Революция в лазерной коррекции зрения: VISUMAX 800 от Carl Zeiss с технологией SMILE Pro устанавливает новые стандарты безопасности. Представьте операцию, которая длится всего 8 секунд, обеспечивает минимальное воздействие на глаз и позволяет забыть о проблемах со зрением. Это не фантастика, а реальность, доступная уже сегодня. Давайте разберемся, почему SMILE Pro на VISUMAX 800 считается одной из самых безопасных технологий лазерной коррекции зрения.
Меня зовут Татьяна Шилова. Более 30 лет занимаюсь микрохирургией глаза, являюсь руководителем сети офтальмологических клиник, а также действительным членом Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS), действительным членом Американской Академии Офтальмологии (AAO), ведущим рефракционным хирургом, клиническим экспертом компании Карл Цейсс. Один из первых специалистов в России, кто начал применять технологию SMILE, внесла значительный вклад в ее развитие.
В этой статье поделюсь информацией о новейшей технологии SMILE Pro на VISUMAX 800, которая открывает новую эру в лазерной коррекции зрения. Эта инновационная система сочетает в себе проверенную безопасность метода SMILE с передовыми достижениями в области лазерной хирургии, предлагая беспрецедентную скорость, точность и комфорт как для пациентов, так и для хирургов.
Содержание
История развития технологии SMILE и знакомство с VISUMAX 800
Эволюция технологий центрации и компенсации циклоторсии в лазерной коррекции зрения
Ожидаемая новинка в коррекции дальнозоркости: гиперметропический SMILE
VISUMAX 800 от Carl Zeiss — это апгрейд на максималках привычной технологии SMILE. Этакий результат лазерной гонки вооружений, расширяющий возможности рефракционной хирургии за пределы стандартной лентикулярной хирургии.
Стремительный, как Ferrari, и при этом безопасный, как Tesla Model Y, VISUMAX 800 представляет самое инновационное поколение устройств семейства ZEISS. Теперь в формате SMILE Pro мы делаем любую миопию (даже -10 диоптрий) всего за 8 секунд! Сохраняя при этом ту же проверенную десятилетием аккуратность SMILE (Small Incision Lenticule Extraction — малый разрез для извлечения «линзы» из стромы роговицы), но с дополнительным участием ассистента ИИ, благодаря которому процедура лазерной коррекции становится почти мгновенной, безболезненной и максимально предсказуемой.
История развития технологии SMILE и знакомство с VISUMAX 800
История развития технологии SMILE началась в 2006 году, когда компания Carl Zeiss представила первый фемтосекундный лазер VisuMax. Это стало важным шагом в развитии малоинвазивных методов лазерной коррекции зрения. В 2007 году была проведена первая операция по методике FLEx (Femtosecond Lenticule Extraction), которая стала предшественницей SMILE.
Настоящий прорыв произошел в 2011 году, когда была представлена технология SMILE (Small Incision Lenticule Extraction). Эта методика позволила проводить коррекцию зрения через микроразрез всего 2-3 мм, что значительно уменьшило травматичность операции и ускорило процесс восстановления пациентов. В 2016 году SMILE получила одобрение FDA для коррекции миопии, а в 2018 году — для коррекции астигматизма.
За прошедшее десятилетие технология SMILE постоянно совершенствовалась. Улучшалась точность формирования лентикулы, оптимизировались энергетические параметры лазера, расширялся диапазон коррекции. К 2024 году во всем мире было проведено уже более 11 миллионов операций по методике SMILE, что подтвердило ее эффективность и безопасность.
Однако прогресс не стоит на месте, и следующим шагом в эволюции технологии SMILE стало появление VISUMAX 800. Моя первая встреча с этим инновационным устройством состоялась еще в 2019 году на конгрессе ESCRS (Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов) в Париже. Тогда этот аппарат демонстрировался в условиях строгой секретности: компания Zeiss показывала устройство избранным офтальмологам со всего мира. Из каждой страны выбирался только один хирург для знакомства, чтобы конкуренты не узнали о новинке раньше времени. Мы подписывали соглашение о неразглашении. Как вы поняли, я как раз и была тем единственным из России хирургом, увидевшим «будущее». Уже тогда он поразил своей компактностью, скоростью работы и обещанными функциями, которые на тот момент казались фантастикой.
Сегодня, спустя несколько лет, я имею счастливую возможность предлагать пациентам сделать 100%-ную фемтолазерную коррекцию на этом приборе. В Европе на нем оперируют уже 2 года. Мы ждали его, и вот — ура! В январе 2024 года VISUMAX 800 получил регистрационное удостоверение в России, а в сентябре того же года в нашей клинике прошли первые операции SMILE Pro на новом аппарате.
Кстати, круто, что мы в России получили регистрационное удостоверение раньше, чем коллеги из Китая. Там спрос настолько огромный, что период ожидания от заказа до покупки составил бы несколько лет. На сегодняшний день в Китае работает 1 208 VisuMax 500, такой на них ажиотаж!
При этом никак нельзя сказать, что VisuMax 500 отправлен на пенсию: весь мир пока оперирует на этой модели. Потому что количество клиник, у которых есть роскошь работать на VISUMAX 800 с официальной техподдержкой от Zeiss можно посчитать на пальцах одной руки.
«Все сегодня хотят SMILE» — так недавно сказал мне коллега. Вот и продают под таким именем часто что попало. На эту тему у меня есть отдельная статья «Как вас обманывают в лазерной коррекции зрения».
Техническое превосходство VISUMAX 800
VISUMAX 800 от Carl Zeiss представляет собой значительный шаг вперед в развитии технологии SMILE, сочетая проверенную временем методику с инновационными решениями.
Это не просто новое устройство, а еще более точный и интеллектуальный инструмент, который сочетает зарекомендовавшую себя технологию SMILE с феноменальной скоростью в 8 секунд для SMILE Pro, новым уровнем автоматизации и ИИ-ассистентами для контроля центрации и циклоторсии!
Итак, рассмотрим подробно ключевые преимущества этой системы:
Сохраняет проверенные преимущества предшественника
Прибор корректирует миопию от -0.01 до -10.0 диоптрий (с учетом сфероэквивалента до -12,5) и астигматизм до -5 диоптрий.
Сразу развею дурацкий миф о том, что слабую близорукость нельзя корректировать методом SMILE. Еще в 2018 году в Мадриде я показала на UzerMeeting, что безопасно удаляется лентикула толщиной в 35 микрон! Это, например, -0,75 Д или сфера -0.5 цилиндр -0,5 с оптической зоной 6,8 мм. Поэтому зависит от хирурга, насколько он способен выполнить эту коррекцию, а прибор точно способен!
Феноменальная скорость операции
Одно из самых впечатляющих улучшений VISUMAX 800 — это скорость формирования лентикулы. Теперь весь процесс занимает всего 8 секунд, что в три раза быстрее, чем у предшественника VisuMax 500 (25 секунд). Это стало возможным благодаря увеличению частоты работы лазера с 500 кГц до 2 МГц, что в 4 раза превышает показатели предыдущей модели.
Видео Сравнение лазерной коррекции методами SMILE и SMILE Pro
Оптимизация энергии лазера
Плотность энергии лазера стала меньше, что делает воздействие на ткани глаза еще более щадящим. Система позволяет применять различные параметры программирования для формирования кэпа и лентикулы, обеспечивая более гладкие поверхности и комфортное извлечение лентикулы.
Минимальное воздействие вакуума
Время воздействия вакуума — крайне важный параметр! Общее время вакуумной фиксации сократилось в 3 раза, что значительно снизило риск потери вакуума — с 0,5% до всего лишь 0,03%! Это значит, что вероятность непредвиденных остановок, которых так опасались пациенты, стала минимальной, почти нулевой. И это при низком, самом благоприятном для роговицы вакууме.
За счет такой скорости и оптимизации энергии глаз подвергается минимальному воздействию. Если раньше пациент мог беспокоиться: «Смогу ли я удержать взгляд на зеленой точке 25 секунд?» — теперь на размышления просто не остается времени. Процедура происходит настолько быстро, что у него просто нет шанса потерять фиксацию. При желании зеленую метку можно даже отключить — появилась такая кнопка на панели управления.
ИИ-ассистенты для контроля центрации и циклоторсии
В аппарате реализован контроль центрирования (позиционирования лазера). Если раньше точность во многом зависела от мастерства хирурга, то теперь лазер сам «подсказывает», куда идеально разместить зону воздействия.
Это достигается благодаря интеграции данных с диагностического прибора IOLMaster 700 и интеллектуальным ассистентам CentraLign и Oculign.
Предполагаемое положение вводится во время планирования (координаты Х-Y, полученные при исследовании на ИОЛ-Мастер 700).
Видео CentraLign
Вот так происходит компенсация циклоторсии — поворота глазного яблока при изменении положения тела.
Видео OcuLign
Они помогают хирургу учесть все нюансы анатомии глаза вплоть до сотых долей диоптрий.
Очень похоже на управление при пилотировании, когда у тебя есть проекция нужных позиций. Но даже при наличии автопилота требуется тщательный контроль со стороны человека. В результате мы имеем четкое зрение без долгого восстановления.
Подробный протокол операции
После операции SMILE Pro от Carl Zeiss пациент и врач получают отчет о проведенной процедуре. Конкурентные технологии такую подробную документацию не предоставляют.
Вот такой протокол я получаю после операции.
И результат — четкое зрение без «сюрпризов» и сложной реабилитации.
А вот для сравнения протокол CLEAR – нет никакой информации, подтверждающей, что сделано и с какой точностью.
Улучшенная эргономика
Система отличается улучшенной эргономикой, включая открытое пространство вокруг аппарата, встроенный микроскоп и выдвижную щелевую лампу, все это улучшает контроль в процессе операции и снижает тревогу у пациента.
Из интересного: VisuMax 500 разговаривает женским голосом, озвучивая безопасные расстояния и этапы операции.
VISUMAX 800 молчит, озвучки нет, потому что все моментально происходит и поговорить некогда!
Еще можно настроить цвет панелей у VISUMAX 800 — он, как хамелеон, меняет окраску в зависимости от настроения.
Видео Цвета светящихся панелей меняются в этой цветовой гамме
Регуляторное одобрение и преемственность технологий
SMILE Pro на VISUMAX 800 не требует новой регуляторной базы. Это та же проверенная технология SMILE, одобренная FDA, но значительно усовершенствованная: быстрее, точнее и комфортнее. Такая преемственность обеспечивает надежность и безопасность метода, подкрепленную годами клинических исследований и практического применения, при этом предоставляя пациентам и врачам преимущества новейших технологических достижений.
Эволюция технологий центрации и компенсации циклоторсии в лазерной коррекции зрения
В истории лазерной коррекции зрения точность и безопасность всегда были ключевыми факторами. Одним из главных вызовов для технологий стала необходимость учитывать естественные движения глаза во время операции. Эволюция методов центрации и компенсации циклоторсии отражает стремление офтальмологов к достижению идеального баланса между эффективностью процедуры и комфортом пациента.
Для понимания преимуществ современных технологий лазерной коррекции зрения важно разобраться в естественных движениях глаз, которые могут влиять на точность процедуры.
Циклоторсия — вращение глаза вокруг своей оси. При изменении положения из вертикального в горизонтальное у человека происходит поворот глаза вокруг вертикальной оси — это статическая циклоторсия. Есть еще и динамическая циклоторсия: в процессе самого «выпаривания» глаз может прокручиваться!
Учет циклоторсии критически важен для точного позиционирования лазера.
Саккады — быстрые перемещения взгляда. Саккады — быстрые движения обоих глаз в одном направлении — соединяют между собой фиксации взгляда. От других макродвижений глаз саккады отличаются также чрезвычайной быстротой: человек может совершать от одной до трех саккад в секунду, при этом они занимают не более 10% общего времени видения. Максимальная скорость саккад — до 600 (а по некоторым данным 900) угловых градусов в секунду.
Саккады представляют особую сложность для технологий, требующих точного позиционирования лазера в течение длительного времени, так как эти микродвижения могут значительно повлиять на точность воздействия.
Понимание этих естественных движений глаз помогает оценить преимущества различных методов лазерной коррекции зрения, особенно в контексте стабилизации глаза во время процедуры.
LASIK: автоматизация как золотой стандарт
LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) и его более современная версия FemtoLASIK являются широко распространенными методами лазерной коррекции зрения. Эти технологии основаны на создании роговичного «клапана» и последующем изменении формы роговицы с помощью эксимерного лазера. В случае LASIK, клапан создается механическим микрокератомом с лезвием, а при FemtoLASIK используется фемтосекундный лазер. После формирования клапана он откидывается, и эксимерный лазер выпаривает заданный слой ткани в глубоких слоях роговицы для коррекции зрения.
LASIK/femtoLASIK долгое время считался «золотым стандартом», ведь у него были автоматические функции центрации и компенсации циклоторсии, которые точным образом направляли лазер. Эти функции помогают хирургу позиционировать лазер и учитывать возможное вращение глаза во время процедуры. Для этого в эксимерные лазеры встроены камеры слежения, которые считывают картинку радужки и ее смещения.
Для LASIK постоянный трекер — необходимость, потому что в процессе абляции (выпаривания роговицы) помимо контроля циклоторсии и центрации требуется компенсировать десятки тысяч микродвижений — саккад. Без такого контроля точность коррекции сильно снизится.
Но все равно при эксимерлазерной коррекции такой «захват картинки» условный (особенно, если пациент не следует команде слежения за меткой), не 100%, и в этом также недостаток LASIK/femtoLASIK. Кроме того, создание роговичного клапана может ослабить структурную целостность роговицы, а также существует риск развития синдрома сухого глаза после операции.
SMILE: революция в стабилизации глаза и точности коррекции
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — это инновационный метод лазерной коррекции зрения, при котором фемтосекундный лазер формирует тонкую линзовидную структуру (лентикулу) внутри роговицы. Затем хирург извлекает эту лентикулу через небольшой разрез 2-4 мм, изменяя форму роговицы и корректируя зрение. В отличие от LASIK, SMILE не требует создания роговичного клапана.
Преимущества SMILE перед LASIK в контексте стабилизации глаза:
Минимальное нарушение биомеханики роговицы благодаря малому разрезу.
Меньший риск синдрома сухого глаза из-за сохранения большего количества нервных окончаний.
Отсутствие риска смещения роговичного клапана в послеоперационном периоде (ввиду его отсутствия как такового).
Более быстрое восстановление прочности роговицы после операции.
В первые годы проведения лазерной коррекции зрения по методу SMILE приходилось упорно доказывать свое равноправие с LASIK, а затем и превосходство. Мы объясняли, что фемтосекундная экстракция лентикулы без выпаривания — это новый рубеж, а не просто очередная «модная фича».
Технология лентикулярной экстракции SMILE отличается тем, что для нее не нужен постоянный трекер. Оптическая поверхность после докирования не позволяет глазу выполнять саккады, и глаз остается неподвижным. В этом заключается преимущество данной технологии. Но от пациента все-таки требуется соблюдать элементарное правило не отклонять глаз сильно, поскольку удерживающий вакуум низкий. Отсюда и боязнь пациентов: «А что будет, если я не смогу посмотреть на зеленый огонек 25 секунд?» Ответы на этот и другие вопросы я писала ранее в статье «Большой FAQ про разные виды коррекции зрения: все вопросы гиков в одном месте».
У VisuMax 500 не было функции определения центрации и циклоторсии, поэтому скептики относились к SMILE (других методов и в помине не было) с осторожностью, потому что для более точного выполнения лазерного выкраивания от хирурга требовалась корректировка на этапе докинга.
Именно из-за этого многие годы пациентам говорилось, что больше точности — только с LASIK.
Эта проблема подтолкнула специалистов-экспертов по SMILE к поиску решений.
Доктор из Индии Sri Ganesh запатентовал мануальный метод компенсации циклоторсии путем вращения оптического интерфейса.
Я, будучи адептом SMILE и видя его несомненное преимущество, разработала более 10 патентов для VisuMax 500, призванных вручную устранить «человеческий фактор», чтобы результаты коррекции по точности были сопоставимы с LASIK, но при этом сохраняли микроинвазивность и все исходные преимущества метода.
Один из патентов как раз касается компенсации центрации и циклоторсии специальным методом I-SMILE. Эта функция важна, например, в случаях астигматизма, высоких степеней близорукости, сильного оффсета (отклонения оптической оси от центра зрачка).
Фото оффсет – отклонение оптической оси от центра зрачка по вертикали и горизонтали
Эти разработки позволили повысить точность SMILE до уровня сопоставимого с LASIK, сохраняя при этом все преимущества малоинвазивной процедуры.
Таким образом, еще до появления VISUMAX 800 мы стремились повысить предсказуемость и точность результатов коррекции.
Десятилетие спустя технология SMILE, ранее известная как ReLEx SMILE, стала «золотым стандартом» лентикулярной хирургии. Но автоматическая помощь контроля центрации и циклоторсии для нее оставалась востребованной, чтобы снизить влияние человеческого фактора.
VISUMAX 800 и SMILE Pro: кульминация технологического прогресса
VISUMAX 800 с технологией SMILE Pro стал кульминацией этих усилий, предлагая революционный подход к стабилизации глаза и точности коррекции. Система оснащена интеллектуальными ассистентами CentraLign и OcuLign, которые обеспечивают автоматический контроль центрирования и компенсацию циклоторсии.
Методы лазерной коррекции зрения: от PRK до SMILE Pro
Все лазерные методы коррекции зрения делятся на три типа.
PRK (Photorefractive Keratectomy) или ФРК: первые шаги лазерной коррекции зрения
При ФРК эксимерный лазер воздействует после удаления эпителия на верхние слои стромы роговицы, «прожигая» ее на заданную глубину. Это самый первый вариант лазерной коррекции. Если эпителий тоже выпаривается лазером с последующей работой лазера на строме, то это называется трансФРК. Если эпителий регулярный — трансФРК возможен, если нерегулярный — то ручной метод удаления будет точнее.
LASIK и FemtoLASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis): эра роговичных клапанов
В основе этих методов лежит создание роговичного «клапана». Верхние слои роговицы (эпителий и часть стромы) срезаются либо механическим микрокератомом с лезвием, либо фемтолазером. Крышка-«клапан» откидывается, после чего эксимерный лазер выпаривает заданный слой ткани в глубоких слоях.
Преимуществом LASIK на моделях эксимерных лазеров последних моделей считают наличие автоматических функций, которые помогают хирургу точнее позиционировать лазер (контроль центрации и циклоторсии) и учитывать возможное вращение глаза (компенсация циклоторсии), что дает высокую точность.
Именно эти инструменты дали LASIK статус «золотого стандарта» рефракционной хирургии, несмотря на большое количество недостатков.
Kerato-lenticule Extraction (KLex): революция лентикулярной экстракции
Термин Kerato-lenticule Extraction (KLex), объединяющий новое поколение лентикулярных методик, появился в 2023 году. К ним относится технология SMILE на VisuMax 500, а теперь и SMILE Pro на VISUMAX 800 от Zeiss. А также несколько более молодых методик с опытом использования в 2-3 года: CLEAR, SmartSight, SILK и ФЕМТО ВИЗУМ ЛЕНТЕКС.
В процессе коррекции KLEX верхние слои роговицы не повреждаются. Фемтолазер формирует тонкую «линзу» (лентикулу) внутри роговицы, затем хирург извлекает ее через малый разрез в 2-4 мм без формирования лоскута. При этом не происходит выпаривания тканей, что делает операцию более щадящей и «эндоскопической» по сути.
Подробно описывала это в статьях «Прямое сравнение методов лазерной коррекции миопии или за что вы платите при выборе ReLEx SMILE», «Как вас обманывают в лазерной коррекции зрения: сравнение SMILE с CLEAR и SmartSight».
Преимущества SMILE Pro: Взгляд с позиции пациента
SMILE Pro на VISUMAX 800 представляет собой значительный шаг вперед в области лазерной коррекции зрения, предлагая пациентам беспрецедентный уровень безопасности, надежности и эффективности. Однако в этом разделе я хочу сместить фокус с технических характеристик на то, что действительно важно — опыт и комфорт пациента. Как врач с многолетним опытом, я всегда ставлю благополучие пациента на первое место. Поэтому давайте рассмотрим, какие преимущества SMILE Pro предлагает именно вам — пациенту — с точки зрения безопасности, комфорта и результативности процедуры.
Безопасность и минимальное вмешательство: маленький разрез — большой результат. SMILE Pro использует крошечный разрез всего 2-4 мм вместо большого роговичного лоскута. Это значительно снижает риск осложнений, ускоряет заживление и сохраняет биомеханическую стабильность роговицы, что крайне важно для долгосрочного здоровья глаз.
Комфорт во время процедуры: быстро и почти незаметно. Формирование лентикулы занимает всего 8 секунд, что значительно сокращает время под лазером. Это минимизирует стресс для глаза и снижает риск потери фиксации взгляда во время операции.
Бережное отношение к вашим глазам: щадящее воздействие для быстрого восстановления. Оптимизированная энергия лазера обеспечивает более бережное воздействие на ткани глаза. Это снижает риск повреждения окружающих тканей и вероятность развития синдрома сухого глаза, что значительно улучшает комфорт после операции.
Более стойкий оптический результат: Оптимизированная энергия уменьшает эффект воздействия на ткани роговицы, и, как следствие, снижает регресс в долгосрочной перспективе.
Персонализированный подход: интеллектуальные ассистенты на страже вашего зрения. Системы CentraLign и OcuLign обеспечивают точное позиционирование и компенсацию движений глаза, учитывая индивидуальные особенности анатомии каждого пациента. Это повышает предсказуемость результатов и делает процедуру персонализированной.
Спокойствие и уверенность: комфорт пациента на первом месте. Короткое время процедуры снижает тревожность. Минимальное давление на глаз из-за низкого вакуума делает процесс более комфортным.
Возвращение к привычной жизни: быстрое восстановление без длительных ограничений. Вы можете вернуться к обычной жизни уже через несколько часов после операции. Этот тип коррекции показан тем, кто ведет активный образ жизни – занимается боксом, дайвингом, серфит или играет в футбол. Никакие активности после SMILE не противопоказаны.
Решение для каждого: широкие возможности коррекции зрения. SMILE Pro подходит для большинства пациентов со здоровой роговицей, включая тех, кто страдает от слабой близорукости или сильного астигматизма.
Проверено миллионами: доказанная эффективность и безопасность. Более 11 миллионов успешных операций по всему миру, одобрение FDA и других регулирующих органов, а также обширная научная база подтверждают безопасность и эффективность метода.
Полная информированность: прозрачность процедуры от начала до конца. Подробный протокол операции доступен как для врача, так и для пациента, что повышает доверие к методу и позволяет вам знать все о процессе и результатах процедуры.
Инвестиция в будущее: долгосрочная стабильность результатов. SMILE Pro обеспечивает меньший риск снижения зрения в будущем. Сохранение структурной целостности роговицы не только улучшает долгосрочные результаты, но и оставляет возможность для повторной коррекции при необходимости, что дает уверенность в эффективности процедуры.
SMILE Pro на VISUMAX 800 предлагает не просто улучшение зрения, а новый уровень безопасности и комфорта при лазерной коррекции. Эта технология минимизирует риски, ускоряет восстановление и делает процесс коррекции зрения максимально безопасным и эффективным.
Ожидаемая новинка в коррекции дальнозоркости: гиперметропический SMILE
Тем временем фемтосекундная лазерная система VISUMAX 800 не только совершенствует технологию SMILE в миопическом диапазоне, но и выходит за его рамки. У VISUMAX 800 есть 8 модулей:
SMILE Pro — эволюция классического SMILE.
Формирование клапана для LASIK (FLAP). Кстати, «крышку» он делает всего за 4 секунды!
Создание интрастромальных тоннелей (ICR) для лечения кератоконуса.
Докоррекция (CIRCLE).
Рестарт (REPAIRE).
Кератопластика.
Кератотомические интрастромальные насечки.
Коррекция гиперметропии.
Одно из самых значимых достижений VISUMAX 800 — возможность эндоскопической коррекции дальнозоркости. Это одна из самых ожидаемых новинок, которая уже получила регистрацию в Европе.
Это революционное достижение было представлено в сентябре 2024 года на 42-м конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) в Барселоне.
За пять лет клинических испытаний гиперметропический SMILE на VISUMAX 800 доказал свою эффективность и безопасность, продемонстрировав результаты не хуже, чем при коррекции LASIK по точности, но однозначно с более стойким результатом и меньшим регрессом. При этом сама процедура стала еще более щадящей: весь процесс длится всего около 12 секунд и выполняется без выпаривания ткани, то есть эндоскопически.
В РФ данная технология пока не имеет регистрационного удостоверения, ждем ее появления у нас в течение года. Тем не менее, сам факт появления метода, эффективно работающего в рамках одобренного Европейского мультицентрового исследования на протяжении 5 лет, подтверждает, что мы стоим на пороге новой эры коррекции дальнозоркости.
Конкуренты: громкие обещания без крепкого фундамента
А что же конкуренты? Столь впечатляющие результаты SMILE, разумеется, не остались незамеченными: на рынке стали появляться новые решения, старающиеся повторить достижение компании Carl Zeiss.
Предвидя подобное развитие событий, Zeiss своевременно запатентовал технологию SMILE: форму линзы, параметры лазера и, безусловно, само название методики. Благодаря этому ни один другой производитель не вправе утверждать, что выполняет операцию SMILE в точном соответствии с оригинальной концепцией.
Со временем рынок лентикулярной коррекции пополнился новыми лазерными системами от компаний Schwind (Германия) и Ziemer (Швейцария). Стремясь догнать успех VisuMax 500, они предложили собственные решения — CLEAR (Ziemer) и SmartSight (Schwind).
Методики CLEAR и SmartSight добавили функции, которых недоставало VisuMax 500: автоматическая центровка лазера и контроль циклоторсии (поворота глаза вокруг вертикальной оси), утверждая, что заменили тот самый «человеческий фактор», который влиял на результаты SMILE.
Эти методы позиционируют себя как «новейший, усовершенствованный SMILE», но на самом деле представляют совершенно другие технологии.
Их процедуры для формирования лентикулы длятся значительно дольше — около 37-39 секунд. Чтобы за это время глаз оставался в правильном положении, они вынуждены использовать очень сильный вакуум или даже «сплющивать» роговицу.
Представьте, что к глазу как будто плотно «присасывают банку» — такая жесткая фиксация вызывает излишнее давление на роговицу. Это не только неприятно для пациента, но и приводит к отеку роговицы, замедляет восстановление зрения, а иногда затягивает реабилитацию на недели или даже месяцы. Ведь нет никакого бонуса от такой «автоматизации», если результат зависит от жестких условий фиксации.
Печально, что не все клиники считают нужным объяснять разницу между оригинальным SMILE и его так называемыми «новыми версиями», сводя на нет прозрачность выбора. Пациента вводят в заблуждение, обещая «тот же SMILE, только современнее», а потом люди неделями и даже месяцами ждут, когда «прояснится в глазах».
К сожалению, впоследствии пациент может довольно длительно ждать улучшения зрения, не понимая, почему качество восстановления отличается от обещанных характеристик SMILE. И в итоге страдает тот, кто рассчитывал на признанную технологию, а получил ее неполноценный аналог.
Если сравнить с решением SMILE Pro от Zeiss, где вакуум длится всего около 9 секунд, становится очевидным, насколько критична разница в силе и времени воздействия вакуума.
Это говорит о том, что в реальных условиях похожие технологии пока не дают стабильного, быстрого и предсказуемого результата и требуют развития, имея для этого потенциал. У конкурентов нет пока ни долгосрочных клинических данных, ни одобрения FDA. И надо ли удивляться, что эффект далек от обещанного?
Подробно на эту тему у меня есть отдельная статья «Как вас обманывают в лазерной коррекции зрения».
Взгляд в будущее
SMILE и KLEx технологии не стоят на месте. В перспективе именно в такой последовательности:
коррекция миопии до -15 диоптрий,
работа со смешанным астигматизмом,
персонализация под конкретные особенности каждого глаза,
коррекция пресбиопии.
Что это значит для пациента? Безопасность, предсказуемость результата и комфорт. VISUMAX 800 со SMILE Pro дает все сразу.
Это проверенная технология с многолетней историей, доведенная до совершенства. С огромным конкретным потенциалом развития. Если вы хотите забыть о проблемах со зрением, теперь у вас есть выбор, основанный на фактах, опыте и настоящих инновациях, а не на маркетинговых обещаниях.
SMILE в цифрах: доказательство безопасности и надежности
10+ лет клинической практики. Технология SMILE утвердилась как надежный метод лазерной коррекции зрения, доказав свою безопасность и эффективность.
11 000 000 успешных операций по всему миру к концу 2024 года. Миллионы пациентов уже оценили преимущества SMILE, получив стабильный и прогнозируемый результат.
2 600 хирургов и 80 стран. Эксперты со всего мира выбирают SMILE для своих пациентов.
Более 1 000 рецензируемых публикаций. Обширная научная база подтверждает эффективность, безопасность и надежность SMILE.
Одобрена FDA с 2016 года. Технология признана безопасной и эффективной.
SMILE — запатентованная технология от Carl Zeiss. Выпускаются и работают оба лазера 500 и 800 моделей. Форма вырезаемой линзы и параметры лазера делают SMILE уникальным и недоступным для копирования на других машинах.
Выбирая SMILE Pro, вы получаете не просто коррекцию зрения, а инвестируете в свое здоровье и качество жизни на долгие годы вперед. Это технология, которая уже сегодня формирует будущее офтальмологии.
Комментарии (59)
woodiron
10.01.2025 12:25Картинки "Портрет пациента для SMILE " вызывают предположение, что это метод только для спортсменов. Так ли это, или можно всем?
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Картинка нужна для того, чтобы подчеркнуть, что после SMILE нет никаких ограничений, в том числе для занятий экстремальными видами спорта. Но, конечно, она рекомендована всем, кто хочет сделать коррекцию зрения и живёт обычной жизнью).
sergeyns
10.01.2025 12:25А можно реальной статистики? Не 0.03% потери вакуума, а вот в нашей клинике за прошлый год XX процентов вылечилось, ZZ - не помогло, а YY - потеряли зрение окончательно (стало хуже)...
YaMishar
10.01.2025 12:25И в дополнение - вы страхуете своих пациентов? 0.03% должны в статистике быть очень привлекательны быть для страховых. Но вот людям, которые собрались повысить качество жизни, а получили ухудшение, страшно может быть.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Хороший вопрос. Мы, конечно, не можем страховать пацинтов. Но, потенциально для страховых компаний эта опция могла бы быть в портфолио. Страховка в этом случае была бы похожа на ту, которую приобретают перед поездкой на горных лыжах.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Потеря зрения после лазерной коррекции невозможна, так как это не полостная хирургия. Так что ответ - 0 людей с потерей зрения.
Потеря вакуума - это изменение плана операции, которое НЕ вляет на её результат. То есть после срыва вакуума и использования специальной лицензии REPAIR (это, кстати, есть только у VISUMAX) вы получите такое же 100% зрение!
Я делаю более 2000 операций только SMILE ежегодно (а ещё femtoLASIK, PRK, факичные линзы, замены хрусталика, глаукомы, хирургия сетчатки и тп.) Всего более 6000 операций в год - это операции с разной степенью риска и разными прогнозами.
sergeyns
10.01.2025 12:25т.е. цифры не скажите? или 100% улучшение у всех?
TShilova Автор
10.01.2025 12:25
Это слайд с последней конференции, думаю именно эти цифры Вас интересуют. То есть 98% пациентов после SMILE полностью удовлетворены результатом, порекомендуют другим. 2% считают, что результат не соответствует их ожиданиям. При этом эти 2% могут иметь (чаще и имеют) 100% зрение после идеальной хирургии, но в силу индивидуальных особенностей по каким-то причинам неудовлетворены.
% докоррекции у меня 1 глаз на 1000-1500 глаз, то есть десятая доля от %.
Тем, кто ищет повод не делать коррекцию боясь попасть в эти доли %, делать её не надо.
galimatie
10.01.2025 12:25Всего более 6000 операций в год
Как уже кто-то здесь подсчитал, получается вы каждые 20 минут в течении 8-часового рабочего дня делаете операции?
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Усредненно), есть операции быстрее, чем 20 минут. Например, стандартная катаракта длится 5-7 минут. Да и SMILE с укладкой и закапыванием 10-12 минут. Есть рабочие субботы, конечно, не каждая.
SemyonVyatskov
10.01.2025 12:25С абстрактной точки зрения, коррекция зрения не выполняет функции лечения, как, например, этого не делает косметология. Поэтому даже мне, очкарику, подобная технология кажется сомнительной. Из схожего, никогда не понимал, зачем вообще вставные зубы предлагают делать максимально приближенными по цвету и форме к реальным. Разве не круто иметь у себя в челюсти, по сути, бионический протез и хвастаться этим? Технологии в целом меняют жизнь людей к лучшему.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Вы абсолютно правы, но эти технологии повышают качество жизни. Нередко в очках невозможно достичь максимальной остроты зрения, например, при астигматизме, высоком минусе, разной оптике на двух глазах и т.д. Посмотрите - контактные линзы, которые на порядок опаснее, используют во всем мире, несмотря на риски.
Очки - прекрасный способ коррекции, если они не ограничивают зрительные возможности и удобны по жизни. Но опять же, хорошие очки стоят не дёшево, правильный подбор - отдельная тема, очки теряются и тд. В общем, каждый вправе выбирать удобный для себе способ коррекции.
Кстати, SMILE, просто меняет фокусное расстояние глаза, ничего бионического, все своё остается:)YaMishar
10.01.2025 12:25Очки стоят не очень и дорого. Циклы статей здесь от зубоврачей позволили мне, по-крайней мере, оценить возможный уровень попадания на деньги в случае запущенной ситуации с зубами. А как в Вашем случае? Какие диапазоны цен на коррекцию зрения по данной технологии?
Кроме того, насколько такого ремонти хватает в среднем? Год? Пять? Двадцать?
И возможно ли делать повторные операции?TShilova Автор
10.01.2025 12:25Об очках как раз сейчас готовлю статью, были такие запросы.
К вопросу о технологии SMILE - в Европе и Китае стоимость такой коррекции в премиальной клинике 5300-5800 €, в UK - £ 8000, в России 250000-350000 р. (за оба глаза) Прилетающие ко мне на коррекцию из-за границы всегда радуются, что получают максимальное качество и чуть выигрывают по цене.
В клиниках в России, где только учатся делать или бэушное привезенное в "серую" оборудование (без официального сервиса и калибровки) цена может быть ниже, но и рассчитывать на качество сложнее.
Делается с расчётом на всю жизнь, но в случае необходимости (писала ранее, что это 0,1% случаев) возможна докоррекция большим количеством методов, в том числе SMILE после SMILE. Есть написанная на Хабре статья об enhancement пару лет назад.
Magratena
10.01.2025 12:25Да тут как и везде) можно на рынке за 500. Свои просветленными линзами и двумя фокусами для ближнего чтения и дальнего за 36к. Потом уже решился и сделал коррекцию за 40:) пока за 2 года немножко упало. Но я все еще доволен. Можно летом на улице спокойно темные очки носить (которые нормально по кругу закрывают) в vr без линз играю и не теряешься картинка по краям. Не потеют как очки при смене температуры) Кино можно норм смотреть и 3д в том числе
В целом можно и без коррекции. Знакомая -2 все еще без очков ходит и ей норы моем случае качество жизни значительно улучшилось
ru_vlad
10.01.2025 12:25@TShilova, если какие то ограничения по возрасту и сколько по времени идет адаптация (можно ли после операции сесть за руль)?
TShilova Автор
10.01.2025 12:25По возрасту ограничений нет, адаптация, как правило, быстрая и сесть за руль можно уже на следующий день после коррекции. В день операции лучше воздержаться от вождения.
FirExpl
10.01.2025 12:25Есть ли какое-то "минимально плохое зрение" выше которого операцию делать не рекомендуется? Например если зрение 92% ил 94%, но хотелось бы выровнять и видеть так же хорошо как в очках
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Возможность коррекции обычно оценивается величиной дефокуса - то есть, если есть аберрации 1,2-го и более порядков, при коррекции которых мы предполагаем повышение остроты зрения или его качества - можно делать докоррекцию.
Поясню: иногда ко мне приходят пациенты со 100% зрением, которым требуется докоррекция из-за комы и мы её делаем.
err0
10.01.2025 12:25@TShilova Татьяна Юрьевна добрый вечер - интересует ответ на 2 вопроса - имея вводные :
Возвраст 36 лет
-
Близорукость -1.75 на оба глаза
Очень хотел сделать коррекцию зрения , сделал все анализы никаких противопоказаний нет - даже записывался на консультацию к Дмитрию Давыдовичу Деменьтьеву , но тем не менее бросил мечту ходить без линз( а очки мне неудобны) по причине того что офтальмолог друг семьи сказала - даже если мне сделать идеальное зрение сейчас - то произойдут возврастные изменения и я все равно одену очки для чтения вблизи в итоге .
Мне очень плохо без линз или очков - я прям плохо вижу особенно в темное время.
Собственно вопрос -
1.Правильно ли что при коррекции сейчас меня ждет возврастное изменение зрения и я одену очки ?
Можно ли если первый пункт верен - после этих изменений сделать повторную коррекцию чтобы видеть хорошо до глубокой старости ?
Для меня зрение это очень серьезное качество жизни , сейчас я пользуюсь линзами и только однодневками . А хотелось бы .... эх)
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Добрый вечер!
В той клинике, где вы проходили обследование есть только LASIK, даже не femtoLASIK! То есть технология прошлого века:)
Офтальмолог, которая Вас консультировала сказала правду, что возрастная дальнозоркость появится. Но это "полуправда". Потому что если Вы не сделаете коррекцию, то возрастная дальнозоркость также появится. То есть Ваш "минус" никак её не скомпенсирует. Придётся носить 2 пары очков - одну для дали, вторую для близи. Или прогрессивные очки для людей пресбиопического возраста ближе к 55 годам.
У Вас прекрасный возраст и обычная миопия, сделав коррекцию, вы успеете насладиться зрением без очков. А для пресбиопии (после 50-55 лет) тоже есть решение - в виде факичных пресбиопических ИОЛ.
Если надумаете, приходите, буду рада помочь Вам! Обязательно говорите, что Вы с Хабра.
Anyuta1166
10.01.2025 12:25После 50-55 лет? Хм, возможно это индивидуально, но я с 40 лет уже ношу прогрессивные очки с разницей в 0.8 диоптрий между далью и близью, иначе не комфортно работать за компьютером, а мелкий текст вообще не вижу.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Да, все очень индивидуально. Для 40 лет рановато, но если аккомодация слабая, то могли назначить прогрессивы для зрительного комфорта при длительной работе вблизи.
Kurnevsky
10.01.2025 12:25Потому что если Вы не сделаете коррекцию, то возрастная дальнозоркость также появится. То есть Ваш "минус" никак её не скомпенсирует.
А можно подробнее это раскрыть? Насколько я понимаю, у людей с близорукостью она, как правило, вызвана измененной формой глаза. То есть, фокусный диапазон такой же, как и у человека с нормальным зрением, но он смещен как если бы ты уже носил очки для близи. Возможно, имеется в виду, что этого будет недостаточно, чтобы компенсировать возрастные изменения? Но это означает, что очки для близи понадобятся не настолько сильные, и на более позднем этапе жизни.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Да, вы правильно написали, что этого будет недостаточно, чтобы компенсировать возрастные изменения. Часто близорукие со слабой миопией пресбиопического возраста начинают чувствовать, что нужны очки вдаль для постоянного ношения (хотя раньше ими почти не пользовались), а вблизи также недостаточно видно, так как глубина фокуса и амплитуда аккомодации уменьшается.
err0
10.01.2025 12:25Позволю себе задать личный вопрос - на ваших фото доступных в сети вы без очков . У вас отличное зрение или коррекция/линзы ?
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Вопрос глубоко личный, но я отвечу. У меня минимальная манифестная миопия, это очень удобно при моей специальности. При работе под микроскопом мы увеличиваем и регулируем изображение насколько это нужно для четкого фокуса. Очков для близи нет пока, хотя пребиопию после 50 стала немного чувствовать.
QweLoremIpsum
10.01.2025 12:25Добрый день, подскажите стоит ли делать лазерную коррекцию зрения, если мне уже 27 лет а зрение все еще не прекратило со временем ухудшаться? Работаю программистом, противопоказаний нет
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Думаю, что есть смысл сделать биометрию и оценить в динамике, увеличивается ли осевая длина глаза. Если нет - можно делать коррекцию.
novoselov
10.01.2025 12:25Везде говорят что можно утром зайти на операцию, а вечером получить 100% зрение.
Потом оказывается что не совсем вечером и не совсем 100%. О том что можно получить рефракционные нарушения разной степени и продолжительности (вплоть до постоянных или требующих докоррекции), ухудшение сумеречного/ночного зрения или снижение зрения вблизи из-за проблем с аккомодацией, либо скромно умалчивают, либо уверяют что такое случается только у конкурентов.
Когда такая операция ставится на поток нет времени разбираться в особенностях каждого человека. 6000 операций в год, на 250 рабочих дней по 8 часов получается 1 операция каждые 20 минут - это конвейер.
У продвинутых технических компаний есть практика проведения открытого разбора полетов после инцидентов. В чем проблема выложить собственную статистику (помимо очевидной врачебной тайны и защиты персональных данных)? Смотрите, вот средние цифры по чужим операциям, вот наши реальные данные: сколько было до операции, сколько стало после, сколько через год, какие особенности и осложнения, разбор по каждому осложнению. Почему произошло: особенности оборудования, сложности при проведении операции, проблемы у пациента или врача, какие шаги после этого добавлены в протокол, чтобы компенсировать вероятность повтора и т.д.
Аналогично по протоколу подготовки к операции. Какие обследования проводились, какие показатели учитывались. Поправьте меня если я ошибаюсь, но я нигде не встречал информацию о том чтобы перед коррекцией назначались специальные терапевтические процедуры по компенсации эффекта от ношения линз. 10-20 лет постоянного ношения чужеродного предмета на глазу не может пройти незамеченным, происходит как адаптация, так и деградация. Самый простой пример: проверка зрения через 5 минут/1 час/1 день/1 неделю после снятия линз дает разный результат. Какой показатель будет учитываться при назначении операции? При наличии открытого протокола такие вопросы будут автоматически разрешаться, например: на основе Х проверок у 99% пациентов зрение нужно измерять через Y часов после снятия линз, при ношении линз больше X лет с вероятностью Y% наблюдается уменьшение толщины роговицы, поэтому рекомендуется предварительно пройти процедуру Z.
В таком случае конвейер становится предсказуемым и безопасным, и тогда не нужно на словах доказывать что у нас самые яркие лазеры и самые прямые руки.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Всё, о чём вы пишете обсуждается и, мало того, прописывается. Для каждого пациента индивидуально - именно в его случае какие могут быть риски. И я много здесь, на Хабре, рассказывала в прошлых статьях именно о возможных особенностях в послеоперационном периоде, докоррекции, когда она нужна и т.п. И глазная поверхность после длительного ношения линз оценивается всегда, часто назначаются препараты для лечения сухого глаза (и это подтвердят те, кто делал коррекцию). Иногда курсы аппаратного лечения, расширяющие препараты для снятия гипертонуса мышцы и т.д. Так что в этом вы не правы! И не только в нашей клинике, но и в других тоже.
Вы правы в части того, что нужна статистика. Обязательно! Именно она позволяет делать нужные поправки - чем больше хирург делает операций, тем точнее результат. На большой выборке и большим сроком наблюдения. Есть специальные показатели, которые позволяют оценить результаты коррекции, международные стандарты качества. У меня у самой была идея написать об этом, а Вы меня убедили, что это действительно нужно.
sergeyns
10.01.2025 12:25я вон несколькими постами выше спросил про статистику. Мне в итоге показали слайд с каким то "satisfaction" (
Evengard
10.01.2025 12:25Пишете до -10. А если минус сильнее? Что делать? -12, например.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Если минус больше, а хочется его полностью скорректировать, то либо 2хэтапный SMILE, либо имплантация факичной ИОЛ. Кстати, в перспективе SMILE до - 15.0 будет возможен. Но тут уже нужно оценивать - стоит ли истончать роговицу, насколько она плоская получится, какой будет регресс. Факичная ИОЛ - хорошая альтернатива при миопии более 10 диоптрий.
ArtemiiZ
10.01.2025 12:25А можно чуть подробнее про дальнозоркость? Реальна ли помощь с использованием этих последних технологий при +7, +8 диоптрий или это пока ещё далёкое будущее?
TShilova Автор
10.01.2025 12:25В течение года должен в России появиться гиперметропический SMILE, до +6.0 по сфере плюс астигматизм. Есть же ещё факичные гиперметропические - тоже вариант (если роговица крутая).
Stalker2433
10.01.2025 12:25Подскажите пожалуйста , детям процедура делается ? Например 9 летним
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Нет, ждём пока глаз вырастет. Рекомендуемый возраст - после 18 лет (есть исключения, когда делаем в 16-17, но для этого должны быть основания).
smrl
10.01.2025 12:25Какое же бессовестное вранье.
Ниже в комментариях вы же сама приводите скрин,
https://habr.com/ru/companies/klinika_shilovoy/articles/872720/comments/#comment_27767392
что даже по вашему внутреннему учету без каких-либо проблем - только половина пациентов!
И даже прямо под тем скрином сочиняете, что полностью удовлетворены 98 процентов...РЕЦЕПТ УСПЕШНОЙ ПРАКТИКИ:
Рассказывайте клиентам, что легкие осложнения у 0,02%. Под рассказы про кардинальное улучшение качеств жизни после, подсуньте им бумажке об отказе от практически любых претензий по результатам операции.
Когда после операции 2% настолько неудовлетворены, что на грани скандала и исков (но хрен им, см. п. 1) обзовем их неудовлетворенными без причины.
Еще какой-то процент вежливо кивают, когда их заставляют отвечать на вопросы об удовлетворенности ласковая девушка-помощник с опросником, - но даже ради девушки не могут выдавить из себя, что удовлетворены полностью. Ну и фиг с ними, запишем их как "очень удовлетворенных".
Врем и рекламируем.
Больше рекламируем и врем.
Профит!
ash_lm
10.01.2025 12:25Более того, в предыдущей статье, в комментариях, внезапно выяснилось, что топ менеджер Цейсса ходит в очках и на вопрос почему он так и не сделал себе коррекцию зрения безопасным методом SMILE не было получено внятных ответов, точнее ответ реально на уровне детского сада.
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Рецепт успешной практики - это более 30 лет занимайся тем, что приносит людям пользу и здоровье, позволяет им жить и радоваться красотой мира, причем очень часто в безнадежных ситуациях. Плюс каждый день совершенствуй свои знания, читай профессиональную литературу, анализируй, участвуй в международных исследованиях, обучай молодых докторов.
Кроме того, в свободное время пиши статьи, чтобы люди больше понимали, как работают современные технологии, чтобы самые большие скептики меньше писали то, что написали Вы.
А ещё, Вы не разобрались в цветовой гамме и неверно интерпретировали результаты. Из 100% 98% счастливы, что сделали коррекцию - и это прекрасно! 2% - это пациенты, у котрых НЕТ ОСЛОЖНЕНИЙ, но может потребоваться докоррекция, например. Или сухой глаз и т. д.
Вы позволяете себе в публичном доступе оскорбления и это не делает Вам чести!
smrl
10.01.2025 12:25В углу скрина, где те 98 процентов, ничего про счастье нет. Там, если вы совсем не понимаете английского (хотя это и странно, у вас в био такие цветастые регалии), речь идет о сумме трех разных групп. Если их перевести с английского пиарного на русский человеческий, то эти будет: "получили то, что им обещали", "получили почти то, что им обещали" и "получили что-то похожее на обещанное". Счастливыми из них можно считать разве что первую группу, которая около 50 процентов. Остальных немножко подобманули - как минимум, в сроках и легкости восстановления после операции. Это если им повезло. А если не повезло
2% - это пациенты, у котрых НЕТ ОСЛОЖНЕНИЙ, но может потребоваться докоррекция, например. Или сухой глаз и т. д.
"Докоррекция" обычно требуется после сильной коррекции, когда от роговицы уже остались рожки да ножки. Может, они потому и недовольны, что до операции им не очень-то старались донести, что с очками они вряд ли попрощаются, а вот проблемы с яркими источниками получат почти гарантированно? А вместо этого обещали почти гарантированное "счастье". Только почему-то на бумаге эту гарантию им не оформили...
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Вот вы так убедительно доказываете то, о чем имеете неверные представления.
Слово "гарантия" НИКОГДА и нигде не пишется (не только в коррекции зрения) и не имеет право на написание в медицинском документе. По причине того, о чём писал Булгаков. А именно - ни один врач не может гарантировать то, на что он не может влиять: индивидуальные особенности организма, скорость его заживления, соблюдение послеоперационного режима и т.п. И это касается любой медицинской услуги! Именно это и пишется в Информированном добровольном согласии - ключевое слово "добровольном". А информация в ИДС описывается всегда в самом расширенном виде, чтобы человек понимал все чётко. И решение принимается с доктором сообща.
Докоррекция возможна и рекомендована в тех случаях, когда ее потенциальный эффект выше рисков, связанных с ней. Это разные ситуации, и в преимущественном большинстве роговицы достаточно.
Современные технологии типа SMILE дают нам способ получить наиболее точный результат, насколько это возможно. Наиболее стойкий и безопасный с точки зрения биомеханики. Кстати, побочные оптические эффекты для SMILE нехарактерны (у него асферический профиль лентикулы). И их причина чаще в другом - глазной поверхности, небольшом дефокусе, хрусталике и т.п.
Rahnar
10.01.2025 12:25Я, к сожалению, не разделяю энтузиазма автора. Я вижу плюс только один — что технологии не стоят на месте. Но пока операция требует порезов, разрезов и т.д., всё это вмешательство не без побочных эффектов: а-ля ореолов и другие сюрпризы вас ожидают. Лично моё мнение: я считаю, что это всё пока неэффективные технологии. Буду ждать, пока люди не придумают куда более продвинутые способы, когда кромсать глаз не надо будет, а достаточно будет посветить одну секунду в один глаз и столько же в другой, и можно будет пойти домой со 100% зрением, ну или научатся генетически исправлять зрение. А пока, лично для меня это такое себе, считаю, что больше вредит, чем реально помогает. (Ещё неизвестно, как хирург справится: рука может дрогнуть и накосячить, рисков очень много.)
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Спасибо за Ваше мнение! К сожалению, медицина очень консервативна. Проходят десятилетия, прежде чем технологии получают клиническое применение. Я тоже надеюсь, что у наших внуков-правнуков будет именно так, как Вы описали.
PS. Насчёт генетических исправлений - я бы их боялась больше :)
AlexHighTower
10.01.2025 12:25@TShilova,Здравствуйте
Подскажите, Вы/Ваша клиника только в Москве или в СПб тоже представлены?
TShilova Автор
10.01.2025 12:25Добрый день! У нас несколько отделений, но они в Москве и в Московской области.
alex_k777
10.01.2025 12:25В СПБ SMILE вроде делают в Офтальмологическом центре «Зрение» на Добролюбова
stigger
10.01.2025 12:25Процитирую свой комментарий трёхлетней давности:
клиника Smile Eyes в Мюнхене мне при -7/-8 делать отказалась. Говорят, технология действительно позволяет до -10, но они не могут гарантировать отсутствие оптических дефектов, есть значительный риск того, что результат может оказаться хуже, чем сейчас вижу в линзах. Есть другие клиники, которые возьмутся (в том числе здесь же в Мюнхене), но конкретно они не рекомендуют и делать не будут, вместо этого рекомендуют ICL. Границу проводят приблизительно по минус 7.
alex_k777
10.01.2025 12:25Процитирую:
Слово "гарантия" НИКОГДА и нигде не пишется (не только в коррекции зрения) и не имеет право на написание в медицинском документе. По причине того, о чём писал Булгаков. А именно - ни один врач не может гарантировать то, на что он не может влиять: индивидуальные особенности организма, скорость его заживления, соблюдение послеоперационного режима и т.п. И это касается любой медицинской услуги!stigger
10.01.2025 12:25Вы не на том внимание акцентируете. Это не я потребовал какую-то гарантию и отказался от операции, это в самой что ни на есть официальной клинике SMILE мне провели обследование и сказали «мы не возьмемся, слишком большой минус». Мне кажется, про это полезно знать на фоне рекламы «делаем всем до -10».
Urry73
Впечатляет. А можно такую операцию сделать по квоте или там по ОМС вовсе?
TShilova Автор
К сожалению, операции по коррекции зрения не делают по ОМС, так как они выполняются не по медицинским показаниям, а для повышения качества жизни. Это не только в России, такой подход во всем мире (Швеция - исключение для пациентов с высокой миопией).
Artyom_Silchenko
Доброе утро ) Высокая миопия от скольки?
TShilova Автор
Добрый день! От минус 6 диоптрий и выше.