Общие положения
В теории безопасности атакой на объект называют реализацию потенциальной угрозы. Такая реализация преобразует угрозу из потенциальной в действующую реально и проявляется (начинает действовать) как возмущающий (наносящий ущерб) фактор. Для реализации угрозы должны быть созданы необходимые и достаточные условия. Здесь вступает в силу положение теории об уязвимостях объекта. Знаменитой уязвимостью с древних времен является "пята Ахилла". Отсутствие уязвимостей объекта делает угрозу невозможной. Но одно дело не видеть, не понимать уязвимостей декларировать полное отсутствие уязвимостей, и совсем другое - глубокий анализ объекта и прогнозы развития объекта. Сложность подобного анализа - проблема прошлого времени, настоящего и, скорее всего, будущего. Известно, уязвимости имеют особенность быть неожиданными, внезапными.
Сегодня в повестке дня актуальна борьба с коронавирусом COVID-19 (SARS-CoV-2). Термин «вакцина» (лат. vacca — корова) введен Л. Пастером 1885 году более ста лет назад, и более двухсот лет прошло с легендарных экспериментов Э. Дженнера в 1796 г. по прививанию коровьей оспы ребенку с целью предупреждения развития опасного человеческого варианта болезни. Однако в мире и движение против вакцинации возникло вскоре после разработки Эдвардом Дженнером первой вакцины против оспы. С развитием практики вакцинации росло и движение антивакцинаторов (антипрививочников).
Коронавирус, как и многие другие инфекционные заболевания, пришел к людям навсегда. Сегодняшний коронавирус с его смертностью в 2% следует рассматривать как репетицию перед грядущими для человечества испытаниями. Это можно уподобить учебной боевой тревоге для населения планеты Земля.
Весь медицинский мир ждет нового вируса гриппа со смертностью в 35%. Пока ковид позволил людям увидеть неспособность человечества эффективно бороться с эпидемией. С другой стороны, нынешний ковид можно рассматривать как тренировку землян для выработки навыков, которые нам обязательно понадобятся в будущем. В работе предлагается рассмотреть на приемлемом уровне детализации, что же происходит сегодня на планете, в РФ и пролонгировать явления и процессы в завтрашний день.
Пандемия коронавируса была объявлена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 года. С тех пор в мире заболели более 200 млн человек, ≈ 4,2 млн умерли 14,4% полностью привились. Безопасность и здоровье населения всей планеты подвергается серьезному испытанию. Вакцинация является единственным способом победить пандемию. В пределах и нашей страны возникло целое движение антипрививочников. Интернет наполняется сообщениями о фактах-фейках в связи с процессом вакцинирования населения, что конечно же сказывается на его успешности.
Решение жителя Земли отказаться от прививки имеет двойное последствие: одно — что вы сами рискуете инфицироваться, второе — что вы рискуете перенести инфекцию другим людям. Предвзятое отношение к вакцинации и нежелание вакцинироваться объясняется в РФ возможно тем, что с одной стороны, объявлен принцип добровольности, а с другой – у нас довольно тёмный и косный народ, – добавляет телеведущий В. Познер. Много разговоров о том, что из-за прививки может быть отсутствие фертильности, небылица про чипирование. Наш народ открыт для подобных теорий заговора. Третьей причиной отказа (протеста) от вакцинации можно считать, то, что вакцинация от коронавируса будет включена в национальный календарь прививок и, соответственно, иммунизировать людей будут бесплатно. Об этом ранее говорил и министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
В Петербурге около 10 000 амбулаторных пациентов с подтвержденным короновирусом обеспечили приборами для насыщения крови кислородом. Пульсоксиметры выдают людям бесплатно. Медицинские и физиологические основания противопоказания вакцинированию.
Ни одна вакцина не бывает эффективной на 100%, но на этом строить свое упрямство и отказы - не лучший путь. Любопытный комментарий по этому поводу: "...сейчас вышел приказ о обязательной вакцинации. На сайте mos.ru, на госуслугах, на горячей линии по коронавирусу, в постановлении главного санитарного врача, везде разные противопоказания к вакцинации. И вот хрен его знает противопоказана мне вакцинация или нет. А единственный вариант узнать - личное посещение врача (так на горячей линии сказали)".
Глава Роспотребнадзора РФ Анна Попова объясняет, что вакцина не защищает человека от проникновения вирусов, включая COVID-19 (SARS-CoV-2), но предотвращает тяжелую форму заболевания и летальный исход. Сейчас в мире и в России проходит третья и ожидается четвертая волна коронавирусной пандемии. Она вызвана циркуляцией новых вирусных штаммов, а также упрямством граждан, которые пренебрегают правилами профилактики.
В РФ, начиная с Москвы, стали вводить обязательную вакцинацию от Covid-19 сотрудников торговли, транспорта, медицины, сферы ЖКХ. Обязательную вакцинацию также должны пройти работники фитнес-клубов, салонов красоты, водители такси, сотрудники почты, мест общественного питания, а также государственные служащие.
Связь живого организма и вакцины
Начнем несколько издалека. Метаболизм, или обмен веществ в организмах — это набор химических реакций, которые возникают в живом организме для обеспечения и поддержания его жизнедеятельности. Иммунитет здорового организма инициируется вакциной и подготавливается к борьбе с антигенами, попадающими или производящимися в организме.
Эти процессы метаболизма позволяют организмам расти и размножаться, сохранять свои структуры и отвечать, реагировать на воздействия окружающей среды.
Метаболизм обычно делят на 2 стадии:
катаболизм – распад поступающих в организм веществ с выделением энергии;
анаболизм – использование поступающих в организм веществ для ресинтеза макромолекул, что требует затрат энергии.
Серии химических реакций обмена веществ называют метаболическими путями. В них, при участии ферментов и полезных бактерий одни биологически значимые молекулы последовательно превращаются в другие. Ферменты и бактерии (их клетки вырабатывают белки) играют важную роль в метаболических процессах, потому что:
действуют как биологические катализаторы и снижают энергию активации химической реакции;
позволяют регулировать метаболические пути в ответ на изменения среды клетки или сигналы от других клеток.
Против таких белков иммунитет организма не выступает, они совместимы. Для человека (организма) зарегистрированная вакцина от ковида безопасна и надежна, так как она создается на основе безопасных для организма микроорганизмов или их частей (клеток). Введение вакцины в организм не нарушает процессов метаболизма, но активирует иммунологические процессы, создается иммунитет к чужеродным белкам (рис.1).
Антиковидных вакцин создается много и человеку не следует вакцины делить на свои и чужие. Эффективность действия одних вакцин для разных людей может несколько отличаться от действия других, но ведь и сами люди имеют индивидуальные особенности. Так в публикациях журнала американской Медицинской ассоциации нет ни слова даже о необходимости проверять антитела, их уровень в организме перед вакцинацией. Значительного успеха России удалось добиться после признания эффективности Спутника V медицинским журналом The Lancet. В нем сообщалось, что эффективность Спутника V 91,6%. Сведения о других российских вакцинах приведены ниже.
Следует заметить, что исследователями устанавливалось (КНР), связана ли частота и более тяжелое течение коронавирусной инфекции с группой крови людей. Член комитета Совфеда по соцполитике, детский врач-хирург, заслуженный врач РФ Владимир Круглый заявил, что среди скончавшихся от COVID-19 было больше людей со второй группой крови, их доля составляла приблизительно 40%. Таким образом, следует признать самыми уязвимыми перед COVID-19 являются люди со второй группой крови.
Возникновение новых штаммов коронавируса не делает их «злее», но и у вирусов работает естественный отбор. Выживает сильнейший, т.е. самый заразный и быстро распространяющийся штамм.
Уже объявлены штамм «Бета» (южноафриканский), штамм «Дельта» (индийский) еще одна мутация индийского штамма – «Дельта плюс», бразильский, британский штамм (название VUI-202012/01). Против них создаются и новые более удобные в обращении вакцины. В настоящее время по данным ВОЗ, в мире заявлены и разрабатываются 263 вакцины 92 вакцинальных препарата находятся на этапе клинических исследований и 16 практически уже применяются, а еще 173 варианта — на стадии доклинических испытаний. Хотя все препараты преследуют одну цель — создание надежной иммунной защиты от коронавирусной инфекции, они имеют разные составы, условия хранения, применения, стоимость и технологию изготовления.
Стоимость одной инъекции Спутник V для зарубежных рынков составляет около $10, полный цикл обойдется максимум в $20.Таким образом, Спутник V будет в два и более раз дешевле зарубежных вакцин, разработанных на основе технологии мРНК с аналогичными показателями эффективности. Стоимости одной дозы вакцин Спутник V и Эпи Вак Корона практически не отличаются.
Война вакцин за рынки сбыта
В разных странах используются вакцины векторовские, чумаковские, гамалеевские, германские, Johnson & Johnson (США), американские; Sinovac, CanSino, CoronaVac, Синофарм, китайскиe; французские (Sanofi), Ковишилд, Астра Зенека (AstraZeneca англо-шведская), Спутник V (Ниц им. Н.Ф. Гамалеи), Спутник Лайт, Эпи Вак Корона (центр «Вектор»), Кови Вак (Центром имени Чумакова РАН), Пфайзер (Pfizer Германия), Модерна (Moderna США аналог Pfizer) и др. реклама подает их с плюсами и минусами.
Через какое-то время (до конца 2022) большинство людей успеют привиться и возникает вопрос, надо ли создавать новую вакцину, еду-вакцину? В этой ситуации должен возникнуть коллективный иммунитет, который защитит тех, кто не вакцинировался и не приобрел себе иммунитет персональный. Глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что важно привить к сентябрю 2022 года 70% населения в каждой стране мира. Эти слова он произнёс на 138-й сессии Международного олимпийского комитета.
Фармацевтические фирмы вложили в разработку вакцин десятки миллионов денежных средств и, конечно, желают их вернуть с прибылью. А тут опять Россия, всех опередила и цену назначила «смешную». Новые наезды, нападки русофобов, жесткая критика вакцины. По мнению критиков в ней всё было неправильно: и страна производства не такая, и испытания не так прошли (3-й этап), и не описана в научных журналах, обход установленных правил, неприличная поспешность, и отсутствие прозрачности. Эту критику США перенесли в основном и на западные вакцины. Но существует ВОЗ, заинтересованная решением мировой проблемы, не желающая ронять свой престиж ради чьих-то доходов, и действовать, повторяя путь МОК и ВАДА.
Понятно, что за развязанной США и их союзниками войной вакцин стоят интересы фармацевтических гигантов. Если бы США удалось монополизировать производство вакцины, можно не сомневаться, что она оказалась бы очень недешёвой. Но вариант не прошел. Эффективность прививки Спутник V признана ВОЗ и превысила 90%, гарантия защиты – два года.
Германия и США для своих вакцин гарантируют надежную защиту всего на полгода, после которых требуется очередная покупка дозы и новая вакцинация. Китайцы о гарантиях вообще молчат. Известно также, что вакцинирование от гриппа ежегодное.
Любые войны фармы – это бизнес в чистом виде и воспринимать их рекламу следует именно так. Публицист В. Познер подчеркнул, что, например, компания Pfizer — один из крупнейших игроков на фармацевтическом рынке планеты — не собирается терпеть конкурентов. Всемирная организация здравоохранения официально признала Спутник V, однако Евросоюз под давлением властей США вакцину признавать не хочет.
В РФ сейчас разрабатывается более 20 видов прививок от инфекции COVID-19, а также создание комбинированной вакцины, в состав которой должно войти по одному компоненту от российской Спутник V и англо-шведской AstraZeneca. В этой новой вакцине стремление объединить позитивные качества обеих. Комбинированную вакцину создают, чтобы усилить свои позиции на рынке, сославшись на объединение в одной вакцине позитивных качеств двух. Большинство вновь разрабатываемых вакцин находится на стадии доклинических или начальных клинических испытаний, поэтому речь об их внедрении в массовую иммунизацию пока не идет.
Рынок вакцин представляется так. Для коллективного иммунитета вакцинировать надо более 4 млд человек. Китай чужую вакцину к себе не пустит и ему достанутся 1,5 млд своих жителей + ≈1млд в Юго-Восточной Азии, где велик авторитет Китая. Остальным на всех, что осталось это ≈1,5 млд. Таким образом, китайская вакцина может претендовать на 40-60% от емкости рынка. Остальным, если делить поровну по ≈16-17% на каждого участника. Спутник V одобрен Венгрией, Пакистаном, Мексикой, Ираном, Ливаном будет распространяться более чем в десяти странах Европы, Ближнего Востока, Африки и Латинской Америки. В настоящее время в 51 стране разрешается применять разработанный в России препарат. Спутник V имеет контракты на 70 млн доз и можно ожидать рост до ≈ 250-350 млн доз.
Безопасность не только медицинская, но и информационная. Устойчивый высокий спрос на вакцины против COVID-19 делает привлекательным такое занятие для преступников, стремящихся участвовать в производстве и поставках поддельных вакцин. Правительства ЕС выявляли многократные попытки мошенничества и поддельных предложений со стороны криминальных агентов организованных преступных групп (ОПГ). Они пытались продать 1,1 млд доз вакцины на общую сумму более 15,4 миллиардов евро.
В ходе международной операции при поддержке Европола и Европейского бюро по борьбе с мошенничеством (OLAF) в период с марта по декабрь 2020 года правоохранительные органы 19 государств-членов и восьми третьих стран изъяли почти 33 миллиона поддельных медицинских устройств, включая маски для лица, комплекты тестов и диагностики, 8 тонн сырья и 70 000 литров гигиенических дезинфицирующих средств. Медицинские и санитарные товары составляют значительную и растущую долю контрафакции, явления, которое тревожно усилилось с пандемией COVID - 19. Организованная преступность занимается производством и поставкой поддельных средств защиты, тест-наборов и фармацевтических препаратов.
Еврокомиссией для всего Евросоюза законтрактовано уже 300 млн доз AstraZeneca. Pfizer надежно занял американский рынок и продвигается в зависимые от США страны, что также составит ≈300 млн доз. Остается ≈ 0.5 млд доз, часть которых закупит ВОЗ для беднейших стран, не способных обеспечить закупки вакцины самостоятельно, и оставшимся участникам рынка.
Технологии и создание вакцин
Терапевтические вакцины. Классические технологии изготовления вакцин весьма ограничены и в настоящее время мало применимы. Новые достижения науки открыли пути создания технологий, о которых раньше даже не упоминалось. О классике здесь говорить не будем, она известна. Обычно, прививку делают здоровому человеку, чтобы заранее «вооружить» организм средствами борьбы с инфекцией (исключение — разработанная Пастером вакцина против бешенства, которую применяют после укуса бешеным животным; ее эффективность объясняется длительным инкубационным периодом этого вирусного заболевания).
Определение. Вакцины, используемые как препараты, которые индуцируют иммунный ответ у больных и тем самым способствуют выздоровлению или улучшению состояния, называют терапевтическими.
Такие вакцины нацелены на хронические заболевания, вызванные бактериями или вирусами (в частности, вирусами гепатитов B и C, вирусом папилломы, ВИЧ), опухоли (прежде всего, меланому, рак молочной железы или прямой кишки), аллергические или аутоиммунные болезни (рассеянный склероз, диабет I типа, ревматоидный артрит). Большие надежды в лечении нарушений иммунитета при раковых заболеваниях связаны с дендритными вакцинами. Их делают на основе дендритных клеток — особой разновидности лейкоцитов, которые занимаются поиском потенциально опасных микроорганизмов. Дендритные клетки «патрулируют», прежде всего, слизистые оболочки и кожу, то есть органы, контактирующие с внешней средой.
Новое направление – генетическая иммунизация. Это универсальная схема. В организм вводят не белок-антиген, а нуклеиновую кислоту (ДНК или РНК), в которой закодирована информация о синтезе белка. При вакцинировании носитель-вектор проникает в клетку и синтезирует нужные белки. Трансформированная клетка становится «фабрикой» по производству вакцины внутри организма, которая способна работать длительное время – до года. Используя один и тот же плазмидный или вирусный вектор, можно создавать вакцины против различных инфекционных заболеваний, меняя только последовательность, кодирующую необходимые белки-антигены. Препараты стабильны, создаются на основе безопасных для организма вирусов, не требуется сложная и дорогостоящая очистка белков. Хранение такой вакцины возможно даже при комнатной температуре.
Уже разработаны и испытываются ДНК-вакцины против инфекций, вызываемых вирусами гепатитов B и C, гриппа, лимфоцитарного хориоменингита, бешенства, иммунодефицита человека (ВИЧ), японского энцефалита, а также возбудителями сальмонеллеза, туберкулеза и некоторых паразитарных заболеваний (лейшманиоз, малярия). Эти инфекции крайне опасны для человечества, а попытки создать против них надежные вакцинные препараты классическими методами оказались безуспешными.
Дадим некоторые определения.
Вектор — другой вирус, не вызывающий болезнь у человека, вирусные векторы бывают:
реплицирующиеся — способные размножаться; для создания иммунного ответа достаточно однократного введения вакцины;
нереплицирующиеся — не способные размножаться; для создания иммунного ответа требуется повторное (неоднократное) введение вакцины.
В геном (в хромосому) безопасного вирусного вектора или в плазмиду (кольцо из ДНК) встраивается ген, кодирующий целевой белок другого опасного вируса. Например, для создания вакцины против COVID-19 в аденовирус встраивается ген, кодирующий белок коронавируса. Выбор вирусного вектора важный и определяющий этап при разработке вакцин (рис. 2). Для вакцины выбирают два вектора аденовирусов AD26-S и AD5-S в геном которых встраивают ген, кодирующий S-белок шипов вируса SARS-CoV-2, с помощью которых вирус проникает в клетку организма и разрушает ее.
Еще одно новое направление: «обратная вакцинология».
Для нее детально изучается нуклеотидная последовательность полного генома вируса-инфекционного микроорганизма (длительность – недели). Компьютерными программами вычисляются гены, распространяющие инфекцию. Рекомбинантные технологии позволяют получить ослабленный вирус, для чего из генома вырезают ген (разоружают), который отвечает за вирулентность (болезнетворные свойства), но который не влияет на размножение и иммунногенность. Получившийся безопасный вирусный штамм используют для приготовления вакцины. Иммунный ответ защищаемого организма на такой вирус будет идентичен «ответу» на «боевой» вирус.
Третий новый подход основан на протеомной технологии. Существуют компьютерные программы, которые по аминокислотной последовательности могут предсказать не только трехмерную структуру изучаемого белка, но и его свойства и функции. Результаты их работы дают количественную и качественную характеристику белков в компонентах клетки.
Найдены и новые более совершенные способы доставки вакцин в организм. Появились так называемые мукозальные вакцины, которые вводятся через слизистые оболочки рта или носа, либо через кожу. Преимущество в том, что вакцина поступает через входные ворота инфекции и тем самым стимулирует местный иммунитет.
Разработка вакцины
Оказывается, вакцинация от ковида не дает пожизненного иммунитета (защиты), а коронавирус, как и многие другие заболевания, пришел к людям навсегда. Действительно, разработка качественной новой вакцины актуальная, важная задача, решение которой включает последовательность шагов: замысел, макетную реализацию, обязательные доклинические предварительные испытания не на человеке, а на животных, которые, как и люди болеют коронавирусом хомяки, макаки, (мыши удобные для исследования объекты, но коронавирусом, кстати, не болеют); клинические испытания для оценивания эффективности предлагаемой вакцины на людях (добровольцах). На каких научных основаниях и принципах ведутся разработки новых вакцин?
Принцип защитного действия введенных в организм ослабленных инфекционных агентов или их частей объяснили уже в XX веке: безопасный чужеродный антиген учит иммунную систему в дальнейшем быстро распознавать и уничтожать активного и опасного возбудителя с точно такими же антигенами. Стратегия вакцинации базируется на существовании феномена так называемой «иммунологической памяти» и иммунологической специфичности. Процесс иногда сравнивают с раздачей фоторобота преступника сотрудникам полиции.
Долгое время было неясно, как иммунитет обучается и распознает чужеродный белок. Нобелевская премия 2011 года присвоена ученым, пролившим отчасти свет на эту проблему. Половина премии совместно Брюсу Бойтлер (Bruce A. Beutler)(США) и Жюль Гофман (Jules A. Hoffmann) (Люксембург) награждаются «За открытия, касающиеся активации врожденного иммунитета»; и половина Ральфу М. Штайнману (Канада) за его открытия дендритной клетки и ее роли в адаптивной иммунной системе.
Этапы создания вакцин:
Идентификация заболевания;
Изучение возбудителя;
Отбор возбудителей-кандидатов для создания вакцины;
Тестирование (испытание) вакцины на добровольцах;
Выпуск вакцины для массового использования;
Лицензирование вакцины;
Профессиональная оценка вакцины врачами и одобрение со стороны населения.
Используемые сегодня вакцины можно разделить в зависимости от методов их получения на следующие типы:
живые аттенуированные вакцины;
инактивированные вакцины;
вакцины, содержащие очищенные компоненты микроорганизмов (протеины или полисахариды);
рекомбинантные вакцины, содержащие компоненты микроорганизмов, полученные методом генной инженерии.
Известно, что ранее степень сходства между белками в крови различных животных определяли при помощи реакции антиген – антитело, вводя одному животному сыворотку крови другого животного (или человека), содержащую чужеродные белки (антигены). Плазматические или лимфоидные клетки первого животного в ответ вырабатывают антитела специфичные для антигенов, разрушающие их. Этот принцип противостояния "антиген - антитело" используется и при создании новых перспективных вакцин.
Возможно получение живых вакцин генно-инженерным способом. Принцип получения таких вакцин сводится к созданию непатогенных для человека рекомбинантных штаммов, несущих протективные антигены патогенных микробов и способных при введении в организм человека размножаться и создавать иммунитет. Такие вакцины называют векторными. Вакцина от коронавируса Спутник V является двухкомпонентным препаратом, поэтому вакцинация проходит в два этапа. В этих компонентах используются разные аденовирусы AD26-S и AD5-S, поэтому иммунный ответ на вирус-носитель не мешает при втором уколе, и развивается полноценный иммунный ответ на коронавирусный антиген.
Условия доставки, хранения и применения вакцин
Вакцина РФ Спутник V получила регистрационное удостоверение 11.08. 2020 года, а иммунизация населения началась 10 декабря 2020 года. По плану Минздрава РФ, первыми должны вакцинироваться учителя и врачи, однако с 18 января начинается масштабная общенациональная вакцинация. Спутник V – рекомбинантный препарат, который разработан методом генной инженерии. Эпи Вак Корона, Гам-Ковид-Вак (Спутник V) - также первые вакцины от коронавируса в России.
Спутник V разработана учеными Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Прежние требования к условиям хранения вакцины в защищенном от света месте, при температуре не выше минус 18°С (не допускается хранение размороженного препарата) изменились. В настоящее время вакцина Спутник V выпускается в виде лиофилизата - сухого порошка, который разводится раствором для инъекций непосредственно перед прививкой. Такая форма препарата позволяет хранить его при температуре от +2 до +8 градусов.
Для сравнения, вакцина Pfizer куда требовательнее к условиям хранения: она должна храниться при -70°С градусах, а значит, доставить ее к месту применения намного сложнее - без криогенного спецоборудования не обойтись.
Вне зависимости от того, какие штаммы включены в вакцины, бактерии для вакцин получают путём выращивания на искусственных питательных средах, культурах клеток или куриных эмбрионах. В живую вакцину, как правило, добавляют стабилизатор, после чего подвергают лиофильному высушиванию. Созданную вакцину можно использовать только после регистрации, проведения стандартизованных испытаний и утверждения.
Зарегистрированная тест-система позволяет обнаруживать не только сам факт наличия коронавируса, но и в течение двух часов дать ответ – это обычный циркулирующий коронавирус или у него отмечается мутация вариабильной части генома вируса, что очень важно для эпиднадзора и для оценки эпидситуации в стране. Это открывает перспективы того, что мы с вами не пропустим те эпидемически значимые штаммы, которые появляются в мире и могут осложнять эпидемиологическую ситуацию в нашей стране.
Сущность испытаний созданной вакцины состоит во введении животному (а затем и человеку) бактериальных клеток, с геномом, содержащим часть генома заразного вируса. Эти клетки начинают функционировать, возникают белки, попадающие в кровь организма и далее инициируется иммунитет, противостоящий заразе. Показателем действенности вакцины является полимеразная цепная реакция (ПЦР), наблюдаемая при сдаче анализов.
В крови человека, появляются эти чужеродные белки, возникает иммунный ответ – вырабатываются антитела, задача которых бороться с антигеном, разрушать его. Вакцина тестируется на безопасность для человека (наличие побочных эффектов), иммуногенность (способность индуцировать иммунный ответ), определяется оптимальная эффективная доза вакцины. Вакцина характеризуется кратностью ее введения, способом и схемой вакцинации.
Перечислим также основные этапы исследований уже разработанных препаратов для иммунизации и цели каждого из них:
доклиническое исследование — на этом этапе ученые тестируют составы на клеточных культурах (in vitro) и животных (in vivo), чтобы понять, будет ли работать препарат на живых организмах;
фаза 1 — испытания с участием небольшой группы добровольцев, чтобы убедиться в иммуногенности состава (способности вызывать иммунитет против COVID-19);
фаза 2 — расширенные клинические тестирования, для участия в которых привлекаются добровольцы разных возрастных категорий, в том числе люди с определенными хроническими болезнями;
фаза 3 — масштабные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, которые позволяют точно определить эффективность прививки и ее безопасность;
утверждение — после проверки результатов каждого этапа препарат официально регистрируется, после чего он лицензируется и его можно применять в медицинской практике.
Как действует вакцина? Чтобы из полезных организму бактерий (пробиотиков), на основе которых делается, например, молочнокислый продукт, получилась вакцина, маленький участок вирусного генома встраивается в геном полезной для нашего организма бактерии. Введенная в организм часть ДНК проникает в клеточное ядро, превращая клетку в завод по производству вакцины. Такая ДНК длительное время существует вне хромосом без репликации, транскрибируется за счет ферментов хозяйской клетки и экспрессирует соответствующие гены, продукты которых вызывают формирование иммунитета (рис. 3).
Вакцина вводится в организм. В бактериальной клетке вакцины (на ее поверхности) начинает вырабатываться белок вируса. Этим стимулируется иммунитет организма, который этот белок в организме распознает как чужеродный (как антиген), и на него для противоборства вакцинированным организмом начинают вырабатываться антитела. Заметим, что науке пока до конца неизвестно, как именно происходит распознавание чужеродного белка. По этому поводу в 2011 году была вручена Нобелевская премия.
После вакцинации все-таки можно заболеть ковидом, прививка обычно действует не сразу. При введении (укол) обычной вакцины антитела появляются через 2-3 недели после введения второго компонента вакцины. До этого времени человек беззащитен, но и при выработке антител заболевание возможно.
При создании вакцины-еды (например, в виде молочнокислого продукта) человек просто потребляет ряженку или простоквашу. При создании напитка принцип сохраняется, как и ранее, методом генной инженерии можно встраивать в геном бактерии участок ДНК настоящего коронавируса, но при этом есть опасность вызвать заболевание, в рассматриваемом случае берется искусственно синтезированный участок генома коронавируса. Этого вполне хватает для достаточного иммунного ответа. Еще не попав в клетки человека, как это происходит при обычной вакцинации (укол), антиген начинает взаимодействовать со слизистой полости рта, кишечника.
Слизистые содержат большое количество клеток, отвечающих за распознавание антигенов, а также полезных для метаболизма бактерий. А полезная организму бактерия как раз и содержит вирусный антиген. В ответ на вторжение в организм врага, то есть антигена, возникает защитный для организма иммунный ответ в форме выработки антител. Происходит ДНК-иммунизация. Для надежной защиты необходим достаточный уровень антител, что разными организмами обеспечивается по-разному, а контролируется тестом ПЦР.
Этот тест выявляет иммуноглобулины по крови из вены.
Иммуноглобулины (Ig) или антитела – это особый вид белков, которые вырабатываются под влиянием антигенов (микробные белки, например) и обладают способностью специфически связываться с ними.
IgG играет основную роль в формировании длительного гуморального иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний. Наличие IgG к COVID-19 говорит о том, что человек уже переболел, и у него выработался иммунитет к вирусу.
IgM говорят об активном иммунном ответе, то есть о том, что человек сейчас болеет коронавирусом. ⠀
IgA синтезируются, в основном, лимфоцитами слизистых оболочек в ответ на местное воздействие вируса. При высоком титре этих антител человек борется с вирусом без общих проявлений (высокая температура, слабость, потливость). Результат может интерпретироваться, например, так наличие специфических IgG к SARS-CoV-2 в отсутствие признаков заболевания и при отрицательных результатах исследования вирусной РНК (методом ПЦР) в биоматериале из верхних дыхательных путей может быть свидетельством того, что пациент контактировал с вирусом SARS-CoV-2, что привело к выработке антител класса IgG, и вероятность заражения такого пациента ниже, чем у пациентов, у которых антитела не определяются.
ДНК-вакцины сохраняются в организме 3 – 4 недели. За это время они успевают индуцировать Т- и В-клеточный иммунитет (рис. 4). Однако, несмотря на кажущуюся простоту, многие механизмы развития иммунного ответа на ДНК-вакцины остаются малоизученными [3].
От новых штаммов перенесенная болезнь и вакцина также защищает. Перекрестный иммунитет в основном сохраняется и при новых мутациях. Но переболевшим новая вакцинация многократно повышает защищенность поэтому им вакцинироваться нужно. Постепенно в организме клетки вакцины вымываются (разрушаются) вакцина элиминируется. После разрушения вакцины никаких последствий к сопротивлению антигенам уже быть не может.
Согласно результатам исследований, иммунитет переболевших хорошо защищает от тех типов коронавируса, которые вызвали у них болезнь, но с новыми штаммами справляется значительно хуже.
Заключение
Прогнозы на будущее весьма неутешительные. Миллиардер Билл Гейтс: …после коронавируса нас ждет другая пандемия с высокой смертностью. К этой новой напасти человечество, несмотря на нынешнюю мобилизацию, окажется не готово.
В то же время Россия совместно с объединением University of Oxford / AstraZeneca собирается производить векторную вакцину в Новосибирске; основу этого вектора составляет аденовирус шимпанзе. О сотрудничестве и о планах совместного производства недавно сообщил посол России в Лондоне [12]. Не совсем понятно, почему возможности масштабирования производства в Новосибирске существуют для производства импортной аденовирусной вакцины, но отсутствуют для собственной. Трудности и проблемы с запуском вакцины Спутник V в массовое производство решаются в РФ на самом высоком уровне.
«Есть определенные проблемы, связанные с наличием или отсутствием определенного объема оборудования — „железа“, что называется, — для разворачивания массового производства», — сказал Президент России [11]. Затраты на борьбу с пандемией со стороны государства характеризуются, например, дополнительными выплатами медикам. В 2021 году медикам, работающим с пациентами с короновирусом, только Петербург потратил около 4 миллиардов рублей.
Словарик
Антитела (иммунноглобулины) — крупные глобулярные белки плазмы крови, выделяющиеся плазматическими клетками иммунной системы и предназначенные для нейтрализации клеток патогенов (бактерий, грибов, многоклеточных паразитов) и вирусов, а также белковых ядов и некоторых других чужеродных веществ. Каждое антитело распознает уникальный элемент патогена, отсутствующий в своем организме, связывается с ним, а после связывания нейтрализует (уничтожает) антиген. Финские ученые установили, что антитела к ковиду могут сохраняться более года.
Антиген — любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела
Бактерии — одна из первых форм жизни на Земле и встречаются почти во всех земных местообитаниях. Это микроорганизмы, состоящие из одной клетки и не имеющие ядра. Уже много веков человек использует способности молочнокислых бактерий. Без этих микроорганизмов не было бы в нашем рационе ни кефира, ни йогурта, ни сыра. Кроме этого, подобные существа также ответственны за процесс закваски.
Вредные возможности: портят продукты питания, вызывают заболевания, среди которых многие смертельны. Например, среди таковых находятся туберкулез, проказа, чума, сифилис, сибирская язва и многие другие.
Полезные возможности: Для человека получение лекарств и кисломолочных продуктов, квашение овощей, помогают пищеварению; в природе используются для очистки сточных вод, образуют почву, перегной, обогащают почву азотом, поставляют в атмосферу кислород, участвуют в образовании природного газа, отложениях различных руд. Размножение бактерий характеризуется теплообменом, периодичностью деления клеток, возрастанием массы.
* Как и любое явление, деление бактерии подчиняется законам термодинамики, по которым время размножения связано с количеством выделяемой наружу теплоты и составляет около шестой части выделяемой теплоты.
*Проще говоря, создание для бактерии идеальных условий может заставить бактерию делиться практически каждые полчаса. Если бы это было возможно, в течение суток дочерние клетки одной бактерии достигли бы массы в почти 2 тыс. тонн, а за 5 дней заселили бы все водное пространство планеты.
*Известно, что в качестве опыта использовалась морская псевдомонада, помещенная в оптимальные условия: ее популяция удваивалась практически через 10 минут.
Вирусы и бактериофаги (вирусы бактерий) – это неклеточные формы жизни более мелкие (крупные из них достигают 300 нм), чем бактерии; их не видно в обычный микроскоп (только в электронный). В своем теле (белковой оболочке – капсиде) вирусы содержат ДНК. Живут и размножаются они только при попадании в живые клетки, например, в клетки бактерий, которые они и разрушают. Размножение вирусов включает три процесса: репликацию вирусной нуклеиновой кислоты, синтез вирусных белков, сборку вирионов.
Вирусы вне клеток бактерий могут сохраняются очень долго. В высушенном виде это как порошок, но вирусы находят даже в вечной мерзлоте. Вирусы являются возбудителями многих болезней растений и животных, включая человека. Примерами наиболее известных вирусных заболеваний человека могут служить простуда (она может иметь и бактериальную этиологию), грипп, ветряная оспа и простой герпес.
Многие серьёзные болезни, например, гемморагическая лихорадка Эбола, СПИД, птичий грипп и тяжелый острый респираторный синдром тоже вызываются вирусами. Относительная способность вируса вызывать заболевание характеризуется термином вирулентность. Семейство коронавирусов (вызывают ОРВИ SARS и MERS) насчитывает 43 РНК-содержащих вируса, объединенных в два подсемейства, которые поражают млекопитающих, птиц и земноводных. Из 43 коронавирусов, человека поражают лишь семь.
Ферменты (от лат. fermentum — «закваска») или энзимы (от греч. ζύμη, ἔνζυμον «закваска»), — обычно сложные белковые соединения, РНК (рибозимы) или их комплексы, ускоряющие химические реакции в живых системах. Белковые ферменты синтезируются на рибосомах, а РНК — в ядре.
Фертильность — способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство.
Чума. Острое инфекционное заболевание. Возбудитель – чумная палочка, переносимая блохами ни грызунах, кошках и др. В VIв. погибло больше половины населения Восточной Римской империи –100 млн чел. (Юстинианова чума).
Оспа. Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Известна людям более 3 тыс лет. Погибло от 400 до 600 млн чел. В 1979 ВОЗ после того, как была разработана вакцина БЦЖ объявила о полной ликвидации натуральной оспы.
Сыпной тиф. Инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Сопровождается сыпью, лихорадкой, поражением нервной и сердечно -сосудистой систем. В России с 1917 по 1921 г. умерли 3 млн чел.
Холера. Кишечная инфекция с высокой смертностью. Возбудитель – бактерия холерный вибрион. Первая вакцина разработана в XIX. До этого унесла миллионы жизней за 7 пандемий.
Испанка. В 1918-1920гг. ее вирусом заразились 500млн чел – треть населения Земли; погибло от 20 до 100млн чел.
Литература
Вакцины / Жданов В. М., Дзагуров С. Г., Салтыков Р. А. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3: Беклемишев — Валидол. — 584 с.: ил
Вакцина // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1969—1978.
Зверев В.В. (2006). Вакцинопрофилактика: прошлое, настоящее, будущее. Вестник биотехнологии. 2, 58–62;
Олишевский С.В., Козак В.В., Яниш Ю.В., Рыбалко С.Л., Шляховенко В.А. (2006). Иммуностимулирующая CpG-ДНК: перспективы клинического применения в онкологии. Онкология. 8, 209–217;
Попов Ю.А., Микшис Н.И. (2010). Генетические (ДНК) вакцины. Проблемы особо опасных инфекций. 105, 20–24;
Стародубова Е.С., Исагулянц М.Г., Карпов В.Л. (2010). Регуляция процессинга иммуногена: сигнальные последовательности и их использование для создания нового поколения ДНК-вакцин. Acta Naturae. 2, 59–65.;
Jenner, Edward. An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, Or Cow-Pox, 1798 // The Three Original Publications on Vaccination Against Smallpox : [англ.]. — New York: P. F. Collier & Son, 1909−14. — Vol. 38. Part 4 of 8. — (The Harvard Classics).
Pfizer and BioNTech Announce Vaccine Candidate Against COVID-19 Achieved Success in First Interim Analysis from Phase 3 Study // Pfizer, 9.11.2020. 9. Moderna Has Completed Case Accrual for First Planned Interim Analysis of its mRNA Vaccine Against COVID-19 (mRNA-1273) // Moderna, 11.11.2020.
Исчерпывающий (ну, почти) путеводитель «Медузы» по всему, что уже известно о вакцинах против COVID-19 — когда, где и какими они будут // Медуза, 8.05.2020.
Артем Губенко. Производители могут провалить массовый выпуск вакцины от COVID-19 к концу года вопреки обещаниям властей // Открытые медиа, 03.11.2020.12. Посол в Лондоне заявил, что Британия отказала России в сотрудничестве по линии Минздравов // ТАСС. 2.10.2020.
Комментарии (39)
phanerozoi_evidence
18.08.2021 12:26+1О вакцинах нужно писать крайне осторожно и более нейтрально, ведя тем не менее к положительной стороне вакцинации, как делает Алена Макарова, иначе есть большая вероятность, что обвинят в подкупности, предвзятости и мракобесии. Поверьте я сам так обжегся, с подобной агрессивной подачей материала. Очень надеюсь, что Вас не задисят, но такая вероятность все таки есть. Надеюсь все усилия других авторов, в том числе и мои чтоб держать рейтинг биологии на уровне и повышать его не канут в лету из-за Вашей статьи и очень надеюсь, что в карме Вы все же не потеряете. Тем не менее местами статья не точная и сомнительная в плане аргументации, например про два года гарантии и заявления о доходах. Но уверен у Вас в будущем получится писать лучше и лучше. Если Вашу статью задисят не расстраивайтесь и учтите ошибки. Все будет хорошо
jetcar
18.08.2021 13:42-5Схерали единственная возможность победить вирус? А переболеть уже не считается? Если бы не начинали скрывать случаи с серьёзной побочкой то антипрививочников полагаю было бы меньше. Есть вакцина и вот такие с ней риски и есть вирус и риски вот такие.
Текущее поведение властей это поведение тупых родителей которые хотят заставить делать детей то что им надо. Но взрослое население вовсе не дети. И самые большие вопросы возникают когда хотят заставить вакцинироваться людей которые с лёгкостью переболеют. То-есть мы экономим на всём что только можно, а вот вакцину за деньги которых у нас и так мало вас заставим колоть. Это пример неадекватного поведения после которого нет смысла ожидать адекватного ответа.
Адекватное решение делать вакцину платной и вакцинировать тех кто хочет тем самым им давая бонус в виде иммунитета. Если же бонуса нет то к чему это всё?
F0iL
18.08.2021 14:51+4хотят заставить вакцинироваться людей которые с лёгкостью переболеют.
откуда уверенность, что человек "Легко переболеет"? Ковид с новыми мутациями сильно помолодел. В той же Британии в первую и вторую волны молодых заболевших настолько серьезно, что им нужна была бы госпитализация, можно было посчитать по пальцам, то сейчас у них граждане до 30 – четверть отделения интенсивной терапии. Может, конечно, это из-за того что в первую очередь они вакцинировали пенсионеров и прочие группы риска, но факт остается фактом -- "молодые и здоровые" от средней и тяжелой формы тоже не защищены.
Плюс постковидный синдром и прочие последствия.То-есть мы экономим на всём что только можно, а вот вакцину за деньги которых у нас и так мало вас заставим колоть.
В том-то и дело, что они "свои" деньги считать умеют. Провакцинировать людей массово гораздо дешевле, чем потом вытаскивать их с того света в переполненных больницах и терять еще большие кучи денег из-за выплат больничных и убытков от снижения экономической активности трудоспособного населения.
jetcar
18.08.2021 15:15-2Давайте не будем сравнивать данные других стран, люди везде разные и болеют разными болезнями. Применять статистику стран где всё плохо и потом видеть что на самом деле у нас далеко не так, но действовать как они как минимум некорректно. Если у нас из 10-ти только 1 в больнице, а там из 10-ти 5, то надо действовать соответственно, а не точно также как они. Где-то даже один заболевший огромная проблема, а есть места где никому помощь врачей не понадобилась.
А насчёт умеют считать деньги, так не умеют же и это не раз было доказано. Просто это типичное поведение государства когда не можешь сделать правильно/хорошо сделай хоть как-нибудь, но много. Посмотрите на страны где уже почти всех привили 2-мя разами, оказалось что надо и 3-тий раз прививать, а потом ещё и ещё?
Я вообще привился только ради бумажки как и 99% родственников и знакомых, почти никто не пострадал от вируса. Есть единичные случаи, но теперь то уже им вакцина не поможет, да и всем кто уже переболел тоже от неё лучше не станет, а вот получить побочку которая хуже переноситься чем болезнь, легко.
F0iL
19.08.2021 11:47+3Применять статистику стран где всё плохо и потом видеть что на самом деле у нас далеко не так, но действовать как они как минимум некорректно. Если у нас из 10-ти только 1 в больнице, а там из 10-ти 5, то надо действовать соответственно, а не точно также как они
А с чего вы взяли, что у нас не так, как у них? Официальной статистики нормальной нет, но судя по тому что говорят сами врачи из инфекционных отделений, у нас все даже хуже.
Посмотрите на страны где уже почти всех привили 2-мя разами, оказалось что надо и 3-тий раз прививать, а потом ещё и ещё?
Посмотрел. В том же Израиле заболеваемость по-прежнему ненулевая, но смертность и количество тяжелых случаев снизилось очень значительно.
как и 99% родственников и знакомых, почти никто не пострадал от вируса.
Вам и вашим родственникам и знакомым нереально повезло. С такой феноменальной везучестью можете смело заниматься азартными играми и инвестициями, я серьезно.
Есть единичные случаи, но теперь то уже им вакцина не поможет, да и всем кто уже переболел тоже от неё лучше не станет
До сих пор есть куча людей, кто еще не переболел по разным причинам, и нет никаких гарантий, что у них всё пройдет легко.
Тем кто уже переболел лучше не станет, вот только нет никаких гарантий, что они не переболеют еще раз. Ибо с новыми штаммами случаев повторного ковида становится все больше и больше, а от тяжелых случаев даже того же нового дельта-штамма нынешние прививки по-прежнему защищают неплохо.а вот получить побочку которая хуже переноситься чем болезнь, легко.
Этот вопрос уже десятки раз тут на Хабре в комментариях к ковидным статьям разбирали. Вероятность получить плохие последствия от вакцины безсловно есть, но она в сотни раз ниже вероятности получить плохие последствия от перенесенного ковида.
jetcar
19.08.2021 12:30-3я из эстонии и вижу оффициальную статистику которую каждый день постят, переодически в газетах разгромные статьи на эту же статистику где видно что в 2 раза наврали. Врачи естественно жалуються что работы много, но работников никто не нанимает. Нанимают частные фирмы которые вакциной и тестами занимаются. А инфекционная больница откуда всех больных разогнали ради короны даже в при самых плохих цифрах была полупустая, все репортажи делались только на правильных этажах куда поплотнее больных напихали. Я изучил статистику от и до + инсайдерская информация + редственники знакомые. Так что я могу утверждать однозначно что как минимум у нас эпидемия таковой не является в принципе. Смертнось по оффициальным источникам за прошлый год вообще не увеличилась. Думаю в россии не может быть в разы хуже и те же родственники пережили вирус вообще без потерь.
"Вероятность получить плохие последствия от вакцины безсловно есть, но она в сотни раз ниже вероятности получить плохие последствия от перенесенного ковида."
А на основе чего посчитана? У меня статистика абсолютно такая же как и у вируса к сожалению, а если переболел недавно то вероятность побочки 100% разве что может у спутника с этим получше, хотя наврятли.
F0iL
19.08.2021 13:25Думаю в россии не может быть в разы хуже
Смертность в России на фоне пандемии стала рекордной за десять лет
а если переболел недавно то вероятность побочки 100%
Хотелось бы увидеть ссылки на рецензированные научные исследования в качестве пруфов этому заявлению.
jetcar
19.08.2021 13:42-3Я только что написал, что в статистике могут врать и это в даже в маленькой стране делают, а вы тупо поигнорили? А ещё даже в статье написано что больший прирост вовсе не от короны, а от методов "борьбы" с короной. Вот как исходя из этих аргументов у вас в голове получается что вы правы, а я категорически нет?
Исследований не видел, это официальная политика вакцинации, если переболел то только 1 раз через полгода можно уколоть, 2-й перестали изза побочек, правда никто не тестит на антитела, так что те кто легко переболел без официального подтверждения всё равно должны 2 раза колоться.
F0iL
19.08.2021 13:50+1Я только что написал, что в статистике могут врать и это в даже в маленькой стране делают, а вы тупо поигнорили?
Я прекрасно знаю, что в статистике могут врать. В России активно врут в сторону ее занижения, например.
а от методов "борьбы" с короной
в РФ "методы борьбы с короной" закончились еще летом 2020-го.
Более того, в статье сказано "это может быть связано как с недоучетом смертей от COVID-19, так и с косвенными эффектами пандемии", вы из этого выбрали второй нравящийся вам вариант, при этом полностью проигнорировав первый, в то время как довольно большое количество фактов указывает именно на недоучет, либо на занижение статистики.Исследований не видел, это официальная политика вакцинации, если переболел то только 1 раз через полгода можно уколоть, 2-й перестали изза побочек
А без исследований это пустой треп. Опять же, откуда инфа что "из-за побочек"? Второй укол при ревакцинации просто не нужен, потому что согласно имеющимся статистическим данным для ревакцинации одного вполне достаточно для буста титра антител.
TokarLimadze
19.08.2021 13:31разгромные статьи на эту же статистику где видно что в 2 раза наврали.
Статьи о том, что статистика занижена или завышена?
F0iL
19.08.2021 13:45+1В России, как показывает анализ, сильно занижена.
TokarLimadze
19.08.2021 15:33Я тоже так думаю, причем, не только в России, но и везде, особенно в свете последних событий. Но @jetcar говорит обратное. Приводит сведения, которые он явно не выдумал. На примере небольшой страны, в которой уже сказывается эффект Санта-Барбары: труднее исказить информацию из-за большого количества доступных альтернативных источников. Не невозможно, а труднее. Отсюда и вопрос: что пишут в их газетах, ибо что пишут в наших газетах, я и так знаю.
В зависимости от ответа jetcar я буду или не буду в той или иной степени экстраполировать информацию на все остальное, но точно буду знать, что есть такое мнение, причем, причины его буду понимать совершенно по-своему, не так, как их понимает jetcar или вы, но может быть и так же.
F0iL
19.08.2021 16:31+1Причин расхождению в политике может быть множество.
В одной стране, например, все относительно спокойно в какой-то момент, но учитывая что ковид иногда распространяется как пожар в сухом лесу, все может внезапно поменяться. Если вдруг такое случится, вводить локдаун -- решение сложное, во-первых население будет недовольно, во-вторых сильно бьет по экономике. Не вводить локдаун и терпеть -- тоже решение сложное, большие расходы на здравоохранение, убытки от больничных и снижения экономической активности болеющих, а если будет высокая смертность, то население тоже будет недовольно. Поэтому нужно избежать и того, и того, давайте чуть-чуть попугаем народ, чтобы активнее вакцинировались или хотя бы ограничивали соц. контакты.
В другой стране всё совсем по-другому. Было всё плохо, но нужно было очень важно срочно загнать людей на "голосование" по обнулению конституции -- сделали вид, что всё хорошо. Потом пришла вторая волна, на локдаун, пособия и компенсации денег никто тратить не захотел -- решили попробовать шведскую модель, давайте сделаем вид что всё ок, все расслабятся, все переболеют и будет коллективный иммунитет. Кто-то чем-то недоволен -- да и черт с ними.
Казалось бы, почти прокатило, но пришел новый штамм... А уровень недоверия государству у населения такой, что на вакцинацию народ не загонишь никакими пугалками. Значит будем делать хорошую мину при плохой игре, типа всё под контролем, чтобы не раскачивать лодку перед выборами.
И так далее.
TokarLimadze
19.08.2021 17:16+1Все правильно. Поэтому, когда они начнут врать, по-разному, при том, что картинка должна более-менее сходиться, из этого можно будет сделать интересные выводы. Скорее всего, уже бесполезные, но в плане общего развития.
homesoft
18.08.2021 13:49+1Сегодняшний коронавирус с его смертностью в 2% следует рассматривать как репетицию перед грядущими для человечества испытаниями.
На сегодняшний день, к сожалению, не существует достоверных данных, позволяющих эту самую смертность посчитать. Плюс существует огроманя путаница в том, как её считать (умерший от инфаркта и наличие положительного ПЦР иногда считается умершим от ковид, иногда нет). В разных странах разные подходы к подсчёту. Истинное число заразившихся можно только знать с точностью до порядка. Разные возрастные группы имеют смертность, отличающуюся минимум на 2, а то и на 3 порядка. Пирамида возрастов в разных странах разная. Очень много неизвестных чтоб в категоричном тоне что-то утверждать.
Вакцинация является единственным способом победить пандемию.
Опять категоричность.
Для данной пандемии - нет, не является единственным способом (возможно необходимым, но не достаточным). Исключительно из практических наблюдений, как это всё проходит и будет проходить на практике. Темпы вакцинации всего населения отстают от скорости появления новых штаммов. Время жизни нейтрализующей способности вакцино-индуцированных антител падает со временем и со скоростью быстрее, чем происходит весь цикл создания новых версий вакцин и покрытия даже основной части населения. Это означает, что в каждую единицу времени часть населения оказывается незащищённой. Какая именно это часть - с данными, которые есть на сегодняшний день невозможно достоверное промоделировать, очень много неизвестных факторов. Плюс добавим меньшую эффективность вакцин по отношению к новыми штаммам по сравнению с заявленной.
К сожалению, вакцинация при данных условиях - это путь к снижению моментальной нагрузки на системы здравохранения, но не не путь к избавлению человечества от КОВИД-19. Нужны дополнительные меры, например направленные на снижение числа осложнений (таких как острый респираторный синдром). Ни у кого же не возникает желание прививать население от семейств рино-вирусов.
Весь медицинский мир ждет нового вируса гриппа со смертностью в 35%.
ВОЗ уже обещает (Марбург, Эбола...)
VAE Автор
18.08.2021 14:04>На сегодняшний день, к сожалению, не существует достоверных данных ....Этих данных не будет и на завтрашний день, не надо обольщаться, надеяться на статистику. Это просто третья ложь.
Категоричность не от меня, а от руководства борьбой с пандемией.
phanerozoi_evidence
18.08.2021 14:10+3На сегодняшний день, к сожалению, не существует достоверных данных, позволяющих эту самую смертность посчитать. Плюс существует огроманя путаница в том, как её считать (умерший от инфаркта и наличие положительного ПЦР иногда считается умершим от ковид, иногда нет). В разных странах разные подходы к подсчёту. Истинное число заразившихся можно только знать с точностью до порядка. Разные возрастные группы имеют смертность, отличающуюся минимум на 2, а то и на 3 порядка. Пирамида возрастов в разных странах разная. Очень много неизвестных чтоб в категоричном тоне что-то утверждать.
1) Смертность среднюю за года не можем, но можем прогнозировать. Среднюю смертность за год считают приблизительно и она оценивается оь 1,3% до 2% и это в принципе общепринятно, хотя брльшинство ученых считает, чо такие оценки в принципе на самом деле заниженны.
2) На счет этого:
Плюс существует огроманя путаница в том, как её считать (умерший от инфаркта и наличие положительного ПЦР иногда считается умершим от ковид, иногда нет).
Когда я вносил данные по секционному материалу в статистику, то всех положительных с двумя тестами перед смертью и одним посмертным вносили в смертность и считался коэффициент смертности . Насколько мне известно по смертности везде так вносят и не только по коронавирусу. А вот что конкретно убило это уже коэффициент летальности, а не смертности. Мы смотрим коэффициент смертности, когда говорим про смертность от коронавируса и мы не имеем ввиду летальность.
homesoft
18.08.2021 14:24Смертность или летальность - всё-равно достоверно не известно, сколько положительных. Не каждый умерший получает посмертно в подарок ПЦР тест, особенно касается смертей при наличии тяжелых патологий. В Белоруссии, например, статистика по ковид - это вобще одна большая профанация. Цифра сметртности таким образом может быть занижена. А цифра летальности - соответсвенно завышена. Общая цифра перенесших КОВИД вобще велечина неизвестная. Когда делались выборки до начала вакцинации, наличие антител регистрировалось у достаточно большой части населения. Цифра была в 2-4 раза выше, чем в счётчике заболевших, который берется за достоверный.
phanerozoi_evidence
18.08.2021 14:47+3Смертность или летальность - всё-равно достоверно не известно, сколько положительных.
Статистика никогда и не отражает 100% достоверности. Но другого инстумента нет, поэтому исходя из нее на данный момент коронавирус далеко не слабее гриппа, а с моей субъективной точки зрения даже и по страшнее
TokarLimadze
18.08.2021 15:35Такие [терапевтические] вакцины нацелены на хронические заболевания, ... аллергические или аутоиммунные болезни (... ревматоидный артрит).
А можно ссылочку насчет РА что за вакцина? Спасибо.
Alex_Mtrskn
18.08.2021 18:19+3У меня создалось впечатление, что статью писала нейросеть. Нет целостности повествования
phanerozoi_evidence
18.08.2021 18:30Alex, но все же эта статья от "руководства" уронила малость рейтинг биологии. Может чекнишь статью еще в хаб?
Alex_Mtrskn
19.08.2021 08:43От руководства? Простите, не понимаю о чем речь. И какую статью мне нужно чекнуть в хаб? Можете чуть-чуть прояснить?
phanerozoi_evidence
19.08.2021 13:10+1Категоричность не от меня, а от руководства борьбой с пандемией.
Ну так автор сказал, его статья полна категоричности.
И какую статью мне нужно чекнуть в хаб? Можете чуть-чуть прояснить?
Вы пишете хорошие статьи на биологичненькие темы. Я про то, что может ещё напишите?
Alex_Mtrskn
19.08.2021 15:23+3А, сорри. Пока что я в запарке и порой немного туго соображаю. Сейчас запустим свою лабу после переезда в новое здание и чуть подосвобожусь. Опять засяду за написание :) на самом деле у меня уже скелет набросан и материал подсобирается, но надо придать целостность и может еще разбить на несколько статей - слишком длинным получается материал
x2v0
18.08.2021 19:03-3В истории с ковидом удивляет отсутствие наглядных статистических графиков.
Вся мировая статистика по ковиду за последние 2 года умещается в ~200 Mb:
covid-19-data/public/data at master · owid/covid-19-data · GitHubcovid-19-data/owid-covid-codebook.csv at master · owid/covid-19-data · GitHub
Если собрать данные со всего мира по всем сусекам, захолустьям, регионам, областям, хуторам, аулам и стоянкам оленеводов, то она вряд ли превысит объем нескольких гигабайт и уместится на обычную флешку.
Тем не менее, я никогда не видел карту динамики распространения ковида.
Где временная географическая карта распространения?
Была информация, что китайцы, как при сифилисе, всю цепочку заражений отслеживают.
Через полтысячи лет восстановили, как чума пришла из Азии в Европу, и как она продвигалась, шаг за шагом, по континенту.
А с распространением ковида, при всех современных компьютерных мощностях и технологиях, ничего подобного НЕТ(?!)ГДЕ статистические данные доказывающие эффективность вакцинации в виде понятных любому пешеходу графиков?
ГДЕ график временной зависимости между темпом вакцинации и снижения числа заболеваний? ну, или временной график процента вакцинирования и снижения относительной смертности.
Доходит до абсурда - на пример, динамика ковида в Испании и Португалии различается, кардинально.Про "вакцинацию и Украину", сколько вёдер "соловьиного помёта" было вылито.
Но, медицинский факт, "невакцинированная" Украина "чувствует себя лучше", чем "завакцинированный" Израиль, в том числе и по приросту вновь умерших на душу населения.Очевидно, что такие исследования ведутся.
НО ПОЧЕМУ, такие очевидные научные статистические данные не публикуются?
Для меня лично, они были бы гораздо убедительнее, чем все заклинания артистов, спортсменов и прочих "эпидемиологов".Alex_Mtrskn
19.08.2021 02:44+2Вы задали очень много вопросов, расписали текст, но даже не удосужились сделать быстрый факт чекинг? Что с вами не так? Если очень уж лень, то во ВКонтакте есть сообщество Конспекты Юджина - там публикуются выжимки из статей и вообще факты о коронвирусе на русском языке
kemm
20.08.2021 10:16-3Сегодняшний коронавирус с его смертностью в 2% следует рассматривать как репетицию перед грядущими для человечества испытаниями.
Э-э-э, что, простите?! Приведите, пожалуйста, источник этой цифры. По оценкам CDC в штатах даже IFR порядка 0.7% на начало весны (сейчас и того меньше, спасибо вакцинации (по всей видимости)). Смертность от ковида за всё время пандемии по всему шарику сильно меньше 0.1% (всего умерло 4.5 миллиона)
F0iL
Какая-то странная статья. Местами всё четко и по делу, а местами...
...как будто соловьиный помёт в прямом эфире посмотрел.
Конкретно эти пункты на самом деле имеют место быть.
А причем тут МОК и ВАДА и "чьи-то доходы"? Это не мы с допингом обкакались, это нам враги в штаны всё подложили, да?
Пруф на "гарантию защиты – два года" пожалуйста в студию. Насколько я знаю, пока еще не набралось достаточно статистических данных по тем привитым, у которых прошло более 2-х лет после вакцинации, чтобы делать какие-либо определенные выводы.
Пока что официальная позиция российского Минздрава и Роспотребнадзора в том, что ревакцинация может понадобится уже через пол года.
Если у вас есть какие-либо научные исследования, доказывающие эффективность защиты в течении 2-х лет, делитесь ссылками.
P.S. Не антиваксер. Вакцинировался Pfizer'ом. Жил бы в России -- вакцинировался бы Спутником, и более того, рекомендую делать это всем родственникам и друзьям. Претензия именно к подаче материала.
fruit_cake
да тут пандемийное лобби, если хоть какую-то здравую мысль высказываешь, тут же набегают тролли и закидывают минусами, ещё в комментариях обольют помоями и назовут плоскоземельцем
F0iL
Ну не скажите. Я читал многие холивары здесь на Хабре на тему вакцин и ковида, минусами обычно закидывают тех, кто откровенно перевирает факты, ссылается на фейки и скатывается в оскорбления.
В то время как ряд людей ( @artemerschow, @Am0ralist, @AlenaMakarova, @ru1z, @sHaggY_caT) ведут дискуссию вполне конструктивно, с пруфами и логическими аргументами, и с плюсиками у них всё в полном порядке.
phanerozoi_evidence
Ну я например, писал о вакцине ссылаясь не на фейки, а на источники и она -12 до сих пор, правда я писал еще в самом начале, когда 90% людей обкидывали спутник шлаком=(. Сейчас уже о пользе спутника писать не так страшно, есть например исследования в Сан-Марино и другие и как бы недоверие уходит с радаров.
phanerozoi_evidence
Стоит заметить что большинство минусов я получил за рекламу, не согласен и не соответсвует тематике хабра. При этом все мои комментарии были плюсовые и несмотря на то, что статья о вакцине ушла -12; 26 против 38. Я тогда вылез в положительную карму за счет комментариев, ибо их почти не минусовали =)
mayorovp
Вы не можете видеть причины минусов и плюсов в карму, как и разделять карму за комментарии и посты (кроме как по времени, но тут точность только до дня).
phanerozoi_evidence
Скажем так, если карма +5, а при статье с показателем -12, она возросла до +11 я могу предположить с большой вероятностью, что это вследствие активности в комментариях. Касаемо причины плюсов и минусов я их могу видеть под статьей и про карму я ничего не сказал.
VAE Автор
По вашему все норвежские лыжники астматики? Гимнастка США в Токио не принимает запрещенный препарат? Могу перечислять и дальше, но надо ли? Наказать Россию совсем не то, что наказать США. О справедливости речь вообще не идет. Роль наказания и мера (уровень) избранная форма наказания... да что там говорить. Если у Вас есть дети, на досуге разберитесь в психологических аспектах наказаний и поощрений. Возможно это избавит их от чрезмерной родительской жестокости, идущей неясно откуда самому родителю.
Что здесь произошло? 10 человек навалились на карму, четверо других пытались встать на сторону автора. Десятерым мало показалось загнать публикацию в минус, надо просто разделаться с автором раз и навсегда. Думаю, что была бы у них возможность снять с кармы не единицу, а больше они бы единицей не ограничились. Думаю, снимали не те, кто писал комментарии. Такова действительность. Конечно, большинство авторов пишет не ради кармы и рейтинга, в криминальном мире это назвали бы - беспредел, с другой стороны в отморозках тоже кто-то заинтересован и сознательно их взращивает.