Всем привет! Моя новая статья посвящена пластике десны, а именно вестибулопластике – манипуляции, направленной на увеличение ширины прикреплённой десны в целях устранения механической травмы маргинального пародонта мышечными тяжами мышц приротовой области. Ну а теперь объясняю не энциклопедическим языком: в полости рта есть подвижная слизистая и неподвижная. Целью вестибулопластики является устранение натяжения слизистых тяжей губ, подбородка и щёк, которые приводят к рецессиям и травмам десны. Теперь ясно? Надеюсь, что да, ведь впереди вас ждет чтение «самой кровавой» статьи, написанной мной за всё время.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Сразу скажу про «тематику хабра». На Хабре когда-то был раздел «Гиктаймс», с чего я и начинал. Есть соответсвующие хабы — читальный зал и здоровье, где я, собственно, пишу. Правил сайта — не нарушал. Убедиться в этом можно по количеству опубликованных статей и карме.

Что ж, думаю я написал достаточно, чтобы кровь на картинках не брызнула в лицо тем, кто все же «развернул» статью, не прочитав абзац выше. У вас есть еще один шанс вернуться к началу и понять, надо ли вам это. А тем, кому надо, давайте начнем наши очередные байки из склепа.



Если вы помните, что это, то не забудьте стряхнуть песок со стула после прочтения. Возможно, там будет не только песок и стул придется сушить после увиденного. Но вам же не привыкать, так ведь, старички?

Чуть больше года назад в нашу (не побоюсь этого слова) уютную клинику на консультацию к ортодонту пришла девушка, возжелавшая исправить прикус и решить проблему рецессий десны в области нижних центральных зубов. Причина рецессий нумеро уно – это перегрузка зубов из-за неправильного их смыкания. Проще говоря, патологического прикуса. Поэтому нет вообще никакого смысла проводить закрытие рецессий без исправления прикуса. Деньги отдали, «эмоции» получили, а через какое-то время все снова стало так, как было (и это в лучшем случае).

Фотографии, сделанные на первичной консультации:



Ниже пунктиром отмечен переход подвижной слизистой в неподвижную. В некоторых местах, особенно в области центральных резцов прикрепленной десны, практически нет. В связи с чем образовались такие явные рецессии. Видно?



Это еще ладно, но если ничего не делать, то корни могут оголиться и так:



И даже так:



Во втором случае потеря двух центральных резцов – вопрос времени. Они уже подвижны.
Вернемся к девушке.

После проведенной анестезии границы слизистых видно отчетливее:



Там, где «вздулось», – подвижная слизистая оболочка, где нет – прикрепленная десна.

Разрез проводится как раз на их границе:



Разрез необходимо делать не до кости, а до надкостницы.

Надко́стница (перио́ст) — соеденительнотканная плёнка, окружающая кость снаружи. Надкостница пронизана нервами и кровеносными сосудами, которые поддерживают жизнедеятельность клеток кости. Проще всего представить, что это такое это так, как рассказывал мой преподаватель по хирургической стоматологии в университете. Многие из вас наверняка ели ребра и надеюсь, не человеческие. Так вот та пленка, которая находится под мясом и покрывает кость и есть надкостница.

Следующим шагом будет «отделение мяса» от надкостницы:



Получив аппетитную картинку для «Ганнибала», необходимо подшить ту часть, которую мы сместили вниз к надкостнице:



Такие швы необходимо наложить в нескольких местах для фиксации слизистой:



Для того, чтобы операция была менее травматична и не пришлось брать свою собственную слизистую, вырезав кусок с неба, используется коллагеновая мембрана. Выглядит она так:



Приложили:



Теперь подшиваем c одной стороны:



И с другой:



Операция закончена – ничего сложного нет:



Правда, от количества швов меня трясет. Если вам когда-нибудь было интересно, что в своей профессии я не люблю больше всего, так это наложение швов. Для пациента в этом тоже нет ничего приятного. Швы сильно натирают нижнюю губу — приходится меньше разговаривать и больше молчать.

Осмотр через пару дней:



Рана покрывается фибрином, белком, чьё наличие говорит о нормальном заживлении раны. Счищать его не нужно!

После снятия швов через несколько месяцев область операции выглядит так:



Рубец будет потихоньку разглаживаться.

Сравним:



Вот так и выглядит операция – вестибулопластика.

На сегодня все.

«Рад бы с вами поболтать, да не могу: сегодня на ужин у меня один старый знакомый». (с) молчание ягнят.

С уважением Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

• Установка имплантата: как это делается?
• Синус-лифтинг: как это делается?
• Расщепление в стоматологии: как это делается?
• Пересадка костного блока: как это делается?
• Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
• Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
• Тотальное протезирование на имплантатах
• Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Про зубы мудрости и их удаление:

• Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
• Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I
• Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II
• Удаление зубов мудрости. Как это делается?
• ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
• Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос… Часть II
• Онемение после удаления зуба мудрости
• Зубы мудрости: «Выше только...»
• Зубы мудрости: Тянем-потянем!

Про профессиональную гигиену полости рта:

• Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
• Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
  

И, конечно:

• Карательная стоматология или «Нижегородская резня»
• Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?
• Комплексный подход в стоматологии
• Дистализация зубов
• Сверхкомплектные зубы
• Удаление зуба, «недорого»… последствия
• Удаление зуба: как это делается?
• Стоматология: ожидание и реальность
• Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
• Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)