Врачи и дизайн: почему мы говорим на разных языках

Я довольно рано понял, что у врачей и дизайнеров почти нет точек соприкосновения. Причём понял это ещё тогда, когда только учился в медицинском вузе.

Наши преподаватели показывали презентации по 80–100 слайдов, перегруженные текстом, без визуальной иерархии, без акцентов, без попытки помочь восприятию информации. Минимальным дизайном там не пахло ни в одном смысле ни визуально, ни структурно. Воспринимать такую информацию было физически тяжело, особенно когда речь шла о сложных клинических темах.

Когда стал врачом, стало ещё очевиднее

Уже работая врачом, я окончательно убедился, что медицина в целом крайне плохо дружит с дизайном особенно с дизайном информации. Понятно что дизайн в мед изделиях и препаратах очень хорошо развит что не скажешь про информацию для пациентов от врачей.

Вы наверняка видели типовые буклеты про ЗОЖ: мелкий шрифт, перегруженные схемы, обилие общих фраз и ощущение, что их делали не для живого человека, а для галочки.

Но проблема не только в буклетах.

Протоколы осмотра, шаблоны медицинских заключений, рекомендации врача всё это, по сути, спроектировано не для пациента. Эти документы сложны, перегружены, написаны языком, который понятен врачу, юристу или проверяющему органу, но крайне плохо читается обычным человеком.

Если быть честным, большинство медицинских документов оптимизированы скорее для прокурора, чем для пациента, нам в медицинском преподаватели прямым текстом и говорят что мы пишем истории болезни для суда. А что доходит до пациента это проблема самого пациента.

Каюсь, я и сам неоднократно грешил тем, что записывал рекомендации пациенту на клочке бумаги и объяснял лечение «на пальцах». Основная причина этого хватка времени, иногда потому что стандартные шаблоны рекомендаций были неудобны, и проще было нарисовать что-то от руки.

Бывало и так, что к уже распечатанным рекомендациям я дописывал схемы ручкой: стрелочки, пометки, подчёркивания, упрощённые рисунки. По сути, я интуитивно занимался дизайном информации просто не называл это так.
И именно в эти моменты становилось очевидно: проблема не в том, что пациенты тупые ничего не понимают. Проблема в том, что стандартные медицинские документы изначально не предназначены для понимания.

Легендарный врачебный почерк это реальность

Про то, что врачи пишут от руки, кажется, даже рассказывать не нужно. Легендарный врачебный почерк давно стал мемом. Но чем больше я об этом думаю, тем меньше это выглядит как анекдот.

Недавно я заполнял лист медицинского освидетельствования для военкомата. Понимая, что этот документ будет читать не только врач, я сознательно старался писать максимально понятно и разборчиво. Честно я очень старался.

И вот что оказалось писать как нормальный человек оказалось на удивление сложно. Несмотря на все усилия, почерк всё равно получился мало читабельным. Не потому, что мне всё равно а потому, что в медицинской практике рукописный текст давно перестал быть средством передачи информации. Врачебный почерк такой для быстрого сохранения информации для самого врача.

Низкая приверженность к лечению

В медицине низкая приверженность к лечению обычно никак не объясняется, просто, пациент не выполняет рекомендации. Иногда из-за лени, иногда из-за отсутствия мотивации. Но если смотреть честно, проблема гораздо глубже.

Во многих случаях пациент не саботирует лечение а теряется в нём.

Особенно ярко проблема проявляется при коморбидности когда у пациента несколько состояний одновременно.

Возьмём простой и довольно распространённый пример:
гиперурикемия(высокий уровень мочевой кислоты в крови) + ожирение.

По отдельности рекомендации выглядят логично и понятны как врачу, так и пациенту.
Например, при подагре рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием пуринов: мясо, субпродукты, копчёности.
При ожирении, в свою очередь, советуют ограничить простые углеводы и отдать предпочтение сложным.

Но если попытаться следовать обеим диетам одновременно, внезапно выясняется неприятная вещь: значительная часть привычных продуктов оказывается запрещена сразу по нескольким причинам. Рацион стремительно сужается, становится однообразным и трудным для поддержания. В какой-то момент у пациента возникает ощущение, что есть вообще ничего нельзя.

Именно так однажды и спросил меня пациент на приёме:
Доктор, а что же мне тогда есть?

Лечение почти никогда не учитывает жизнь пациента

Сегодня все любят говорить про life style modification модный термин, «персонализация», «здоровый образ жизни». На практике рекомендации по образу жизни почти всегда выглядят как один абзац в конце листа назначений.

«Старайтесь больше двигаться, меньше есть сладкого, контролируйте вес, спите достаточно».

У пациента часто нет понимания того, как это реально встроить в жизнь конкретного человека.

Пациент выходит от врача с ощущением:

«А что конкретно я должен делать? Когда? С чего начать? И реально ли это применить в моей жизни?»

Важно понимать: образ жизни пациента не просто фон для лечения, это часть терапии.

Когда врач назначает диету или физическую активность, он редко учитывает работу, семейные обязанности, привычки и психологический и социальный контекст.

Даже простой список продуктов и упражнений превращается в абстрактный план на бумаге, который невозможно соблюсти без адаптации под конкретные обстоятельства.

Именно поэтому даже при добросовестном подходе пациента рекомендации часто остаются невыполнимыми, а лечение формальным.

Что такое дизайн и зачем он нужен в медицине

Когда мы говорим о дизайне в широком смысле, часто представляют себе только графику, красивые интерфейсы или упаковку. Но на самом деле дизайн это план.

Дизайн это способ организовать элементы так, чтобы они работали вместе и приводили к нужному результату.

Врач-дизайнер = врач-планировщик

Именно поэтому я называю это врач-дизайнер, или врач Heart-дизайнер (англоицизм обязателен для хайповости нейминга)

Дизайнерство в медицинских документах подразумевает, что пациенту не будут давать абстрактные советы вроде «следите за образом жизни» или «будьте внимательны к диете». Heart-дизайн предлагает принципиально другой подход. Проектирование пути пациента, а не документа.

В этом подходе учитывается всё: коморбидность, когда несколько диагнозов накладывают ограничения друг на друга; возможные конфликты между протоколами; образ жизни пациента, его привычки, работа и семейные обстоятельства. Лечение разбивается на понятные и логичные этапы с достижимыми целями, при этом прогресс визуализируется так, чтобы пациент видел свои успехи и понимал смысл каждого шага.

Главная идея заключается в том, что пациент не должен угадывать, что ему делать. Всё должно быть наглядно, логично и реально выполнимо, чтобы рекомендации превращались в конкретные действия, а не оставались списком правил на бумаге.

Вместо тысячи слов можно использовать простую визуализацию, где каждый шаг и влияние факторов понятно сразу. Например, возьмём пациента с хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori, и сопутствующим ГЭРБ с эзофагитом (рефлюксная болезнь).

В стандартной медицине пациент получает длинный текст: «Эрадикационная терапия, ИПП, прокинетики, избегать курения, следить за диетой». Человек, не разбирающийся в деталях, будет теряться и вполне возможно забьет на лечение.

Как должно выглядеть лечение в моём представлении?
Сначала идёт эрадикация бактерии (уничтожение антибиотиками) это базовый шаг, без которого дальнейшее лечение бессмысленно. Следующий этап поддерживающая терапия: ИПП и прокинетик для контроля рефлюкса и воспаления. Так же расписываются дополнительные факторы: привычки пациента, курение, избыточный вес, питание. Каждый из этих элементов визуально связан с усилением или ослаблением симптомов. Например, курение усиливает рефлюкс, избыточный вес повышает давление в желудке, а неправильное питание делает лечение менее эффективным.

Heart-дизайн в действии: линейная шкала лечения

1) Эрадикация (14 дней) стартовая терапия для уничтожения бактерии Helicobacter pylori. (обычно 2 антибиотика + ИПП омепразол)

Проверка эффективности лечения промежуточный контроль, чтобы убедиться, что первый шаг прошёл успешно. (К примеру дыхательный уреазный тест)

Поддерживающая терапия (1–6 месяцев, лечение ГЭРБ) контроль симптомов, ИПП, прокинетики, работа с привычками (на пример курение усиливает рефлюкс, так же как и избыточный вес).

Повторные визиты отмечены стрелками, чтобы пациент понимал, когда необходимо вернуться к врачу. (Пациент когда выздоравливает как правило теряется).

Дни лечения отображаются шкалой внизу, показывая прогресс по времени. И дополнительно можно приписать что нужно будет достигнуть по мере лечения. (типа как квест для пациента по окончанию которого главный приз здоровье)

Такая визуализация позволяет сразу понять: что важно сделать сначала, где промежуточные контрольные точки и как долгосрочная терапия интегрируется в жизнь пациента.
К визуализированным шагам ещё будет приписка с инструкцией как и когда принимать препараты, когда и что есть примеры диеты и так далее.

Все сейчас говорят о персонализированной медицине но на практике никто толком не знает, как это должно выглядеть. Именно здесь на помощь может прийти LLM, которая умеет автоматически генерировать персонализированные схемы лечения в понятном визуальном формате. Например, линейную шкалу с этапами терапии, повторными визитами, промежуточными проверками и влиянием привычек. Если вручную заниматься составлением таких схем для каждого пациента это будет занимать огромное количество времени.

Такая система позволила бы создавать конкретный, выполнимый маршрут для каждого пациента, учитывая диагнозы, коморбидность, образ жизни и привычки, и так далее.

Другими словами, пока медицина говорит о персонализации, визуализировать её никто не умеет. LLM может стать инструментом, который превращает абстрактные рекомендации в понятный путь, а лечение в понятный план действий.