В одной из недавних публикаций мы затронули несколько важных общих тем, как общих — самоконтроль и самодиагностика в домашних условиях, так и частных — анализ мочи на дому.

Как нам кажется, тему имеет смысл продолжить: сегодня расскажем подробнее, что вообще существует (спойлер: много чего) для самоконтроля в домашних условиях, как с помощью тест-полоски узнать об инфаркте, что из гаджетов можно (или нужно) купить в домашнюю аптечку.



Постараемся коротенько, как обычно:

Начнем с простого — Тест-полоски

Возможно, это никого не удивит, но их огромное количество для выявления самых разных заболеваний, вплоть до сердечно-сосудистых, онкологических, офтальмологических, ЗППП и т. п.

Все такие полоски имеют соответствующие медицинские сертификаты, обладают клинической точностью и нередко используются врачами скорой помощи для экстренного понимания, что же вообще происходит с пациентом в момент вызова. Так что вопроса доверия как такового поднимать не стоит.

Наверное, собирать дома всю «коллекцию» смысла не имеет — по цене это будет сопоставимо с полным обследованием. Стоимость отдельных маркеров доходит до нескольких тысяч рублей за 1-2 шт. Но вот взять самые «общие» не повредит.

Среди них, например, те же полоски для общего анализа мочи. Вы можете прочитать наш недавний обзор на эту тему.

Что важно отметить, на наш взгляд. Тест-полоски — это диагностический инструмент, но в домашних условиях они не должны превращаться в руководство к действию. Они могут послужить для раннего выявления каких-либо проблем, но для дальнейшей диагностики и выводов все равно требуется обратиться к врачу!

Попробуем перечислить для начала то, что вообще реально выявить в домашних условиях

Анализ мочи

Существуют тест-полоски для анализа мочи. Они могут быть как для общего анализа, так и для выявления отдельных параметров: кислотность, белок, глюкоза и т. п. Простор огромен. Как нам кажется, имеет смысл рассматривать сразу общий анализ.

Инфекции

Здесь мы подразумеваем тесты, которые можно провести в домашних условиях, на выявления различных инфекций. Есть, к примеру, тесты для определения Helicobacter pylori, тесты для выявления различных ЗППП от сифилиса до ВИЧ, тесты на туберкулез в домашних условиях, гепатита и других инфекционных заболеваний.

Онкологические тесты



Существуют тест для выполнения в домашних условиях, которые позволяют быстро определить скрытую кровь в кале или более частные, например, для выявления альфа-фетопротеина в крови, что может являться косвенным указателем на опухоль яичников; простатспецифического антигена (рак простаты); раково-эмбрионального антигена (опухоли легких, ЖКТ).

Сердечно-сосудистая система

Такие тесты в частности могут помочь определить случившийся инфаркт в пределах 2-4 часов после первых симптомов. Существуют тесты для определения кардиального тропонина, определения креатинкиназы-МВ, миоглобина.

Офтальмологические

Офтальмологические тест-полоски делятся как бы на два типа: один из них не диагностический: позволяет просто понять, насколько корректно установлены линзы. Также существуют тест-полоски для выявления травм эпителия роговицы (напр., Rose Bengal) или для диагностики синдрома сухого глаза.

Отдельно пару слов скажем, что есть тест-полоски на определение наркотиков и алкоголя.

Материалы для исследований

В качестве образцов для анализа чаще всего используются:

• Кровь
• Моча
• Кал
• Слюна
• Назальный секрет

Что из тест-полосок можно (нужно) иметь в домашней аптечке

Тест-полоски для общего анализа мочи. Не критично, какие именно, можно и те, о которых мы писали.

Тест на туберкулез. Материал для исследования — кровь из пальца. Позволяет на начальном этапе при подозрительных симптомах выявить антитела.

Тест на стрептококк. Материал для исследования — мазок из горла. Стрептококк провоцирует не самые лучшие заболевания, такие, как ангину, скарлатину, тонзиллофарингит, при которых нужна срочная терапия! В случае положительного результата — к врачу, отрицательный результат поможет избежать ненужных антибиотиков. Делается такой тест немного замысловато: нужно взять мазок, затем поместить палочку в емкость с реагентом, а затем в эту же емкость контрольную тест-полоску.

Тест на вирус гриппа A и B. Хоть и говорят, что вирусы меняются год к году, что мешает в частности превентивным мерам, все-таки что-то подобное дома иметь можно. В качестве образца материала — мазок из носа.

Хеликобактер пилори. Противная бактерия, сопутствующая гастриту и язве. С учетом того, как мы, порою, питаемся, такой тест дома нужен. Материал для исследования — кровь из пальца.



Скрытая кровь. Обнаружение положительного результата может свидетельствовать об опухолях, но, разумеется, надо помнить, что диагоностическая тест-полоска не ставит диагноз, а только выявляет кровь. Вполне возможно, что все плохо, но не настолько, скажем, есть трещина, геморрой и т. п. Материал для забора — кал.

Кардио-полоски. Тест на тропонин поможет выявить тревожное заболевание, а также отделить похожие симптомы, которые могут возникнуть при межреберной невралгии. Материал — кровь из пальца.



Тест-полоски на Гепатит. Такие полоски, наверное, не следует держать дома постоянно, но при определенной симптоматике воспользоваться ими можно. К показаниям могут относиться желтизна кожи, потемнение мочи, боль в суставах, высокая температура.

Тест-полоски на половые инфекции. Тут также — по мере необходимости. Но это деликатный способ сделать первичное заключение.

Кровь на сахар

Глюкометр должен быть в каждом доме! Это не очень внушительная трата: вместе с тест-полосками обойдется в пределах трех тысяч. Тут никому ничего советовать не будем, но из последнего, на что можно обратить внимание.

Недавно вышел Bluetooth-глюкометр Контур Плюс.



Интересен не столько синхронизацией, сколько некоторыми возможностями. Во-первых, тут есть наш любимый «светофор». То есть на цифры можно особо не смотреть: увидел, что зелененьким загорелось — значит нормально.

Во-вторых, у полосок под этот глюкометр есть функция «второй шанс». Иногда полезно: в пределах минуты на ту же полоску можно добавить кровь. Измерять кровь можно натощак и через пару часов после еды. Для самоконтроля достаточно пары-тройки дней.

Но это глюкометр все-таки. Для самоконтроля логичнее использовать CGM-системы. С 2019 года в Россию официально поставляется эбботовский Фристайл Либре. Что это такое: это датчик и сканер.



Датчик крепится к плечу на две недели, сканер считывает данные.



Пишет такой датчик непрерывно! На сканере отображаются результаты в конкретный момент, но вся история сохраняется, и ее можно просмотреть за период: важно только, чтобы данные не пропали, не реже, чем раз в 8 часов прикладывать сканер (память ограничена). Стоимость комплекта обойдется дешевле, чем тащить от серовозов — 4490 + 4490. За две недели все будет прекрасно понятно и наглядно.


Анализирует Либре уровень глюкозы в межклеточной жидкости, то есть с небольшим запозданием, но для самоконтроля это не критично. Основная проблема с Эбботом — покупка. Чтобы купить Либру, нужно сперва лично приехать в авторизированный сервисный центр, зарегистрироваться там. Продают почтой РФ. В целом — доставка быстрая по МСК/МО. Попросить у друзей вряд ли получится, потому что больше, чем 3 в одни руки за период — не продают.

Кстати, у компании Abbot есть одно (во всяком случае нам других в РФ не встречалось) уникальное преимущество — они делают тест-полоски для определения кетонов в крови для глюкометров. Кетоны можно найти и в моче, есть специальные полоски, например, Кетоглюк, но проблема в том, что если кетоны начнут выходить с мочой, то значит в крови их уже приличное количество! Поймать их в крови на раннем этапе предлагает Abbot.



Их глюкометр называется Freestyle Optium. Для диабетиков — актуально. Продаются по 10 шт/уп, стоимость в среднем 1500 рублей.

Какие гаджеты купить для самоконтроля

Это наша любимая тема, конечно, поэтому просим вас набраться терпения. Во-первых, хотелось бы, чтобы не создалось впечатление, что гаджеты — альтернатива полоскам или наоборот.

Во-вторых, оговоримся, что в категории «медгаджетов» есть диагностические устройства, данные с которых прочитать может только специалист — то есть для самоконтроля они не шибко подходят. Например аппарат УЗИ (привет, из 2014 года).

Также мы не будем говорить о многочисленных пульсометрах, которые давно «перекочевали» в категорию спортивных устройств, хотя за ЧСС с их помощью следить можно и нужно.

ЭКГ

Портативных аппаратов великое множество.

Вы можете взглянуть на нашу подборку, посвященную этой теме.

На Хабре хорошо известен прибор ЭКГ-донгл. Данный гаджет не имеет регистрационного удостоверения, но его точность соответствует точности клинических ЭКГ-аппаратов.



Девайс существует в двух видах:

• ЭКГ-донгл
• ЭКГ-донгл Full

Разница в количестве электродов. Последняя версия — полная — позволяет сделать полноценную ЭКГ в домашних условиях. В «усеченной» версии можно выявить нарушения ритма и проводимости сердца.

Для расшифровки предлагается воспользоваться платным сервисом, однако базовые данные в автоматическом режиме можно получить и самостоятельно. Это будет что-то вроде экспресс-диагностики по нескольким параметрам.

Вы можете прочитать наш обзор малой версии ЭКГ-флешки.

Регистрационным удостоверением обладает медицинский девайс КардиРУ. Здесь вы также получаете ЭКГ с отведениями руки-ноги с краткой расшифровкой: краткое заключение с основными показателями приходит пользователю устройства в виде SMS сообщения через одну — две минуты после регистрации исследования.

Ritmer

Устройство для контроля за сердечной активностью в интервале до 5 минут. Гаджет либо по расписанию, либо по принуждению записывает пульс в покое, чтобы предоставить аналитику по шести параметрам.



Крепится к груди, и по сути своей является чем-то вроде эпизодического пульсометра, который выявляет уровень стресса, запас сил, скорость восстановления. Внутри приложения собственная условная шкала-светофор.

Обзор на хабре: Пульсометр для Путина, или что такое Ritmer.

Тонометры

Тонометр, наверное, есть в каждом доме, и это правильно. Для контроля показаний в динамике может не хватать встроенной памяти устройства, поэтому некоторые присматриваются у «умным тонометрам».

Medisana

Тонометры Medisana — сертифицированные медицинские изделия. Смарт-тонометры у них есть, как на плечо, так и на запястье. При выборе тонометра надо учитывать возраст пользователя. Обычно не рекомендуется использовать тонометры на запястье людям старшего возраста.

Краткий обзор смарт-тонометров Medisana.

Приложение у них, конечно, немного замысловатое и не самое интуитивное.

Из простых и недорогих тонометров — можно рассмотреть вариант тонометра на плечо Medisana MTS. Для удобства он оборудован цветовой шкалой.

Qardio Arm — еще один умный тонометр. Среди функций приложения в том числе отправка данных лечащему врачу. Доступна синхронизация с Apple Watch.



В финале скажем несколько слов про профессиональный тонометр Omron, рассчитанный больше для клиник. Здесь несколько режимов измерений, возможность ручной настройки, функция сокрытия данных от пациента. Такое тонометр прошел клинические испытания. Стоит свыше 50 тысяч рублей.



По итогу:

• Тонометр должен быть в каждом доме
• Для пожилых людей нужно покупать тонометр на плечо
• Логично пользоваться цифровыми тонометрами с полной автоматикой — это будет исключать человеческую погрешность
• Если нужно хранить данные за длительный период, то можно рассмотреть «смарт-тонометр», который бы работал в паре с приложением

Контроль за весом

Избыточный или недостаточный вес в равной степени могут являться предпосылкой к чему-то нездоровому. Скажем, по резкому похудению можно опознать диабет 1 типа. Спутниками ожирения могут быть и эндокринные заболевания, и заболевания сердца, поэтому контролировать вес — правильно.

Подборка: Лучшие умные весы по мнению Wareable.

Последнее время популярность набирают так называемые "весы-анализаторы", в основе работы которых принцип биоимпеданса, который кроме веса позволяет определять коридор значений и других параметров, например, уровнь жира, мышечной массы и т. п. Чаще всего такие данные совпадают с клиническим биоимпедансом, так что делать такое можно и дома.

Сравнение весов дома с аппаратом МЕДАСС.

Безусловно, со стопроцентной точностью ни один бытовой прибор не работает. У весов, например, в основе рассчетных параметров все равно так или иначе будут вес (который они определяют) и рост, который задаете вы. Биоимпеданс лишь слегка уточняет эти данные для полной картины. Но детальные исследования не всегда нужны, не везде делаются, не всегда стоят доступных денег. Одним из таких анализов является рентген тела.

Сравнение DEXA и умных весов.

В общем, нужны ли вам именно весы-анализаторы, или в вашем индивидуальном случае можно обойтись обычными — это другой вопрос, но весы — попадают в «домашнюю аптечку».

Инфракрасные термометры

В этой категории устройств также встречаются умные, которые синхронизируются со смартфоном, и обычные. Современные цифровые термометры так или иначе обладают встроенной памятью на некоторое количество измерений, поэтому хранить данные в смартфоне дополнительно — надо ли?

Основная претензия, которую предъявляют к таким девайсам, мол, они не очень точные, а данные не совпадают со ртутными градусниками. Вопрос спорный, мы на него однажды отвечали:

Пару слов в защиту инфракрасных градусников.

При правильном использовании никаких проблем с измерениями и их точностью не возникает. Прелесть же таких термометров в скорости измерения и комфортном его проведении, которое возможно провести незаметным способом. Поэтому инфракрасные термометры вызывают неподдельный интерес у молодых родителей.

Из наиболее качественных моделей и удобных мы бы выделили Medisana FTN.

Из наиболее простых и доступных — модели B.Well.

Обзор, посвященный этим термометрам есть на Хабре.

Анализ сна

Это последнее, о чем мы хотели бы сказать в данной заметке. На наш взгляд, дело в том, что во сне человек плохо сам себя контролирует, но определенные риски во сне есть. Например, один из самых распространенных «подводных камней» — синдром апноэ во сне.

За все время работы из относительно точных, надежных девайсов, которые бы давали объективную информацию, попадался один (точнее два — был еще Beddit, точнее три — мы ждали Nokia Sleep, но они как-то теперь никак) — RestOn Sleepace.



Кроме привычных уже фаз глубокого/быстрого сна здесь есть трекинг дыхания и пульса, что и выделяет его в своей категории гаджетов для анализа сна. Сам по себе девайс при этом никак не мешает спящему, его не нужно крепить на руку — это гибкая лента с интегрированными в нее электродами, которая помещается под простынь.

Подробный обзор трекера RestOn на Хабре.

Аналогов на текущий момент у него немного, информация достаточно корректна и позволяет оценить состояние здоровья во время сна по двум важным метрикам: частота пульса и дыхания.

Небольшой итог

Самоконтроль — это целая культура, которая не очень-то, откровенно говоря, распространена в нашей полосе. Человек обычно обращается к врачу, когда болит да колет, и редко изучает свое здоровье на этапе «до».

Насколько это важно? — Нам кажется, что очень. Другое дело, что стоимость отдельных девайсов достаточно высока, и реально не каждый может это себе позволить, но, например, стоимость пульсометров сейчас — от 1 000 рублей, купить ЭКГ-флешку можно за 3500, тест-полоски — от 100 рублей, в пределах 2-3-4 тысяч тонометр и т. п.

Иными словами обустроить «домашнюю лабораторию» можно в пределах 10 тысяч рублей. Безусловно, чаще всего никакого количественного результата такие устройства не дают: цифры, которые можно увидеть — всегда, что называется «в пределах».

Грубо говоря, если у вас утром уровень сахара 3,9 или 5,5, то для вас это в равной степени нормально и не должно внушать беспокойства. Тест-полоски — аналогично. Они действуют по принципу «обнаружено-не обнаружено», а каждое серьезное подозрение придется перепроверять в медицинском кабинете.

Единственная неоценимая польза — возможность сильно заранее что-либо заподозрить, еще до реальных болезненных симптомов, что позволит получше и подольше прожить!

На этом пока все,
берегите себя!