Кому на Руси жить хорошо
У нашего населения довольно низкая продолжительность жизни. На сайте ВОЗ есть инфографика об онкологической ситуации по странам. Так вот, в России средний мужчина умирает в 63, а женщина — в 75*. Вместо циничных комментариев о пенсионном возрасте сравним эти цифры со статистикой в других странах: Канада – 80 и 84, Швейцария – 81 и 85, Беларусь – 67 и 78, Япония – 80 и 87, Индия – 64 и 68, Узбекистан – 67 и 72 (средняя продолжительность жизни мужчин и женщин, соответственно). В целом, на извечный вопрос Некрасова можно ответить так: в России, в среднем, жить всем нехорошо, но зато недолго (в частности, онкобольным).
Цифры и факты
Если провести небольшое исследование данных ВОЗ, можно обнаружить неприятный факт: за 2014 год от рака в России умерло свыше 300 тысяч человек или 0,23% населения (как если бы единовременно был уничтожен Череповец или Владикавказ). ВОЗ относит Россию к группе стран с высоким доходом, приравнивая ее к Канаде, Швейцарии и Японии. В своей группе наша страна не лидер по количеству смертей. Из рассмотренных государств ближе Россию обгоняет Япония, где этот мрачный показатель составляет 0,28 %. Помимо этого есть еще один параметр – число отделений лучевой терапии на 1 миллион жителей. В Японии это 7,2 против 2,3 – в России. Возможно, высокий процент смертей от рака в Японии связан не столько с возможностями медицины, сколько с долгожительством. Чем дольше люди живут, тем больше накапливают мутаций.
Ликбез безлик
Глядя на другие страны, нельзя сказать, что там с этим существенно проще. Есть одно серьезное отличие – в отношении к собственному здоровью и к восприятию рака как диагноза. Возможно, жить было бы здоровее, будь у нас программа по ликвидации онкобезграмотности (как в Южной Австралии*). Кто-то может заметить, что над Россией нет дыры в озоновом слое и нечего тут рак популяризировать. Между тем, чтобы каждый знал, что такое рак, как он развивается и как его диагностировать на ранних стадиях, важно это заранее объяснить понятным и простым языком. Информированность позволяет сберечь время и нервы, а также снизить популярность явлений в духе «лечения рака обычной содой»*.
ЗОЖник совести
Когда мы говорим о здоровом образе жизни, это относится не к какому-то мифическому «идеальному себе», а к тому, как мы заботимся о себе в реальности. Осознание себя «здесь и сейчас» приводит к тому, что не нужно искать какие-то аргументы для того, чтобы не напиваться вусмерть или регулярно употреблять алкоголь, пока цирроз печени не свистнет. Это же осознание приводит к тому, что не нужно торговаться с собой за «еще один маленький кусочек» колбасы – можно просто ее не есть. Дополним этот список правилами в духе «не курить», «не загорать». Однако это не должно приобретать оттенок игры. Важно всегда осознавать, что регулярное присутствие алкоголя или продуктов его распада в организме провоцирует выработку активных форм кислорода, что продукты с неизвестным составом имеют неизвестный эффект на организм, что подвергая свою кожу чрезмерному воздействию ультрафиолета, можно увеличить риск мутаций, так же, как при частом вдыхании горячего дыма.
Новая программа действий
Говорят, что правила и установки, начинающиеся с «не», деструктивны. Например, помимо лозунгов «не допустим» и «не позволим», политическая программа должна содержать позитивные утверждения. С другой стороны, ученые ВОЗ к основным факторам риска рака во взрослом возрасте относят курение, употребление алкоголя, гиподинамию (недостаток физической нагрузки), ожирение, а также использование твердого топлива в домашнем хозяйстве (например, топку дровами). Базовый уровень борьбы с раком – лимитирование факторов риска. Следующий уровень – позитивные утверждения.
- Поставить прививку от рака. Женщинам нужно сделать прививку от вируса папилломы человека. В 2008 году за открытие «вируса, вызывающего рак шейки матки» Харальду цур Хаузену была выдана Нобелевская премия. Вакцина от рака доступна в России.
- Знать, чем питаться. Рекомендации по диете очень простые: съедать 8 порций (около 800 граммов) овощей и фруктов в день и рассчитывать ежедневную норму потребления жидкости (35 мл воды на килограмм собственного веса). Дело не в том, какую форму вы хотите поддерживать, а в том, что это позволяет чувствовать себя лучше. Сбалансированное питание и поддержание индекса массы тела в пределах нормы намного упрощает жизнь.
- Понимать тело изнутри. Каждый отвечает за себя сам. Неважно, где вы живете и кем работаете, ваше здоровье – ваша ответственность. Необходимо регулярно проходить обследования и делать скрининги – эта информация всегда должна быть актуальной. Тут же можно вспомнить о генетическом тесте на предрасположенность к раку. Поскольку ДНК стабильна и не меняется в течение жизни, пройти такой анализ достаточно всего один раз.
В поисках онкомаркеров
И хотя в развитых государствах лечение от рака стараются делать доступным для населения, превентивная диагностика обходится намного дешевле. Удачные примеры программ ранней диагностики рака существуют в Великобритании и США. В первую очередь это выявление онкомаркеров в анализах биологических образцов. Кровь, моча и кал регулярно проверяются в лабораториях для того, чтобы при нахождении белка, который обычно присутствует в окружении раковых опухолей, сразу же перейти к диагностике от скрининга.
Скрининг рака: что и как
Основные методы скрининга рака, за доступностью которых следит ВОЗ, направлены на выявление рака шейки матки, рака груди и рака прямой кишки. Для диагностики каждого предлагается по два метода. Рак шейки матки можно диагностировать двумя способами, но в России доступен только один, так называемый Пап-тест – анализ клеток эпителия шейки матки (по протоколу его могут комбинировать на анализ на папилломавирус человека). Второй вид анализа, рекомендованный ВОЗ, но в России недоступный – первичный скрининг на рак шейки матки с помощью уксусной кислоты. Если при нанесении уксусной кислоты проявляются пятна другого цвета, это говорит о новообразованиях. Диагностика рака груди подразумевает пальпацию груди на предмет уплотнений и ежегодную маммографию. Колоректальный рак находят по фекальному иммуннохимическому тесту (поиску крови в кале) или колоноскопии. Все остальные методы скрининга, в соответствии с информацией ВОЗ, доступны по программе ОМС. Существуют указания по частоте прохождения скринингов. Это, конечно, личное дело каждого, но разумно следовать этим ценным указаниям.
Генетический тест в массы
В Швейцарии массовый запуск генетической диагностики рака не продемонстрировал адекватных результатов. Важно понимать: когда речь идет о мультифакторном заболевании вроде рака, проанализировав пару генов, сложно наверняка сказать о предрасположенности к развитию заболевания. С другой стороны, массовый скрининг подразумевает стандартизированную процедуру проверки. Число точек проверки должно быть невелико, а результат – однозначен. На текущий момент массовый сервис такого уровня недоступен. Приходится спасаться своими силами. Сделанный в России персональный ДНК-тест позволяет выявить предрасположенность к тем или иным заболеваниям, а рекомендации по конкретным обследованиям доступны в сети.
20 лет свободного времени
Россия, как и весь мир, находится в будущем, но, к сожалению для ее граждан, риск заболевания по-прежнему велик, а возможности ограничены. Внимание к истории болезней своей семьи, интерес к современным исследованиям, коррекция своего образа жизни и осведомленность о собственных генетических особенностях позволяют выйти за пределы 65 лет жизни, и кто знает, что ждет тогда! Впрочем, если до 65 человек живет осознанно, то, скорее всего, продолжит так жить и дальше. В отличие от здоровой диеты и регулярных физических нагрузок, ДНК-тест не лечит, а дает информацию. Проанализировав результаты вместе с врачом-генетиком и осознанно соблюдая все рекомендации, можно обезопасить себя от болезни, а потом придумывать, чем заняться еще 20 лет.
Комментарии (42)
unxed
01.02.2017 08:51> можно увеличить риск мутаций, так же, как при частом вдыхании горячего дыма
В чём именно, всё-таки, основной онкогенный фактор курения?
— горячий дым? (почему тогда марихуана не вызывает рак?)
— химические соединения, содержащиеся в табачном дыме (ацетальдегид? но тогда риск можно снизить приёмом обычного зорекса, там димеркаптопропансульфонат натрия, связывающий ацетальдегид)
— радионуклиды (какие? возможно, в жидкостях для электронных сигарет их меньше, чем в табаке?)
Markscheider
01.02.2017 11:48+1основной онкогенный фактор курения
Тут надо медиков призывать, они про дым подробно расскажут. Я точно знаю лишь про радионуклиды.
Из википедииВ сентябре 2008 года в American Journal of Public Health была опубликована статья «Waking a Sleeping Giant: The Tobacco Industry’s Response to the Polonium-210 Issue» (PDF-версия), в которой говорится, что в промышленном табаке содержится радиоактивный полоний-210. Утверждается, что вкус табака зависит от содержания азота. Чтобы уменьшить содержание азота, применяются промышленные удобрения с высоким содержанием фосфатов, изготовленные из апатитов. В апатитах в составе химических соединений содержатся радиоактивные нуклиды: радий-226, свинец-210 и полоний-210. Чем больше удобрений используется, тем выше концентрация радиоактивных частиц. Они накапливаются в поверхностных слоях табачных листьев и затем при курении переходят в табачный дым.unxed
01.02.2017 13:23+1Meklon, проведите, пожалуйста, среди нас разъяснительную работу, куда ж без вас :)
Meklon
01.02.2017 16:43+4Я не занимался этим подробно. Предполагаю, что ключевой фактор всякая дрянь, которая образуется в условиях пиролиза. Недоокисленные всякие акролеины, альдегиды, производные фенольные… Хроническое воспаление, как реакция на раздражитель. А следствием непрерывного развертывания защиты и регенерации является увеличение риска того, что однажды на месте пробоины вместо бетонной стены с пехотинцами внезапно соберут из исходников колонию зергов.
Vjatcheslav3345
02.02.2017 19:57Любопытно: палеонтологи утверждают, что могут диагностировать рак на окаменевших костях динозавров. Интересно, как они это делают?
loly_girl
01.02.2017 13:50+1Скорее нужно призвать химиков, они лучше знают, что в дыме содержится. Например, фенолы, формальдегид, частицы сажи, и всё это онкогены.
Codiko
01.02.2017 14:53Пополню ваши точные знания этим видео https://www.youtube.com/watch?v=ChJ7aXoALG8&t=637s
loly_girl
01.02.2017 10:19+5Высокий процент смертей от рака в Японии связан с продолжительностью жизни. Чем больше ты живёшь, тем больше повреждений ДНК в твоих клетках. Некоторые из них приводят к раку.
whatshername
01.02.2017 16:43-1Строго говоря, это все жонглировать цифрами и хорошей идеей для исследования было бы сделать массовый скрининг среди 60-летних в разных странах
Markscheider
01.02.2017 11:33регулярное присутствие алкоголя или продуктов его распада в организме провоцирует выработку активных форм кислорода
Прям расстроилсяunxed
01.02.2017 13:21Не только это. Промежуточный метаболит алкоголя — ацетальдегид — достоверный канцероген (этанол сам по себе тоже, но, насколько мне известно, ацетальдегид хуже). Профилактика — зорекс (но не «зорекс утро»! там состав другой), я выше по треду писал.
whatshername
01.02.2017 16:43Плюс это все канцерогены, как верно было сказано, плюс здесь речь идет о качественном алкоголе
Markscheider
01.02.2017 16:51+1плюс здесь речь идет о качественном алкоголе
Правильная ремарка. При всем моем уважении к исследователям, они обычно смотрят на влияние на организм этанола и продуктов его распада. Оставляя за кадром кучу всякой дряни, которая также содержится в спиртных напитках (даже качественных).
Лайфхак — пьем исключительно спирт :)
Bluewolf
01.02.2017 11:51Думаю сделать универсальный генетический тест (секвенирование экзома). Есть ли какое-то сравнение разных компаний, Генотек, Атлас, еще кто-то?
Вот здесь вообще пишут, что экзом не может стоить меньше 50 т.р.и есть интересная картинка с качеством покрытия — http://sciadv.com/
Кому верить? Не хочется получить набор картинок, сгенерированных рандомом за 30 тысяч...
Genotek
01.02.2017 12:18Среди исследований Genotek есть услуга секвенирования экзома — «Мой геном+», у этого исследования действительно очень большое покрытие, больше, чем у микрочиповой технологии, этим обсуловлена стоимость данной услуги. Микрочиповая технология предполагает исследование более 500 000 точек и выявляет предрасположенность к наиболее распространенным заболеваниям, мы сами отбирали маркеры и разрабатывали алгоритмы таким образом, что учитываются только достоверные исследования. Наша исследовательская команда совсем недавно выпустила научную публикацию на эту тему, если интересно, вот ссылка
Оба исследования максимально достоверны, но используются разные технологии и разное оборудование. Исследование «Мой геном+» за 90 000 рублей даст полную картину о здоровье, спортивных предрасположенностях, носительстве наследственных заболеваний, происхождении и т.д., так как расшифровывается весь экзом, микрочиповое исследование «Здоровье и долголетие» за 14 990 р. даст полную информацию о предрасположенности к 150 заболеваниям, отобранным нашей исследовательской группой, включая 27 онкологических.Bluewolf
01.02.2017 13:58А еще есть услуга "Исследование экзома" за 29900, в чем ее отличие? Покрывает ли они то же, что и "Здоровье и долголетие"?
Genotek
01.02.2017 14:51Услуга «Исследование экзома» — это анализ, относящийся к медицинской диагностике. Отличие в том, что там исследуется только клинический экзом, т.е. выявляются мутации, связанные с тяжелыми наследственными заболеваниями. Это исследование необходимо людям, страдающим генетическим заболеванием, например, синдромом Тея-Сакса. Поскольку симптомы могут быть у многих наследственных заболеваний похожими, необходима точная диагностика — действительно ли это предполагаемый врачом синдром. Заметим, что речь идет об очень тяжелых болезнях, которые при неправильной и несвоевременной терапии могут закончиться летальным исходом.
Чаще всего клиентами по данной услуге являются маленькие дети и происходит это следующим образом: врач-генетик или врач-невролог направляет ребенка вместе с родителями к нам для исследования клинического экзома, чтобы поставить точный диагноз и назначить поддерживающую терапию. Это также может быть важно для планирования родителями второго ребенка, т.к. если родители являются носителями генетического заболевания, вероятность рождения второго ребенка с такой же патологией очень высока. Диагностировать генетическое заболевание без анализа ДНК нельзя, т.к. только с его помощью мы можем установить, в каких генах произошли мутации и с каким заболеванием они могут быть связаны. Направляющий врач получает заключение нашего врача-генетика, в котором описаны результаты исследования, а затем назначает терапию. Вылечить генетическое заболевание полностью невозможно, но можно улучшить качество жизни.
Если Вы хотите узнать свои предрасположенности к мультифакторным заболеваним, таким как онкологические, то для Вас этот анализ будет просто неинформативен, так как он выявляет только имеющиеся мутации, связанные с наследственной болезнью. Возможно, Вам больше подойдет «Здоровье и долголетие» за 14 990 р. — это исследование поможет узнать обо всех первостепенных рисках. В личном кабинете есть и технический отчет с указанием исследуемых маркеров.
Кстати, в разделе персональной генетики есть удобная система калькуляции дополнительных заказов: комплексное ДНК-исследование по микрочиповой технологии будет стоить 26 990 р.(т.е. любой дополнительный ДНК-тест, например, «Генеалогия» обойдется в 3 990 р.).
nothingmore
01.02.2017 15:51>за 2014 год от рака в России умерло 1,5 процента населения.
Что за фантастические цифры? Откуда они взяты?whatshername
01.02.2017 16:41nothingmore
01.02.2017 17:02Подозреваю, что Total deaths: 2,102,000 это о… total deaths, как ни странно.
А вот 176,900 для males и 148,700 для females — это уже об онкологии.
red_elk
01.02.2017 17:06+1В самом верхнем разделе (где круговые диаграммы), статистика смертности от рака — 325600 за год. 0.23% от населения.
whatshername
01.02.2017 17:38-1спасибо за коммент. моя ошибка. все поправлено.
ps предвосхищая возможные комменты, анализом данных занимаюсь не я)
red_elk
01.02.2017 15:52«Если провести небольшое исследование данных ВОЗ, можно обнаружить неприятный факт: за 2014 год от рака в России умерло 1,5 процента населения.»
Согласно госкомстату, в 2014 в России от всех причин умерло 1,912,347 человек, что составляло примерно 1.3% населения. Где-то вы ошиблись, скорее всего перепутали заболеваемость со смертностью.whatshername
01.02.2017 16:41Информацию брали с сайта ВОЗ, ссылка выше. Если ошибка и есть, то она выше нас.
Antiless
01.02.2017 18:44Рекомендации по диете очень простые: съедать 8 порций (около 800 граммов) овощей и фруктов в день и рассчитывать ежедневную норму потребления жидкости (35 мл воды на килограмм собственного веса).
Можно узнать откуда конкретно такие цифры? у меня потребность (85кг) выходит почти 3л в сутки — как-то многовато :)whatshername
01.02.2017 19:12Подробнее почитать можно, например, на сайте NCBI
Но(!) Важно понимать, что эти самые почти 3 литра воды не нужно выпивать утром за один присест. Часть жидкости вы потребляете с овощами и фруктами, с чаем или молоком, это тоже учитывается.
По собственному опыту скажу, я просто назначаю «нижнюю границу» и стараюсь ее преодолевать в течение дня.Antiless
01.02.2017 20:19+1спасибо за ссылки
насчет постепенного потребления — понятно, ведь и съесть суточную норму калорий за раз не есть хорошо :)
еще стоит вопрос об определениях, ведь одно дело просто питьевая вода, другое, вода с примесью, например, чая/кофе, а третье любые жидкости — не понимаю како 1.5л чая будут так же полезны как 1.5 минералки или 2л молока (если оно, например, на 75% из воды состоит).
еще в расчет не берется место проживания — явно, например, в Африке и северной Европе разные потребности организмов.
я это все к тому, что 35мл очень абстрактные получаются и мне всегда хотелось выяснить откуда такие точные цифры получаются для, как ни крути, разных людей
из своего опыта — пью сколько хочется и всегда держу на столе что-то, ибо когда сушит голова думать перестает
Markscheider
02.02.2017 09:00како 1.5л чая будут так же полезны как 1.5 минералки или 2л молока (если оно, например, на 75% из воды состоит).
По поводу наличия аш-два-о — эти продукты равноценны. А польза (или вред, в случае пива :)) — это уже от содержащихся доп. компонентов. Ну и не стоит забывать, что некоторые напитки (напр. зеленый чай) — мочегонные. Поэтому если пить ТОЛЬКО один зеленый чай, норму жидкости надо корректировать в сторону увеличения.
whatshername
01.02.2017 19:14Вот здесь популярно и в целом адекватно
http://www.mynetdiary.com/water-needs.html
Den_Che
02.02.2017 03:01Есть подозрение, что интерпретация данных, проведенная сегодня и через 10 лет, для одного человека, будет сильно отличаться, так как область очень молодая.
В пользу этого говорят:
Исследование на 60 000 человек ставит под сомнение связь с болезнью некоторых из генетических мутаций, считавшихся ранее опасными. Там же говорится, что необходимо наращивать базы данных по связи сиквенсов и болезней (проект на 1 млн в штатах, например). http://www.nature.com/news/rethink-the-links-between-genes-and-disease-1.20771?WT.ec_id=NATURE-20161013
Другой, общий пример, порядка 50% био исследований невоспроизводимы.
http://goodresearchpractices.com
И т.д. Гугл предлагает вагон информации по research irreproducibility.
Поэтому вопрос: как вы оцениваете достоверность интерпретации днк-секвенирования? Что означают ваши звездочки? 5 из 5 — общепринятые в науке количественные результаты? 1 — свежайшие, но только оценочные исследования, практически гипотезы?
AstorS1
02.02.2017 11:59Вероятно, исследования и результаты обоснованы. Я уже напуган чуть больше, чем до прочтения. Надеюсь, что материал не из области «нет проблемы — нет продажи».
Genotek
02.02.2017 12:06На самом деле, мы очень хотим, чтобы наши клиенты старались не воспринимать информацию о своей генетике как что-то из области «страшилок», а наоборот, пользовались ей как инструментом для превентивного решения проблем со здоровьем.
Rumlin
И причем это? При обилии мест с техногенными загрязнениями (в том числе радиоактивными) указывать на Солнце странно. Для меланомы существует странная привычка получить темный загар любой ценой — будь то солярий или пляж на юге. РФ туристов легко опознать по тушкам лежащим на пляже в самую жару. И не стоит удивляться — это яркий пример онкобезграмотности и традиционного авось.
whatshername
Это просто один из примеров отговорок людей. Разумеется вы правы, про меланомы в особенности. «не загорать», как вы заметили, в нашем списке рекомендаций