Пациенты не всегда доверяют телемедицине: может показаться, что без личного контакта с врачом не возможно получить качественную медицинскую помощь. Но это не так, и в этой статье терапевт Дмитрий Василенко делится двумя случаями из практики, когда онлайн-приёмы помогли пациентам сохранить нервы и время

Случай первый

На прошлой неделе ко мне обратилась пациентка из Таиланда в панике: «С утра тошнит, схваткообразные боли в животе, жидкий стул уже 6 раз, температура 37,6. Что делать?». Я  успокоил: «Давайте разберёмся по шагам, без паники. Наша задача — не допустить обезвоживания и понять, нет ли “красных флагов”»

Собрал ключевое: когда началось, что ела/пила, была ли кровь в стуле, высокая лихорадка, сильная слабость, головокружение при вставании, есть ли хронические болезни и аллергии. По описанию — типичная «диарея путешественника»: многократный водянистый стул, лёгкая лихорадка, без крови и без выраженной боли при пальпации. Значит, можно лечиться амбулаторно, чётко соблюдая план и наблюдение.

Дальше:

• дал чёткие понятные рекомендации

• сформулировал план действий при ухудшении

• договорились о контрольной консультации через 12 часов

На следующей встрече новые данные: стул реже, тошнота ушла, держится лёгкая слабость. Ещё через сутки написала через Службу Заботы: «Силы вернулись, готова на островок, но буду аккуратнее с уличной едой»

Почему телемедицина здесь сработала идеально?

1. Скорость
   Без езды по незнакомому городу и очередей мы сразу оценили риски и начали лечение

2. Точность маршрута
   За один звонок — дифференцировка по красным флагам, пошаговый план и чёткие критерии, когда бить тревогу

3. Поддержка на расстоянии
   Контрольный контакт снял тревожность и позволил гибко корректировать план

4. Рациональность
   Не перегружали антибиотиками там, где достаточно регидратации и режима, но держали «план Б» на случай ухудшения

Телемедицина не заменяет экстренную помощь, но в типичной «диарее путешественника» даёт именно то, что нужно: быстрый доступ к врачу, ясные инструкции и безопасный коридор до полного восстановления.

Случай второй

На видео-консультацию пришёл мужчина 45 лет. Жалобы: «Тревожусь за здоровье. У отца был рак толстой кишки. Давление прыгает. Вес лишний». Мы включили камеру — и я сразу сказал: «Давайте начнём с самого важного — истории и рисков. Чек-ап на 90% — это разговор»

Мы говорили почти час. Я уточнял семейный анамнез, спрашивал о привычках, лекарствах, сне, стрессе, питании, цифрах давления дома — всё, что обычно дробится на несколько коротких визитов. За один звонок сложилась цельная картина. Тут же согласовали план: сдать базовые анализы, сделать ЭКГ, УЗИ брахиоцефальных артерий, скрининговую колоноскопию — с учётом семейного риска — и вести дневник артериального давления 14 дней. Я отправил список в чат, дал чек-лист по подготовке и примеры, как правильно мерить АД.

Через две недели мужчин пришёл в клинику «с комплектом»: результаты анализов и исследований, распечатанный дневник и подготовленные  вопросы. По дневнику АД без сомнений выставили артериальную гипертензию, посчитали сердечно-сосудистые риски, спокойно обсудили терапию и изменения образа жизни — не общими словами, а под его конкретные показатели и привычки. А на колоноскопии нашли и удалили потенциально опасный полип. Минус один будущий рак.

Почему я люблю такой формат? Телемедицина экономит месяцы: вместо схемы «пришёл — поговорили — направили — вернулся» мы делаем всё заранее и приходим очно уже принимать решения. Видео-встреча даёт время без суеты, где можно услышать человека и выстроить персональный маршрут. Дневник давления дома точнее, чем разовый замер «на нервяке» в кабинете. И пациент получает понятные, письменные инструкции, к которым можно вернуться.

Онлайн-приёмы делают помощь более доступной, экономя ваше время и силы. Несмотря на другой формат, главное остаётся неизменным — грамотный специалист напротив вас.