Среди систем и органов организмов кровь занимает уникальное место и ее роль незаменима никакими другими органами. Кровь состоит из лейкоцитов и эритроцитов (белые и красные кровяные тельца) и жидкой неклеточной части — плазмы. Состав крови определяет ее назначение и функции, которые она выполняет. Эритроциты позвоночных животных содержат гемоглобин — пигмент, способный легко присоединять и отдавать кислород. Соединяясь с кислородом, гемоглобин образует комплекс оксигемоглобин, который может легко освобождать кислород, доставляя его таким образом всем клеткам тела.
Эритроциты млекопитающих имеют форму уплощенных двояковогнутых дисков и не содержат ядра; у других позвоночных эритроциты больше похожи на клетки; они имеют овальную форму и содержат ядро. Существует пять типов лейкоцитов — лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, зозинофилы и базофилы. Лейкоциты не содержат гемоглобина, они очень подвижны и могут легко захватывать бактерий. Они способны выходить сквозь стенки кровеносных сосудов в ткани, уничтожая находящихся там бактерий.
Введение
Кровь — уникальная система, которая обеспечивает работу всего организма: она транспортирует кислород, питательные вещества, защищает от инфекций и участвует в регуляции многих процессов. Когда в этой системе происходит сбой, могут развиваться различные заболевания — от анемии до серьезных онкологических патологий.
Кровь – разновидность соединительной ткани это жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма. Изучением крови занимается раздел медицины под названием гематология.
У позвоночных кровь имеет красный цвет (от бледно- до тёмно-красного) из-за наличия в эритроцитах гемоглобина, переносящего кислород. У человека насыщенная кислородом кровь (артериальная) ярко-красная, лишённая его (венозная) более тёмная. У некоторых моллюсков и членистоногих кровь (точнее, гемолимфа) голубая за счёт гемоцианина. Более чем наполовину кровь состоит из плазмы, все остальное – взвесь ее форменных элементов: эритроцитов (40%), лейкоцитов (1%) и тромбоцитов (4%). Присутствуют специальные клетки – фагоциты и антитела, являющиеся защитой от микробов.
Кровь циркулирует по замкнутой системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела ввиду наличия гистогематических барьеров.
Кровь бывает венозной и артериальной, но не всегда в артериях движется артериальная кровь, а в венах — венозная. Это зависит от круга кровообращения:
Большой круг: в артериях — артериальная, в венах — венозная;
Малый круг: в артериях — венозная, а в венах — артериальная.
Большой круг кровообращения обеспечивает кровью все органы и ткани.
Малый круг кровообращения ограничен циркуляцией крови в лёгких, здесь происходит обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа.
Таким образом, сердечно-сосудистая система человека образует 2 круга кровообращения: большой и малый.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены. Время одного оборота крови составляет 20-24 секунды
-
Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит лёгочный ствол, и оканчивается в левом предсердии, в которое впадают лёгочные вены. Время одного оборота составляет 4 секунды.
Массовая доля крови в теле взрослого человека составляет 6—8 %. В среднем у мужчин в норме объём крови составляет 5,2 л, у женщин — 3,9 л, а у новорождённых — 200—350 мл.
Плазма крови
Плазма крови (от греч. πλάσμα — нечто сформированное, образованное) — жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества — белки и другие соединения.Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Около 90 % плазмы составляет вода. Неорганические вещества составляют около 2—3 %; это катионы (Na+, K+, Mg2+, Ca2+) и анионы (HCO3−, Cl−, PO43−, SO42−).
Протекая через капилляры, плазма непрерывно получает и отдает различные вещества, и тем не менее общий состав ее поразительно стабилен. Плазма имеет слабую щелочную реакцию (рН 7,4). Два ее главных компонента – это вода и (90-92%) и белки (7-8 %). Концентрация в плазме глюкозы (0,1%) и солей (0,9%) невелика, но поддерживается на почти постоянном уровне при помощи разнообразных регуляторных приспособлений.
Кроветворение
Главным кроветворящим органом у человека и других млекопитающих является костный мозг. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях. Основным фильтром крови является селезёнка(красная пульпа), осуществляющая в том числе и иммунологический её контроль (белая пульпа).
Количество элементов крови человека поражает воображение: например, лейкоцитов в ней 35 млрд. Если все их выстроить в одну цепочку, получится цепочка длиной в 525 км – расстояние от Москвы до Новгорода. Тромбоцитов гораздо больше – 1250 млрд. при выстраивании их в цепочку получится длина в2,5 тыс км или расстояние от Москвы до Лондона.
Чемпионы по содержанию в крови, эритроциты – 25000млрд, ими можно четыре раза опоясать земной шар (это 175 тыс км). Кровеносные сосуды также представляют собой густую и разветвленную сеть в нашем теле. Выстраивая в линию все сосуды получаем 96 тыс км, что два с половиной раза позволит опоясать Землю.
Жизненные циклы элементов крови:
Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения.
Эритроциты живут около 4 месяцев, тромбоциты – в среднем 5 – 9 дней, лейкоциты – 4-8 часов в циркулирующей крови, но в тканях они живут еще 4 – 5 дней.
Состояние «голодной крови»
В 1911 году физиолог Иван Павлов сформулировал теорию «голодной крови». Согласно ей, причиной ощущения голода выступает кровь с пониженным содержанием питательных веществ. Теория не получила подтверждения при наблюдениях на сросшихся близнецах.
Голод и насыщение — это крайние состояния в ряду явлений между возникновением пищевой потребности и ее удовлетворением. Голод формирует поисковое и пищедобывательное поведение, а насыщение прекращает прием пищи. В результате непрерывно протекающих метаболических процессов в организме уменьшается уровень питательных веществ в крови и формируется пищевая потребность.
Состояние голода возникает на этапе расхода питательных веществ в организме. По мнению современных диетологов, состояние «голодной» крови наступает, если временной интервал между приемами пищи превышает 12 часов. В этом случае начинаются неблагоприятные колебания уровня глюкозы в крови.
Это состояние формируется по двум причинам:
1) «опустошенный желудок»;
2) снижение уровня питательных веществ в крови, даже если они перешли из крови в депо.
Глюкоза – основной питательный элемент для многих клеток человеческого организма, прежде всего для клеток головного мозга. Поэтому при резких колебаниях глюкозы в крови сначала может снижаться настроение, а затем наступить органические последствия.
Длительный период «голодной крови» в том числе наступает, если не есть позже шести вечера: даже если позавтракать в шесть утра, период голодания составит 12 часов. Поэтому ужинать после 18:00 можно и нужно, отмечает Белоусова. Она советует употреблять на ночь легкую, некалорийную пищу комнатной температуры. Например, творог.
В то же время исследования на лабораторных животных показали, что снижение потребляемых калорий может продлить жизнь на 16%.Меньше есть, чтобы дольше жить
Сегодня есть только один единодушно признанный всеми учеными способ замедлить старение - меньше есть. Ограничение калорийности пищи замедляет старение. Влияние диеты на продолжительность жизни исследуется в рамках эксперимента на людях.
Если удастся понять механизм увеличения продолжительности жизни за счет ограничения питания, можно будет разработать и иные методы его активации. Испытуемым уменьшают калорийность пищи на 25% и наблюдают в течение всей жизни. Ожидается увеличение продолжительности жизни, объясняемое действием механизмов на клеточном уровне.
Меньше перерабатываемых веществ – значит, меньше промежуточных метаболитов и отходов, которые подвергают генетический аппарат каждой клетки окислительному стрессу.
Эксперимент длится уже два года, и уже выяснилось, что у испытуемых биологические процессы старения (ученые измеряли, как быстро укорачиваются теломеры – фрагменты ДНК, которые с возрастом становятся все короче) замедляются.
Есть у пищевого воздержания и отрицательные стороны. Так, «худеющие» часто страдают снижением либидо, так как снижение калорийности пищи ведет к падению уровня тестостерона. Кроме того, такие люди чаще мерзнут, потому что диета ведет к замедлению темпов метаболизма (впрочем, необходимому для замедления старения), сопровождающемуся снижением температуры теплового центра и изменению процесса терморегуляции.
Функции крови
– терморегуляторная – поддерживает температуру тела благодаря содержанию большого количества воды (высокотеплоёмкого вещества);
– защитная – обеспечение иммунной защиты от антигенов за счет наличия в крови иммунокомпетентных клеток (макрофаги, лимфоциты и др.).Так самые маленькие элементы крови (в девять раз меньше эритроцитов), тромбоциты, медленно движутся вдоль стенок сосудов, как бы постоянно мониторя их состояние. При обнаружении повреждения сосуда тромбоциты слипаются друг с другом, формируя пробку на месте раны, и кровь не выливается наружу;
– информационная – все клетки крови активно и непрерывно общаются между собой, передают важную информацию и вырабатывают единую линию поведения. Каждая клетка четко знает свою задачу и ее выполняет.
– гомеостатическая – поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д;
– опорно-амортизирующая – придание дополнительной упругости органам за счёт наличия в их сосудах крови под давлением;
– транспортная – переносит различные вещества в организме:
кислород от лёгких к тканям и углекислый газ — от тканей к лёгким;питательные вещества ко всем клеткам;
продукты обмена веществ: СO2 — от всех клеток к лёгким; NH3 — от всех клеток к печени, почкам и коже; мочевину — от печени к почкам;
сигнальные вещества (гормоны, цитокины, NO) между органами, гуморально регулируя их деятельность.
Роль такого транспортного механизма (насоса) в организме выполняет сердце. Очень высокие требования предъявляются такому насосу. Каждый час необходимо перекачивать до 350 литров, 8 тысяч литров ежедневно, три миллиона литров в год. Работа непрерывная и круглосуточная. Это в состоянии покоя. При нагрузке объем может возрастать в шесть раз.
Кислород поглощается в основном митохондриями. Это энергетическая станция клеток. В типичной клетке насчитывается до тысячи митохондрий. Но в зависимости от типа клетки и ее потребности в кислороде, число митохондрий может сильно меняться.
Донорство и группы крови
Людям, пострадавшим от ранений, ожогов и травм, в результате длительных кровотечений: при проведении сложных операций, в процессе тяжёлых и осложнённых родов, а больным гемофилией и/
анемией — для поддержания жизни. Таким пациентам переливается чужая (донорская) кровь.
Кровь также жизненно необходима онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови. Создать искусственную кровь оказалось очень сложно, и медицина обратилась к населению.
Возникло донорство. До́норство кро́ви (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов.
После регистрации и заполнения небольшой анкеты донор проходит медицинское обследование: сдаёт анализ крови из пальца и осматривается врачом. Всё это происходит непосредственно на донорском пункте и не занимает много времени.
Все люди подразделяются по принадлежности к определённой группе крови, которая определяется антигенными свойствами эритроцитов. Всего у людей выделяют четыре основных групп крови. Люди с I группой крови являются универсальными донорами, а люди с IV группой — универсальными реципиентами.
По новой системе переливания крови, переливать кровь можно только людям, имеющим ту же группу крови, что и донор. Существуют и другие, менее значимые группы крови. Можно определить вероятность появления у ребёнка той или иной группы крови, зная группу крови его родителей.
У каждого человека группа крови индивидуальная. Принадлежность к определённой группе крови является врождённой и не изменяется на протяжении всей жизни. Наибольшее значение имеет разделение крови на четыре группы по системе «AB0» и на две группы по системе «резус-фактор». Соблюдение совместимости крови именно по этим группам имеет особое значение для безопасного переливания крови.Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и крови
Патология сердечно-сосудистой системы включает, в первую очередь, первичные заболевания сердца: некоторые формы миокардита, кардиомиопатии, опухоли сердца. Также сюда включают поражения сердца при инфекционных, инфекционно-аллергических, дисметаболических и системных болезнях и заболеваниях других органов.
Если перечислять все заболевания крови, список их будет огромен. Они различаются по причинам своего появления в организме, специфике поражения клеток, симптомам и многим другим факторам. Анемия — наиболее распространенная патология, поражающая красные кровяные тельца.
Признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина.
В Международном классификаторе болезней заболевания сердца и сосудов объединены в единый класс под названием «Болезни системы кровообращения» и разделены на пункты.Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из основных причин смерти в экономически развитых странах. До 1980 года доля сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности постоянно увеличивалась, но в 1981—1982 годах ситуация начала стабилизироваться.
-
Анемия (греч. αναιμία — «малокровие») — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в циркулирующей крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов
(или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Главное направление лечения болезней такого рода — устранение факторов развития, которыми иногда становятся: язвенные болезни, энтериты, проблемы с кишечником и так далее.
Гемолитическая анемия — усиленное разрушение эритроцитов.
Гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН) — патологическое состояние новорождённого, сопровождающееся массивным распадом эритроцитов, в процессе гемолиза, вызванного иммунологическим конфликтом матери и плода в результате несовместимости крови матери и плода по группе крови или резус-фактору.
Таким образом, форменные элементы крови плода становятся для матери чужеродными агентами (антигенами), в ответ на которые вырабатываются антитела, проникающие через гематоплацентарный барьер и атакующие эритроциты крови плода, в результате чего уже в первые часы после рождения у ребёнка начинается массированный внутрисосудистый гемолиз эритроцитов. Является одной из основных причин развития желтухи у новорождённых.Геморрагическая болезнь новорождённых — коагулопатия, развивающаяся у ребёнка между 24 и 72 часами жизни, часто связана с нехваткой витамина K, вследствие дефицита которого возникает недостаток биосинтеза в печени факторов свёртывания крови II, VII, IX, X, C, S. Лечение и профилактика заключаются в добавлении в рацион новорождённым вскоре после рождения витамина K.
Гемофилия — наследственное заболевание, связанное с нарушением свёртываемости крови. Первопричиной развития болезни становится мутация одного из генов Х-хромосомы. В основном гемофилия — это мужская проблема. У женщин признаки болезни появляются исключительно редко.
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови — образование микротромбов.
Геморрагический васкулит (аллерги́ческая пу́рпура) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов, в основе которого лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов (чаще всего почек и кишечника).
Основная причина, вызывающая клинические проявления этого заболевания, — циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — хроническое волнообразно протекающее заболевание, представляющее собой первичный геморрагический диатез, обусловленный количественной и качественной недостаточностью тромбоцитарного звена гемостаза. Для лечения этого заболевания назначают прием кортикостероидов. Прием витамина В12 либо фолиевой кислоты.
Гемобластозы — группа неопластических заболеваний крови, условно разделена на лейкемические и нелейкемические:
Лейкоз (лейкемия) — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. Лечение лейкемии назначается для каждого пациента отдельно, включает в себя:o проведение химиотерапевтических мероприятий;
o процедуры радиотерапии, либо лучевой терапии;
o пересадку костного мозга.
Анаплазмоз — заболевание крови у домашних и диких животных, а также человека, возбудителями которого являются бактерии-анаплазмы, переносимые клещами.Заключение
Рассмотрены вопросы, связанные с кровью человека: состав, назначение, функции, донорство, заболевания и лечение
В профилактике врожденных заболеваний крови важно проходить медико-генетическое консультирование, сдавать кровь на выявление генетических патологий.
Метод помощи пациенту подбирается в зависимости от вида патологии, стадии заболевания и общего состояния пациента.Список литературы
1. Vaquez H. On a special form of cyanosis accompanied by excessive and persistent erythrocytosis // Comp Rend Soc Biol. — 1892. — № 12. — Р. 384–388.2. Dameshek W. Some speculations on the myeloproliferative syndromes // Blood. — 1951. — № 4. — Р. 372–375.
3. Tefferi F. The history of myeloproliferative disorders: before and after Dameshek // Leykemia. — 2008. — № 1. — Р. 3–13.
4. Tefferi A., Pardanani A. Myeloproliferative Neoplasms: A Contemporary Review // JAMA Oncol. — 2015. — № 1. — Р. 97–105.
5. Kelly K., McMahon C., Langabeer S. et al. Congenital JAK2V617F polycythemia vera: where does the genotype-phenotype diversity end? // Blood. — 2008. — № 10. — Р. 4356–4357.
6. Rumi E., Pietra D., Ferretti V. et al. Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro Gruppo Italiano Malattie Mieloproliferative Investigators. JAK2 or CALR mutation status defines subtypes of essential thrombocythemia with substantially different clinical course and outcomes // Blood. — 2014. — № 10. — Р. 1544–1551.
7. Меликян А. Л., Ковригина А. М., Суборцева И. Н. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и терапии Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз) (редакция 2018 года) // Гематология и трансфузиология. — 2018. — № 3. — С. 275–315.
8. Grunwald M. R., Stein B. L., Boccia R. V. et al. Clinical and Disease Characteristics From REVEAL at Time of Enrollment (Baseline): Prospective Observational Study of Patients With Polycythemia Vera in the United States // Clin Lymphoma Myeloma Leuk. — 2018. — № 12. — Р. 788–795.
9. Luque Paz D., Jouanneau-Courville R., Riou J. et al. Leukemic evolution of polycythemia vera and essential thrombocythemia: genomic profiles predict time to transformation // Blood Adv. — 2020. — № 19. — Р. 4887–4897.
10. Haase V. H. Regulation of erythropoiesis by hypoxia-inducible factors // Blood Rev. — 2013. — № 1. — Р. 41–53.
11. Polycythemia Verа // Stepwards. — 2019.
12. Arber D. A., Orazi A., Hasserjian R. et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia // Blood. — 2016. — № 20. — Р. 2391–2405.
13. Torgano G., Mandelli C., Massaro P. et al. Gastroduodenal lesions in polycythaemia vera: frequency and role of Helicobacter pylori // Br J Haematol. — 2002. — № 1. — Р. 198–202.
14. AMBOSS. Budd-Chiari syndrome. — 2022.
15. Griesshammer M., Kiladjian J. J., Besses C. Thromboembolic events in polycythemia vera // Ann Hematol. — 2019. — № 5. — Р. 1071–1082.
16. Vannucchi A. M. Insights into the pathogenesis and management of thrombosis in polycythemia vera and essential thrombocythemia // Intern Emerg Med. — 2010. — № 3. — Р. 177–184.
17. Landolfi R., Cipriani M. C., Novarese L. Thrombosis and bleeding in polycythemia vera and essential thrombocythemia: pathogenetic mechanisms and prevention // Best Pract Res Clin Haematol. — 2006. — № 3. — Р. 617–633.
18. Руководство для пациентов (NCCN Guidelines for Patients) // Миелопролиферативные новообразования. — 2019. — 70 с.
19. NCCN Guidelines. Myeloproliferative Neoplasms Version 3.2022 // JNCCN. — 2022. — Vol. 20, № 9. — 30 р.
20. Tefferi A., Guglielmelli P., Larson D. R. et al. Long-term survival and blast transformation in molecularly annotated essential thrombocythemia, polycythemia vera, and myelofibrosis // Blood. — 2014. — № 16. — Р. 2507–2615.
21. Szuber N., Vallapureddy R. R., Penna D. et al. Myeloproliferative neoplasms in the young: Mayo Clinic experience with 361 patients age 40 years or younger // Am J Hematol. — 2018. — № 93. — Р. 1474–1484.
22. Barbui T., Tefferi A., Vannucchi A. M. et al. Philadelphia chromosome-negative classical myeloproliferative neoplasms: revised management recommendations from European LeukemiaNet // Leukemia. — 2018. — № 5. — Р. 1057–1069.
23. Суборцева И. Н., Колошейнова Т. И., Пустовая Е. И. и др. Истинная полицитемия: обзор литературы и собственные данные // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. — 2015. — № 4. — С. 397–412.