Наверняка какие-то такие плакаты, как на заглавной картинке, вы видели в общественном транспорте. Это распространённая практика, которая нет-нет, да и сыграет решающую роль в оказании первой помощи (а помощь иногда — отогнать зевак с ложками, попытками «качать», поднимать, тащить из лужи в машину и проч, а потом вызвать скорую помощь с правильным поводом к вызову). Но, увы, это классика — на самом деле, инсульт умеет хитро маскироваться и часто мы не распознаём грозное состояние у самых близких, даём «отлежаться», «да щас пройдёт» и не видим опасности до нарастания неврологической симптоматики. Предлагаю на самом простом, буквально бытовом уровне ознакомиться с популярными масками инсульта.
Кто ты, чтобы об этом говорить? Клинический психолог (мой Дзен), проходивший несколько циклов обучения, практик и стажировок в сложной неврологии, а также человек, которому вот эти «нестандартные» знания помогли сохранить жизнь двум людям за последние полгода.
Инсульт может оказаться не инсультом, в любым другим острым неврологическим состоянием (например, первичным приступом нейронита или ТИА — транзиторной ишемической атакой). Мозг — это не монолит, есть ствол, мозжечок, «лоб», «висок», гипоталамус и так далее. Бассейны кровоснабжения тоже разные. Везде, где есть сосуды, может произойти сосудистая катастрофа. Инсульт может не выглядеть «по учебнику» у кого угодно, но прежде всего это дети, молодые люди, диабетики, спортсмены. Симптоматика также зависит от объёма ишемии или кровоизлияния (повреждения). Если говорить грубо, то ишемия — лучше, кровоизлияние — хуже (но это прямо супер грубо). Опять же, не будучи специалистом и без оборудования в этом не разобраться.
На что обратить внимание?
? Расфокусировка зрения, диплопия — человек жалуется на что‑то вроде «предметы двоятся», «строчки пляшут», «в игре ��е могу попасть в цель» (хотя привычно попадал), человек не может попасть в кнопку, пальцем в нос, поправить очки.
? Устойчивое головокружение — если головокружение длится больше 3–5 минут, это повод встревожиться. Такое начало может быть как у любого инсульта, так и у ТИА.
? Головная боль — «классика жанра». Если описывается как необычная, невыносимая или человек говорит, что после обезболивающего она не прошла даже немного, это опасный сигнал.
? Психическое расстройство (делирий, бред, внезапная деменция) — человек начинает вести себя «буйно», «несёт бред», бессвязно и много говорит или просто говорит бессвязно, начинает кричать или говорить, что его ограбили и он вас не узнаёт, это оно. Как правило, эти симптомы на ровном месте не возникают и говорят о резком нарушении кровообращения в определённых отделах мозга.
? Рвота (особенно на жаре и внезапно) — обычно человек сперва испытывает тошноту, мутноту и успевает куда‑то отойти, отвернуться, засунуть лицо. Если рвота возникает на «полном здоровье» и фонтаном, это может быть опасная неврология. И да, она часто сопровождает инсульт — если появилась, голову нужно осторожно повернуть вбок.
? Абулия — всё было прекрасно, не было стресса, проблем, неприятностей и вдруг человек начинает жить по принципу «что воля, что неволя — всё одно». Насторожиться нужно в любом случае, поискать дополнительные симптомы, отвезти к врачу.
?Апросодия — речь из нормальной становится монотонной, без интонаций, ритма, звукового строя. Просто робот, воспроизводящий последовательность звуков.
? Дезориентация, потеря в пространстве — вы видите, как человек спотыкается за метр от табуретки, промахивается мимо кресла или дивана, садится на самый край, берёт вилку «рядом» с вилкой.
? Слабость — внезапная слабость без предпосылок (усталости, спорта, болезни).
? Настойчивые мурашки по коже — не как от песни, а устойчивые, непрерывные, не утихающие при поглаживании или согревании. Не связаны с внешними стимулами.
Самое важное — это наблюдать жалобы, которые пугают пациента («что‑то голова кружится и кружится», «хм, мурашки не проходят») и которые появились внезапно или сильно изменили «привычного» человека.
Также стоит строго помнить классику УДАР: попросить Улыбнуться (будет перекос, рот "запарусит"), Двигать руками вперёд и попросить их ровно перед собой удержать (одна рука будет ниже, сила в кулаках будет неодинаковая), Артикуляция, Афазия (попросить сказать длинную фразу, например, "Повторите за мной: сегодня солнечная и приятна погода, я пойду гулять" или свои ФИО. Р - реагирование (чуть ниже). Дополнительно стоит посмотреть на зрачки и движение глаз (нет ли косоглазия или зрачков разного размера). Можно попросить высунуть язык - он будет отклонён.
Что делать?
1. Не давать никакие препараты, спреи и проч. Не кормить, стараться не поить.
2. Если человек чужой, по возможности узнать имя и фамилию (делая всё остальное!).
3. Уложить с головой, поднятой на 20-30 см относительно ног. Если упал, подложить что-то под голову. Не трясти, не таскать, не волочь (даже на снегу), не поднимать. Следить за сознанием. Если возможно, можно измерить давление.
4. Вызвать скорую. Вот здесь есть особенность. Диспетчер будет пытаться унять ваш страх и уговаривать, что голова «может так болит», «речь? вам кажется, может?» и так далее. Проверить симптомы и вас на панику — их задача. Ваша задача — попасть с врачами скорой в «золотой час». Поэтому уверенно называйте симптомы из УДАР, стойте на них, говорите слова типа «перекосило», «говорит бессвязно», «глаза косят». Если скорая успеет и вы с ними и пациентом вовремя доедете до стационара — там все работают по чётким алгоритмам, прогноз не самый плохой. Главное, с момента приезда скорой — не мешать, не истерить, не кричать, не плакать, помогать. До больницы вы — часть бригады. Если не можете ехать — говорите сразу, а не на втором светофоре.
Если симптомы пропали, а КТ ничего не показала, вас никто не обвинит в том, что вы не правы и ошиблись «в диагнозе». Вы вовремя отреагировали на неврологический симптом, который вас напугал. Кроме инсульта, это могут быть и другие состояния, требующие госпитализации.
P. S.: не проходите мимо людей, лежащих на улице. Понюхайте, потрогайте (если неприятно, наденьте на руку пакет) — если человек не пьян, с ним может быть всё что угодно.
P.P. S.: если плохо вам и вы один, звоните 112, сразу называйте город и адрес (ориентир), а потом уже говорите, что случилось.
Друзья, всем здоровья!
Клинический психолог в Дзене — серьёзно и без ИИ.
Кому привычнее - канал в ТГ (без рекламы, только польза)
Комментарии (19)
tsbt
17.02.2026 17:48Я так несколько раз на работе подходил к своему непосредственному руководителю и поспешно пытался диагностировать его состояние серией вопросов.
В итоге оказывалось, что это его типичное состояние - нести бред, не понимать простых фраз, в которых более десятка слов, принимать абсурдные решения, задавать элементарные вопросы вообще не по теме текущего обсуждения.
По прочим внешним симптомам перечисленным замечаний нет.
Tomasina
17.02.2026 17:48Как он при таких данных стал руководителем?
AiMAX
17.02.2026 17:48<sarcasm>Судя по всему, это как раз обязательные качества для руководителя - нести бред, не понимать простых фраз, в которых более десятка слов, принимать абсурдные решения, задавать элементарные вопросы вообще не по теме текущего обсуждения.</sarcasm>
vak0
17.02.2026 17:48"По прочим внешним симптомам перечисленным замечаний нет." А вы попробуйте спросить про повышение зарплаты и посмотрите, перекосит его или нет )
DvoiNic
17.02.2026 17:48оказывалось, что это его типичное состояние
-Товарищ генерал! У Вас внук родился! На вас похож!
-Это как? Ну-ка, доложи подробнее!!
-Внук ваш лысый, пузатый, нихрена не понимает, и все время орет!!!
©
nonconform
17.02.2026 17:48Мед. просвет это, конечно, хорошо, но я не уверен что на хабре нужны такие статьи. Лучше было бы структурировать все данные в медицине по оказанию первой помощи и создать какой-нибудь ресурс (с картинками/личным опытом из жизни и "не проходите люди мимо, помогите окружающим"). А потом сделать быть может какую-нибудь статью, в которой вы бы рассказали про данный ресурс — вот это было бы здорово
а так очередной тг канал наблюдаю я.
Я бывал в ситуациях, когда из-за ненадлежащего уровня осведомлённости в оказании первой помощи горе-спасатели приносили больше вреда пострадавшему, чем пользы, так что я всеми руками поддержал бы такую инициативу и статью.Инсульт может не выглядеть «по учебнику» у кого угодно, но прежде всего это дети, молодые люди, диабетики, спортсмены.
Действительно, есть много исключений, много тонкостей, сигналов и моментов, которые люди без должной насмотренности могут не подметить (и как следствие — вовремя не среагировать) и в своём близком человеке, что уж тут говорить о незнакомце или прохожем.
Pobudsomnoi Автор
17.02.2026 17:48Я легко могу удалить упоминание каналов - они существуют только для информирования и коротких заметок, то есть на благо читателей. К слову, со статьи пришёл всего один подписчик :-)
Timofeuz
17.02.2026 17:48По-моему статистически есть смысл принимать аспирин, особенно если нет мед. помощи рядом
Pobudsomnoi Автор
17.02.2026 17:48При инфаркте - да, при инсульте - нет, поскольку, если инсульт геморрагический, это очень сильно ухудшит без того плохой прогноз. При инсульте помочь медикаментозно до приезда скорой практически невозможно. Кстати, и скорая старается скорее довезти до КТ, а там уже либо тромболизис, либо хирургия.
AiMAX
17.02.2026 17:48Вопрос для @Pobudsomnoi : как думаете, есть ли смысл повесить на доске объявлений в подъезде памятку об инсульте, вроде такой:
Скрытый текст
или не нужно спамить, и пенсионерам, проживающим в подъезде, скорее всего и так в поликлинике об этом расскажут?
Pobudsomnoi Автор
17.02.2026 17:48Отличная идея, кстати. Так прочитают и пожилые, и их родные (да и молодых, увы, это касается). Очень часто, например, с упорным головокружением просто лежат или сидят - "само пройдёт". А через три часа нарастание симптоматики, гемиплегия, угнетение дыхания - инсульт в вертебробазилярном бассейне ("инсульт ствола"). Прогноз - полное г.
korolevdd
17.02.2026 17:48К своим 40, уже было два инсульта, причем первый лет в 25, практически здоровый образ жизни, тогда курил. Первый раз как будто битой по голове и давление сразу такое, что думал глаза на орбиту вылезут, прощался с жизнью... Второй раз, относительно недавно, не спал почти трое суток на нервной почве, шел с работы, чувствую, походка неровная, потом ощущение, как-будто ударился локтем об угол, но только по всему телу и резко, очнулся в реанимации... Никогда не знаешь, когда и при каких обстоятельствах может накрыть
Pobudsomnoi Автор
17.02.2026 17:48Абсолютно точно. Самый "юный" инсульт, который я видела "в ходу", - девочка 5 лет (всё хорошо, может так быть, что она и не вспомнит, что с ней было, до конца довольно долгой жизни). Но бывают и раньше. 25-30 годами уже медиков не удивить. Я могла бы написать, что ни одна работа и жизненная драма не стоят нашего здоровья и жизни, но а) успокоиться и научиться реагировать иначе крайне сложно; б) инсульт - это не только нервы-курение-питание, это ещё и генетика (в значительной мере), и образ жизни в целом, и особенности анатомии. А вот что важно, так это обследоваться, найти причину, контролировать давление надёжным подобранным препаратом, пить статины, если назначат по показаниям, другие препараты курсами. Сейчас очень хороший пул фармы, который помогает снижать вероятность рецидива - но увы, не панацея.
Li_Lu09
17.02.2026 17:48Спасибо! Очень важная тема, хоть и страшная отчасти.
очень важно в такой ситуации, чтобы с человеком был реально кто-то рядом и чтобы этот человек сразу сказал о том, что ему не по себе, а не что-то вроде "голова кружится, слабость, но это ж бывает"...
DmitryKolosov
17.02.2026 17:48Может автор запилит нано-курс памятку на Степике?
Как, для примера, "Первая помощь при остановке сердца и дыхания".
Moog_Prodigy
Как бы цинично это не выглядело, но законы у нас выстроены так, что лучше все же проходить мимо...и да, за неоказание помощи типа статья - это относится к ограниченному кругу лиц.
Pobudsomnoi Автор
Я не хочу писать тут полотно, вот здесь есть и ссылки, и ответы. Да, обычный гражданин (не врач, не мед. работник) может пройти мимо и ему ровно ничего не будет - равно так же, как ничего не будет, если он сломает ребро при СЛР. Но если подойти и установить факт жизни / смерти / опьянения и спокойно вызвать скорую и дождаться - не будет ничего с гарантией (разве что скоропомощники обругают, если вы на пьяное блаженное тело вызовете с поводом "лежит без сознания на улице" и приедет реанимация).
Вот мои истории с запахом алкоголя:
1) парень около дома, под ёлками, лето, прекрасно одет, разит, как из бутылки самогона; потрогала, он глаза открыл, а они закатываются, не мычит; вызвала на "лежит без сознания", реанимация прилетела мигом, обругали, потом присмотрелись - а там ещё и передоз; увезли;
2) тётенька, тепло, сидит мирно около банка прямо на тротуаре, чистая, сумка раскрытая валяется - все мимо идут, типа не видят. Подхожу, что случилось. От неё оччччень слабо пахнет алкоголем - шла с работы, "ноги отнялись", сил идти нет, таблетки нужные дома. Ну ясен фиг, СД, полинейропатия, на фоне сладенького вина и тепло поплохело. Проверила на знаки инсульта, после этого подняла с асфальта, посадила на парапет, села рядом, подпёрла. Скорая приехала, сахарок отрегулировали, давление измерили. Вместе с ними на такси погрузили и отправили домой - оказалась соседкой по улице, потом виделись :-)
Вооот :-) А ещё была история, когда я свою дементную бабушку привезла на такси домой, она впала в психоз, села на асфальт при весе 85 кг и стала орать, что домой не пойдёт. Моя задача была поднять до лавочки и дозваться соседа с инвалидным креслом, но вес у меня примерно тот же, не вытяну, и отойти нельзя. Парни шли мимо, входили в подъезд... Подбежали две студентки, мы втроём эту конструкцию устаканили, коляску дождались :-) Они даже Адреналин бабушке предложили))))) ну страшно же, когда ты вот так одной рукой тащишь, а все мимо идут с лицами, озабоченными судьбами Вселенной.
guestfromEarth
Я немного волонтер первой помощи проекта Спасатель.Рядом, нам приходят вызовы от СМП. Оказываем только первую помощь, в соответствии с ФЗ 323 и Приказом Минздрава 220н. И часто описание вызовов «весь в крови, без сознания, плохо, лежит» оказывается «в сознании, хорошо, сидит, немного выпили, порезал пальчик». Или пострадавшего вообще нет на месте. Сразу вызывают скорую наши граждане, чтобы просто скинуть с больной головы на здоровую. Хотя множество случаев не требует вызова СМП. Хотя то, что не прошли мимо, и хоть вызвали скорую - уже хорошо. И довольно часто вызвавший прохожий ждет вместе с пострадавшим. Но напрасный вызов кареты СМП - тоже плохо. Нужно просто массовое качественное обучение первой помощи, не для «галочки в журнале», повышать культуру оказания помощи. Кстати, теперь автоматические АНД тоже разрешено использовать. Только найти надо их сначала.