5% взрослых во всем мире, по данным ВОЗ, страдают клинической депрессией. В настоящий момент депрессивное состояние переживают 280 миллионов человек, и с началом пандемии эта цифра стремительно растет. Депрессия напрямую влияет на работоспособность: заставить себя что-то делать практически невозможно, желания отсутствуют, смысл потерян.
Я подготовила для вас эту статью, чтобы помочь вам самостоятельно справится с этим состоянием, понять его причины и начать свой путь к выздоровлению. По данным ВОЗ, в развивающихся странах более 75% людей, страдающих депрессией, не обращаются к специалистам и переживают это состояние в одиночестве. Если вы – один из них, надеюсь, информация из этой статьи даст вам некоторые внутренние опоры.
Причины депрессии и фарма
Депрессия хорошо прячется под другие состояния. Один из вариантов постановки диагноза – шкала депрессии Бека. Со стороны депрессию сложно отличить от апатии, лени, отсутствия всяческих желаний и стремлений и постоянного плохого настроения. Человек, охваченный депрессией, привык слышать «пойдем, повеселимся!», «просто соберись!», «начни действовать», «просто не думай о плохом!». К сожалению, данные советы не только не помогают, но и ухудшают состояние. Ведь страдающий от депрессии человек – не боксер, которому на ринге в момент решающего раунда тренер выкрикивает «Стой! Держись». Депрессия настолько разрушительна для общества и экономики, что медицина заслуженно уделяет ей пристальное внимание. Я начну с медикаментозного лечения, потому что большинство людей склонны искать помощь именно в фарме, а не обращаться к психологу. Ранние фармацевтические препараты для борьбы с депрессией включали синтетический тестостерон (начало его применения - Германия 1920-е), сейчас же больше используются СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Депрессию с медицинской точки зрения можно рассмотреть как сбой в работе серотонинергической системы. Эта система сложна и распространяет свое влияние от кишечника до головного мозга. Ингибиторы обратного захвата серотонина действуют на межсинаптический зазор, увеличивая в них концентрацию серотонина.
Эволюционная психология и биология
Почему же серотонинергическая система сбоит? Ответ на этот вопрос успешно искали Прайс, Гарднер, Сломан и другие светлейшие умы человечества. Согласно теории эволюции, выживает сильнейший и в жизни остается только то, что способствует выживанию и размножению. Позволю себе здесь отойти от темы статьи и озвучить мысль, что женщина осуществляет естественный отбор, выбирая лучшего мужчину из доступных ей (таким образом улучшая свое потомство и не давая «слабым» особям размножаться). В то же время и мужчина осуществляет естественный отбор, выбирая самую здоровую (визуально красивую) «самку» для продолжения рода, не давая продолжать род "больным".
Но вернемся к депрессии. Серотонинергическая система есть и у человека, и у животных, и у ракообразных, и у насекомых. Она существует и эволюционирует уже полмиллиарда лет. Так же, как система, ответственная за старт кожных мурашек у кожи на холоде или выработке желудочного сока, когда мы видим вкусную еду. У серотонинергической системы есть очень четкая и полезная функция. Симптомы депрессии вы можете заметить даже у лобстеров (об этом позже). Цель у депрессии вполне себе жизнеутверждающая и эволюционная, она направлена на поддержание жизни, а не на смерть, как кажется на первый взгляд.
«Депрессия - функция серотонинергической системы» (Л. Сломан, 1994).
Так зачем же человечеству нужна депрессия? Какую функцию она несет? Как поддерживает жизнь?
Вышеупомянутые Прайс, Гарднер и Сломан рассматривали депрессию как результат конкуренции человека за статус и положение в обществе. «Наша гипотеза заключается в следующем: депрессия эволюционировала из механизмов, отвечающих за поведение, способствующее формированию и поддержке социальной иерархии», - писал Сломан.
К этой теории исследователей привело следующее наблюдение. Гормон серотонин в организме вырабатывается, когда мы получаем социальное признание (подтверждение нашего социального статуса). Так происходит у всех стадных животных. Доминантный самец, вожак стаи получает более высокие дозы серотонина, чем изгой из стаи. Серотонин – сигнал организму о доступности ресурсов всех видов (пища, вода, тепло, итд.) Таким же образом информацию о ресурсах получают все виды, от червей до homo sapiens. Источник: материалы Nencki Institute of Experimental Biology (Варшава, Польша).
Таким образом, за ощущение счастья или депрессии отвечает оборот серотонина в организме – начиная от его синтеза и заканчивая чувствительностью 5-ht1 рецепторов. Серотонинергическая система как бы говорит человеку о его социальном статусе. Это сигналы как самому человеку, так и обществу («не трогайте меня»). Серотонин отмеряет наши победы и поражения (победителя – награждает, проигравшего - наказывает). Иными словами, у проигравшего снижается серотонинергический тонус, а у победителя он повышается. Изменение тонуса можно буквально наблюдать "невооруженным глазом". Например, победитель выпрямит спину, сделает грудь колесом. А проигравший ссутулится и сгруппируется. Аналогичное поведение вы сможете отследить как у человека, так и у гиббона, и даже у лобстера. К примеру, лобстер, вступивший в сражение, и проигравший его, сгорбится и будет увиливать от следующих боев, будет пятиться, «пасовать» перед сильными противниками. В то же время, если лобстеру ввести антидепрессант, который используют люди, он расправится и будет идти в бой.
Данное исследование подробно описано в работе Губера, Смита, Делаго, Исакссона и Кравитца «Серотонин и агрессивная мотивация ракообразных: изменение решения отступить» (1997). Другой пример описывают в своей работе Соломон и Прайс (1987): птица, проигравшая сражение с доминантной особью теряет свое яркое оперение и сменяет его на серое (как не достигший полового созревания птенец), как бы демонстрируя, что не представляет больше угрозы для более успешных представителей своего вида в гонке за самок. Сломан называл данную реакцию непроизвольной стратегией поражения - Involuntary Defeat Strategy.
Так все же, для чего же природа создала эту функцию? Для того, чтобы сохранить жизнь. Ведь все представители стаи/стада, в котором находится проигравший (депрессивный) представитель вида видят, что особь больше не представляет угрозы и не вступают с ней в борьбу. И так экономят свои силы. Представьте себе ситуацию, при которой лев, хозяин прайда, должен был бы ежедневно сражаться с более слабыми и ранее побежденными самцами? Он бы умер от истощения, погубив заодно и весь свой прайд. Иерархия в группе и правила первенства способствуют выживанию.
Эволюция создала серотониновое регулирование, как некий кодекс и свод правил, чтобы уменьшить число боев и конфликтов. С помощью серотонина общество видит, кто главный, кто имеет приоритет. Важно регулирование серотонина и для внутренних психических процессов особи. Так, примат, который «смирился» с тем, что не глава стаи, и принял свою роль – продолжает вести более долгую и ресурсную жизнь, заводит потомство. А особь, которая изо дня в день борется с несправедливостью и пробует завоевать статус альфа-самца, погибает в боях, оставляя меньше потомства. Эволюция предпочитает, чтобы особь «знала свое место».
Интересный термин, который говорит о самооценке (в биологии – RHP (resource holding potential) - потенциал удержания ресурса. Подробнее о нем можно прочесть в работах Паркера (1974 г.) «Стратегия оценки и эволюция боевого поведения» и Журнале теоретической биологии (Оксфорд) (1984 г.) «Эволюционно устойчивые стратегии в поведенческой экологии: эволюционный подход» (Дж. Р. Кребс и Н. Б. Дэвис). Вот почему все эти мотивационные лозунги «Саша, ты лучший! Не расстраивайся, у тебя вон сколько достижений!» не работают. Самооценка формируется не только когнитивно, это более глубокий и комплексный процесс, даже биохимический. Где-то глубоко внутри нас ведется автоматический серотониновый счетчик побед и поражений, который диктует нам, как держать себя в обществе, как одеваться, как чувствовать себя. Я как терапевт, работающий с депрессивными состояниями, пробуя терапетивтировать когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) могу сказать, что комплексный взгляд на проблему и комбинирование различных методов дают лучший результат, чем только лишь работа с мыслями и поведением человека, которые доступны в терапевтическом альянсе терапевта и клиента.
Что же делать?
Прочитав вышеизложенное, у вас может возникнуть еще более мрачная мысль: так что же мне, никогда не бороться, если однажды проиграл? Чтобы ответить на этот вопрос, давайте поисследуем, что писал Сломан на этот счет. Он отмечал, что существует две стратегии особи при поражении. Одна – адаптивная, другая – дезадаптивная (и она рождает депрессию). Подробнее: «Новая всеобъемлющая эволюционная модель депрессии и тревоги» Леон Сломан/Journal of Affective Disorders (2008).
Непроизвольная стратегия поражения - Involuntary Defeat Strategy включает чувство беспомощности, замедление деятельности. Она сигнализирует особи прекратить конкурентную борьбу и отступить. Положительным аспектом может быть подчинение обстоятельствам, постановка более достижимых целей, перевод усилий на другие задачи. Непроизвольная стратегия поражения – адаптивная стратегия (хорошая). Она становится дезадаптивной, если особь не прекращает борьбу, не признает свое поражение и, ничего не меняя, все пробует и пробует заново («бьётся головой об стену»). Если особь переключается на другую цель, непроизвольная стратегия поражения выключается, и особь способна достичь значимых результатов в другой области. Если же особь не переключается, «застревает» в ситуации поражения, это место рождения депрессии. Депрессии свойственны повторяющиеся мысли об одном и том же негативном событии («а что я мог бы сделать иначе?»), поиск решения ситуации, которая уже произошла. Однако решение не находится, и мотивационная система не отключается. Особь не может не думать о ситуации, но не может и найти решение. Бег по кругу. Болезненный и мучительный.
С этим нюансом работают психотерапевты. Один из методов – символ-драма: когда на сеансе клиент «отыгрывает» ситуацию и реагирует на нее иначе. Это помогает восстановить спонтанность реакции и перепрожить ситуацию, высвободив из нее «застрявшие» эмоции. Другие методы, например, используемые в гештальт-подходе или психоанализе, также эффективно справляются с дезадаптивной непроизвольной стратегией поражения.
Невероятно важно при лечении депрессии принимать во внимание и особенности личности. Много об этом пишет в своей работе горячо любимая мною Нэнси Маквильямс (2011) «Психоаналитический диагноз: понимание структуры личности в клиническом процессе». Так как депрессия может быть связана, например, с нарциссическим или избегающим расстройством личности.
Типичный цикл при депрессивном состоянии: человек начинает что-то делать. У него появляется автоматическая мысль: «Я делаю это плохо. Я неудачник, у меня не получится. Это бессмысленно». Возникают негативные эмоции: грусть, вина, злость на себя. Человек начинает требовать от себя большего, не может это выполнить и прекращает действовать.
Ничто не заменит консультацию с хорошим психологом и качественную терапию, но мы с вами помним, что 75% страдающих депрессией людей не обращаются за помощью, поэтому я позволю себе привести ниже несколько советов из когнитивно-поведенческой терапии в этой статье. Если прямо сейчас вы начнете их применять, они немного облегчат ваше состояние и помогут:
Распорядок дня. В период депрессии мы ничего не хотим: ни чистить зубы, ни кушать. Заставляйте себя вести свой привычный образ жизни, следите за гигиеной, питанием, выходите на улицу «через не хочу».
Ставьте очень простые и достижимые цели. Пишите списки этих целей, выполняйте их, вычеркивайте выполненное из списка. Это выработает «гормон достигатора». Попробуйте запланировать на сегодня поход в магазин, приготовление еды – выполните это, вычеркните из списка. Завтра составьте новый список, выполните, вычеркните. И так каждый день.
Что радовало вас раньше? Сериал, компьютерная игра, звонок брату? Сейчас этого не хочется, я знаю, но вы делайте. Радость от сделанного наступит позже. Делайте все, что раньше приносило радость. Изо дня в день, каждый день.
Техника S.T.R.I.P.E ( меня научил ей знаменитый израильский КПТ-терапевт Гершанов Александр Марксович):
Вспомните событие, от которого вы испытали неприятную эмоцию – грусть, раздражение, злость, чувство вины, ощущение бессилия и т.д.
Опишите в нескольких словах это событие: где это произошло, кто там был, как долго происходило это событие.
Запишите название этой эмоции и раскрасьте эту строчку цветом, который, по-вашему, соответствует этой эмоции.
Какая была у вас реакция? Что вы сделали в этой ситуации? Запишите ваши реакции.
Какая основная мысль возникает у вас, когда вы вспоминаете это событие? Какие мысли возникли тогда? Важно записать мысль о себе в данной ситуации. Например: «Я – слабый человек…» или «Я нерешительный…» или «Я не могу (сделать что-то…)»
Запишите это в Таблицу 1:
Таблица 1
событие
эмоция
мысль
реакция.
Теперь заполните вторую таблицу:
Таблица 2
Мысль
Событие
Эмоция
-
Реакция.
Напишите в Таблице 2 в разделе “Мысль” предложение, противоположное тому, что вы написали в Таблице 1.
Пример. Если в Таблице 1 написали: «Я нерешительный человек», то в Таблице 2 напишите: «Я – решительный человек!». Вспомните событие или ситуацию, когда вы чувствовали себя с точностью до наоборот — как вы указали в Таблице 1. Вспомните, когда вы проявили решительность?
Какие эмоции вы испытывали тогда? Запишите и раскрасьте в подходящий цвет.
Какая была у вас реакция? Что вы чувствовали в теле? Какие были ощущения? Заполните «положительную» таблицу. Прочтите и прочувствуйте все написанное в таблице 2.
Я искренне надеюсь, что эта статья была немного полезной для вас. Депрессия излечима, я хочу заверить вас, что жизнь снова может быть яркой и приятной и вдохновить вас найти подходящего терапевта, который сопроводит вас на пути к выздоровлению. Возможно вам также поможет мысль, что вы не одиноки, с этой проблемой сталкиваются миллионы людей, и современная психотерапия на пике развития, а значит, вам есть, куда обратиться за поддержкой. Гештальт-терапевт сказал бы «Обнимаю вас», а я скажу, что верю, что вы справитесь!
Комментарии (33)
Java34
24.12.2021 20:18-6Спасибо за статью! Как лучик света в темном царстве. Эволюционной психологией я давно увлекаюсь - любопытные эксперименты по этой теме также у Нельсона и Гэллахера, рекомендую почитать, по вашей теме! И спасибо за искренность и позитив ваш из статьи) только мне кажется вас тут заклюют - это же айтишнички читают, мы все депрессивно-агрессивные социофобы, а вы слишком добрая)))
PereslavlFoto
24.12.2021 23:35+9Человек, охваченный депрессией, привык слышать:
— Пойдём работать. Если ты будешь лежать на тахте, завтра у твоего ребёнка не будет макарон, а зимой нам будет не в чем ходить на работу.
Хотя этот совет и ухудшает состояние, однако страдающий от депрессии человек продолжает работать до пенсии, затем работает на пенсии, поднимает детей и внуков. Вся его семья рассматривает депрессию как желание не работать.
Типичный цикл при депрессивном состоянии: человек живёт обычной жизнью, у него возникают негативные эмоции, человек начинает требовать от себя большего, не может это выполнить — и каждый день снова идёт на фабрику.
В период депрессии пациент ничего не хочет. И больше всего он не хочет быть уволенным, не хочет остаться без зарплаты, не хочет оказаться в списке должников по воде и канализации. Психологи знают, что при депрессии пациент работает «через не хочу», однако по мнению самого пациента, он всю жизнь так работал.
Раньше пациента радовала зарплата, но последние четырнадцать лет уже не радует, потому что цены растут. Однажды пациент нашёл на улице кошелёк с полутора тысячами рублей и отдал их жене. Это была огромная радость — но больше не повторялось. Бог свидетель, пациент пытается найти такой кошелёк каждый день.
А вот вспоминать неприятные события ему намного проще. Грусть от необходимости просыпаться. Раздражение по пути на проходную. Злость от растущей цены на хлеб. Чувство вины за то, что не остался на сверхсрочную. Это происходило всегда, это не заканчивается.
Пациент спрашивает себя: какой была реакция? Что он сделал? Однажды он в одно горло выпил пять бутылок и два дня он ничего не переживал, хотя сильно тошнило. Сначала было очень хорошо, а потом очень стыдно. Но ребята всё поняли и дружески били по спине.
Какая основная мысль возникает от воспоминания? Ух, хорошо бы повторить! Это очень важная мысль: «Я больше не могу забыться после пяти бутылок, потому что, во-первых, они подорожали, а во-вторых, потом я снова проснусь».
Иногда во сне пациенту кажется, что жизнь станет яркой и приятной, если он уйдёт в монастырь. Но только во сне.
sundmoon
25.12.2021 01:43+4Грусть от необходимости просыпаться.
Начали разумно "за здравие", но с этой точки сбились в какую-то лирику с единорогами.
Человек в депрессии засыпает с единственной мечтой: уснуть и не проснуться больше, не возвращаться в окружающую мерзоту, которая требует крутиться ради выживания и запрещает с этим покончить навсегда.
eggstream
25.12.2021 06:13+4Почему психологи постоянно рекомендуют вести какие-то таблицы и заниматься прочей скучной деятельностью людям, которым банально следить за собой невмоготу?
Если человек через не могу делает свои ежедневные дела, ему ещё через не могу и дневник мыслей вести?
dTex
25.12.2021 08:39Наверно психологи могут сразу отправлять всех всю оставшуюся жизнь глотать таблетки. Но далеко не все, кто говорит, что у него депрессия, на самом деле страдают чем-то таким серьезным. Да, посмотришь внутрь - а там тьма, пустота и безвыходность, а заставишь себя помыть эти две несчастные тарелки и глядишь - жизнь то налаживается. Это все кризис воли, и нормально выйти можно только проявляя свою волю.
eggstream
25.12.2021 13:26+5Простите за сравнение, но требование проявить волю, чтобы победить болезнь, при депрессии работает даже хуже, чем при поносе, поскольку при поносе обычно воля не нарушена.
dTex
25.12.2021 15:34-1Не требование, а рекомендация, дружеский совет, ну а если нет, то таблетки, терапии - вы будете делать вид, что лечитесь, они будут делать вид, что вас лечат.
nativeint_31b
26.12.2021 12:11+2Привет дневник
После появления проблем ходил к психологу который решил что таблетки это не мой случай и результата можно добиться просто "проговаривая проблему". Работал с ним чуть больше полугода, не смог заставить себя выполнить ни одного упражнения про составление списков дел и дневников. По итогу развалил свою жизнь и попал в стационар с апатией при которой просто не мог заставить себя встать и поесть, после прокапываний уже с другим психологом и на таблетках(с которыми реально появилась воля и стал виден результат) не смог решить накопившиеся проблемы, порвал со своим кругом общения и вернулся в родную деревню. На любое предложение от знакомых вернуться сразу отвечаю отказом так как не прибегая к логике мой мозг начинает кричать что после всех обсёров которые были не стоит даже пытаться - пытаться я перестал и тут полностью подтверждаю теорию из статьи что депрессия - способ показать организму его место в иерархии. Пишу не из жалости, но из ненависти к советчикам которые не думая о последствиях искренне убеждают человека что "Всё налидится", "Просто начни, просто попробуй", "Сожми зубы и сделай, у меня было так же"
KseniaKorzun Автор
26.12.2021 12:13Слышу и понимаю вас...Иногда неплохо работает групповая терапия: в группе людей, переживающих схожие состояния и по схожим причинам. К примеру, есть группы для только что разведенных; для потерявших работу и.т.д. В них никто не осуждает и не предлагает "геройствовать", но часто находятся решения.
GBR-613
26.12.2021 16:22+2Не обижайтесь на психологов. Просто психология сейчас находится примерно в таком состоянии, в каком "общая" медицина находилась в Средние века. Вы же не обижаетесь на средневековых акушерок за то, что у них роженицы мерли пачками от заражения крови? Подождите ещё лет триста, и от психологии/психотерапии тоже будет больше пользы, чем вреда.
dTex
27.12.2021 11:50+2Жить в деревне тот еще вызов. Не совсем понятно как апатия и депрессия могут сочетаться с колкой дров, выгребанием золы, растапливанием печки, водой из колодца, зимними ночными походами в уличный туалет, борьбой за урожай. Для многих это почти супергеройские способности
KseniaKorzun Автор
25.12.2021 10:48Это только в некоторых подходах, например в КПТ. Есть и другие методы. Можно попробовать ЭОТ, например. Важно найти тот подход, который откликается клиенту.
12sunflowers
25.12.2021 10:31-1@KseniaKorzun Спасибо большое Вам за статью! Очень интересная мысль про взаимосвязь серотонина>поражений>эволюции и общества. Сам страдаю депрессией несколько лет. Много всего перечитал по теме, но мало что помогает. У Вас все четко, кратко и понятно расписано. Первый депрессивный эпизод у меня был в 2008, тогда психиатр прописал Паксил Солиан и я на 3-4 года забыл о болезни, но с 2014 стало все возвращаться по нарастающей(внешние негативные обстоятельства, личные, средний возраст). Принимаю также Паксил Солиан по 1т в день, но особо улучшения нет. Есть средняя депрессия как я бы назвал. Всю жизнь интересовало ИТ. Работал эникейщиком 13 лет. Сейчас бросил работу. Пытался переключиться на другое направление в ИТ, но не особо получается. Я так понимаю это и есть "дезадаптивная стартегия поражения" - "Если же особь не переключается, «застревает» в ситуации поражения, это месторождение депрессии" Я продолжаю искать занятие в одной и той же сфере - ИТ, так как больше ничего не интересует. Попробую следовать Вашим советам. К психотерапевту обращаться не хочу. Так как он "заставляет" менять образ мышления. Хочется справиться самому. Еще раз спасибо за надежду! Извините за сумбурность комментария и орфографию.
PS И не обращайте внимания на местных хабро-идиотов. ИТ общество в рф очень токсично.
KseniaKorzun Автор
25.12.2021 11:15Спасибо, что поделились, это очень ценно. Понимаю вас хорошо... Можно работать не с изменением образа мышления, а с реакцией на события. С чувствами, которые возникают. Универсальный совет побоюсь давать, так как все индивидуально, но действия, направленные на снижение важности негативных событий, и извлечения из них полезных уроков, которые приближают к достижению цели, возможно помогут. Или корректировка цели, постановка дополнительной достижимой цели и ее реализация (даст желаемую дозу дофамина). Рекомендую почитать про такие методы, как ЭОТ, НЛП, гипнотерапия ( я люблю "Тройную петлю Милтона Эрикссона"). Они показывают хорошие результаты в работе с депрессией. Средний возраст, возрастные кризисы- с этим поможет разобраться Эрик Эрикссон. Надежда точно есть, депрессия излечима! Посылаю вам немного поддержки!
12sunflowers
25.12.2021 16:09+1Спасибо за поддержку!:) Будем бороться, Вы вдохновили:) С наступающими Вас Празниками, будте здоровы и Всех Благ Вам!
12sunflowers
25.12.2021 19:58Ксения, можно еще такой вопрос? Почему все же серотониновая теория происхождения депрессии сейчас самая популярная? Есть ли еще теории современные? Недостаток серотонина вызывает депрессию, или из-за отсутствия желания иметь статус и доминирования его перестает нехватать? Что есть причина, и что следствие по Вашему?
KseniaKorzun Автор
25.12.2021 20:59+1Да, конечно, теорий много. И факторов, ответственных за депрессию также. Например, среди причин: детская травматика (тоесть, причина депресии - в детстве человека), моноаминовая теория (свящанная с норадреналином и дофамином). Различают также и сезонный фактор - осенью и зимой отсутствие солнечного света ухудшает состояние. Каждый человек индивидуален, очень разные причины и течение, нужен индивидуальный подход к личности и ситуации.
12sunflowers
27.12.2021 02:23А можно еще пару вопросов?) Оставляет ли депрессия(если она проходит) след на личности или характере, то есть какие она оставляет последствия если длится несколько лет?
1. Распорядок дня. В период депрессии мы ничего не хотим: ни чистить зубы, ни кушать. Заставляйте себя вести свой привычный образ жизни, следите за гигиеной, питанием, выходите на улицу «через не хочу».
И что только через "заставление/приуждение" себя? А если не можется?
2. Ставьте очень простые и достижимые цели. Пишите списки этих целей, выполняйте их, вычеркивайте выполненное из списка. Это выработает «гормон достигатора». Попробуйте запланировать на сегодня поход в магазин, приготовление еды – выполните это, вычеркните из списка. Завтра составьте новый список, выполните, вычеркните. И так каждый день.
Ну простые цели допустим можно. Но как быть если нужно найти работу, а ничего не интересует и нет сил?
3. Что радовало вас раньше? Сериал, компьютерная игра, звонок брату? Сейчас этого не хочется, я знаю, но вы делайте. Радость от сделанного наступит позже. Делайте все, что раньше приносило радость. Изо дня в день, каждый день.
А если, что радовало раньше уже не радует?
PS и еще не совсем ясены причины депрессии - не понятно почему она связанна с ролью в иерархии общества? Почему счтитается причиной недостаток серотонина?
PPS Извиянюсь если спросил тут "не то" Если не хотите или не можете - не отвечайте.
KseniaKorzun Автор
27.12.2021 10:43Да, конечно, отвечаю)
1) След может оставить, но можно полностью излечить депрессию так, что человек будет жить полноценной жизнью.
2) Распорядок: именно через принуждение. Когда организм вернется в привычные свои паттерны, это поможет эмоциональной сфере. Будет подан сигнал "все нормально"
3) начните с простых, не думайте сейчас о глобальных. Когда "подостигаете" простые, улучшится эмоциональный фон. Из того, нового эмоционального фона поиск работы будет казаться достижимым. Действукм пошагово, не забегаем наперед. Сначала- простые цели.
4) Особенность в том, что когда мы думаем, например, о куске торта, из состояния депрессии его не хочется. Но если сьесть его, настроение немного улучшится так или иначе. Поэтому радуем себя также через "не хочу". Аппетит прийдет во время еды. Особенно это касается общения: нужно общаться, встречаться с людьми, даже если сейчас это кажется бессмысленным. Вкус прийдет уже во время общения.
5) Причин депрессии множество. Не только недостаток серотонина (это следствие). Конкретно в этой статье рассмотрен аспект, который можно коротко суммировать, как "Признай поражение, поставь другую цель или измени методы достижения этой цели". Это более широкий эволюционный взгляд на депрессию. Чаще всего есть некий триггер (событие), которое послужило стартом депрессии. Например, травма, или развод, или смерть близкого, И так далее. Есть и случаи органического поражения (поэтому психолог всегда проводит патопсихологическое обследование).
А как вы относитесь к психотерапии?
12sunflowers
26.12.2021 01:32Нашел "Тройную спираль" Милтона Эриксона, "Тройная петля" звучит страшновато)
KseniaKorzun Автор
26.12.2021 10:38В оригинале у Милтона Эрикссона эта техника называется triple helix, а в русском переводе используется как "тройная петля" (я так чаще встречала), или спираль :-)
dimitrii_z
25.12.2021 16:09Статья интересная, особенно экскурс в эволюционное объяснение сабжа. Но есть вопрос к автору, который обошли стороной в статье: каков примерно процент тех, кого "методом таблички" (техника S.T.R.I.P.E) вытащили из состояния депрессии? Или сам по себе метод не работает и используется только как дополнительный при общении с пациентом?
KseniaKorzun Автор
25.12.2021 16:12Дмитрий, спасибо за вопрос. Только лишь эта техника не вылечит, но она поддержит, улучшит состояние. Таких техник очень много, и не каждому подходит все (нет универсальных). Суть данной техники - изменить состояние ("все плохо, я неудачник, я не смог вот здесь сделать вот это"). Когда мы изменим эту мысль, общее состояние улучшится. И из него можно идти дальше. Искусство хорошего терапевта в том, чтобы подобрать набор техник под конкретного клиента и сопровождать его на пути к выздоровлению.
box0547
25.12.2021 21:37+4По поводу клинической депрессии. Нужен комплексный и индивидуальный подход, как говорит автор.
Очень важны понимание и поддержка окружающих. Увы, часто депрессивного человека окружающие просто не понимают. Самостоятельно выбраться из этой ямы практически невозможно. Если человек уже впал в депрессию, его нужно срочно спасать.
Бывают периоды обострений, когда особенно тяжело. Бывают периоды когда полегче, именно в эти периоды можно попробовать собраться и обратиться к квалифицированному специалисту или хотя бы попытаться что-то предпринять. Будет хорошо, если близкие помогут в этом.
Fortisa
А вы здесь себя продаёте или людям помогаете? Дело в том, что депрессия — это заболевание (МКБ 10, F32), и никакими методами психологии его не вылечить и не довести до состояния ремиссии. Это может быть лишь одним из вспомогательных приёмов. Депрессия лечится препаратами, равно как и сопутствующие ей соматические нарушения. И если психолог (даже клинический психолог!) заподозрил (!) у пациента депрессию, он обязан направить его к психотерапевту или психиатру для обследования, постановки диагноза и назначения контролируемого лечения. Использование одного лишь психолога лишь затягивает процесс.
KseniaKorzun Автор
Благодарю за комменарий. Если вы внимательно читали статью, то моги заметить, что я описала и медикаментозные методы и про психотерапию написала следующее: "Я как терапевт, работающий с депрессивными состояниями, пробуя терапетивтировать когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) могу сказать, что комплекный взгляд на проблему и комбинирование различных методов дают лучший результат, чем только лишь работа с мыслями и поведением человека, которые доступы в терапевтическом альянсе терапевта и клиента". Соглашусь, что медикаментозное лечение+общение с психологом работают эффективно, но все индивидуально зависит от множества факторов.
dTex
Та шо там, лабатамию и трепанацию черепа сразу и всего делоф