Лаборатории активно предлагают комплексы анализов на витамины и микроэлементы, убеждая, что это поможет выявить скрытые дефициты.

Производители БАДов, в свою очередь, обещают головокружительные эффекты от снижения количества простудных заболеваний до похудения и безграничной энергии. 

В современной же доказательной медицине такой подход считается избыточным и нецелесообразным. Разберёмся, почему.  

Нет клинической значимости

То есть, получение результата не повлияет на дальнейшие действия. Для большинства витаминов и микроэлементов нет чёткой границы «норма/патология», а уровень в крови не всегда отражает реальную обеспеченность организма. Например, уровень кальция в крови поддерживается гомеостазом на нормальном уровне и не отражает его запаса в костях. 

Бессмысленные траты

Анализы на витамины – одни из самых дорогих лабораторных тестов. При этом их профилактическое назначение без клинических показаний не оправдано. 

Избыточное лечение опасно

Когда человек получает анализ с «отклонениями», он может начать приём добавок без реальной необходимости. Это приводит к токсическим эффектам (например, гипервитаминоз D, избыток железа, меди).

Иногда приём добавок считается важнее разнообразного питания. Но именно сбалансированный разнообразный рацион необходим для поддержания здоровья. 

Отсрочка реального лечения

Часто неспецифические симптомы вроде слабости и усталости могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но их приписывают различным дефицитам, что приводит к самолечению вместо своевременного обращения к специалисту. В результате время упускается, а основная проблема остаётся нерешённой.

В каких случаях лечащий врач может назначить скрининговые обследования на витамины и микроэлементы?

• заболевания костей (остеопороз, рахит, остеомаляция)

• гиперпаратиреоз (избыточная выработка паратиреоидного гормона, отвечающего за обмен кальция и фосфора)

• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия)

• состояние после операции на желудке или тонком кишечнике

• приём некоторых препаратов (например, препаратов лития)

• хроническая болезнь почек

• печёночная недостаточность

• принадлежность пациента к группам риска по дефицитам: при исключении из рациона групп продуктов (например, при веганстве или вегетарианстве), злоупотреблении алкоголем или психоактивными веществами, пожилые пациенты, чей рацион может быть скудным, беременные.

Что делать вместо анализов?

• Оценивать риски: при подозрении на дефицит ориентироваться на клиническую картину, анамнез и питание. Сначала 一 беседа с врачом, после 一 необходимые анализы. 

• Корректировать питание: разнообразный рацион обеспечивает всё необходимое, сдавать анализы для этого не требуется. Также имеются данные о том, что биодоступность витаминов и микроэлементов из еды выше, чем у синтетических форм.

• Использовать доказательную профилактику: например, фолиевая кислота, йодид калия для беременных и планирующих, витамин D, йодированная соль.