Конечно «сами себе» мы ее делать не можем — для операции нужен другой хирург, которому ты доверяешь на все 100%. Отвечая на вопрос о том, кому доверяют родственников — своих я оперирую сама. Я делала операцию маме, тете, дочке, мужу — кому что-то нужно было «починить». Вальтер оперировал жену и тестя.
Обычно мы можем сделать при этом съемку или рассказать, как это происходит, с согласия близких. Мы занимаемся этим, когда надо «пожертвовать» кем-то ради науки. В нашей клинике уже 6 человек после лазерной коррекции зрения. В сети клиник SMILE EYES тоже несколько человек. Последний случай — у нас 7 лет работает в должности операционной медсестры-администратора девушка Аня, это она встречает и провожает пациентов на рефрактивные операции. Она миоп со стажем: к 35 годам лет пятнадцать носила мягкие контактные линзы, иногда пользовалась очками. Мысль о коррекции жила в ней все 7 лет — как это происходит, она видела многократно в виде записей из операционных. Видела она и Lasik и femtoLasik, и только операция коррекции зрения ReLEX SMILE (малоинвазивная экстракция лентикулы) вселила в нее уверенность в безопасности и безболезненности.
Об Ане: готовилась к операции как положено — за неделю честно сняла контактные линзы и пользовалась очками. Пациенты клиники удивлялись и спрашивали, почему она в очках, объясняла, что готовится к коррекции. День выбирали такой, чтобы утро она провела в клинике, во второй половине дня можно было сделать коррекцию. В этот день несколько SMILE было у меня, несколько операций SMILE — у Вальтера, приехавшего из Германии. Договорились, что Ане операцию будет делать профессор Секундо, а я помогать операторам со съёмкой.
Итак, Вальтер провел операцию, а наши хирурги и инженер засняли ее с трёх камер. Что ещё важнее, операция прошла легко, слёз почти не было, и Аня потом смогла рассказать много нового и интересного. После этого она попала под наблюдение одного из наших хирургов, и каждый час мы получали новые статусы.
Сначала ролик, как это происходит:
Оперирует профессор Вальтер Секундо (Марбург, SMILE EYES Marburg), ассистирует Ольга Максимова (Москва, SMILE EYES Augenklinik Moskau).
Про то, что творится на микроуровне, можно посмотреть вот тут.
А вот рассказ со слов Ани (с моими комментариями):
В общем, всё как Татьяна Юрьевна рассказывает пациентам перед операцией SMILE: никаких неожиданностей. Я этот рассказ сотни раз слушала, иногда сама что-то объясняю. А тут прямо на себе почувствовала. Очень неожиданно было, когда воду лить начали, щекотно.
Речь про начальный и завершающий этапы операции, когда поверхность роговицы и «кармашек» в роговице промывается раствором. Чтобы не делать второй «туннельный» разрез вглубь роговицы, раствор направляется так, чтобы он выливался там же, где осуществляется доступ, это действительно чуть растягивает и «щекочет» глаз. Далеко не все пациенты это ощущают, чаще всего проходит безболезненно, но и дискомфорт на этом этапе — норма.
Операция вообще протекает приятно и спокойно. Я заказала персональный «плей лист» фоновой музыки. Хирург разговаривает, и вы по интонациям ощущаете, что все о?кей. Лазер вообще не чувствуется, даже сдавливание не чувствуется. Второй глаз прикрыт, поэтому, когда лентикула прорезается в оперируемом глазе появляется прямо пелена белая, как мятая бумага «жеваная» перед глазом в глаз попала. Через некоторые прорези видишь, что происходит. Потом чувствуешь, что эту бумагу разглаживают. И вот эта пелена постепенно уходит.
Речь про этап, где нужно отсепарировать и извлечь лентикулу. Пациент может немного попаниковать, когда зрение будет «загорожено» пузырями с газом, образованными в результате кавитационного расширения тканей после работы лазера. Мы всегда об этом несколько раз предупреждаем, и на этой стадии всегда объясняем пациенту, что он должен видеть сейчас. На этой операции мы ещё писали звук работы оборудования (часть индикации идёт звуком), поэтому говорили меньше.
Вальтер сказал, что первые сутки-двое после операции нельзя мыть голову, девушкам всегда это довольно сложно. А, вот ещё: сильно щипало от премедикации, первые несколько секунд, а потом все абсолютно неощутимо, даже когда тебе по роговице проводят влажной губкой. Пока ты едешь к лазеру, Вальтер ещё раз проходит влажным тампоном, уже вообще не чувствуется. Что я чувствовала после операции? После анестезии глаза слезились, мне Татьяна Юрьевна с Вальтером линзы надели мягкие — для комфорта. Пациентам мы так не делаем, просто советуем не читать и не пользоваться телефоном-компьютером пару часов. Линзы сняли через полчаса — мне казалось, они мешали, без них прямо классно стало видно и ничего не беспокоило. Операция закончилась в 13:07.
Как менялось зрение? Сначала где-то вполовину эффекта — через два часа, а в семь вечера уже единицу видела. Я уже часов с пяти сидела за монитором и пациентами занималась — никто и не заметил.
Единица — это стопроцентное зрение. Линзы мы использовали, чтобы уменьшить светобоязнь после операции. Хотя обычная реакция глаза — это ощущение, как будто бы дым от костра пощипывает.
А до этого вторую строчку видела мутно, только Ш и Б, вторым глазом даже этого не видела. Зрение было минус 3,25, астигматизм единица… Пациенты часто говорят, что предметы стали более объёмными. Домой в автобусе ехала, смотрела: нет, всё той же формы, вроде так до этого и видела. Может, потому что у меня в очках линзы асферические были. Экран дома той же формы, это я точно помню.
Этим вечером Вальтер улетел в Марбург, на следующий провели послеоперационный традиционный осмотр. Все прошло отлично.
В сей истории интересно то, насколько быстро происходит реабилитация после SMILE. Аня через два часа уже 6-ю строку читала, а к концу дня ушла со 100-процентным зрением. Кстати, мы для комфорта надели ей контактные линзы-нулевки, а через полчаса сняли — глаза и внешний вид были настолько неотличимы от обычного состояния. Она даже решила остаться до конца рабочего дня и к вечеру спокойно пользовалась компьютером. Надо сказать, эту историю о девушке Ане из России, которая сделала SMILE и практически сразу продолжила обычный образ жизни, Вальтер теперь рассказывает коллегам и пациентам.
Этот случай в целом, скорее, забавная иллюстрация для врачей и пациентов. Ну и ролик для вас, из которого понятно, кто, как и где лежит, как всё выглядит, и что пациент ощущает, а то мы обычно сам глаз под микроскопом только снимаем.
Прошел месяц — зрение у Ани 1,2 каждым глазом, двумя 1,5. По статистике нашей клиники средняя острота зрения через 1 месяц после коррекции SMILE на VisuMax 6-го поколения (300 глаз после SMILE за 5 месяцев) — больше 100%. Средний показатель 1,15. Почему это бывает и почему бывает не у каждого пациента — в следующих постах. Позже расскажу, как я нашему IT-специалисту восстанавливала зрение. У неё, кстати, всего-то -1.0 диоптрия была.
Комментарии (17)
goodwind
22.06.2017 13:27После Ваших статей решил делать коррекцию, теперь собираю деньги — удовольствие недешевое :(
Поясните, пожалуйста, один непонятный для меня момент: как это зрение «больше 100%»?
BiOMeX
22.06.2017 13:53Больше 100% — начинаете видеть одиннадцатую и двенадцатую строки проверочной таблицы, полагаю.
kloppspb
23.06.2017 00:17Мне как-то в детстве залетела металлическая стружка в глаз. Ничего не оперировали, но месяц или больше (точно не помню, давно было) закладывал под веко мазь. Видно сквозь неё было плохо ;) В результате после отмены мазюки был повышен резерв аккомодации, то есть на резкость этим глазом наводил быстрей, особенно заметно было на больших расстояниях.
hdfan2
22.06.2017 14:16+13Поясните, пожалуйста, один непонятный для меня момент: как это зрение «больше 100%»?
— Закройте левый глаз. Последнюю строчку таблицы видите?
— Да.
— Читайте.
— Отпечатано в типографии МЗ РФ. Тираж 5000 экземпляров.
Mario_Z
22.06.2017 15:02После операции вы уже не сможете читать микротекст на книжках и упаковках товаров, без увеличительного стекла.
Idot
22.06.2017 14:20Будет ли статья про последствия вот такого про такое http://tattooed.ru/all_about_tattoo/2014/tatuirovka-na-glaznom-yabloke.html и http://www.spletnik.ru/blogs/kruto/52960_pirsing_glaznogo_yabloka?
omgiafs
22.06.2017 15:10+1Меня всегда занимал вопрос — а надолго ли хватит такой коррекции?
Суть такова ©:
Я не специалист, поэтому изъясняюсь бытовым языком.
На работе за компьютером и дома за компьютером за 10 лет зрение упало с 1 до 0.4. Очков не ношу — на жизнь и такого зрения хватает. Осознаю, что это «ложная» близорукость, т.е. адаптация мышц глаза к постоянному напряжению для рассматривания близко находящихся объектов (монитор).
Коррекция зрения хирургическим методом предполагает на мой неопытный взгляд лишь изменение фокусного расстояния, напряжение мышц останется тем же.
Без изменения образа жизни и времени работы за монитором глаз опять адаптируется к смотрению вблизи, и моя «ложная» близорукость опять вернется, т.к. мышцы глаза опять будут неспособны к расслаблению. И я снова пойду на коррекцию, и так несколько циклов пока мне не скажут «дружок, у тебя уже нечего резать, на тебе очеллы с во-о-о-от такенными линзами и живи как знаешь».
Скажите, где ошибка в моих рассуждениях, если она есть?BiOMeX
22.06.2017 15:17Не проще ли вместо коррекции заняться гимнастикой для глаз? Мне в свое время с минус трех вернули единицу.
boblenin
22.06.2017 15:58Сколько продлился эффект после того, как прекратили заниматься?
Sadler
22.06.2017 16:18Я занимался гимнастикой для глаз примерно год лет в 18, улучшение зрения было где-то на диоптрию-полторы с -2. Эффект полностью пропадает меньше, чем через месяц после прекращения занятий, так что, если решили пойти по этому пути, заниматься нужно будет регулярно.
BiOMeX
22.06.2017 22:07+1к сожалению, не помню, был юн. Врач, занимавшаяся мной, эмигрировала, а я впоследствии дошел до минус девяти.
boblenin
22.06.2017 15:58Я седелал LASIK примерно 7 лет назад. Была близорукость и остигматизм. Зрение остается 100%. При этом уже после операции года три занимался боксом (спарринг в шлеме но не соревнования. и да — это не рекоммендуют) и дзю-до.
Есть знакомые, у кого прошло больше времени. Тот же эффект. Разумеется когда начнутся возрастные изменения — то начнутся. Но по мне так хоть лет 20 походить с хорошим зрением уже стоит того.
4eyes
22.06.2017 20:05Является ли SMILE или LASIK противопоказанием к дальнейшему ношению контактных линз?
К примеру, у меня пару лет назад на одном главзу зрение упало на 0.25 диоптрии. Если бы я сделал лазерную коррекцию до этого, я смог бы после повторного ухудшения зрения носить контактные линзы?
alexmeloman
23.06.2017 06:42Пока вы здесь в ванночке с кафелем
Моетесь, нежитесь, греетесь,
В холоде сам себе скальпелем
Он вырезает аппендикс.
AntonRazumov
02.07.2017 15:49Отвечу на ряд задаваемых здесь вопросов на примере личного опыта.
Зрение начало падать классе в третьем, к концу школы дошло до -9. Соответственно даже дома в очках ходил. Некоторое время (2-3 года) носил линзы. Переход на них с очков был чудом, но все-таки не совсем то.
В итоге в 1999 году сделал LASIC, предварительно пристреляв сетчатку.
Как и предупреждали, стал видеть 7 строчек (не единица), но это было вполне достаточно и прекрасно. Даже машину водил без очков.
Долго горя не знал, а после 40 стало немного ухудшаться. И возрастные изменения, и за компьютером часов 10-12 в день (и на работе и дома). Так что не особо удивительно.
Левый глаз еще более-менее, а правый за 5-7 лет опустился до -2 с копейками. Это тоже было не плохо для обычной жизни, линзы надевал только на мероприятия, когда надо мелкие буквы на бейджах рассматривать. В машине очки лежали, особенно для ночи, в дождь. Но последнее время стало некомфортно работать за компьютером. Левый глаз видит, а вот правый уже не достаточно хорошо, особенно на ноутбуках с высоким разрешением.
Так что я сходил к Татьяне Юрьевне на обследование и консультацию, толщины роговоицы оказалось достаточно для докоррекции. И в итоге правый глаз мне поправили.
Фактически левый глаз я так и оставил с небольшой близорукостью (-1.75), им я прекрасно вижу все вблизи, мелкий шрифт, что угодно. Правый прекрасно видит вдаль, практически единица. Уж не знаю как, но лучше, чем после первого LASIC. Может теперь точнее рассчитывают, в т.ч. дефекты из-за астигматизма, лучше учитывают персональные особенности. Но факт есть факт.
На средних дистанциях оба одинаково хорошо.
Первые пару дней было немного непривычно, но быстро адаптировался.
Выводы:
1) 20 лет счастья — стоит того, чтобы проооперироваться.
2) После LASIC линзы носить вполне можно. Единственное, роговица уплощена, поэтому я носил не стандартную кривизну 8.5, а 9.0. Т.е. купить в первой попавшейся оптике вряд ли получится. Но в Интернет-магазинах заказывал без проблем.
3) Последующая докоррекция возможна. Но, конечно, зависит от индивидуальных особенностей.
Татьяна Юрьевга сказала, что поднимать клапан можно до 5 раз.
Лично мне, даже если еще через 15-20 лет захочется что-то улучшить, это, скорее, уже будет замена хрусталика из-за кактаракты.
P.S. Для тех, кто-то хочет, но боится:
У меня жена не решалась лет 10, хотя и мучилась жутко. Из-за сильного астигматизма и прочих дефектов плохо видела как вблизи, так и вдали. Даже очки не спасали. Читала книги с лупой, увидеть мелкий шрифт договоров и прочего даже речи не шло. И даже мой положительный 15-летний пример не помогал.
Но Татьяна Юрьевна произвела неизгладимое впечатление :)
Тихо, спокойно, уверенно, все расскажет, предупредит…
Уж на что я и сам всегда поддерживаю, имею большой опыт эриксоновского гипноза и прочих подобных штучек, и то был впечатлен успокаивающим голосом, фразами типа «какой чистый срез», «феноменально классно получилось» и т.п. :)
Ах, да, жена все-таки дернулась при особо сильном щелчке лазера, хотя ее и предупреждали, что так должно быть. Ну так лазер моментально отключился, а потом вновь продолжил. Результат не пострадал, все отлично, не нарадуется.
Так что уверенно могу сказать — страхи беспочвенны. Если уж я был доволен результатами коррекции 20 летней давности, то сейчас все стало еще намного лучше, качественнее, безопаснее.
amarao
Что происходит с глазами в старости? Мне знакомый окулист говорил, что когда людям корректируют близорукость, то людям после операции, когда начинается старческая дальнозоркость, очень сложно подбирать очки.