image

«Самая лучшая операция та, которую удалось избежать» — Николай Пирогов. Но бывает так, что или слишком долго «бегал», или в принципе «бегать»/«убежать» не смог. Именно в такую ситуацию я попал чуть более года назад, когда, в прямом смысле этого слова, приполз к хирургу с просьбой избавить от постоянной боли в колене. Почти 12 лет я лечился консервативно. Успешно, почти ни в чем себя не ограничивал — привыкнуть можно ко всему. Но старая болячка меня застала врасплох и не дала мне больше шанса на выбор. Операция через 3 дня и…

Далее я должен сделать обязательную ремарку. Все написанное далее — субъективно мое лично мнение и моя ситуация. В медицине практически не бывает одинаковых случаев. Все, даже самые стандартные, заболевания сугубо индивидуальны. Именно поэтому я буду часто использовать слова: «почти», «наверное», «скорее всего», «часто», «бывает» и т.д. Тогда зачем я об этом пишу? У меня не было выбора, но если он есть? По своему опыту, рассказам знакомых и тех, кто прошел этот путь со мной в клиниках, я сделал для себя четкий вывод — операций без осложнений почти не бывает. Наверное, не может быть в принципе. Только вот беда — врачи (хирурги) об этом не говорят, а если и говорят, то вскользь. Да, они могут часами рассказывать о методиках проведения операции, об истории, о статистике, о деталях. Но минимум об осложнениях и побочках, а если и скажут, то только о главных или обязательных, или о тех, которые встречаются более, чем у 60% пациентов. Но ведь есть и другие 40%. Все это на фоне жуткого стресса и боли, что еще сильнее сказывается на понимании происходящего. Как было верно подмечено в одной из статей на geektimes, цитата: «Как и большинство хирургов, они потеряли интерес сразу после того, как операция была признана успешной». В итоге, пациент часто сталкивается с осложнениями не только сразу после операции, а часто позже, уже забыв о недуге.

Само хирургическое вмешательство, как выясняется, это и не такой большой процент в успехе выздоровления. Не, от рук хирурга, конечно, все зависит на 99%. Но еще есть наркоз/анестезия, реабилитация, курсы лекарств, ЛФК, физиотерапия, режим питания/дня и многое другое. К пуговицам претензии есть? Нет — тогда это уже не совсем к хирургу. Эта статья не о хирургии и даже не о медицине в научном смысле этого слова. А о том, что хочется, чтобы врачи почаще открывали рот и больше объясняли пациенту все возможные риски и осложнения. Это, может быть, не особо важно для них, мастеров этого ювелирного дела. Это важно для нас — пациентов, так как мы хотим знать, что нас ждет не только во время операции, но и до и после. А различные проблемы будут: повторюсь — операций без осложнений практически не бывает. Но обо всем по порядку.

Я никогда не был профессиональным спортсменом, но все мое детство прошло на стадионе, где мы всем районом пинали мяч в импровизированные ворота из портфелей. Школьные годы, студенчество — я не мог жить без игры. Играл по несколько раз в неделю: за студенческую команду в футбол, за любительскую — в хоккей. Несмотря на старую экипировку или даже частичное ее отсутствие я умудрялся отделываться синяками или небольшими микротравмами. До тех пор, пока не доигрался до резко опухшего правого колена. В те времена еще не была распространена привычная нам сейчас диагностика по МРТ. Максимум рентген, осмотр и слова районного травматолога типа «до свадьбы заживет». Далее был частично самодельный ортез на шарнирах. Я активно играл еще 2,5 года. Тогда и ортез уже перестал помогать. Благодаря хорошим людям я смог договориться о консультации с врачом одного профессионального клуба, где мне и поставили диагноз разрыва ПКС, да еще с круглыми глаза удивились, как я смог играть все это время. В России тогда артороскопию не делали, а только полное раскрытие сустава, а денег на Германию у меня-студента, естественно, не было. Тогда решением стало консервативное лечение. Да, со спортом пришлось закончить, но я долго жил обычной жизнью пока в один дождливый вечер проблема не вернулась. Повторное консервативное лечение (на котором я настаивал) уже не помогло, и как выяснилось позже, и не могло помочь.

Сейчас, в 2016м году, артроскопия — золотой стандарт при операциях на мениске или пластике связок коленного сустава. Совсем не то, что было в 2003-м. Теперь это малоинвазивная процедура, минимум швов. И цены не особо кусачие. Не буду останавливаться на вопросе выбора клиники и хирурга — это не так важно в данном повествовании и сугубо индивидуально. Все, с кем я встречался, говорили примерно одно и тоже — все пройдет относительно легко, через 3-4 дня домой, через 3-4 недели уже буду ходить, пусть и с костылями. Через 3-4 месяца — плавать и бегать. Через полгода буду как новенький, а через год, так «смогу на пианино играть, хотя раньше не умел». Важно! Сейчас прошел год с момента 1й операции. По факту, я действительно уже бегаю, играю в пинг-понг и даже плаваю. Хожу в фитнесс-клуб. Но тогда я даже не догадывался и не понимал, насколько тернист этот путь. Насколько часто придется переступать через боль и страх, пережить осложнения и получить побочные явления. Это именно то, о чем меня особо не предупреждали (или не акцентировали внимание). Как оказалось, существует много мелочей, о которых хотелось бы знать ДО, а не ПОСЛЕ.

Начинается все еще со сбора анализов для поступления в больницу. В зависимости от требуемых, осложнения здесь касаются по большей части кошелька. Если не пользоваться бесплатной поликлиникой (а они делают не все анализы и процедуры), так вообще сумма может выйти приличной. Это важно, так как перед сдачей анализов уже известна стоимость операции и пребывания в стационаре, но эти дополнительные расходы стали неприятным сюрпризом. Ночь перед операцией и подготовка к ней — тоже не самые приятные процедуры, но явно не самое страшное.

А вот дальше идет первое, о чем надо подумать — наркоз/анестезия. Беседа с анестезиологом за день до операции — это по большей части информация для него (вид наркоза, выбор препаратов, доз и т.д), чтобы все прошло безопасно. Да, он расскажет Вам о том, что и как будет проходить, что «может пойти не так». Но опять же не в полном объеме. Не всегда расскажут, что можно и нельзя в этот день или на следующий день. Образно говоря, 99% операций с таким видом анестезии (в моем случае — спиналка) проходит хорошо. Но как-то не хочется в этот негативный 1% попасть. Та же спиналка дает осложнения (причем даже не в месте укола) сразу после процедуры или далеко после. И не всегда понятно, что возникший через 3-4 месяца недуг — это последствие анестезии, как на это реагировать и как с этим бороться. Мне повезло, обе операции с позиции анестезии прошли почти хорошо. Хотя я до сих пор с содроганием вспоминаю, как на 2й операции было сложно дышать на операционном столе (анестезия в спину в 1й раз была ниже, а во второй раз — выше). Но по факту еще месяц-два были небольшие головокружения и неврологические боли без видимой причины. А через 6 месяцев появились проблемы со зрением. Есть ли связь с анестезией — ни один врач не может ответить ни да, ни нет, но то, что после 2х спинальных обезболиваний есть падение иммунитета и дисбаланс функций организма — это факт, пусть я и не могу это доказать.

Второе — это боль после. Сама операция по пластике ПКС прошла удачно. Процесс занял около 1,5 часов. По идее, самое страшное позади. По идее. По факту, когда спиналка отошла, пришла боль. Но не «плохая» боль, а «хорошая» — признак, что это первый шаг к выздоровлению. Но от того, что она была «хорошая», это не отменяло факта, что колено распирало и оно ныло несколько дней подряд 24 часа в сутки. Да, медсестры больницы отработали отлично: делали все необходимые процедуры, уколы. Я им очень благодарен за это. А с третьих суток, когда сняли повязки и надели специальный ортез (тоже недешевое удовольствие), надо было УЖЕ начинать делать некоторые легкие упражнения. К боли внутри колена добавилась боль от швов (ортез крепился рядом со швом и давил на него). На 5е сутки я был уже дома. Но дома, естественно, нет тех препаратов, которые колят в больнице под присмотром врачей. Вы скажете — а как жы ты хотел без боли? Отвечу — я понимал, что это будет и что через это надо пройти. Но, я хотел узнать или услышать об этом от врачей ДО.

Третье — компенсаторика. Это очень важный момент, о котором часто забывают. А ведь именно из-за этого я попал на вторую артроскопическую операцию на другой ноге. Забавно, но о таких вещах мало кто думает ДО. И я не имею ввиду бытовые неудобства. Фактически, на месяц я был одноногим на костылях. Соответственно функции правой ноги были распределены между двумя руками и здоровой левой ногой. Но опять же, это получалось не всегда и нагрузка на здоровую ногу возросла в несколько раз. Не, колено, где была пластика ПКС заживает и в полном порядке, но изменившийся на время костылей образ жизни сильно «потрепал» и здоровую на тот момент ногу, и руки, и спину. В результате на здоровой ноге при не самых сложных телодвижениях получил разрыв мениска. Скорее всего, я дорвал травму молодости. Но, если бы мне не пришлось жить на одной ноге, возможно этого бы и не случилось. На самом деле, компенсаторика — это не только проблема травматологии. По рассказам моих знакомых могу сказать, что аналогичная по сути проблема есть и у тех, кто делал операции, например, на глазах или проходил курсы химиотерапии. Нет, компенсаторика — это опять же не противопоказание против операции и не главный фактор принятия решения. Вы скажите, что это все и так понятно и логично, что это я туплую. Согласен. Но! Мне повезло, что я до этого никогда не ходил на костылях и не догадывался об этих проблемах. И это логично, если эта проблема «на чужом опыте». Но когда все валится вверх дном, болит и мозги все еще тупят, то такие проблемы выползают на передний план и очень сильно мешают. Даже немного меняется мировоззрение. Например, я понял, как неудобны города для людей с ограниченными возможностями…

Четвертое — реабилитация (постоперационные курсы таблеток и т.д.). Я был заранее предупрежеден о реабилитации. Да, это зачастую необходимо, а в моем случаем даже критично. Соответственно, эти сроки были включены в больничный и отпуск. Но что будет входить в этот курс я узнал только по факту. Да, за это время меня поставили на ноги, фактически, заново научили ходить. Но как показало время, этого было мало. Потребовался второй курс реабилитации. А это опять деньги, нервы, больничный… Да, этот пункт не имеет прямого отношения к недосказанному, но по факту, я же не первый, кто не смог восстановиться в стандартные сроки. А раз так, то когда идет планирование времени и денег, это тоже хотелось бы учитывать ДО. И еще важный момент. В моем случае оперируются колени, а летят мышцы. В том смысле, что одно — лечим, а другое — колечим. Да это побочное явление есть всегда при ПКС, но при других операциях могут страдать другие органы, например, расположенные рядом.

Пятое — легких операций не бывает. Да, после 1го курса реабилитации «всплыл» разорванный мениск на другой ноге. Уже пройдя определенный путь, было решено не мучаться и прооперировать вторую ногу. Тем более опыт я на тот момент считал, скорее, положительным. После разговора с тем же хирургам (подробности не имеют значения) почему-то в голове у меня сложилось, что после пластики ПКС, артроскопия на мениске — это мелочи. Да и разговор с врачом занял уже не 2 часа, а минут 30. Много и так уже было понятно, да и вроде раскурочивать и сверлить будут не много. И домой на третьи сутки, и без ортеза, и без осложнений — типа как зуб полечить. Вот это и стало ключевой моей ошибкой. Подчеркиваю — моей. Я не задал нужных вопросов. Почему-то подумал, что мениск — это мелочи после ПКС. Да и мой врач, который провел уже тысячу операций на мениске, не считал это чем-то аховым. Если бы я знал ДО то, что знаю сейчас, я бы все равно сделал вторую операцию, но позже. Дал бы организму больше времени на восстановление и компенсаторику. Но вышло то, что вышло. Операция опять же прошла успешно. Да, все прошло намного легче. Я ходил на 2й день и ничего не болело. Но на 4-5 сутки начались побочные эффекты. Не критичные, но с учетом хирургического вмешательства, вызывавшие чуть ли не панику. Вроде опять прошел этот круг ада, а на выходе если не лучше, то даже хуже. Нет, к врачу претензий нет — на 5е сутки я задал все эти вопросы и получил на них ответы. Через какое-то время почти все прошло. Ключевое слово — почти. И как теперь стало понятно, что это «почти» — на всю отавшуюся. Хотя я прилагаю все усилия, чтобы и это прошло.

Шестое — рецидив или запоздалое осложнение. Вот прошел год. Я бы оценил свое состояние по коленям на 70-75% от нормы. Оставшееся я наверстываю уже в спортзале. Самое смешное, что сейчас колени — это самая здоровая часть организма. В смысле сами суставы. Да, надо дальше качать мышцы, дальше делать йогу, растяжку и т.д. Но вот недавно вылезло одно осложнение после пластики ПКС. Не смертельно, вероятность операции очень мала. Пока только уколы и физиотерапия. Не хочу вдаваться в детали, по словам хирурга, такое осложнения было в истории современной медицины (артроскопия) в 3х случаях (повторно оперировали 1). Я — 4й. Конечно, такое сложно предсказать ДО, с учетом того, сколько сейчас таких операций делается ежедневно. Но с момента, как эта побочка вылезла, до консультации прошло пару дней, которые прибавили мне седых волос. Проблему пока убрали. Надеюсь, не повторится… А еще сам вычитал: что будут колени ныть в плохую погоду, что хруст останется, проблемы с полном сгибанием тоже никуда не денутся. Целый горшок и склеенный — это все же два разных горшка. Это важно понимать, так как чудесного исцеления на 100% или полного исчезновения проблемы все равно добиться очень сложно. Главное — не болит и практически не мешает вести привычный образ жизни.

Еще раз хочу подчеркнуть. История частная. Мне очень повезло, что со мной работали прекрасные врачи и отличный медперсонал больницы. Но даже их волшебные руки и забота не могут помочь перед особенностями организма. Да, у меня не было выбора: я не мог не делать операции. Но, если у кого-то встанет вопрос о хирургическом вмешательстве, постарайтесь собрать побольше информации об этом. Информацию, даже не о самой процедуре (о ней Вам и так расскажут от и до), а именно о том, что скрыто и о чем на так часто говорят врачи. Осложнения и побочные эффекты есть почти всегда. Они могут быть более или менее выраженные, но они будут. И лучше к ним быть готовым заранее. Если не физически, то хотя бы психологически. Это поможет Вам не только в принятии решения, но спокойно относиться к неожиданным ситуациям после хирургического вмешательства и, возможно, быстрее вернуться к обычному образу жизни.
Поделиться с друзьями
-->

Комментарии (63)


  1. evilbot
    20.01.2017 12:20

    Ну разрыв крестообразой связки — очень тяжелая травма. А вот про мениск интересно почитать, т.к. сам думаю свой мениск прооперировать.


    1. domenichelly
      20.01.2017 12:30

      В дополнении к теме мениска могу добавить, что мениск — это как бы прокладка. Мысль в том, что эта ровная прокладка, которая растет с детства и оперированная — это, как говорится, две большие разницы. Если будете оперировать мениск, то уточните, что именно будут делать. Его могут и сшивать или частично удалять. В зависимости от этого будут разные осложнения. Если его частично вырежут, то при любом раскладе поменяется геометрия сустава, то есть будут щелчки в коленях, периодические боли и от этого никуда не деться. Если это сшивание, то требуется больше времени на реабилитацию, так как он сам плохо срастается. Там много мелочей и деталей.
      То есть операция на мениске не вернет Вам колено «новорожденного». Колено все равно будет «оперированным» и 90% успеха будет зависеть от реабилитации и постоянных тренировок после.

      Тема большая и сложная. Я не врач. Главная мысль моей первой статьи на Гиктаймс — задавайте вопросы хирургу обо всем. Мелочей не бывает.


      1. Argons
        20.01.2017 13:34

        Вырезали отколовшуюся часть мениска, начинали как эндоскопию через 3 отверстия но пришлось разрез сделать кусочек не выходил. Отходил месяца 2-3 потом стал по немногу давать нагрузку как ни странно велосипед отлично помог в снятии послеоперационного отека. Так что спустя 12 лет после операции особого дискомфорта не ощущаю, но и не даю неоправданной нагрузки типа лыж и сноуборда.


        1. maldalik
          23.01.2017 04:19

          А я вот спустя 3 года регулярно ощущаю. Закачивание эффекта не дало, скорее обратный, к концу второго месяца ЛФК боль в колене стала усиливаться. Плюс спиналка дала осложнение на почки. :(


  1. int22h
    20.01.2017 12:38

    осенью делал артроскопию плечевого сустава. понял что операция это только 10-20%. самое важное и сложное это реабилитация. на пол года сходу можно забыть о спорте и каких либо вменяемых нагрузках. ушло 2 месяца только чтоб восстановить полную ротацию руки. теперь еще 2-3 месяца закачка и в идеале должно быть все хорошо.

    изначально тоже думал что все будет проще, хирург весьма радужно все описывал. хотя операцию провел на отлично. половину информации позже узнал от реабилитологов и людей которые уже это проходили.
    хотя да, в каждом случае все индивидуально.


    1. OksikOneC
      20.01.2017 12:54

      артроскопия плечевого сустава и коленного — это разные вещи в плане сложности. В случае плечевого сустава, не удачно проведенная операция, приведет вас к инвалидности и второго шанса может уже и не быть. Поэтому прежде чем соглашаться на подобную операцию, нужно просто адски-ответственно подойти к выбору врача. Адски-ответственно, это как агент ЦРУ — собрать максимально-возможную инфу о его пациентах, и если есть возможность, как-то с ними пообщаться. Естественно, предварительно, самому в тему погрузиться.


      1. int22h
        20.01.2017 12:58

        до этого бывал в больницах крайне редко, и то максимум на мед осмотр. по этому да, всю информацию искал весьма подробно.
        Врачей рассматривал со всей страны. Отзывы, бывшие пациенты, практика, личный разговор это все очень важно. Просто так лечь под нож страшновато.


      1. jusiter
        20.01.2017 14:42

        Поэтому прежде чем соглашаться на подобную операцию, нужно просто адски-ответственно подойти к выбору врача.

        А есть какой то список операций к которым так надо готовиться?
        Или есть методика по которой можно определить операцию к адски сложным?


        1. domenichelly
          20.01.2017 14:53

          Мое мнение — к любой. Даже к удалению зуба (особенно нестандартной 8ки). Был случай (не у меня)… Без уточнений, так как это за рамками темы «недосказанного».


        1. kamaikin
          20.01.2017 15:54

          К любой… А случай на который ссылается domenichelly В комментарии был у меня. Мне восьмерку, удалял черепно лицевой хирург под общим наркозом. через два года после удаления в «обычной» клинике.


          1. sanchower
            20.01.2017 17:25

            Я правильно понял, что не всю восьмерку изначально удалили? Какие были последствия в эти два года?


            1. kamaikin
              20.01.2017 17:44

              Изначально, заморозили, дернули, зашили. Дантист сказал, что все хорошо, поболит и заживет (ну стандарт). Где то через пол года начались воспаления в этом месте в десне, причем не сверху а внутри самой десны, достаточно глубоко. В одно такое, очень сильное воспаление я потопал в клинику где меня принял черепно-лицевой хирург, как я понял терапевт меня направила по симптоматике.
              Потом было несколько рентгенов, на которых обнаружились осколки восьмерки, которые ушли в десну (как я понял они не остались в челюсти а мигрировали в мягких тканях)
              Ну и сама операция, общий наркоз, правда легкий, кое, что я все таки помню из происходившего, как в полу сне, но большую часть из двух часов я спал. Как мне потом рассказали, мне вскрывали глубоко десну. вычищали и вылавливали все осколки…


              1. dfgwer
                20.01.2017 19:32

                Как-то страшно стало. У мена 8 тоже была сложная, в одной клинике отказались делать, так как сложная операция с пилением и прочим. Направили в другую клинику, там заморозили и просто выдернули. После чего хирург сказал мне «тебе повезло»


      1. Alex_Hannibal
        23.01.2017 11:12

        Вот про инвалидность после операции на пелечевом суставе что-то впервые слышу.
        Самому весной прошлого года делали операцию. Если не получилась Банкарта, то есть вариант Латарже… Если уже и Латарже не помогает, то остается только протезирование сустава.
        Но в одном с Вами согласен: надо искать опытного травматолога-ортопеда и сложность операции на плече намного выше чем на колене.


  1. OksikOneC
    20.01.2017 12:47
    +5

    Считаю, что имею право здесь оставить свои субъективные комментарии, как к статье, так и вообще по данной теме, т.к. сам прошел через артроскопию.

    Все, с кем я встречался, говорили примерно одно и тоже — все пройдет относительно легко, через 3-4 дня домой, через 3-4 недели уже буду ходить, пусть и с костылями. Через 3-4 месяца — плавать и бегать.

    Все верно, за исключем 3-4 месцев. При ПКС, как и при некоторых менисках, предварительное восстановление обычно от 6 месяцев, полное — от года и выше, при не нулевой вероятности полного не восстановления. Вас изначально ввели в заблуждение.

    Начинается все еще со сбора анализов для поступления в больницу. В зависимости от требуемых, осложнения здесь касаются по большей части кошелька.

    Именно поэтому при возможности иметь ДМС, лучше его иметь, т.к. именно саму операцию-анализы-стационар оно решает просто на отлично.

    Ночь перед операцией и подготовка к ней — тоже не самые приятные процедуры

    Для читателей, автор здесь пишет о клизменных процедурах. Их делают при спиналке. Вещь, не приятная больше в эмоциональном плане, нежели в физиологическом.

    Скорее всего, я дорвал травму молодости.

    Я так понимаю, она же была диагностирована ДО операции по снимку МРТ? Или же, вы делали только МРТ проблемного сустава? Если вы знали о травме мениска, естественно, разбалансировка нагрузки по осям (суставам) должна быть ожидаемой. В этот период, кроме реабилитации, нужно вообще ограничить подвижность, т.е. тупо больше сидеть/лежать. Это рекомендация не для травмированных менисков, а для здоровых. Чего говорить, про надорванные.

    Четвертое — реабилитация… Да, этот пункт не имеет прямого отношения к недосказанному, но по факту, я же не первый, кто не смог восстановиться в стандартные сроки.

    Что, что??? не имеет отношения? Это самое главное во всей вашей истории, т.к. без реабилитации процесс восстановления, либо не будет доведен до конца, либо он растянется по времени на год(-ы) без гарантии, что ваш сустав потом до конца согнется/разогнется. Вы пишите, о том, что «я же не первый, кто не смог восстановиться в стандартные сроки». Хм, утверждение весьма странное. А что у данного процесса есть четко выраженное начало и конец? При ПКС реабилитация, как я уже писал, может занять год и более. При менисках (не всех), аналогично. Я вас наверное, расстрою даже. У вас теперь вся жизнь будет такой реабилитацией — вам нужно постоянно хотя бы поддерживать закаченную ногу. Это как минимум. Бросите её качать — эффект не заставит себя ждать.

    В моем случае оперируются колени, а летят мышцы.

    Коллега, не «в моем» случае, а в большинстве. Так, практически у всех происходит, если травма — застарелая. Наш мозг меняет моторику хотьбы таким образом, чтобы исключить нагрузку на больной сустав. Естественно, с этой ноги сразу же сходят все мышцы. Это будет видно даже визуально — одна нога становится существенно «суше».

    Но, если у кого-то встанет вопрос о хирургическом вмешательстве, постарайтесь собрать побольше информации об этом.

    Золотые слова.

    Резюме такое: вы очень мало собрали инфы по вашей теме (ну или мне так, субъективно, кажется). Поэтому у вас происходили вот такие «открытия» по ходу.

    Если у кого-то из читающих есть желание погрузиться в эту тему, то я могу написать отдельную статью, т.к. кажется, я немножко больше знаю, чем автор :) Кстати, я хотел это сделать, но не знаю — будет ли кому-то вообще это интересно на гике. Если желающие найдутся, я слово свое сдержу — и опишу, больше не свои муки, но некий ман, который хоть как-то сможет вас по тернистому пути артроскопии провести без сильных вот таких «открытий».

    Автору: выздоравливайте, коллега! Сия болячка ужасно неприятна, но явно не смертельна :)


    1. domenichelly
      20.01.2017 13:23

      Прочитав Ваш комментарий, понял, что не зря поднял эту тему.

      Согласен почти со всеми замечаниями, но… Как я написал с самого начала, я «приполз» к хирургу и у меня было 3 дня, потому что дальше тянуть уже было невозможно — не помогали даже обезболивающие.

      Вы как раз очень дополнили начатую тему «неполной информации от хирурга». Я ее подавал с точки зрения врача-хирурга и информации от него (уточню, что я не имею претензий к хирургу — он отличнейший врач и сделал СВОЮ работу просто шикарно). И тут ключевое, что многие хирурги считают реабилитацию не их темой. Их дело — пришить, прикрутить, почикать. А у пациента проблемы начинаются/продолжаются после. И я поднял эту тему именно потому, чтобы не было заблуждений, как у меня и многих других, что операция это только хирург.

      Все верно, за исключем 3-4 месцев. При ПКС, как и при некоторых менисках, предварительное восстановление обычно от 6 месяцев, полное — от года и выше, при не нулевой вероятности полного не восстановления. Вас изначально ввели в заблуждение.

      Через 3-4 месяца я уже нормально ходил без костылей и даже не хромал. Да, ногу берег, поэтому не бегал и не плавал.

      Я так понимаю, она же была диагностирована ДО операции по снимку МРТ? Или же, вы делали только МРТ проблемного сустава?

      Я делал МРТ только колена, где была ПКС. Но в тот момент никто не думал и не подсказал о компенсаторике. Если бы я имел об этом информацию ДО, то сделал бы сразу МРТ обоих коленей. И возможно, заранее бы знал о проблемах с другим коленом, о которых даже не подозревал. Возможно, был бы другой процесс реабилитации. А так вышло то, что вышло.

      Что, что??? не имеет отношения? Это самое главное во всей вашей истории, т.к. без реабилитации процесс восстановления, либо не будет доведен до конца, либо он растянется по времени на год(-ы) без гарантии, что ваш сустав потом до конца согнется/разогнется.

      Опять же с позиции хирурга. Просто важность реабилитации я понял после ее прохождения, а не ДО операции. До этого случая я никогда не было на операционном столе. И вот так вот неподготовленному человеку эту информацию желательно вдалбливать. Потом что слов «ну и реабилитация очень важна» (неточная цитата от врача) явно не достаточно.

      При ПКС реабилитация, как я уже писал, может занять год и более. При менисках (не всех), аналогично. Я вас наверное, расстрою даже. У вас теперь вся жизнь будет такой реабилитацией — вам нужно постоянно хотя бы поддерживать закаченную ногу.

      Я хотел максимально абстрагироваться от моей болячки в статье. Вот про то, что «вся жизнь — реабилитация», я фактически узнал от реабилитолога через год после операции )))

      Коллега, не «в моем» случае, а в большинстве.

      Имелось ввиду ситуация с коленями. Я наверное, неправильно выразил мысль. Хотел написать, что при любой операции есть органы вокруг :)

      Если у кого-то из читающих есть желание погрузиться в эту тему, то я могу написать отдельную статью

      Спасибо за пожелание. Хорошо, что работа сидячая. Ноги не так устают.
      Если Вы больше раскроете тему — это будет отлично!


    1. vmorpheus
      20.01.2017 14:18

      Было бы очень интересно почитать Вашу статью, т.к. тоже имеется такая проблема с коленным суставом.


    1. emaks
      20.01.2017 14:29

      Желающие есть. В скором времени собираюсь на ПКС.


    1. Hoffmaestro
      20.01.2017 15:03

      От меня вам личная просьба написать этот материал, хотя бы в форме опорного «что гуглить, о чем спрашивать.
      Пару лет назад по глупости организовал себе частичный разрыв передней крестообразной связки, теперь, вполне возможно, что мне понадобится артроскопия. Так что хорошая компиляция данных по этой операции была бы мне очень полезна.


      1. domenichelly
        20.01.2017 15:17

        Из-за частичного разрыва ПКС при отсутствии симптоматики, настаивать на операции хирургу нет смысла. Не настолько уж хрупкие у людей связки. Частиный разрыв спокойно компенсируется мышцами (привет спортзалу и тренажерам) при отсутствии изменений в геометрии сустава и моторике. Если решитесь делать, то у Вас есть время собрать информацию.


        1. Hoffmaestro
          20.01.2017 19:35

          Сделать артроскопию в диагностических целях мне один из враче уже предлагал. От физ. нагрузок на колени как раз и начинается боль, так что приходится сильно осторожничать и много волноваться, потому что не знаю, насколько нормальна эта боль.


    1. p4s8x
      21.01.2017 03:48
      +1

      Пишите. Была операция в октябре — восстановление MPFL(артроскопический шов Ямамото) + перенос бугристости. Прохожу реабилитацию. Подписываюсь под каждым словом в статье, для знающих это все очевидно, для пациента это все крайне не очевидно и чтобы «гуглить» даже — нужно правильные вопросы задавать(а для этого надо знать предметную область).
      От себя добавлю — УЧИТЕСЬ ХОДИТЬ НА КОСТЫЛЯХ( ПО ЛЕСТНИЦАМ) — ЗАРАНЕЕ!! посмотрите хотя бы ВОТ ЭТО ВИДЕО, покажите вашему сопровождающему. В идеале — походить по лестнице заранее.
      Это сейчас кажется — все элементарно и логично. Когда вы выйдете из больницы на 3ий день — вы вряд ли вообще сможете даже просто стоять без движения достаточное время на костылях. От малейшего движения\вибрации — сильная боль, в этот момент думать — как правильно выполнить эти элементарные действия — будет очень тяжело, а догадаться до них еще сложнее.


  1. Aversis
    20.01.2017 13:09

    По моим наблюдениям, практически все здоровые люди поначалу, после травмы или операции, неправильно ходят на костылях. Неправильно в моем понимании — неправильное распределение веса, высота костылей, высота ручек, вообще выбор костылей. Одно обнадеживает: практически все здоровые люди после травм и операций поправляются и избавляются от костылей.


  1. lvya
    20.01.2017 13:28

    Очень интересно и полезно. Кто может поделиться опытом по проблемам с тазобедренным суставом?


    1. keydet
      21.01.2017 16:23

      пока не оперировался, на выбор два варианта: аутоимплантация костного мозга и эндопротезирование. склоняюсь ко второму, т.к. многие работавшие с постоперационным периодом утверждали, что ни остеотомия, ни аутоимплантация не дают никакого эффекта, а иногда и ухудшают ситуацию. остеонекроз головок


  1. DaveCage
    20.01.2017 13:28

    Развитие хирургии с одной стороны, конечно, радует, но даль, что не вовремя. в свое время порвал мениск на правой ноги — блок сустава, нога не разгибалась, застряла где-то на 45 градусов. Прооперировали под общим наркозом — честное слово — мясники. Колено теперь правой с лютым шрамом, само оно суть больше, чем колено левой ноги, такое ощущение, что подвижность не до конца восстановилась (вперед-назад все ок, а вот вправо-влево — что-то не то в ощущениях). Боль при наличии грозовых туч на горизонте и при погружении с аквалангом. прошло после операции 11 лет. вот так вот.
    автору — здоровья, спасибо за статью


  1. VBKesha
    20.01.2017 14:04

    Три года назад чуть не попал на остеосинтез, получил отрывной перелом мыщелка. Обошлось гипсом на 6 недель. Но компенсаторика проявилась отлично, в итоге поврежденное колено болело куда меньше чем «здоровое». А теперь прочитал про спиналку и понимаю что повезло гораздо сильней чем я думаю учитывая что давний ушиб копчика до сих пор о себе любит напомнить.


  1. u010602
    20.01.2017 14:06

    Вы меня убедили во вреде спорта. Сколько лет и денег вы себе «сэкономили» таким спортом… Я в свое время занимался легкой атлетикой, и начал вывихивать галиностопы, и практически сразу решил бросить все «быстрые» виды спорта на всегда. Если и заниматься, то теми где ты сам, спокойно и сосредоточено делаешь упражнения, без намека на азарт и соревнования.

    Насчет спиналки, у нас многих кесаря под спиналкой, ни каких проблем со стороны организма не слышал пока. Все проблемы только от разреза и шва по большей части. Жене как-то делали шикарнейший наркоз, выключает мгновенно и отпускает мгновенно, ни снов ни отходняков ни измененных состояний, максимально близко к выключателю. Я так понял его можно почти всегда, кроме родов, ибо на плод влияет.


    1. Celtis
      20.01.2017 14:19
      +1

      Если и заниматься, то теми где ты сам, спокойно и сосредоточено делаешь упражнения, без намека на азарт и соревнования.

      Ферзем, знаете ли, тоже можно в глаз получить...


      А бросить любимое увлечение не так просто, как кажется.
      Я, к примеру, от тех же горных лыж откатываться категорически не готов, хотя практически каждый день вижу, как с гор кого-то увозят вертолетом.
      У каждого свой наркотик...


      1. u010602
        20.01.2017 15:12

        Да, привычки ломать тяжело, потому лучше не допускать образования таких привычек. Я больше про воспитание детей думаю уже, чем про себя. Все таки это ж мне решать на какой первый спорт отдать, куда в отпуск возить, что показывать, а что нет. Конечно это не гарантия, но все таки. Меня вот в детстве не ставили на лыжи или коньки, не покупали скейт. Сейчас попробовав это все, мне оно кажется очень скучным, ни чего интересного. А то что я пробовал в детстве — кажется интересным. Я вырос в частном сектор, нет условий для футбола, и ни кто из тех кто там со мной рос — не фанатеет от футбола. А те кто росли с условиями для футбола — фанатеют. Думаю что синдром утенка в какой-то мере. Наверняка есть уйма исключений, которые ни чего не меняют.


        1. Celtis
          20.01.2017 15:22
          +2

          Наверняка есть уйма исключений, которые ни чего не меняют.

          А вы, я вижу, опытный спорщик))


    1. kamaikin
      20.01.2017 14:22

      Насчет спиналки, у нас многих кесаря под спиналкой, ни каких проблем со стороны организма не слышал пока.

      Спиналка, спиналке рознь. И очень сильно, зависит от места введения.


      1. domenichelly
        20.01.2017 14:28

        Я прошел 2 спиналки. Обе были отличные, но при второй было тяжело дышать во время операции (хотя потом прочитал, что это не опасно). Но проблема в том, что проблемы после спиналки могут догнать после (год-два). Все таки это спинной мозг и вливание туда кучи химии — всегда вопрос. А вот что выбрать: спиналку или общий — это индивидуальный вопрос.


  1. Celtis
    20.01.2017 14:13

    Когда-то в схожей ситуации врач(спасибо ему за это) дал мне выбор:


    • либо операция, недели две реабилитации и снова в строй, НО! через 10 лет гарантированно начнутся проблемы — ну не умеют пока(2008 год) по другому. И со спортом даже на любительском уровне через 10 лет придется завязывать.
    • либо без операции, но минимум на три месяца ты выпадаешь из жизни: ежедневные многочасовые процедуры, упражнения и т.д. буквально по часам расписанные, плюс существенное ограничение "непрофильной" активности. Далее — поддерживающие мероприятия по мере надобности. Но все зависит только от тебя: не готов, думаешь, что не закончишь — не начинай, будет только хуже.

    Выбрал второй путь.
    Было непросто. Пришлось даже сменить работу на удаленку.


    Прошло почти 10 лет. Физическая активность без ограничений. Единственное — перед нагрузками больше времени трачу на разогрев колена, особенно в холодное время года.


    1. domenichelly
      20.01.2017 14:25

      Я не очень хочу переходить на детали, так как все слишком индивидуально. Тогда у меня тоже был выбор. Порванной связки ПКС при консервативном лечении хватило на 12 лет. Но! И это важно, что меняется геометрия движения сразу после травмы (кстати тогда мне тоже об этом не сказали). Сначала еще долго компенсируют мышцы (я еще при нагрузках отрез на шарнирах надевал). Но все равно начался износ хрящей и повышенная нагрузка на одну часть мениска. И пока этого «хватало» — не болело. Дай Бог, чтобы у Вас был другой случай и Ваше консервативное лечение Вам помогло.


      1. Celtis
        20.01.2017 14:38

        Конечно, все индивидуально.
        И я писал это не для того, чтобы пытаться спорить о преимуществах какого-то вида лечения.
        Я лишь привел пример того, как информация о возможных последствиях влияет на принятие решения о способе лечения. Собственно, подтверждая высказанные Вами же в статье мысли.


        По поводу моего случая, сейчас я подхожу к черте, за которой мне гарантировали ограниченную функциональность при операционном вмешательстве. Каждый будущий год полной активности пойдет лишь в плюс. Очень надеюсь, что таких годов будет еще немало.


  1. bars_arseniy
    20.01.2017 14:32

    О, этого хочется не только при хирургическом вмешательстве. А во многих областях, в идеале во всех. И если не подробное разжёвывание, то хотя бы более менее чёткая обрисовка границ картины, т.е. насколько долго, опасно, тяжело, неприятно и пр. А уж кто хочет, тот найдёт информацию и сделает себе картину более чёткой.
    Но нет же, мало кто либо что либо объясняет. Это вообще какая-то общая тенденция — ничего объяснять. Ни пациентам, ни клиентам, ни детям, почти никому. Понятно, что объяснение это труд, это время, мало кому это хочется делать. Но от понимания этого как-то почти не легче.


    1. bars_arseniy
      20.01.2017 14:46

      Куда-то съело цитату, которую надо вставить в начало комментария:

      А о том, что хочется, чтобы врачи почаще открывали рот и больше объясняли пациенту все возможные риски и осложнения.


  1. Kameleon3107
    20.01.2017 14:47

    Делал весной прошлого года артроскопию, удаляли свободные хондромные тела, которые остались после перелома в 13 году. Тоже делали спиналку, достаточно долго после неё отходил, недели 2 почти с кровати встать не мог из-за диких болей в спине при малейшем движении, да и голова болела при нахождении в вертикальном положении. Через 3-4 месяца после операции были беспричинные головные боли, думаю. из-за спиналки. Сейчас особых проблем с движением не ощущаю, разве что повышенная усталость коленей.


  1. AlexPu
    20.01.2017 15:05

    У меня мениск проявился во время службы в армии. В учебке. У нас был отличный по тогдашним временам госпиталь (именно госпиталь, а не санчасть, и именно на территории учебной части и там работали всямделишниые врачи — именно врачи а не врач). Мне предложили на выбор операцию или то самое консервативное лечение. Про операцию мне сразу сказали, что я буду учиться хотить полгода. Про второй вариант сказали, что все пройдет, и если я не буду напрягать сильно ногу, то я вполне могу так прожить всю оставшуюся жизнь (а я в то время был весьма оптимистичен, насчет продолжительности оставшейся жизни, хотя не могу сказать того-же в отношении доктора, которому было уже далеко за пятдесят и был он целым поковником). Мне сразу сказали, что комиссовать мненя никто не будет в любом случае.

    В общем от операции я отказался… Мне грели чем-то мое колено (тоже кстати правое) — в смысле это они гшоворили, что грели — я сам ничего не чуствовал, ну и через какое-то время правая нога приняла размеры и форму аналогичную левой, а боль почти прекратилась. Ну еще через пару месяцев и боль прекратилась, хотя я старался не бегать особо (хотя в армии это сложновато)… Ну как-то дожил до 47-ми лет… Иногда правое колено дает о себе знать… но… не сильно серьезно — так… стрельнет разок и все…

    Но в принципе я готов к рецидиву — один из моих знакомых около года назад сделал описанную вами операцию — все примерно как вы и описали, только происходило это на территории незалэжной Финляндии. После операции (выписали из госпиталя через пару часов после операции), пару дней посидел дома, потом стал выходить… выползать… выбираться в общем… на костылях… костыли ему дали во временное пользование в госпитале… сначала он передвигался недалече, но уже через неделю был способен преодолеть расстояние от своего дома до моего — это около киллометра… Через две недели уже совершал прогулки в кампании (есть у нас такая традиция — вечерние прогулки) — мы просто помедленнее ходили… Ну и где-то через месяц уже ходил без костылей… уставал по его словам, но терпимо. Сейчас и в футбол играет, и на горных лыжах еить и в бассейне плавает…

    В общем как тока у меня оно заболит — пойлу к хирургам — все что нужно я узнал, в.ч. и от вас :)


  1. ClearAirTurbulence
    20.01.2017 16:32

    А о том, что хочется, чтобы врачи почаще открывали рот и больше объясняли пациенту все возможные риски и осложнения.


    С одной стороны, оно так было бы правильно. С другой стороны:
    — «папа, а с кем ты только что разговаривал?» и, что гораздо хуже,
    — ипохондрия

    Именно поэтому логично перед общением с врачами изучить тему (когда известно заболевание — симптомы, варианты лечения, побочки лечения, медикаменты, процедуры, best practice за рубежом и т.п.), по возможности — проконсультироваться со знакомыми врачами, и самому задавать вопросы лечащему врачу, а также попросить его подробно рассказать о предстоящих процедурах со всеми техническими подробностями.

    И, главное, обращаться не абы куда и не абы к кому, а в места, специализирующиеся на сабже, к специалистам, съевшим на нем собаку, желательно — по рекомендации через кого-нибудь в отрасли.


  1. Silvatis
    20.01.2017 16:38

    Тут прямо какой то другой мир описан =(

    0) Перед операцией, верно сказано было бы неплохо (лет так за 10 до операции) узнать от терапевта о своей болезни а не «попейте фйфломицина». Не верьте врачам, когда те говорят, что все нормально!

    1) Ахах, поговорить с анестезиологом. Возможно, это тот человек, лицо которого один раз попало «в кадр» перед тем, как я отключится от анестезии? Понимаю, что пункт важный, но на него как то повлиять, мне к примеру было бы нереально (да и имело ли смысл?)

    2) Боль после. Самая острая боль была руками санитарки, которой «надо было» белье постельное сменить и она задала мне вертикальное положение в тот же вечер, после операции XD Я не жалуюсь, я предупреждаю. Санитарка после операции — вам либо будет больно, либо очень больно. «Нет» и «Я только после операции» они не понимают. А сил отбиться у вас не будет.

    3) Компенсаторика — Даже страшно представить быт человека после операции в гордом одиночестве. После операции по любому жить с родственниками.

    4) Спасибо великому интернету и тому, что в школе готовили к олимпиадам по биологии. Я знал, что надо много двигаться, дабы не было спаек и до этого. Узнал, много о реабилитации (то, что мне вроде как должны были сказать врачи) из интернета. Но и интернет не может вовремя рассказать всего: на некий «магнит», что меня вроде как должны были направить — забили к примеру. Откуда узнают «нормальные люди», как реабилитироваться — ума не приложу. Докторам надоедает сотому калеке подряд говорить, как ему жить с новым телом.

    5) После операции будут побочки. Обязательно.


  1. Vladekk
    20.01.2017 16:57

    Тоже делал ПКС, вот детали
    https://izvne.com/post/Situaciya-2010-02-18-12-18-49
    https://izvne.com/post/Situaciya-e28093-3-chast-1-2010-03-23-03-49-42
    https://izvne.com/post/Situaciya-e28093-3-chast-1-2010-03-23-03-49-42

    Итоги: колени совсем не беспокоят, не болят, спорт норм. Но прошло ещё только 6 лет.
    Из того, что читал, понял, что во многих случаях лучше обойтись без операции.


  1. sanchower
    20.01.2017 17:28

    Ну вот, а меня врачи склоняют миндалины удалять и носовую перегородку править. Операций до сих пор не было. Задумался, может ну его нафиг. Одно лечишь, другое калечишь…


    1. ClearAirTurbulence
      20.01.2017 17:45

      Обычно это имеет смысл делать только при наличии существенных проблем.
      У меня, например, и перегородка кривая, и миндалины часто увеличены, но все это доставляет относительно небольшие неудобства, так что если не совсем припирает, лучше оставить как есть.


      1. sanchower
        20.01.2017 17:49

        Ну врачи жалуются, что болею часто, миндалины рыхлые, антистрептолизин повышенный (444.04*). На себе чувствую, что давление немного повышенное 130-140/80. Говорят, что может отсюда ноги растут.

        Нос кривой. Дышать-дышу, но в одну ноздрю только. Тоже плохо влияет на организм, тоже последствия дает.

        Вот и думай, поможет или нет.

        Эх, сделать бы бэкап перед операцией, чтоб откатиться можно было :))


  1. webzuweb
    21.01.2017 00:36

    И еще важный момент. В моем случае оперируются колени, а летят мышцы.


    Можно узнать подробнее?


    1. domenichelly
      21.01.2017 01:28

      После ПКС опадают все мышцы оперированной ноги. Я же пациент, а не врач, но как я понял тут 2 момента. 1й — при проведении артроскопии, нога в самом начале жгутом пережимается и час-полтора мышца как бы без крови и кислорода. 2-й это то, что 1 месяц почти нога без нагрузки и Вы ходите в ортезе, который с лимитами градусов сгибания ноги и держит колено. Поэтому идет опадение мышц, реально нога в 2 раза уже. И если колено само, как сустав, перестает беспокоить, то мышца прокачиваются обратно очень долго. И важно не перестараться, а делать все планомерно.


      1. webzuweb
        21.01.2017 01:34

        Не просто так спрашиваю. Был вывез коленной чашки с растяжением и частичным разрывом связок. После 10 дней в лангетке я учился ходить 2 недели, нога визуально очень сильно стала тоньше. Но мышцы, ведь, остались. Просто их объем и кол-во волокон уменьшилось.


        1. domenichelly
          21.01.2017 01:38

          Вы пишите 10 дней при лангеке. А тут месяц после пережимания и почти полного обездвиживания ортезом. Ортез после пластики ПКС выглядит как на фото. Они бывают разные, но по сути тоже самое.

          image

          Но! Мне на 3й день хирург сказал делать некоторые упражнения лежа на спине — поднимание просто ноги вверх не сгибая. И так минимум 500 (пятьсот) раз в день.


          1. VBKesha
            21.01.2017 11:45

            Шесть недель в гипсе, потом мышцы вообще задубели, гипс сняли а нога не сгибается вообще. Правда за две недели регулярных занятий, всё прошло, и я мог нормально ходить. Но у меня всё же случай наверно попроще был.


  1. webzuweb
    21.01.2017 00:39

    А еще сам вычитал: что будут колени ныть в плохую погоду, что хруст останется, проблемы с полном сгибанием тоже никуда не денутся.


    Так болят они на погоду или нет?


    1. domenichelly
      21.01.2017 01:30

      Я не буду спорить с автором той статьи и научных доказательств я Вам не смогу предъявить. Но на себе замечал такое. Связано ли это с погодой? Не знаю. На мой взгляд — да. И с возрастом, увы, это прибавится.


    1. Vladekk
      21.01.2017 19:13

      У меня пока не болят. Болят от долгих периодов неподвижности.


  1. BigBeaver
    21.01.2017 13:32

    Есть еще данные, что артроскопия коленного сустава — плацебо. Правда, насколько я могу судить, описанное в статье по ссылке не относится к травмотологии.


  1. Sirpit
    21.01.2017 16:23

    Автору очень повезло, что он попал, судя по всему, сразу к очень неплохому врачу.
    Я искал врача 4 года! По разным причинам отвергался МНОЙ тот или иной врач. Было много перцев в халатах, которые не делали ни одной подобной операции, но готовы были "хоть завтра" ДАЖЕ БЕЗ МРТ. Это отдельный пц, о котором можно рассказывать очень долго.
    Мне вот довелось слышать советы от врачей, которые состоят в российских научных сообществах, имеют научные степени от КМН и выше, типа "ну тут я уже хз, к бабке сходи, порчу сними" (привет 31 ГКБ!) и главврачей, ведущих бухгалтерию через свою тумбочку в открытую (снова привет 31 ГКБ и ЦИТО!), и с шарлатанами и шантажистами я пообщался вдоволь (привет ЦИТО!), и с целой семьей (папа и сыночка) безответственных врачей (сперва сказали "да, берем тебя на операцию", сделали все обследования, все снимки, я взял академотпуск в универе, а потом за 2 дня до операции отказались делать ее ввиду обширности и малого опыта в подобных операциях ( привет НИИ Ревматологии на Каширке!).
    Так что, если врач что то вам не досказал по лечению и реабилитации — не парьтесь. Это наименьшее зло, которое он может вам причинить. Но к пост-операционным ништякам все равно надо быть готовым. По сути, вашей реабилитацией занимается уже не ваш хирург, а реабилитолог со своим медштатом. По крайней мере, так было у меня.


    1. Vladekk
      21.01.2017 19:15

      Я делал в Риге у врача, который 300 операций на коленках в год делает. Страшненько было, что он перерабатывает, зато опыта не занимать — глаз и руки у него как МРТ, всё может сказать заочно, хотя на МРТ послал на всякий случай. Справедливости ради, он мне сказал, что когда делает операцию, и так всё видно, поэтому если диагноз известен и верен, с его точки зрения МРТ не критичен.


      1. Sirpit
        22.01.2017 15:31

        Диагноз был поставлен неверно, если что, в моём случае. И собственно колену был нанесен непоправимый ущерб, подстегнувший реальную болезнь.
        И вообще, что за чушь про взгляд аки МРТ? Есть такая вещь, называется диагностикой.
        Ваш врач слишком самоуверен, дай бог, чтобы это никому не повредило.


        1. domenichelly
          22.01.2017 16:30

          На МРТ не все видно. Но понятна общая картина. Хирург при артроскопии, по идее, должен делать «под ключ»


          1. Sirpit
            22.01.2017 18:52

            На МРТ видно 99%. Круче — только диагностическая артроскопическая операция. Но, очевидно, лучше сделать 10 раз МРТ, чем одну диагностическую артроскопию.
            Вообще, я не понимаю хирургов, отвергающих диагностику (а у нас таких подавляющее большинство!). Главное — залезть в сустав, а там видно будет. Пофигу, что теперь пациент сможет подрабатывать метеостанцией.
            Это не правильно.


            1. domenichelly
              22.01.2017 19:20

              Я не очень понимаю смысла диагностической артроскопии. Если залезли, то уж сразу и сделать. Чтобы 2 раза не лазить.


              1. Sirpit
                23.01.2017 00:22

                В моём случае, все началось с диагностической артроскопии, далее, когда залезли и увидели, что так не справится, решили делать открытую операцию.
                Как бы был шанс отделаться артроскопией.


  1. vp7
    23.01.2017 00:13

    Как-то страшновато становится после прочтения вашей статьи.
    Около 4х лет назад делал более сложную операцию на шейном отделе позвоночника.
    Когда стало ясно, что операция неизбежна — собрал доступные данные в интернете и пошел на консультацию к нейрохирургам.
    Общался с 3 врачами, подтвердившими однозначное «резать».
    Выбрал одного из 3х, с практическим опытом по похожей группе операций и теоретическим по моей (диссертация у него на эту тему была), как оказалось потом — квалификации было недостаточно, операция шла не так, как ожидалось и судя по напряженному состоянию врачей в первые дни после операции — всё могло кончиться не так радужно. К счастью, по прошествии нескольких лет результат операции можно оценить на 4 (или даже 4+). В общем, повезло.

    Больше всего изначально расстроило нежелание врачей отвечать на вопрос о последствиях — в начале общения все твердили одно и то же «зависит от исхода операции, заранее ничего сказать не можем». И это говорили врачи, которые знали и понимали суть операции и последствия.
    Пришлось пойти на небольшую хитрость и прогнать их всех по опроснику:
    — Вероятность смертельного исхода? Сколько смертельных исходов вы знаете при данном типе операции за последние годы? О каком количестве подобных операций вы слышали?
    — Вероятность серьёзной инвалидности? Сколько таких исходов знаете?
    — Вероятность того, что после операции не потребуется длительной реабилитации (такое тоже в некоторых случаях возможно)

    Только после этих вопросов они начали хоть что-то внятное отвечать.
    Насколько было бы лучше, если бы врачи для каждого типа операции (или для каждого пациента на основе его состояния) готовили заранее ответы на подобные вопросы — включая срок и сложность восстановления, побочные эффекты от лекарств и так далее и тому подобное.

    p.s. Кстати, про наркоз — вкололи какое-то сильное успокоительное (уже не помню название), потом ещё 2 препарата и меня резко «выключило» (на всё про всё ушло 15-20 секунд), в сознание пришел также как по щелчку выключателя — открыл глаза, ответил на пару вопросов анестезиолога (кстати, вопросы интересные и, скорее всего, однотипные для проверки работоспособности высшей нервной деятельности — как вас зовут? вы осознаёте где находитесь? как вы себя чувствуете, что и где болит?) и дальше находился в полном сознании.
    Не очень понимаю, зачем нужна спиналка, от которой может прилететь столько побочек (понимаю, зачем она нужна при родах — там нельзя гасить сознание, но вас-то можно было без проблем «отключить»).