришь назначения и половину можно смело вычеркнуть без малейшего вреда. Ладно бы это были просто витамины, но часто людям продают дорогие пустышки. Эффект плацебо существует, и иногда он реально помогает, особенно при тревоге или функциональных жалобах. Но всё-таки честнее объяснить человеку, что с ним происходит, а не маскировать это
xSVPx
02.02.2026 07:22Непонятно только чего с д3 то "не так", омега фиг бы с ним - вкусовщина, но по д3 обычно у всех адски ниже нормы анализы. И эндокринологи из ЭНЦ, к примеру, вполне его прописывают.
ЗЫ. Имея чуть ненормальный ТТГ и немного раскрутив ситуацию удалось купировать вполне настоящий паппилярный рак подтвержденный тремя исследованиями трех разных лабораторий.
Жизнь - сложная штука.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Витамин Д3 и я назначаю, но в лекарственной форме, а не БАД, и в безопасных дозах. Мракобесы часто пичкают людей БАДами в дозах, превышающие безопасные в 2-5 раз. Потом люди с камнями в почках и приступом почечной колики едут в стационар. Или же с токсическим поражением печени.
xSVPx
02.02.2026 07:22Так если его в безопасных дозах принимать норму в крови не набрать. Толку от ваших 500ед в день если при 5000 ты всё еще даже центра рекомендованной зоны не достигаешь ?
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Даже не знаю, что ответить. В голове всплывают флеш-бэки, как на прием в очередной раз пришла девочка, окончившие курсы нутрициологии, и пытается что-то доказать. В первую очередь - себе.
xSVPx
02.02.2026 07:22Наверное ответить по существу. Сколько рекомендуете вы, и сколько нехорошие они.
У меня в голове всплывает картина обмочившегося котенка. Смотрите, в эту игру ведь можно играть вдвоем, да :)?
NutsUnderline
02.02.2026 07:22У меня в голове всплывает картина обмочившегося котенка.
Изящный образ, но здесь в целом адекватный разговор, так что стоит ли...
NutsUnderline
02.02.2026 07:22По личному опыту 5000me уже хватает для нормального уровня. Упомянутые лекарственные формы помниться бывают по 1000-2000me
насколько я читал инструкциии на сами БАД - безопасная не выше 10000ME в течении сколько там+ витамин К2 якобы способствует. Там еще иногда есть такой странный момент: указано число капсул в неделю, сформулировано так как будто их за один подход надо принять десяток штук
собственно если глядеть на картинку в начале поста то создается впечатление что весь этот витамин Д - конкретный фуфломицин, но это же не так
тема Омеги вообще не раскрыта
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22витамин Д - не фуфломицин, если он назначен 1- по показаниям, 2- в правильной форме , 3 - в правильной дозе. И при условии, что мы не спихиваем все свои проблемы на этот витамин. Мракобесие - это когда приходит пациент с жалобой. Ему назначают кровь на витамин Д и говорят, что все проблемы из за этого. Все проблемы сводят к одному единственному простому решению. Видят только верхушку айсберга. Вглубь не копают. Вы посмотрите тексты мракобесов про витамин Д. Якобы он всему голова. Но если в этот текст вместо витамина Д подставить любой другой витамин/элемент—получится то же самое.
NutsUnderline
02.02.2026 07:22Да, это потом становиться понятно по тексту. у меня тут претензия только по картинке, там витамин Д
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22в форме БАДа
emusic
02.02.2026 07:22Что значит "в форме БАДа"? Там же, вроде как, один и тот же масляный раствор, или водная дисперсия.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Существует две формы регистрации вещества: лекарство и БАД. Когда вы покупаете вещество и к нему прилагается инструкция размером с плакат - скорее всего перед вами лекарство. В инструкции это указано. Если вы покупаете вещество и нет никакой инструкции, на баночке написано: «БАД. Не является лекарственным средством» значит это БАД
emusic
02.02.2026 07:22А между этими формами достаточно простых веществ, с давно устоявшимися технологиями производства, есть сколько-нибудь существенная разница? Известны случаи значимого нарушения состава, концентрации или других параметров в нелекарственных формах выпуска?
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22конечно. Более того, известны случаи, когда в какой-нибудь такой БАД помимо витамина Д добавляют вполне себе лекарственные вещества, гормоны, обезболивающие. Человек пьет и радуется, как ему помогает "безопасная витаминка"
emusic
02.02.2026 07:22Я такое слышал только про "лечебные" БАДы, которые выпускаются полукустарным способом, и распространяются по принципу MLM. О том, чтобы подобное обнаруживалось в продукции известных, массовых производителей витаминов, которая продается в аптеках и на маркетплейсах - не слышал. Вам встречались мало-мальски конкретные (за пределами неподтвержденных слухов) случаи?
larasage
02.02.2026 07:22Некоторые медики плюются в сторону отдельных недорогих производителей лекарств (чистота препаратов, контроль и всё такое), не то что витаминов...
emusic
02.02.2026 07:22В каком смысле "не то что"? От лекарственных препаратов, как правило, ожидается определенный эффект в течение определенного срока. Отсутствие этого эффекта вследствие занижения количества действующих веществ, смещения баланса изомеров и т.п., может быть весьма опасным. А от витаминов, при профилактическом приеме (то есть, когда нет выраженного дефицита) особого эффекта, как правило, не ожидается. Поэтому основное, что ожидается от БАД-формы при таком применении - это отсутствие явной опасности.
larasage
02.02.2026 07:22В каком смысле "не то что"?
В том что лекарства и их производителей проверяют заметно жестче.
xSVPx
02.02.2026 07:225000 "в день" это как-раз за пределами гарантированно безопасных доз, как-раз в те самые 5-10 раз. Сейчас он часто в жидком виде, как надозируешь так и будет.
Мне попадались рекомендации при которых пьют да ударные дозы, сейчас вроде бы принято ежедневно его принимать, возможно раньше принимали еженедельно (по-моему даже разовые дозы попадались в сотни тысяч единиц). Проблем принимать ежедневно в целом нету, и это очевидно безопаснее.
Известны случаи, когда пациенты принимали жирорастворимого совершенно конские дозы. Из серии пузырек в день. И даже без особых последствий. Но делать так не надо.
NutsUnderline
02.02.2026 07:22Из серии пузырек в день.
так похожу следовали инструкции. там ее можно именно так понять. Зацитировать?
GBR-613
02.02.2026 07:22Насколько я знаю, витамин Д из пищи очень плохо усваивается и в крови очень медленно повышается. Добраться до нормы занимает месяцы. А принимать сразу большие дозы - в лучшем случае он просто выведется из организма, а усвоится так мало, как усвоилось бы и после маленькой дозы.
emusic
02.02.2026 07:22Последние несколько лет появляется все больше рекомендаций не увлекаться ни "профилактическим" определением уровня D3, ни его "коррекцией к норме", если нет выраженного дефицита.
GBR-613
02.02.2026 07:22Что такое лекарственных форма и что такое БАД? Я до сих пор видел его только в одном виде: в виде жирноватых капель, и стоящим на полке с БАДами.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Существует две формы регистрации вещества: лекарство и БАД. Когда вы покупаете вещество и к нему прилагается инструкция размером с плакат - перед вами лекарство. В инструкции это и указано. Если вы покупаете вещество и нет никакой инструкции, на баночке написано: «БАД. Не является лекарственным средством». Значит это БАД. Вещество, прежде чем станет лекарством, должно пройти многолетние испытания на эффективность и, что самое важное, безопасность, а также взаимодействие с другими веществами. Если вещество не прошло таких испытаний, а просто было изучено на наличие токсических веществ, то оно выпускается, но называется БАДом, а не лекарством.
GBR-613
02.02.2026 07:22Ну вот в той стране, где я живу, в коробке с бутылочкой Д3 нет ни инструкции, ни надписи "БАД". Сижу вот, думаю, как жить дальше...
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22а где вы живете? Давайте всем хабром поможем вам найти лекарство в вашей стране
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Жизнь и медицина -- действительно сложные штуки. Поэтому лучше не усложнять это дело общением с мракобесами. Когда ТТГ чуть выше нормы - конечно мы это на самотек не пускаем, а контролируем анализ, щупаем щитовидную, направляем на узи. А могли бы с легкой ноги назначить эутирокс и пичкать аутоиммунными протоколами и диетами
larasage
02.02.2026 07:22Мракобесы хеликобактер не лечат.
Она же у ~2/3 населения обнаруживается. Есть предположение, что только отдельные штаммы хеликобактер проявляют патогенную активность, причем только в случае проблем в желудке. Ну и кроме хеликобактер в последние годы в желудке обнаружили целый зоопарк организмов.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Это старые данные. По последним данным инфицированность снизилась в РФ с 60,7% до 39%. На своих приёмах я в этом убеждаюсь -- чаще на прием приходят пациенты с отрицательными тестами на хелик. Московские соглашения, стр.54, абзац "Эпидемиология"
larasage
02.02.2026 07:22Ничего, что средний возраст в исследованиях упал? Накладываем на это ещё и доверительный интервал... и оказывается, что возможно и не поменялось ничего в Москве?
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Так и Хеликобактером старики не заражаются. Заражаемся в молодом возрасте, в детстве, возможно даже до 2 лет, от наших родителей, дедушек и бабушек
larasage
02.02.2026 07:22Вообще-то исследования показывают, что с возрастом инфицированность растет (хотя там опять ДИ большие). Ну и реинфекция после эрадикации даже в развитых странах 1-2% в год.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22«Вообще-то»))) Вообще-то детей на хелик рутинно не обследуют, поэтому с возрастом инфицированность и растет
xSVPx
02.02.2026 07:22У меня была отличная история, когда мою биопсию перепутали и выписали кучу лекарств чтобы его убить. Я всё купил. Перед приемом пошел сдать на титры.
Оказалось. У жены есть, у меня нету. Что само по себе "такое себе"
Боюсь как бы он лет через десять симбионтом не оказался... Но побочка на то чем его лечат удручающая.
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Ничего не поняла. Какие титры вы сдали? По титрам решили, что хелика нет? А почему то, что у жены есть, а у вас нет - такое себе? Вполне себе ситуация
xSVPx
02.02.2026 07:22Итак мы имеем что-то передающееся бытовым путем. При этом после десяти лет брака инфицированы не все члены семьи. При этом не инфицированы те, кто в группе риска. Это вызывает немаленькие вопросы.
Как и то, является ли сама бактерия полезной или вредной. Да, у вас появляется шанс умереть от язвы, однако "на дистанции" отбор таков, что популяция в основном инфицирована. Это значит, что склонные быть неинфицированными не оставили жизнеспособного потомства.
Вспоминая историю с витамином С у меня определенный скепсис. Как бы лет через двадцать не оказалось, что это симбионт, а не паразит.
Что сейчас модно его лечить - кто бы спорил. Но и по 2000+ мг С в день пить было модно еще не так давно...
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Цитирую свой пост в тг: Среди населения распространено ошибочное мнение, что бактерия Helicobacter pylori есть везде и у всех, и лечить ее не нужно из-за неизбежности повторного заражения. Это миф, который мешает многим людям начать, а некоторым врачам назначить лечение. На самом деле риск повторного заражения всего 3-7%. А точный способ передачи инфекции Helicobacter pylori окончательно не установлен. Передача инфекции через почву, воду, продукты питания из-за немытых рук работников общепита представляется менее вероятной, по крайней мере, в развитых странах. Передача инфекции через поцелуи также маловероятна из-за низкой концентрации бактерии в десневых бороздах и пародонтальных карманах. Полагают, что большинство случаев заражения происходит в раннем детстве при кормлении, когда родитель использует одну и ту же посуду для себя и ребенка, а также пережевывает пищу, чтобы ребенку было легче ее проглотить. Во взрослом возрасте заражение, скорее всего, невозможно
eresik
02.02.2026 07:22Как раз недавно пролечил хеликобактер.
Делюсь ощущениями.
На ФГДС они как-то видят сильно ли она активничает. У меня написали hp++, типа совсем распоясалась. А может это на биопсии видно, не знаю.
Само лечение - трындец, чуть кони не двинул. На третий день хотел прекратить, но решил уж как-то постараться выдержать эти две недели. Выдержал с огромным трудом. Потом уже посмотрел клинические рекомендации. Похоже надо лечиться пока помоложе и поздоровее, не затягивать. В клинических рекомендациях для тех кого лечение может убить (старенькие, с кучей сопутствующих болезней) рекомендовано настойку прополиса назначать, вроде как активность хеликобактера приглушает.
На время лечения врач никакой диеты не назначала (почитал - вроде как международно считается что не нужна диета при современных лекарствах), но по факту не придерживаться диеты было невозможно, фактически только паровым омлетом и киселем питался, иначе жуть в желудке начиналась. Опять-таки, вроде бы так и должно быть, заживают повреждения.
Сейчас прошло 2 месяца после лечения.
Из положительного - действительно ушла тяжесть после еды, которую и не замечаешь, или считаешь нормальной и на которую даже не жалуешься. Ну а что, поел же, вот еду и ощущаешь в желудке, что здесь такого.
Из отрицательного - первый месяц после лечения изжога усилились, и очень-очень сильно. Сейчас вроде на спад пошло, уже почти норма. Тоже почитал - кажется так и должно быть или по крайней мере часто бывает.emusic
02.02.2026 07:22Я лечился в 45, а до этого жил с хеликобактером (по ощущениям) лет двадцать, но никто из врачей в поликлиниках, к которым тогда привык обращаться, не предлагал сделать анализ, и даже не упоминал о HP. Делали ФГДС, ставили хронический гастрит, назначали те самые диеты по Певзнеру, тюбаж и прочую хрень, состояние не менялось, я к нему привык. Биопсию с исследованием на HP впервые предложила сделать врач в "коммерческом" медцентре (в которые тогда начал осторожно захаживать, после длительного периода опасения, что найдут то, чего нет, и будут тянуть деньги за лечение). Получил стандартные назначения (два антибиотика, препарат висмута, ребамипид и еще что-то), все это старательно пропил, никаких неприятных ощущений не испытывал. После лечения очень быстро захорошело, ушли хронические боли и нарушения пищеварения, которые привык списывать на "возрастные". Рецидивов не было.
axion-1
02.02.2026 07:22А продиагностировать этот самый хеликобактер только через инвазивную процедуру можно?
Dr_Kireeva Автор
02.02.2026 07:22Не обязательно. Можно, и в некоторых случаях нужно, неинвазивно. Золотой стандарт неинвазивной диагностики -- 13С-уреазный дыхательный тест. Желательно найти такой, где в 4 пакета дышат, а не в два. Другой вариант, если нет доступа к 13С -- антиген Нр в кале
SQLap
02.02.2026 07:22Кстати, в одной из клиник СПб бесплодие лечат введением пиявок во влагалище женщины
Не только в СПб. Лет 10 назад принимал пациентку, которой пиявка прокусила кровеносный сосуд (крупную вену или влагалищную ветвь маточной артерии). Кровотечение было преобильным, закончилось дело внутривенной анестезией и прошиванием стенки влагалища. При этом пара не могла забеременеть всего 6 месяцев, что бесплодием не является. Так что данная метода не только сомнительна в плане эффективности, но и опасна!
TsarS
Есть и более коротки экспресс-тест. Если в "регалиях" врача есть курсы или окончание учебы "Ассоциация врачей интегральной превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge" то к этому врачу можно не ходить.
А статью неистово поддерживаю.
Dr_Kireeva Автор
Бывает у врача нет таких регалий, а он всё равно мракобес. Недавно приходила молодая хрупкая 40 кг веса пациентка с жалобами на тошноту, рвоту, вздутие и боли в животе. С 14 лет наблюдается гинекологом. 3 мес назад пришел повышенный анализ на глюкозу. Гинеколог не стала разбираться, а сходу назначила пациентке аналог оземпика, якобы снизить глюкозу. И колет эта хрупкая девочка себе "оземпик" 3 месяца, весит уже 39, весь ЖКТ встал , аппетит пропал, появились все симптомы - такая побочка. Очень жаль становится людей, когда такое вижу. И главное, где гинеколог, а где сахара? Какое право он имел вообще лечить повышенный сахар?