Игорь Кузьмин, имплантолог, стоматолог-хирург, к.м.н., эксперт компании Alpha-Bio Tec.

Меня зовут Игорь Кузьмин, и уже более 20 лет я возвращаю людям улыбки с помощью дентальной имплантации. Я провожу операции, которые для многих становятся новой точкой отсчёта: наконец-то можно жевать и больше не стесняться своей улыбки. И самый частый и радостный вопрос, который я слышу после установки коронки: «Доктор, значит, теперь всё и навсегда?»

Но мой ответ «нет» часто разочаровывает. Потому что «навсегда» зависит не только от моих рук во время операции, но и от рук пациента — от того, как он будет ухаживать за этой сложной конструкцией долгие годы. Сегодня я хочу поговорить о самом опасном мифе, который я называю стратегией «зарыл и забыл». Именно она тихо и незаметно приводит к катастрофе — потере дорогостоящего имплантата спустя 5, 7 или 10 лет.

Почему имплантат — не «железный зуб», а живая экосистема?

Да, сам имплантат, сделанный из титанового сплава, не разрушится. Но он становится частью вашего организма, а значит, вступает в сложные взаимоотношения с ним. 

Представьте, что мы поставили в саду не живое дерево, а идеальную титановую опору для фонаря. Она не сгниёт, однако почва вокруг неё может просесть, а саму опору — подточить скрытые процессы.

Так и здесь. Главная проблема — на стыке.

У вашего родного зуба есть «умная» прослойка между самим корнем и костью — периодонтальная связка. Это природный амортизатор и система безопасности. Она гасит удары, содержит иммунные клетки для борьбы с бактериями и посылает в мозг сигналы: «Не дави так сильно!».

У имплантата этой связки нет. Он срастается с костью намертво прочными связями с клетками — это и называется остеоинтеграцией. С одной стороны, это даёт прочность. С другой — делает его уязвимым.

Нет амортизации: каждый удар при жевании, особенно если вы любите погрызть сухарики или страдаете от бруксизма, бьёт прямиком в кость, вызывая микротравмы.

Нет «пограничников»: бактериям из полости рта гораздо проще пробраться вдоль стенки имплантата вглубь, к кости. Иммунному ответу негде развернуться.

Главный враг имплантолога — периимплантит

В моей практике нет ничего печальнее, чем смотреть на рентгеновский снимок, где вокруг когда-то идеально установленного имплантата видна чёрная пустота — убыль кости. Это и есть периимплантит.

Если воспаление вокруг собственного зуба называется периодонтитом, то вокруг имплантата — периимплантитом.

Это инфекция, которая разрушает кость, удерживающую вашу конструкцию.

Как это происходит у меня в кресле

Стадия «SOS» от десны (Мукозит)

Десна вокруг имплантата краснеет, отекает, и начинает кровоточить при чистке. В такие моменты я всегда говорю пациентам: «Это ваш последний шанс исправить ситуацию легко и без потерь». На этой стадии воспаление ещё не затронуло костную ткань.

Стадия «катастрофы» (Периимплантит)

Бактерии проникают глубже. Кость начинает разрушаться, на снимке она словно «проседает». Образуется костный карман — идеальный инкубатор для инфекции. Имплантат теряет опору. Коварство ситуации заключается в том, что боли нет. Совсем. До тех пор, пока процесс не зашёл слишком далеко.  Пациенты обращаются уже тогда, когда замечают подвижность имплантата или неприятный запах, который невозможно скрыть жвачкой. Зачастую я вынужден констатировать: «Спасать уже нечего».

«Техобслуживание» имплантата: домашний протокол и визит к профессионалу

Я всегда сравниваю имплантат с приобретенным автомобилем. Купить — это полдела. Его нужно регулярно обслуживать. 

Что вы делаете дома (ежедневный мануал)

• Необходима мягкая щётка, потому что жесткая щетина царапает, а царапины — это общежитие для бактерий. 

• Ирригатор — не роскошь, а средство выживания. Это ваш главный инструмент. Струя воды вымывает остатки пищи и органики из-под десневого края, куда щетка не дотянется. Используйте его вместе с зубной щёткой.

• Суперфлосс и ёршики. Если у вас мост на имплантатах, без них гигиену нельзя считать полноценной: они вычищают пространства под промежуточной частью конструкции. 

• Также важно помнить про здравый смысл в питании — не используйте имплантаты как тиски для раскалывания орехов или открывания бутылок.

Что мы делаем в клинике (ежегодное ТО)

Раз в 6-12 месяцев я жду вас на профилактический осмотр. Это не попытка «заработать побольше», а способ сэкономить вам сотни тысяч в будущем.

На что стоит обратить внимание?

• Зондирование: специальным зондом я измеряю глубину карманов вокруг каждого имплантата. Цифра больше 4-5 мм — для меня «красный флаг».

• Оценка прикуса: я проверяю, не перегружен ли какой-то имплантат. Для этого есть несложные методики с копировальной бумагой.

Профессиональная чистка (особая!)

 Запомните: ультразвук для имплантатов во многих случаях — табу, поскольку он может повредить их поверхность. Поэтому мы используем специальные ручные инструменты (титановые или пластиковые кюреты), а также аппарат Air Flow с мягким порошком.

Вот несколько историй из моего кабинета, от которых сжимается сердце

Имена и детали изменены, но суть и выводы — горькая правда.

Кейс 1: Сергей, 45 лет. «Доктор, но ведь не болит!»

Сергей установил у меня два имплантата на «шестёрки» снизу. Спустя семь лет он пришёл на приём, как ему казалось, для обычной проверки. Его беспокоил лишь неприятный привкус.

Картина оказалась удручающей: глубокие пародонтальные карманы, гнойное отделяемое, а на рентгеновском снимке — костной ткани вокруг имплантатов почти не осталось.

Его слова: «Игорь Алексеевич, я же честно чистил зубы щёткой! Ирригатор купил, но он пылится где-то… На профессиональную чистку времени не было, да и зачем, если ничего не беспокоит?»

Итог: имплантаты пришлось удалить. Для установки новых потребовалась сложная и дорогостоящая костная пластика. Потеряны годы, деньги и здоровье кости.

Кейс 2: Ольга, 50 лет. «Экономия» на ёршиках.

Ольге мы сделали мостовидный протез на трёх имплантатах. Через 10 лет один из них зашатался.

Причина: Ольга считала суперфлосс и ёршики маркетинговой уловкой. «Я и обычной нитью неплохо прохожусь».

Но под мостом годами скапливался налёт, который в итоге привёл к периимплантиту опорного имплантата.

Итог: один имплантат «сгорел». Пришлось распиливать и полностью переделывать всю мостовидную конструкцию. Цена вопроса — сопоставима со стоимостью нового имплантата с коронкой.

Кейс 3: Дмитрий, 38 лет. Бруксизм и забытая каппа.

Дмитрий страдает бруксизмом. Мы установили ему имплантат на передний зуб и изготовили защитную каппу. Через 6 лет он пришел с жалобой на посинение десны.

Причина: каппу он носил первые полгода, затем забросил — «неудобно». Постоянное чудовищное давление по ночам перегрузило кость, и она начала рассасываться.

Итог: имплантат чудом удалось спасти, но потребовались операция по подсадке костного блока и пластика десны. Эстетика уже не та, и затраты — как на установку нового.

Вывод 

Имплантация — это не финиш, а начало партнёрских отношений. Это инвестиция, которую нужно защищать. Ваша часть договора — дисциплина и уход. Моя часть — контроль и помощь. 

Мои золотые правила для вас

• Пересмотрите гигиену: щётка + ирригатор + специальные нити/ёршики — ваш ежедневный must-have.

• Не пропускайте ТО: визит к гигиенисту раз в 6–12 месяцев — не прихоть врачей, а объективная необходимость.

• Слушайте сигналы: кровоточивость, неприятный запах, изменение цвета десны — это не мелочи, а крики о помощи.

• Выполняйте все рекомендации: если прописали каппу — носите, если сказали заменить коронку через 10 лет — меняйте.

Имплантат может и должен служить всю жизнь. Но его долголетие зависит не только от рук хирурга, но и от рук его владельца, держащего зубную щётку. Его вечность куется не только в операционной, но и в вашей ванной комнате — каждое утро и каждый вечер.

Если вы уже устанавливали зубные имплантаты или только планируете, знали ли вы о тонкостях ухода и необходимости регулярной профилактики?