Всем привет! Я клинический психолог и в этом посте хочу разобрать СДВГ у взрослых: что происходит в мозге, неочевидные признаки, почему есть различия в симптомах между полами и что вообще с этим делать

Буду опираться на современные исследования и собственную практику работы с людьми с Синдромом Дефицита Вон Голубь пролетел, смотри!

Нейроотличники и нейрохорошисты

СДВГ -  это пример нейроотличия, которое классифицируется в рубрике F90.0 "Нарушение активности и внимания". Оно характеризуется чрезмерной двигательной активностью, импульсивностью и трудностями с концентрацией внимания.

К нейроотличиям также относят:
– РАС (расстройства аутистического спектра)
– дислексию (трудно читать)
– дисграфию (трудно писать)
– синдром Туретта (тики или повторение ругательств)

Часто человек - победитель по жизни и сочетает в себе несколько диагнозов. Это называется: "коморбидность"

Интересный факт: В постсоветской психиатрии до сих пор есть специалисты, которые скептически относятся к нейроотличиям или депрессиям, оставляя без вопросов только шизофрению

Что происходит в мозге при СДВГ

• Префронтальная кора: может быть тоньше или функционировать менее эффективно => сложно в планировании, концентрации и принятия решений

• Объем мозга меньше (больше наблюдается у детей), что отражается на способности тормозить импульсы и удерживать внимание

• Червь мозжечка тоже меньше, что замедляет скорость реакции

• Нейромедиаторы: дисбаланс в дофамине и норадреналине, а также серотонине. Это влияет на внимание, мотивацию и настроение

Также тут упомяну, что СДВГ делят на вариант с преобладанием гиперактивности, а также на вариант с преобладанием дефицита внимания. Но чаще мы видим тип, как шампунь "2 в 1"

Неочевидные признаки СДВГ у взрослых

Многие ожидают увидеть при СДВГ только очень активного и забывчивого человека, но СДВГ может проявляться и так:

• Прокрастинация. привет префронтальной коре: сложно начать задачу, особенно если она скучная

• Гиперфокус. На том, что действительно интересно: игры, хобби, иногда — новые люди или проекты. В такие моменты человек может «выпадать» из времени

• Скачущие переходы внимания. Вы искали сантехника, через три клика читаете про древнеримское право, а потом внезапно покупаете новые часы, потому что заметили время и вспомнили, что часы уже пора менять..

• Задачи без дофамина страдают: быт, бюрократия, «паломничество в МФЦ» за документами как особый вид наказания

• Эмоциональные качели: сложно сдерживать эмоциональный импульс. Можно мгновенно загореться идеей и так же быстро перегореть

• Экстравертная интроверсия: человек может много общаться, потом быстро устать и, ни с кем не попрощавшись, уйти с мероприятия

  А Как отличить тревогу от СДВГ писала тут

Почему кажется, что сейчас какая-то эпидемия СДВГ

Каждый второй на сессии говорит: "ой, кажется у меня СДВГ", а также все соцсети рекомендуют дюжину видео с гиперфокусом. Давайте разбираться, в чем тут дело

Основной вопрос: стало ли СДВГ больше в следствии большего потребления контента или в следствии того, что мы стали просто больше говорить о нем и лучше диагностировать?

Последние исследования говорят нам о том, что СДВГ обусловлено в первую очередь генетикой (я видела где-то исследование, что больше передается по отцу) и мы просто стали чаще его вычислять

Диагностика и лечение

Важно помнить, что СДВГ — это континуум, где в одной части спектра — креативный, энергичный человек, который не может сконцентрироваться на деталях, а ближе к середине и концу — серьёзное влияние на качество жизни и высокая коморбидность с депрессией, тревожностью, зависимостями

Для самодиагностики и нахождении своей локации на этом континууме, конечно, можно использовать стандартные опросники, как этот, но при сильных симптомах я рекомендую идти к психиатру, диагнозы ставит только он.

СДВГ относят к нейроразвитийным расстройствам. Это не то же самое, что депрессия или шизофрения: нет галюцинаций или селфхарма, но есть устойчивые особенности работы мозга, которые мешают жить

В общих чертах подход такой:

1. Диагностика у специалиста. Психиатр

2. Медикаментозная поддержка Во многих странах первой линией терапии считаются стимулянты или некоторые не‑стимулянтные препараты. В России классические препараты первой линии практически недоступны. Чаще могут назначать лечение от сопутствующих состояний — депрессии, тревоги и т.д.

3. Тренинг навыков - тут мог бы быть ваш курс, но нет. Вы понимаете, какие скиллы у вас проседают: забывчивость, прокрастинация, неумение вести календарь. Это можно сделать платно в группе или, допустим, на терапии с психологом

СДВГ у женщин

В начале практики я быстро распознавала СДВГ у мужчин: гиперактивность, импульсивная речь. Психиатры также были согласны со мной и щедро ставили диагноз

С женщинами всё оказалось сложнее. Внешне спокойные, «хорошие девочки» иногда перебегали от темы к темы, но могли спокойно сидеть, даже делали ДЗ и я и не могла предположить СДВГ, пока не порылась в исследованиях: действительно девушки с СДВГ менее гиперактивны.

На это накладывается социальный контекст: мальчику разрешают бегать и шуметь — «ну мальчик же». Девочке чаще транслируют: «не носись, сядь спокойно»

В итоге многие женщины активно используют маскинг : стараются выглядеть «нормально» , пряча и компенсируя свои особенности. Из-за этого СДВГ у женщин нередко остаётся недодиагностированным

⭐ Спасибо за прочтение статьи! Подписывайтесь на мой телеграм канал, пишу, как сохранять здоровую менталку, если вы работаете в IT

Источники

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25317366/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014976342100049X

https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230026

https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(11)00260-5/abstract

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5391018/