8-летний мальчик из Канады внезапно стал аллергиком, после переливания крови. При этом аллергические реакции мальчика аналогичны аллергическим реакциям донора. Пациент страдает одной из форм рака мозга, и врачи провели переливание крови в рамках процедурного лечения. Спустя несколько недель после переливания крови мальчик получил анафилактическую реакцию, съев кусочек лосося. При этом ранее у мальчика не было аллергии.
Врачи дали пациенту антигистаминные препараты, и порекомендовали избегать рыбных продуктов. Тем не менее, четыре дня спустя мальчик попал в больницу анафилактической реакцией уже на другой продукт — арахис. Теперь врачи посоветовали пациенту избегать еще и арахиса. По мнению специалистов, появление аллергической реакции после переливания крови — крайне редкое явление. Скорее всего, с кровью донора мальчик получил белки, которые запустили аллергический процесс. Речь идет об иммуноглобулине Е, антителу, которое «отвечает» за пищевые аллергические реакции.
Когда антитело встречает определенный аллерген, запускается выработка гистамина и некоторых других веществ, что и приводит к аллергической реакции.
Врачи считают, что организм мальчика самостоятельно подобные антитела не производит, поэтому аллергия должна сойти на нет в течение нескольких месяцев.
Этот случай — очень редкий, но не единственный. Так, в 2007 году при переливании плазмы крови 80-летняя женщина получила аллергию на арахис. При этом известно, что у донора также была аллергия на арахис. У донора, сдавшего кровь, плазму которой получил мальчик, также оказалась аллергия на арахис, рыбу и ракообразных. После изучения ситуации врачи решили не принимать больше кровь от этого донора.
Через пять месяцев повторный анализ показал, что в крови мальчика уже нет антител, вызывающих упомянутые выше аллергические реакции. Через полгода мальчик снова смог наслаждаться арахисом и рыбой.
Пока что неясно, как врачи смогут решать подобные проблемы в будущем: даже высокая концентрация иммуноглбулина Е не является 100% показателем наличия аллергических реакций у донора.
Комментарии (32)
Hesed
09.04.2015 14:49+14У меня аллергия проявилась в детстве после удаления миндалин. Пользуясь случаем передаю привет 20-лет-тому-назад любителям помахать скальпелем без веской на то причины, я вас регулярно вспоминаю.
Zzzuhell
09.04.2015 15:44+1А удалили прям без веских причин? Не было ангин постоянных, тонзиллитов? Болели редко?
Hesed
09.04.2015 15:58+15Хронических заболеваний не было, ангина за всю жизнь ни разу не навестила; по-обычному здоровый пацанчик был. Кому-то не понравилось, что я любил дышать через рот (на вдохе), и врач сказал «а давайте попробуем удалить миндалины». Попробовали. Помогло. Рот я начал закрывать — мало ли что ещё придумают отрезать, если я буду продолжать слишком часто им дышать. Вскоре после выписки почувствовал прелести первого бронхоспазма.
Lerg
09.04.2015 16:49Я в этом не разбираюсь, но возможно ли их пришить обратно?
Hesed
09.04.2015 17:03+10Только если мои же собственные, иначе вдобавок к антигистаминам я буду принимать иммуносуппрессоры. Так и вижу: подкараулить хирурга с воплем «Верни мои миндалины, ирод!»
Mario_Z
10.04.2015 14:42И ведь кто то этому ироду выдал медицинский диплом. А еще они бывает в пьяном виде оперируют, экономят на новокаине, а на тебя еще и орут «Чего ты дергаешься? Ух ты сколько жира сбоку — придется все это вырезать, потому что мне мешает», а потом другой хирург «вырезает» последствия оставшиеся после первого х(е)рурга.
Ezhyg
10.04.2015 04:10+1Время такое было, «удаляли без разбора». Даже в литературе описано это странное «повальное увлечение».
Arlakz
16.04.2015 20:36+1Помню как отбивался в больнице от прокола (6-7 класс примерно был).
Пришлось выхватывать карточку у врача и уходить с температурой домой.
На след день спокойно сходил к другому терапевту, капли/таблетки — выздоровел.
Но болел часто, да.
denticulus
09.04.2015 15:10+1Мне кажется, или гистаминовый положительный контроль какой-то не очень положительный?
Zzzuhell
09.04.2015 15:40+3Уж сколько раз твердили миру…
"… после переливания крови мальчик..."
— кровь (цельную) оооочень редко переливают. Обычно переливают компоненты.
Мальчику, очевидно, лили плазму, в которой и живут глобулины.
И даже если бы аллергия закрепилась, то лично я выбрал аллергию, а не рак :)
kloppspb
09.04.2015 20:37+1+1.
До кучи, что это вообще?
>стал аллергиком
Видимо, не «стал аллергиком», а получил с донорским материалом IgE (и это точно была плазма).
a5b
09.04.2015 22:24В том числе плазму:
www.cbc.ca/news/health/boy-s-severe-peanut-fish-allergies-traced-to-blood-transfusion-1.3023497
> He received blood products including plasma and chemotherapy as part of his treatment for medulloblastoma,kloppspb
10.04.2015 00:31>В том числе плазму
OK, какой из «blood products», по-вашему, мог «сделать» человека аллергиком, и как именно?a5b
10.04.2015 06:02> blood products including plasma
Все то же мнение из CBC News: www.cbc.ca/news/health/boy-s-severe-peanut-fish-allergies-traced-to-blood-transfusion-1.3023497
Doctors suspected analyphylaxis from transfer of an allergy antibody in blood plasma that can react against allergens in rare cases
It is the clear plasma component of blood that contained the allergy antibody from a donor with a severe allergy to peanuts, tree nuts, shellfish and fish, the researchers said.
И публикация www.cmaj.ca/content/early/2015/04/07/cmaj.141407 (либген 8242c2cbfb34e10b48d154eae2eff7b5/ching2015.pdf)
A pooled platelet transfusion suspended in about 200 mL of plasma from the atopic donor was inferred to be the source of the passively transferred IgE. There were no remaining donor blood products to test for specific IgE.
Через 4.5 месяца от чужой аллергии ничего не осталось (cmaj.141407):
About 4.5 months after the patient’s allergic reactions, specific IgE to both salmon and peanut was undetectable (< 0.35 kU/L). When contacted with these results and to arrange follow-up about 6 months after his reactions, the patient’s family had already reintroduced salmon and peanuts to the patient’s diet, and he continues to eat an unrestricted diet including fish and nuts. Repeat skin testing was not performed because there was no longer a suspicion of allergy.
Passive transfer of IgE from blood products as a cause of food allergy is a rare mechanism of a common pediatric problem.
The prognosis of passively acquired IgE-mediated allergy from blood products is excellent, with resolution within a few months.kloppspb
10.04.2015 23:27>Через 4.5 месяца от чужой аллергии ничего не осталось
Само собой, почем у вас это удивляет?
r00tGER
10.04.2015 08:34А от обратного прокатит?
Если аллергикузаменитьперелить кровь не аллергика.WanderVlad
10.04.2015 11:51Скорее всего, нет.
Т.к. просто понизится концентрация антител, вызывающих аллергию, но выработка их не прекратится.
kloppspb
11.04.2015 01:54А как это может помочь? Ну, просто теоретически — опишите механизм, pls.
r00tGER
11.04.2015 11:11Перечитайте, пожалуйста, мой комментарий ещё раз — я задал вопрос, без каких-либо утверждений.
Если у вас есть ответ на этот вопрос, то пожалуйста, озвучьте его.
Я же задавал вопрос исключительно от обратного, без какой-либо теоретической подоплеки (ибо не наделён соответствующими медицинскими познаниями).kloppspb
11.04.2015 20:01Простите, но «соответствующие познания» — это общая биология, 8-9-10 классы. Мне казалось, что если человек освоил компьютер и уже умеет писать на хабр, то среднюю школу он уж точно закончил :)
r00tGER
11.04.2015 21:50Ну и что же сказано в «общей биологии, за 8-9-10 классы»?
Укажите источник из школьной программы, который бы мог дать ответ на мой вопрос.
Заметьте, вы вместо того, что-бы просто ответить на мой вопрос, развели совершенно нелепую деятельность, по поводу своих раздумий о моих достижениях в образовании и освоении компьютера.
Вопрос же, был задан пока статья находилась в топе, и соответственно на него могли ясно и лаконично ответить. А, возможно и интересно.
Естественно, ответ я уже нашел самостоятельно. Поэтому, полностью освобождаю вашу совесть от всех переживаний. Все ещё надеюсь, вы были движимы наилучшими помыслами. Хотя, ваша активность выше, в виде аналогичных бесполезных высокомерных вопросов — заставляет задуматься об обратном.
WanderVlad
То самое чувство, когда ты донор и обладаешь некоторыми аллергическими реакциями…
mikenerevarin
А разве кровь не проверяют после сбора? Я был уверен что это происходит, в том числе на аллергические реакции. Мне, например, как раз из-за этого запрещено сдавать кровь — её в любом случае отбракуют (якобы).
Meklon
Не отбракуют. Кровь переливают по жизненным показаниям. Когда потерял ведро — потенциальная аллергия на креветки это мелочь.
prairie_dog
Пользуясь случаем спрошу: у меня наследственная аллергия (дерматит, экзема) почти на всё, но в силу возраста почти не проявляется. Что будет если мою кровь вольют кому-то другому и он поест что-то отличного от пустых щей и черного хлеба? Я был уверен, что мне нельзя сдавать кровь.
Meklon
Да по идее ничего критичного. Иммунный ответ это сложная вещь. Там активно участвует много разных клеток, а не только кровь. Реакция иммунного ответа на твою кровь и то вероятнее.
Zzzuhell
Идете сдавать кровь (желательно не в городскую СПК, а в больницу), честно рассказываете обо всех болячках, сдаете анализ. Доктора скажут — можно или нельзя. Гипотетически даже если у вас в плазме есть эти самые аллергические иммуноглобулины — ничего не мешает сдавать клетки крови (тромбоциты, например). Их от остальной крови фильтруют и никого вы аллергией на ананасы не наградите :)
WanderVlad
Все верно, добавлю от себя — аллергия как таковая не является противопоказанием к сдаче крови.
В любом случае после сдачи крови её делят на компоненты: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, плазма и препараты (антигемофилический фактор, альбумин и как раз иммуноглобулины).
Пациентам льют обычно только эритроциты.
Как ниже уже упомянули, цельную кровь льют крайне редко. И только в таком случае, выходит, могут и передать реципиенту аллергическую реакцию. Но, прикинув все вероятности, думаю, не стоит заморачиваться на этот счет.
Irker
Приезжал сдавать кровь в Москве в СПК, как только сказал про аллергию — сразу отвод, без всяких анализов распросов. Было немного обидно, даже с работы отпрашивался для этих целей.
vp7
Сходите в следующий раз в центр федерального подчинения. У них совсем другие условия, правила, да и подход к донорам.
Возможно в вашем случае можно сдавать какой-то конкретный компонент, в котором ваша СПК не нуждалась или у них просто не было необходимого оборудования.
К примеру, можете сходить (или позвонить) в гемцентр РАН ( blood.ru/dc/contacts.html ).
Hesed
Хроническая аллергия есть, донорствую регулярно, отводов не было. Аллергия аллергии рознь, если есть желание и здоровье — можно попробовать, честно заполнив анкету. Трансфузиологи разберутся и вынесут вердикт.