Когда-то при постановке диагноза врачу приходилось полагаться на опыт и воображение. А сегодня мы можем рассматривать организм в деталях, будто заглядываем в новый мир - точный, объемный, понятный. Рентген, УЗИ, МРТ и КТ изменили медицину, а 3D-моделирование делает её ещё ближе к персонализированной. Эта технология помогает лечить точнее и увереннее. И сейчас вы сами увидите, как.
Рассказывает Наталья Брель, к.м.н., врач-рентгенолог, МРТ-диагност «СМ-Клиника»:
Я и мои коллеги из экспертного центра лучевой диагностики «СМ-Клиника» регулярно используем 3D-моделирование при проведении КТ-исследований.
Первое, на что хочу обратить внимание, — это детальное изучение строения органов. С помощью цифрового инструмента рентгенологи создают объемные трехмерные изображения, которые можно вращать под разными углами и рассматривать ткани, крупные и мелкие сосуды, нервные окончания, кости черепа, суставы и т.д. Такая технология особенно актуальна, когда речь идет о сложных анатомических областях — мозге, печени, поджелудочной железе или почках.
Применение 3D во время обследований пациентов с разными проблемами — сложными переломами суставов, позвоночника, доброкачественными или злокачественными новообразованиями, сосудистыми патологиями (стенозами, аневризмами, мальформациями и др.) — помогает увидеть мельчайшие изменения в структуре органа, что иногда ускользает даже от опытного взгляда специалиста.
Второй момент: трехмерная диагностика имеет ключевое значение перед планированием операций. Благодаря качественным трехмерным снимкам хирурги сразу видят, как и откуда лучше подойти к зоне хирургического вмешательства, какие структуры требуют особой осторожности.
3D-визуализация снижает вероятность врачебных ошибок еще на этапе подготовки к операции и позволяет выбрать наиболее безопасный вариант хирургического вмешательства (резекция почки, печени и др.). Кроме того, сокращает время операции в среднем на 25%, уменьшает кровопотерю и как минимум в 2 раза снижает риск послеоперационных осложнений.
Третье: 3D-модели широко востребованы в онкологии. При исследовании раковых опухолей врачи-онкологи часто сочетают трехмерную диагностику с ICG-визуализацией на основе индоцианина зеленого.
Сочетание этих технологий позволяет:
определить максимально точно первичные «сторожевые» и метастатические лимфоузлы;
интраоперационно обнаружить различные типы опухолей (желудка, кишечника, молочной и предстательной железы, почки, мочевого пузыря и др.);
детально визуализировать анатомические структуры (яичники, мочеточники, желчные протоки и т.д.), нарушение целостности которых может привести к серьезным интра- и послеоперационным осложнениям;
проводить качественный мониторинг состояния органов после операции.
Рассмотрим два кейса с применением 3D-технологий в экспертном центре лучевой диагностики «СМ-Клиника».
Кейс №1: киста в почке
В апреле 2025 года в «СМ-Клиника» на прием к врачу-урологу обратился пациент 1963 года рождения с дискомфортом в поясничной области слева. УЗИ выявило кистозное образование в левой почке размером 35×45×36 мм. Для точной оценки структуры почки и мочевыводящих путей врач порекомендовал провести компьютерную томографию с контрастированием.
Сканирование показало гиподенсивное образование с четкими ровными контурами 55×39 мм и удвоение чашечно-лоханочной системы левой почки — важный фактор, который мог осложнить операцию.
С учетом выявленных на 3D-диагностике изменений, динамичного роста кистозного образования в левой почке врач назначил пациенту лапароскопическую резекцию. Операция была выполнена 21 мая 2025 года. Послеоперационное УЗИ почек, проведенное 22 мая, показало: чашечно-лоханочная система левой почки не расширена, свободной жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве и полости малого таза не выявлено. Реабилитационный период протекал без осложнений, и пациент был выписан в плановом порядке.
В данном случае 3D-визуализация помогла в полной мере оценить аномалию развития чашечно-лоханочной системы. Это позволило хирургу выбрать оптимальную тактику операции и повысить предсказуемость результата.
Кейс №2: аневризма левого желудочка миокарда
Пациент П., мужчина 64 лет, обратился к пульмонологу с жалобами на кашель и одышку при минимальной физической активности. Для более точной диагностики ему назначили компьютерную томографию (КТ) грудной клетки с контрастированием.
Результаты томографии показали дефект большой площади в стенке левого желудочка сердца. При этом в области стенки выявлены прилипающие тромботические массы. На снимках также видна «шейка» аневризмы — место, где аневризма соединяется с полостью левого желудочка.
Для наглядности сделали 3D-модель сердца с помощью программного обеспечения cinematic rendering, где четко видно, какая часть аневризмы заполнена кровью, а где тромбы прилипают к стенке.
Пациента направили к кардиологу и сердечно-сосудистому хирургу, а для более детальной оценки состояния рекомендовали МРТ сердца.
С помощью специального программного пакета Segment были рассчитаны ключевые показатели работы левого желудочка:
Конечный диастолический объем (КДО) — 196 мл (норма у мужчин: 160 мл, диапазон 106–214)
Конечный систолический объем (КСО) — 142 мл (норма у мужчин: 54 мл, диапазон 26–82)
Фракция выброса (ФВ) — 27% (норма у мужчин: 67%, диапазон 57–77)
Ударный объем — 54 мл (норма у мужчин: 108 мл, диапазон 72–144)
Результаты МРТ показали снижение сократительной функции миокарда левого желудочка. На МРТ также хорошо видно частично тромбированную ложную аневризму — контрастируемая полость аневризмы и сгустки крови на стенке отчетливо выделяются на изображениях в разных проекциях.
Сейчас пациент направлен в профильный федеральный центр для обсуждения возможности операции, которая поможет устранить аневризму и улучшить работу сердца.
Применение 3D-моделей в медицине
Сегодня помимо применения в практике врачей 3D-технологии могут использоваться и в других областях медицины.
Обучение студентов-медиков и пациентов
Для студентов медвузов и молодых специалистов точное понимание анатомических структур больного органа является ключом к формированию профессиональных навыков. Традиционные снимки иногда сопряжены с врачебными ошибками в интерпретации результатов. 3D-модели, напротив, дают возможность увидеть в мельчайших деталях сосуды, структуру скелета, микроскопические изменения тканей. Такой подход повышает точность диагностических навыков и снижает риски при первых практических вмешательствах.
3D-технологии наглядно демонстрируют перед пациентами патологические изменения в органах, заменяя сухие медицинские описания врачей. Например, пациент с атеросклерозом коронарных артерий может увидеть 3D-модель собственных сосудов с атеросклеротическими бляшками внутри, что помогает лучше понять природу заболевания и необходимость лечения. По нашим наблюдением, это снижает уровень тревожности у многих пациентов почти на 40% и укрепляет доверие к лечащему врачу.
3D и программы реабилитации
3D-технологии позволяют создавать для пациентов индивидуальные программы реабилитации. Например, в период восстановления после операций на опорно-двигательном аппарате или после инсульта 3D-системы отслеживают амплитуду движений пациентов и дают рекомендации по корректировке нагрузки на организм. Это повышает эффективность физических упражнений на 20–30% и ускоряет восстановление пациента. Кроме того, во время физиотерапии врачи могут проводить дистанционный мониторинг прогресса в состоянии здоровья пациента.
Смежные консилиумы
На консилиумах, где вместе с рентгенологами работают хирурги, сердечно-сосудистые хирурги и нейрохирурги, онкологи, 3D-изображения делают обсуждение тактики лечения максимально предметным и конструктивным. 3D-технологии позволяют проецировать снимки на экраны специалистов, включая анатомические особенности конкретного пациента, и изменять их в реальном времени.
Трехмерная реальность также кардинально меняет представление о дистанционных консультациях врачей из разных медучреждений. Например, специалист из региональной клиники может удаленно продемонстрировать коллеге интерактивную модель сустава пациента, наглядно показав зоны истончения хрящевой ткани, или воспользоваться виртуальной моделью сердца, чтобы объяснить этапы восстановления клапанного аппарата.
Заключение
Технологии 3D постепенно превращаются из инноваций в стандартный инструмент современной медицины. Они объединяют диагностику, лечение и обучение, сокращают риск ошибок и делают медицинские процессы более прозрачными и понятными как для врачей, так и для пациентов. Практика показывает: чем раньше мы внедрим такие инструменты, тем безопаснее и эффективнее будет медицинская помощь, а пациенты получат ощутимую пользу от лечения.
Если у вас есть интерес к данной теме, оставляйте свои вопросы в комментариях. Мы постараемся ответить на все, что вас интересует, и при необходимости подготовим подробные материалы по данной теме.