В первой части я разобрала классику — глаза, шея, запястья, мигрень. Сегодня поговорим о более коварных вещах: о состояниях, которые выглядят как «ну просто надо отдохнуть», но на самом деле требуют анализов и лечения. Я видела людей, которые годами ходили к психологам с «выгоранием» — а у них был банальный гипотиреоз.

Почему выгорание так легко перепутать

Выгорание — реальный диагноз (МКБ-11). Но у него нет уникальных симптомов — усталость, снижение концентрации, раздражительность, апатия, ухудшение памяти, нарушения сна...

Проблема в том, что психологи и психотерапевты (хорошие!) работают с тем, что видят. Но если причина органическая, никакая КПТ её не уберёт. Сначала — анализы. Потом — терапия.

Правило, которое я даю всем: прежде чем идти к психологу с «выгоранием» — сдай ТТГ, ферритин, B12 и витамин D. Это час времени и копейки денег. Если всё в норме — тогда да, добро пожаловать на терапию.

Гипотиреоз: щитовидка

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют скорость всех процессов в организме. Когда их мало — всё замедляется. Буквально всё: обмен веществ, нервные импульсы, настроение, температура тела, скорость мышления.

Как это выглядит у айтишника

• Хроническая усталость

• Набор веса без причины

• Мёрзнешь, когда другим тепло

• Замедленное мышление

• Депрессивный фон

• Выпадение волос

• Сухая кожа

• Запоры

• Отёки по утрам

Что делать

• Сдать: ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининговый тест. Если отклонение — добавить свободный Т4 и антитела к ТПО.

• Норма ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л. Но при симптомах многие эндокринологи рекомендуют держать ближе к 1–2.

Женщины болеют гипотиреозом в 5–8 раз чаще мужчин. После 35 лет — скрининг раз в год обязателен, особенно при семейном анамнезе.

Дефицит железа без анемии

Это один из самых недодиагностированных состояний. Врач смотрит общий анализ крови — гемоглобин 130, эритроциты в норме — и говорит «всё хорошо». Но железо расходуется в организме поэтапно: сначала истощаются запасы (ферритин), и только потом падает гемоглобин. Между этими стадиями — месяцы или годы симптомов.

Как это выглядит у айтишника

• Постоянная усталость

• Сложно сосредоточиться

• Выпадение волос

• Ломкие ногти

• Одышка при нагрузке

• Бледность

Что делать

• Сдать ферритин — не просто железо сыворотки, а именно ферритин. Норма для женщин по лабораториям часто указана от 10–15, но симптомы появляются уже при ферритине ниже 30–40 нг/мл. Оптимум — 60–80.

• Найти причину дефицита: у женщин чаще — обильные менструации, у всех — диета (мало мяса), нарушение всасывания.

Не назначай себе железо сам. Избыток железа токсичен — вызывает окислительный стресс. Сначала сдай анализ.

СДВГ у взрослых: не детская болезнь

Долгое время считалось, что СДВГ «вырастают». Сейчас известно: у 60–70% детей с СДВГ симптомы сохраняются во взрослом возрасте, просто меняют форму. Гиперактивность уходит, а вот нарушения внимания, импульсивность и сложности с исполнительными функциями остаются.

В IT-среде СДВГ встречается часто — и это не случайность. Программирование, особенно в начале карьеры, отлично ложится на СДВГ-мозг: гиперфокус на интересной задаче, высокая стимуляция от решения проблем, свободный график. Проблемы начинаются позже — с рутиной, дедлайнами, документацией и митингами.

Как это выглядит у взрослого айтишника

• Прокрастинация на нелюбимых задачах

• Гиперфокус на интересном

• Забывает про митинги

• Десятки незакрытых вкладок

• Сложно читать длинные тексты

• Перебивает в разговоре

• Хронически опаздывает

• Начинает и не заканчивает

Почему это не «просто лень»

СДВГ — нейробиологическое расстройство. В основе — дисфункция дофаминовых и норадреналиновых путей в префронтальной коре. Мозг с СДВГ не получает достаточно дофамина от «обычных» задач — поэтому он ищет немедленное вознаграждение (соцсети, игры, кофе) вместо того, чтобы делать квартальный отчёт.

Что делать

• Диагностика — у психиатра. Не у психолога, не по тестам в интернете.

• Структура помогает больше, чем сила воли: таймер Помодоро, внешние дедлайны, минимализация переключений.

Диагностированный и правильно леченный СДВГ — это часто история про «я наконец стал тем, кем всегда мог быть». Не страшно, а наоборот.

Хронический стресс и ось HPA: почему «просто отдохнуть» не работает

HPA (гипоталамус–гипофиз–надпочечники). В норме она работает как пружина: стрессор → кортизол → решение ситуации → кортизол снижается → восстановление. Проблема начинается, когда стрессор хронический и не заканчивается.

В IT хронический стресс выглядит так: дедлайн, который никогда не кончается. Переключение между задачами каждые 15 минут. Уведомления 24/7. Ощущение, что ты никогда не делаешь достаточно. Всё это держит HPA-ось в постоянной активации.

Что происходит с организмом при хроническом стрессе

• Кортизол подавляет иммунный ответ — поэтому «вечно болею на дедлайнах».

• Хронически высокий кортизол разрушает нейроны гиппокампа — отсюда ухудшение памяти и обучаемости.

• Кортизол повышает глюкозу и инсулин — прямой путь к инсулинорезистентности.

• Нарушается цикл кортизола: в норме он высокий утром и низкий вечером. При хроническом стрессе он «уплощается» — утром нет бодрости, вечером нет расслабления.

Что делать

• Сдать кортизол утром (8–9 утра, натощак) — оценить базовый уровень. Норма: 150–650 нмоль/л.

• ДГЭА-С в паре с кортизолом — соотношение показывает степень «истощения» надпочечников.

• Физическая нагрузка умеренной интенсивности снижает кортизол. Высокоинтенсивные тренировки при хроническом стрессе — наоборот, добавляют нагрузку.

• При выраженных симптомах — психиатр или психотерапевт, не ждать «само пройдёт».

Как не запутаться: таблица перекрытия симптомов

Все четыре состояния дают похожую картину. Вот краткая шпаргалка:

В следующей части — бруксизм, наушники, кофеин и алкоголь: маленькие привычки, которые незаметно делают своё дело.