Чарли спасла диета, придуманная в 1920-х годах, но ушедшая в забытие после широкого распространения антиконвульсанта фенитоина в конце 30-х. Уже через два дня припадки, не дававшие ему жить и развиваться целый год, полностью прекратились. Почти мгновенно Чарли превратился в обычного ребенка. Приступы больше не возвращались — даже после прекращения диеты через 5 лет.
Это было в начале 1990-х. С тех пор его отец основал фонд, снял фильм, и даже Малышева рассказала об этом по первому каналу. Но эпилепсию, как и другие болезни, почти всегда начинают лечить с медикаментов.
Дональд Шилдс, лечащий врач Чарли, прекрасно знал о кетогенной диете. Но продолжал пробовать разные дозы и комбинации лекарств. Ведь диета — это, вроде как, слишком сложно. «Еще есть препараты, которые мы не использовали», — говорил он. Но Джим Абрахамс недоумевает: «Где в медицинской школе им преподавали курс о том, что считать слишком сложным для родителей тяжелобольного ребенка?».
Ее разработали в клинике Майо в 1920-х годах с целью повторить эффект голодания, впечатляющие результаты которого в лечении педиатрической эпилепсии стали тогда широко известны в США.
Кетоновые тела производятся печенью из жирных кислот, могут использоваться как источник энергии почти всеми тканями, в том числе центральной нервной системой, так как с легкостью пересекают гемато-энцефалический барьер (поэтому мозг может питаться не только глюкозой), что является очень важным их свойством, как будет видно далее. Они также имеют целый ряд эффектов на работу организма и нервной системы, что может объяснять антиконвульсивный эффект диеты, хотя точные механизмы пока неизвестны.
Выработку кетонов подавляет инсулин. Так как он активнее всего вырабатывается при съедении углеводов, кетогенная диета является, в первую очередь, низкоуглеводной.
Раньше, когда я совсем мало понимал в медицине, я воспринимал разговоры о диете и, тем более, голодании, как что-то смехотворное. Изречение Гиппократа «Пусть еда будет вашим лекарством» принадлежало не только его перу, но и его времени. Такой «альтернативный» подход к лечению всегда казался мне пережитком прошлого и вообще шаманизмом, недостойным современного человека. Мы все-таки живем во времена двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.
Но потом я понял, что медицина — не есть фармакология, и диета может быть единственным эффективным лечением и по сей день.
Сахарный диабет 2-го типа излечим
Сахарный диабет 2-го типа (Д2Т) — это хроническая болезнь, характеризующаяся повышенным уровнем глюкозы в крови из-за относительной нехватки выработки инсулина, которая приводит к большому числу осложнений (определения ВОЗ, Википедия). Осложнения можно отсрочить или частично предотвратить, но в среднем диабетики все равно живут меньше. В основном, за счет большего риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя напрямую так почти никто не говорит, диабет считают неизлечимой болезнью, ведь, раз болезнь проявилась, то это вроде как на всю жизнь, с медленным прогрессированием и постепенным увеличением доз принимаемых препаратов.
Мой папа тоже диабетик. Когда ему диагностировали заболевание в возрасте 49-ти лет, врач сказал: «Через 10 лет в любом случае сядете на инсулин». Создавалось утешающее впечатление, что в этом нет ничего особенного, и каждый, получивший диагноз, медленно, но верно движется в этом направлении. Среди его соседей по палате были опытные больные, использовавшие укол инсулина в качестве «десерта» к кусочку торта, принесенного родными. Да, современная медицина их спасла, и теперь им осталось только следить за глюкозой и регулярно «сбивать» ее вниз.
Прошло 14 лет болезни, и после очередного анализа HbA1c моему папе — как и было предсказано — прописали инъекции инсулина, так как больших доз глимепирида и метформина уже не хватало для удержания глюкозы в пределах нормы.
Но ему пришлось письменно отказать эндокринологу. На тот момент мы с ним уже решили использовать «альтернативную» терапию. Это было 5 месяцев назад. В результате, сейчас, в апреле 2018, он уже прекратил прием глимепирида и пьет только метформин. Уровень глюкозы обычно держится в норме, за исключением утренних 8 ммоль/л (виной тому феномен зари). Но постепенно нормализуются и утренние показатели.
Как мы добились такого, чтобы диабетик с 14-летним стажем отказался от уколов инсулина, перестал принимать лекарства и стал лучше контролировать глюкозу? Просто обратились к здравому смыслу и, главное, к науке. Например:
Исследование 1, длительность 4 месяца. Кетогенная диета улучшила контроль за уровнем глюкозы пациентов с Д2Т так, что прием сахароснижающих препаратов был прекращен или сокращен для большинства участников. Заодно снизился средний уровень триглицеридов в крови — важный фактор риска болезней сердца.
Исследование 2, длительность 1 год, контролируемое. Совсем свежее исследование кетогенной диеты на диабетиках с ожирением. Через 1 год все пациенты в испытуемой группе прекратили прием производных сульфонилмочевины (стимулируют выработку инсулина), 94% принимавших инсулин уменьшили или прекратили его прием. Причем параллельно наблюдается улучшение всех маркеров (липидный профиль, гликированный гемоглобин, вес). В контрольной группе со стандартным ведением болезни по всем маркерам ожидаемое ухудшение на фоне увеличения доз лекарств.
Сравнение результатов лечения. Источник — данные Virta Health
Современных исследований с голоданием на людях с Д2Т я пока не видел, но наверняка они скоро появятся, ведь учитывая результаты кетогенной диеты, голодание должно давать не худший эффект. И есть интересная публикация от 1916 года как раз о хороших результатах такого подхода.
Получается, рекомендуемая начальная терапия (высокоуглеводная диета, избегание жиров и оральные препараты) в основном дает никакой, либо отрицательный результат. Дозы препаратов растут, потом начинаются инъекции инсулина. Неудивительно, что почти любой специалист скажет вам о «прогрессирующей» природе диабета.
Но если использовать кетогенную диету, то Д2Т для большинства больных идет на полноценную ремиссию. Жаль, что мы не знали этого 14 лет назад. А огромное количество врачей как у нас, так и на Западе, не знает и до сих пор.
Внимание: проконсультируйтесь со специалистом! Не садитесь на низкоуглеводную диету и не голодайте, если вы принимаете сахароснижающие препараты помимо метформина.
Повышенное артериальное давление (гипертония)
Гипертония в мире, как и диабет, лишний вес и неалкогольная жировая болезнь печени, встречается все чаще. Это может быть связано (и даже наверняка связано) с тем, что во многих случаях эти болезни имеют единую причину — инсулинорезистентность.
Обычно лечение гипертонии включает диуретики (способствуют изменению водно-солевого обмена), адреноблокаторы (снижают чувствительность тканей к адреналину), ингибиторы АПФ (угнетают ферменты, способствующие сужению сосудов) и большое количество других лекарств с разными механизмами действия. Само разнообразие медикаментов говорит о сложной природе болезни и не всегда понятных причинах ее развития (95% гипертоников страдает эссенциальной или идиопатической гипертензией, т.е. гипертензией без точно установленных причин).
Поэтому без изменений в диете и стиле жизни эти лекарства не вылечивают болезнь (ведь она неизвестна), и часто после прекращения их применения, прием вскоре требуется возобновить. Почему бы тогда не сделать наоборот? Начинать с диеты, а лекарства применять, если она не помогает? Речь идет о хронической болезни, а не остром событии, разумеется.
Исследование 1, рандомизированное, длительность 1 год, женщины с лишним весом до менопаузы. Низкоуглеводная диета Аткинса (менее 50 гр углеводов в день) была сравнена с другими диетами по многим параметрам, среди которых было и артериальное давление. В результате диета Аткинса дала наибольший эффект: систолическое давление снизилось в среднем на 7.6 мм рт.ст., диастолическое на 4.4 мм рт.ст.
Исследование 2, рандомизированное, длительность 48 недель, люди с лишним весом. Двум группам испытуемых была предписана калорийно ограниченная диета и физические упражнения. Одна группа была на высокоуглеводной диете и принимала препарат Орлистат, другая — на низкоуглеводной кетогенной диете (40-60 грамм углеводов в день) и без Орлистата. В результате среднее систолическое давление в низкоуглеводной группе снизилось на 5.9, а диастолическое — на 4.5 мм рт.ст. В высокоуглеводной группе наблюдался, наоборот, небольшой рост среднего давления (+1.5 и +0.4 мм рт.ст. соответственно).
Возможно, в указанных исследованиях пациентом помогло лишь то, что они похудели на низкоуглеводной диете. Но есть также исследование с краткосрочным голоданием, которое помогло быстро снизить артериальное давление. Так как эффекты кетогенной диеты и голодания похожи, можно предположить, что кетогенная диета способна давать и быстрый результат в снижении артериального давления, и что дело не только в лишнем весе. Например, низкие уровни инсулина, наблюдаемые при средне- и долгосрочной низкоуглеводной диете, способствуют более активному выведению натрия из организма.
Головные боли, мигрени
Периодические головные боли: мигрени, головные боли тензионного типа и кластерные головные боли не имеют ясных причин (так называемые "первичные головные боли"). Основные методы ведения болезни подразумевают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол, ибупрофен), а также опиоидов и других лекарств.
Но есть очень интересные результаты исследований, связанные с едой.
Исследование 1. 18 пациентам с мигренями был предписан месяц калорийно-ограниченной кетогенной диеты и добавки с витаминами и минералами. В результате частота и продолжительность болей существенно снизились.
Исследование 2. 5 человек, страдающих мигренями, в течение 4-х недель получали пищевые добавки — кетоновые соли. Благодаря этому у них в крови появлялись кетоны в умеренной концентрации без применения кетогенной диеты или голодания. В этом предварительном исследовании средняя частота мигреней уменьшилась вдвое.
Исследование 3. 18 пациентов с хроническими резистентными кластерными головными болями были посажены на кетогенную диету (Модифицированную диету Аткинса) на 3 месяца. В результате у 11 человек боли прекратились, а еще у 4-х частоты болей сократились более чем на 50%.
Хочу подчеркнуть, что кластерные головные боли одни из самых сильных — их даже называют «суицидными» ("Suicide Headaches"). И в указанном исследовании они были вылечены диетой.
Рассеянный склероз
Это еще одна болезнь из нашего списка, считающаяся неизлечимой. При рассеянном склерозе (РС) иммунитет «атакует» центральную нервную систему, разрушая миелиновую оболочку нейронов. В разной степени могут поражаться разные участки ЦНС, и симптомы могут различаться. В основном медленно развивается нарушение моторики (вплоть до неспособности самостоятельно ходить), потеря зрения, нарушение когнитивных функций.
Ведение болезни предполагает медикаментозное лечение: кортикостероиды, а также агенты, использующиеся при химиотерапии для угнетения иммунитета. Но на данный момент непонятно, что же изначально вызывает его (иммунитета) странную работу.
К использованию кетогенной диеты в качестве лечения и профилактики РС есть веские теоретические основания. Кетогенная диета улучшает работу митохондрий (клеточных электростанций), а проблема в их работе может быть даже основной причиной развития РС. Кетогенная диета в целом способствует здоровому функционированию нервной системы.
Помимо упомянутых проблем энергетического характера (или вследствие этих проблем), РС характеризуется системным воспалением. Но кетоны снижают и воспаление. Например, в коже страдающих РС ярко выражено действие инфламмасомы NLRP3, а кетоновое тело бета-гидроксибутират является ее ингибитором. Поэтому кетогенная диета, голодание или даже кетоновые добавки могут помочь и людям, страдающим, в том числе, склеродермией.
И хотя пока нет полноценных научных исследований применения кетогенной диеты для больных РС людей, есть как минимум одна очень примечательная история. Профессор медицины Терри Уолс (Terry Wahls) в 2007 году после нескольких лет развития болезни передвигалась в инвалидном кресле. А уже в 2008 году ее болезнь отступила настолько, что она даже смогла прокатиться на велосипеде.
Фото слева — 1 октября 2007 ( Robin Hibbs). Фото справа — 1 октября 2008 ( Jonathan David Sabin Infinity Photographic Productions)
Она написала книгу и разработала протокол лечения. Саму книгу я пока не читал, но суть метода можно понять из ее названия ("… using paleo principles"), из статьи, а еще интересные уточнения я услышал в ее интервью для подкаста Дэйва Эспри. По ее словам, она использовала и продолжает использовать низкоуглеводную диету, очень богатую овощами, а также активно добавляет кокосовое масло в рацион для того, чтобы при этом оставаться в кетозе.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера или деменция альцгеймеровского типа — это наиболее распространенное нейродегенеративное заболевание, то есть заболевание, характеризующееся прогрессирующей гибелью нейронов. В мозге больного образуются амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки. Эти образования разрастаются, нарушают работу нервных клеток, отчего последние перестают функционировать.
Причины развития деменции не до конца понятны, но один из важных симптомов — хроническое воспаление нейронов (в мозге повышено количество маркеров воспаления).
Медикаментозное ведение болезни практически не изменяет ее течение. Компания Pfizer в начале 2018 года объявила, что сворачивает поиски новых препаратов.
Но есть примечательная особенность мозга больных деменцией. Он плохо усваивает глюкозу, так что болезнь Альцгеймера даже называют «Диабетом 3-го типа». Высокие уровни глюкозы в мозге и заторможенное ее расщепление говорят о дефиците энергии, который может испытывать центральная нервная система. И здесь кроется способ если не развернуть деменцию вспять, то хотя бы уменьшить проявление симптомов и остановить прогрессирование, предоставив мозгу энергию из кетонов.
Описание случая Стивена Ньюпорта. Мэри Ньюпорт, изучив свойства кетонов, решила добавить в рацион ее мужа Стивена, страдающего болезнью Альцгеймера, кокосовое масло (стимулирует кетогенез независимо от сокращения углеводов в рационе). В первый же день приема Стивен Ньюпорт побил свой рекорд когнитивных способностей по шкале MMSE, набрав 18 баллов из 30. Также доктор Ньюпорт задокументировала изменение способности мужа рисовать циферблат через месяц после начала терапии:
Как изменилась способность больного деменцией Стивена Ньюпорта рисовать циферблат благодаря кокосовому маслу. Источник — статья Мэри Ньюпорт
И еще, было проведено двойное слепое, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 152 пациентов. Оно показало, что добавки в виде каприловой кислоты, вызывающие заметное повышение уровня кетонов в крови, ведут к существенному улучшению когнитивных способностей. Правда, эффект для пациентов с мутацией APO?4 оказался почти нулевым, что может быть связано с их пониженной способностью к «сжиганию» кетонов.
Пока речь не идет об излечении болезни, а о существенном улучшении качества жизни и умственных способностей, что может быть особенно важно на ранней стадии нейродегенерации. Но есть потенциал и в развороте деменции вспять — исследование на мышах показало, что кетогенная диета способствует сокращению количества амилоидных бляшек в мозге.
Удобство против здоровья
Фарма-индустрия, пытающаяся создать «здоровье в таблетке», борется, прежде всего, за наше удобство. И практикующие медики в нем очень нуждаются. Ведь заставить 50-летнего диабетика с ожирением и гипертонией вдруг начать «правильно» питаться и разбавить свою рутину утренними пробежками — та еще задача.
И это благо, которым удовлетворяются как врач, так и пациент, имеет свою цену. Переизбыток принимаемых препаратов — это уже проблема современного мира. Нередко одно лекарство прописывается для того, чтобы компенсировать побочные эффекты другого. Добавим к этому эпидемию лишнего веса, который является фактором риска всех хронических болезней, и мы получаем наш мир победившего удобства. Но не здоровье ли осталось в побежденных?
Я очень рад, что время знахарей и экстрасенсов уходит в прошлое, однако, многие люди лишь переключили все свои надежды на фармакологов. По-моему, это преждевременно. Когда-нибудь врач будет лечить болезни еще до возникновения, но пока наше здоровье находится в наших собственных руках. И, как видно из указанных исследований, в наших тарелках.
Данная статья не является рекомендацией к действию и написана исключительно в образовательных целях. Для лечения обращайтесь к специалисту.
В порядке упоминания:
Hartman AL, et al. 2007. The Neuropharmacology of the Ketogenic Diet. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1940242/]
Harvard Medical School. 2012. Type 2 Diabetes Mellitus [https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/type-2-diabetes-mellitus-]. «Expected Duration: Diabetes is a lifelong illness. Aging and episodic illness can cause the body's insulin resistance to increase. As a result, additional treatment typically is required over time.» (проверено 24 марта 2018)
diabetes.org. Diabetes Myths. [http://diabetes.org/diabetes-basics/myths/]. «Fact: For most people, type 2 diabetes is a progressive disease. When first diagnosed, many people with type 2 diabetes can keep their blood glucose at a healthy level with oral medications. But over time, the body gradually produces less and less of its own insulin, and eventually oral medications may not be enough to keep blood glucose levels normal. Using insulin to get blood glucose levels to a healthy level is a good thing, not a bad one.» (проверено 24 марта 2018)
Yancy WS, et al. 2005. A low-carbohydrate, ketogenic diet to treat type 2 diabetes. [https://doi.org/10.1186/1743-7075-2-34]
Hallberg SJ, et al. 2018. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. [https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13300-018-0373-9]
Joslin EP. 1916. The Treatment of Diabetes Mellitus. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1584654/]
Woodfield, J. 2017. Doctors are unaware of type 2 diabetes remission, study reports. [https://www.diabetes.co.uk/news/2017/sep/doctors-are-unaware-of-type-2-diabetes-remission,-study-reports-90849499.html]
World Health Organization. 2017. Diabetes Fact Sheet. [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/]. «The number of people with diabetes has risen from 108 million in 1980 to 422 million in 2014»
Ng M, et al. 2014. Global, regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults 1980-2013: A systematic analysis. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4624264/]
Benedict M, Zhang X. 2017. Non-alcoholic fatty liver disease: An expanded review. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5468341/]
New York Times. Goodman B. 2008. Drug-Resistant High Blood Pressure on the Rise. [https://www.nytimes.com/2008/06/24/health/research/24bloo.html]
Journal of Insulin Resistance. Fung J, Berger A. 2016. Hyperinsulinemia and Insulin Resistance: Scope of the Problem [https://insulinresistance.org/index.php/jir/article/view/18/25]
American Heart Association. 2017. Types of Blood Pressure Medications. [http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/MakeChangesThatMatter/Types-of-Blood-Pressure-Medications_UCM_303247_Article.jsp]
Carretero OA, Oparil S. 2000. Essential Hypertension. Part I: Definition and Etiology [https://doi.org/10.1161/01.CIR.101.3.329] «Essential, primary, or idiopathic hypertension is defined as high BP in which secondary causes such as renovascular disease, renal failure, pheochromocytoma, aldosteronism, or other causes of secondary hypertension or mendelian forms (monogenic) are not present. Essential hypertension accounts for 95% of all cases of hypertension»
Levinson PD, et al. 1982. Persistence of Normal BP After Withdrawal of Drug Treatment in Mild Hypertension [https://profiles.nlm.nih.gov/ps/access/XFBBHM.pdf]
Gardner CD. 2007. Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN diets for change in weight and related risk factors among overweight premenopausal women: the A TO Z Weight Loss Study: a randomized trial. [https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/205916]
Yancy WS, et al. 2010. A Randomized Trial of a Low-Carbohydrate Diet vs Orlistat Plus a Low-Fat Diet for Weight Loss. [https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/415539]
DeFronzo RA. 1981. The Effect of Insulin on Renal Sodium Metabolism. [https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2FBF00252649.pdf]
Di Lorenzo C, et al. 2016. Cortical functional correlates of responsiveness to short-lasting preventive intervention with ketogenic diet in migraine: a multimodal evoked potentials study. [https://www.researchgate.net/publication/303711260_Cortical_functional_correlates_of_responsiveness_to_short-lasting_preventive_intervention_with_ketogenic_diet_in_migraine_A_multimodal_evoked_potentials_study]
Keller DM. 2017. Dietary Supplement With Ketones May Mitigate Migraine Attacks. [https://www.medscape.com/viewarticle/886000]
Di Lorenzo C, et al. 2018. Efficacy of Modified Atkins Ketogenic Diet in Chronic Cluster Headache: An Open-Label, Single-Arm, Clinical Trial. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5816269/]
Storoni M, Plant GT. 2015. The Therapeutic Potential of the Ketogenic Diet in Treating Progressive Multiple Sclerosis [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4709725/]
Stafstrom CE, Rho JM. 2012. The Ketogenic Diet as a Treatment Paradigm for Diverse Neurological Disorders [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3321471/]
Pattanaik D, et al. 2015.Pathogenesis of systemic sclerosis. [https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2015.00272/full]
Martinez-Godinez MA, et al. 2015. Expression of NLRP3 inflammasome, cytokines and vascular mediators in the skin of systemic sclerosis patients. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25739168/]
Youm, et al. 2015. The ketone metabolite ?-hydroxybutyrate blocks NLRP3 inflammasome–mediated inflammatory disease. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25686106]
Wahls TL. 2011. The Seventy Percent Solution. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181302/]
Meraz-Rios MA, et al. 2013. Inflammatory process in Alzheimer's Disease. [https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnint.2013.00059/full]
Informed Health Online. 2017. Medications for the treatment of Alzheimer’s disease. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072543/]
The Wall Street Journal. 2018. Pfizer Ends Hunt for Drugs to Treat Alzheimer’s and Parkinson’s. [https://www.wsj.com/articles/pfizer-ends-hunt-for-drugs-to-treat-alzheimers-and-parkinsons-1515267654]
De la Monte SM, Wands JR. 2008. Alzheimer's Disease Is Type 3 Diabetes–Evidence Reviewed. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769828/]
News-Medical.net. 2017. Study finds link between increased brain glucose levels and Alzheimer’s. [https://www.news-medical.net/news/20171107/Study-finds-link-between-increased-brain-glucose-levels-and-Alzheimers.aspx]
Newport M. 2008. What if there was a cure for Amzheimer’s disease and no one knew? [http://coconutketones.com/wp-content/uploads/2016/09/whatifcure.pdf]
Henderson ST, et al. 2009. Study of the ketogenic agent AC-1202 in mild to moderate Alzheimer's disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2731764/]
Van der Auwera I, et al. 2005. A ketogenic diet reduces amyloid beta 40 and 42 in a mouse model of Alzheimer's disease. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1282589/]
World Health Organization. The Pursuit of Responsible Use of Medicines: Sharing and Learning from Country Experiences [http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/en/]. «Irrational use of medicines is a major problem worldwide. WHO estimates that more than half of all medicines are prescribed, dispensed or sold inappropriately, and that half of all patients fail to take them correctly. The overuse, underuse or misuse of medicines results in wastage of scarce resources and widespread health hazards.» (проверено 24 марта 2018)
Комментарии (62)
ebragim
30.04.2018 20:31+4Замена углеводов на кетоны — это не метод лечения диабета. Просто адаптация диеты к заболеванию, не белее того. Это позволяет обойтись без иньекций инсулина, но диабетик остаётся диабетиком.
pavelchavyr
30.04.2018 21:00Нет, из разряда диабетиков человек переходит в разряд страдающих от синдрома инсулинорезистенции. Синдром — это причина диабета, а не его суть.
karesha Автор
30.04.2018 21:16Это не так. Диабет 2-го типа — это инсулинорезистентность. А на низкоуглеводной диете инсулинорезистентность уменьшается (т.е. повышается инсулиновая чувствительность). Вот достаточно обширная статья на эту тему. Так что это вполне «лечение», в отличие от инъекций, которые эту самую инсулинорезистентность усугубляют.
Sha644
30.04.2018 23:51+2Это даже не адаптация. Каждый раз когда всплывает эта «диета» умалчивается\обходят стороной кетоацидоз. Извиняюсь за резкость, но это личное. В историю с отцом не верю ни слову. Ни единожды была возможность наблюдать за адептами подхода.
karesha Автор
30.04.2018 23:59-1Вы подняли очень важную тему. Кетоацидоз встречается редко, если речь не идет о диабете 1-го типа. Но я пока не видел свидетельств, чтобы кетоацидоз вызывался именно кетогенной диетой. Если дадите ссылки, буду рад почитать.
В историю с отцом не верю ни слову. Ни единожды была возможность наблюдать за адептами подхода.
Лично мне вы можете не верить, но я предоставил две ссылки на научные публикации.
AleXP3
01.05.2018 00:21+4В историю с отцом не верю ни слову.
Да какой «папа»? Раскрутка ресурса идет. Потом будут впаривать через сайтик автора вот это говно: locarbu.com/about-us
Уже во всех соцсетках и на ютьюбе «заготовки» сделаны.
www.youtube.com/channel/UCaHBvm6ofy0RwnKYuxBYXEQ/featured
ru-ru.facebook.com/LoCarborg-1829389787076644
twitter.com/locarb_orgkaresha Автор
01.05.2018 07:25Копайте глубже. Я планирую продавать голодание — вот где золотая жила!
AleXP3
01.05.2018 15:31+1Продавайте что хотите это ваше право. Но позиционируйтесь изначально как торговая контора, как делают все порядочные гештальт-терапевты с непрофильным образованием, и торгуйте себе хоть мумиём с грузовика. А вот все эти рассказы про то, что вы сын лейтенанта Шмидта — ни к чему.
karesha Автор
01.05.2018 11:18+3Так как этот комментарий по непонятным мне причинам получил много плюсов, я все же уточню:
Сайт, на который вы дали ссылку, не имеет ко мне никакого отношения. Странно делать такие выводы на основе созвучности доменного имени.
Аккаунты youtube, FB и твиттер действительно мои, но их сюда выложили вы, а не я.
gapel
30.04.2018 20:54+4Моей компетенции не хватает на проверку достоверности данной информации, но подача выглядит как очередная «панацея» + «заговор врачей».
Тема диеты не раскрыта.Igor_O
30.04.2018 23:14-1Не «заговор врачей», а «заговор фармацевтических компаний».
Дело в том, что фармкомпании очень любят «хронические заболевания». На хрониках получается большая и стабильная прибыль. А задача любого бизнеса — получение высокой и стабильной прибыли.
Просто посмотрите на тот же «автоиньектор эпинефрина» — 0.3 милиграмма активного вещества за 300 долларов («с бесплатным купоном»)… При том, что себестоимость его — в пределах полутора долларов, из которых доллар — цена пружины.
Но тема диеты, действительно, не совсем раскрыта.
Вообще, у меня к диетам отношение сложное. С одной стороны, действительно, некоторые диеты дают достаточно стабильный результат. С другой стороны, практически все, что говорят «диетологи» — набор мифов и сказок. Холестерин был пугалкой почти сто лет. Сколько было диет с «пониженным содержанием холестерина». Пока вдруг кто-то не умудрился провести исследование, которое удалось опубликовать, что на самом деле, холестерин в пище — он витамин и необходим. А холестерин в крови — на 100% вырабатывается в организме, без участия холестерина в еде.
(Была еще страшная история, про автора супер диеты для похудания, который заработал на этой диете некоторое количество миллионов вечнозеленых денег. А потом оказалось, что он сам умер после того, как просто упал дома. И не смог добраться до телефона. Т.к. весил слегка за 300 кг...)
С кокосовым маслом тоже все интересно. Буквально на днях пробежала по новостям публикация о том, как страшно вредно есть кокосовое масло, как оно повышает риск страшных заболеваний и т.д., и т.п. Чем-то напомнило историю с ужасами глюкозно-фруктозного сиропа, который в Европе — очень вредным считается, хотя состоит из того, что получается из сахара в кишечнике. Но в Европе плохо растет кукуруза, из которой делают глюкозно-фруктозный сироп. Зато хорошо растет свекла из которой делают сахар. Кокосовые пальмы в Европе тоже плохо растут. Следовательно, все кокосовые продукты — очень вредны для европейской экономики.
karesha Автор
30.04.2018 23:40Благодарю вас и Igor_O за замечания. Чтобы не формировать ощущения «панацеи» добавил достаточно много ссылок на научную литературу и старался избегать громких формулировок. Видимо, получилось не до конца.
Тему диеты не раскрыл, так как статья все-таки не о самой диете (еда, продукты и рецепты), а о ее эффекте. Под спойлером в начале статьи написаны несколько общих слов описания.
Ariez
30.04.2018 23:02Не буду ни за что никого агитировать ни в коем случае, просто скажу, что мои знакомые коллеги-неврологи (профессора и не только), одни из самых жестких приверженцев западных стандартов лечения и диагностики, каких я встречал, не терпящие «витаминки группы В», «ноотропы» и прочую мутотень, дружно сидят на кетоновой диете и чувствуют себя достаточно неплохо. При этом под постоянным контролем биохимии крови и глюкозы. С их слов — один из лучших методов лечения метаболического синдрома (подтверждают опять же по анализам)
Если коротко суть диеты (как мне рассказывали и показывали) в том, что на основании первичных анализов крови высчитывается, какое количество углеводов можно в день употреблять. Обычно очень-очень маленькое. При этом жиры практически в неограниченном количестве, белки — в незначительно ограниченном. Насчет анализов коллег — видел изменения (холестерин, ЛПНП, мочевая кислота, лептин нормализуются, глюкоза — становится ближе к норме при исходной патологии). Но в основном, конечно, внешние изменения в виде сбрасывания веса.
Насчет деменции, Альцгеймера, РС и эпилепсии — у меня есть сомнения, спрошу профессора после праздников. Менее выражены эти сомнения в отношении деменции (там все-таки часто очень сосудистый компонент идет). А вот что касается РС и эпи — что-то мне совсем сомнительно.karesha Автор
01.05.2018 00:10А вот что касается РС и эпи — что-то мне совсем сомнительно.
Насчет РС пока действительно больше теории, чем практики.
Но с эпилепсией другая история. Ведь кетогенную диету придумали 100 лет назад как раз для ее лечения. А антиконвульсивные эффекты голодания (которому призвана подражать эта диета) были описаны еще Гиппократом.Ariez
01.05.2018 00:14Возможно, не берусь судить. Мне непонятен механизм действия диеты на работу очагов гипервозбуждения нейронов. Потому как тогда по логике на любую хроническую боль в опорно-двигательном она тоже должна действовать (потому как там тоже патологический паттерн гипервозбуждения — см. Иваничева «Генераторные системы в невропатологии») — чего я пока не наблюдал ))
karesha Автор
01.05.2018 00:36Как я и написал, механизмы пока неизвестны, так как и сама эпилепсия пока во многом непонятна. Чаще всего (и в статье, на которую я ссылаюсь) пишут про изменение баланса производства нейромедиаторов (гамма-аминомасляной кислоты (GABA) и глутамата) в сторону «успокаивающей» GABA.
А разве «очаги гипервозбуждения нейронов» были идентифицированы в случае эпилепсии? Насколько знаю, пока точных описаний нет, и работа мозга в состоянии припадка выглядит достаточно хаотично.Ariez
01.05.2018 01:21Я, в силу немного другой специализации, за эпилепсией не очень слежу в плане новых исследований. То, что в университете рассказывали — именно очаги патологического гипервозбуждения с дальнейшем вовлечением остальной коры (судорожный очаг и, соответственно, генерализованная судорожная активность)
simik2
01.05.2018 10:41Собственно для лечения эпилепсии кетогенную диету и разработали в 20х годах прошлого века.
Gegegek_user
01.05.2018 10:41Жиры в неограниченном количестве — это привет печени.
Белки в слегка ограниченном количестве — привет почкам.
Углеводы нужны как раз для того, чтобы правильно распределять нагрузку по органам.
Мозгу нужна быстрая энергия. Кетоновая диета — это перебрендованная низкоуглеводная диета, от которой у людей концентрация внимания летит на несколько месяцев. Некоторые считают, что они так переучивают мозг, чтобы он не кричал по поводу дефицита глюкозы.
Диета бредовая. Оглянитесь, сколько важных, уместных диет существует: диета, снижающая гистамин, снижающая воспаление, снижающая уровень быстрых углеводов.
Не понял я про муть.
Кетоны — это типа научно, а витаминки группы B — это шняга. Вы наверное не в курсе, сколько людей имеют тиаминово-голодный мозг. Какие формы B12 имеют влияние на долголетие или иммунитет.
Такие «чудесные» диеты уже были, только раньше бабки поедали мумиё и кошачий коготь от всех болезней, а теперь более брендовая кетоновая диета для среднего (немного умственно отсталого) классаkaresha Автор
01.05.2018 10:51+1Жиры в неограниченном количестве — это привет печени.
Белки в слегка ограниченном количестве — привет почкам.
Углеводы нужны как раз для того, чтобы правильно распределять нагрузку по органам.
Все, что угодно, в неограниченном количестве — это потенциальный «привет печени». У вас есть какие-нибудь подтверждения остальных ваших слов? Я пока могу указать обратное.Gegegek_user
02.05.2018 02:56Не проблема: со своим организмом можете делать, что угодно. Людей не надо вводить в заблуждение демагогией.
Gegegek_user
02.05.2018 03:06Что Вы можете указать обратное?
Кто выдвигает статью с феноменом, тот и доказывает наличие феномена.
Бремя доказательств лежит на Вас, если что, а моя позиция — нулевая гипотеза: по умолчанию положительного эффекта нет.
Вы пишете, что кетогенная диета при мигрени: вот и поясните миру, который нифига не разобрался в этом загадочном заболевании и ещё только пытается развить дифференциальную диагностику мигрени, каким боком тут кетогенная диета поможет.karesha Автор
02.05.2018 08:28Вы написали про «приветы» печени и почкам, а не я. Значит, и бремя доказательства, получается, на вас. Я же пишу, что могу доказать обратное, но вы пока не сказали своё слово.
А все феномены, описанные в моей статье, подтверждены рядом ссылок. По вопросу мигреней таких ссылок там три, в том числе на клинические исследования.Gegegek_user
02.05.2018 11:57-3да нет там ссылок про мигрень, там вообще какая-то лажа про маленькое исследование о низкоуглеводной кетогенной диете.
Вы свои экстраординарные новомодные тезисы не доказали, от других требуете доказывать доказывать очевидные вещи. Вы не лезьте в науку, тем более в медицину, оставайтесь финансовым менеджером.
Ariez
01.05.2018 19:52Во-первых сия диета предполагается под контролем анализов крови.
Во-вторых насчет «привет печени», «привет почкам», «тиаминово-голодный мозг» и «влияние на долголетие или иммунитет» — попрошу ссылки на соответствующие исследования.
Единственное показание для витаминов группы В — их настоящий дефицит (как пример — в12 дефицитная анемия). Как, кстати, и для других витаминов. Кокрейн давал еще небольшую роль витамина С в больших дозах как незначительно снижающую длительность ОРВИ (что-то около минус день).
В-третьих «немного умственно отсталым классом» я бы не стал называть профессуру неврологии, которая известна и весьма себе уважаема не только у нас в стране, но и в международной науке.Gegegek_user
02.05.2018 02:58Да можно хоть кусок дерьма есть под контролем анализов крови. Тут приведена одна статья с пабмеда, а шуму, как будто научное открытие.
Про профессуру неврологии не стоит, во-первых я хорошо знаю цену этим шарлатанам от плохо верифицируемой науки,
во вторых, то, что они ведутся на кетогенную туфту, подтверждает уровень их низкой профессиональной квалификацииAriez
02.05.2018 09:33Безусловные обвинения в адрес людей, которых вы не знаете, с необоснованной критикой — видимо, вам нравится.
Вы тут оговорились про «привет почкам», «привет печени», «тиаминово-голодный мозг», «влияние на долголетие или иммунитет» — вы сначала ссылки-то приведите. Исследования. Гайдлайны — как определяют тот самый «тиаминово-голодный мозг», скажем.
И меня очень забавляет, как вы верите что «почкам» и «печени» будет «привет», при этом не признаете метод контроля за их состоянием по анализам. Браво)
Вашу самоуверенность — да в другое б русло ))
ncrmnt
01.05.2018 13:38Случаем не поделитесь информацией, как высчитывают количество углеводов в день, и какие параметры контролируются?
Ariez
01.05.2018 19:45Поделился если б знал =)
Насчет анализов — минимум я написал, что они контролируют. Я собственно написал то, что вижу — самому пока рановато диетствовать, поэтому совсем глубоко не вникал в это все…
alianataman
30.04.2018 23:09+1«они использовали инъекцию инсулина как десерт к кусочку торта...». У меня цензурных слов нет для комментирования этого предложения. В России при постановке диагноза диабет всегда говорят что следует соблюдать диету (и часто даже расписывают какую исходя из тяжести заболевания). Диабет!=через 10 лет сядешь на инсулин. Так было у моей бабушки, так есть сейчас у моего отца (который диету не соблюдает правда). Никто из них инсулин не принимает (ал). Здесь видимо описывает специфика другой страны (в ходе беглого поиска не нашел информации, указывающей страну)
Что касается РС — поправьте меня если я не прав, но как мне объяснял товарищ (чья жена больна РС) — происходит замена нервной ткани на соединительную, т.е. участок мозга пропадает безследно. Могу проверить что диета замедлит процесс (что делают медикаменты), но что диета восстановила утерянные функции (как в статье) — это вроде из области фантастикиkaresha Автор
30.04.2018 23:27Здесь видимо описывает специфика другой страны
Речь идет о России. Мой папа, как и я, живет в Москве. Разумеется, не все едят торты, но некоторые больные, о которых я и написал, уверены, что главное — держать глюкозу в норме. Хоть с тортами, хоть без.
но что диета восстановила утерянные функции (как в статье) — это вроде из области фантастики
Вопрос не только в наличии клеток мозга, но и в их энергоснабжении. При деменции страдает снабжение глюкозой, и кетоны выступают как альтернативный субстрат. Если же большая часть мозга уже погибла, то это, насколько мне известно, необратимо. Поэтому я и написал:
Пока речь не идет об излечении болезни, а о существенном улучшении качества жизни и умственных способностей, что может быть особенно важно на ранней стадии нейродегенерации
isden
01.05.2018 16:46Я еще вот с этого немножечко прифигел:
> укол инсулина в качестве «десерта» к кусочку торта, принесенного родными.
Т.е. родные носят диабетикам в больничку торты? О_ОAleXP3
01.05.2018 17:01Это как раз нормально для общества. Вокруг и около циррозникам, навещающие их в больнице друзья-товарищи, приносят втихаря алкоголь. Пока врачи не видят. Про последствия масса всяких довольно реалистичных историй есть.
А инфарктники, только-только выйдя из реанимации на общий режим, через одного бегают покурить в укромное место. Это лично видел когда мать на сердечном отделении лежала.
alianataman
30.04.2018 23:13В ссылках на источник надо было смотреть — Гарвард, страна теперь ясна. Диета действительно является единственным методом лечения на доинсулиновой стадии, но и на ней позволяет значительно снизить зависимость от инсулина
denis64
30.04.2018 23:37Как реагирует печень на такую диету?
karesha Автор
01.05.2018 00:22-1Стеатоз печени (жировой гепатоз/жировая болезнь печени) может этой диетой лечиться. Вот ссылка на метаанализ исследований.
Из личного опыта — видел анализы «до» и «после» — у человека пришел в норму билирубин, бывший высоким.
Хотя часто говорят о том, что эта диета тяжела для (здоровой) печени, я не уверен, что у этого утверждения есть научные основания.
Но, опять же, ничего не советую. Если есть проблемы с печенью, нужно идти ко врачу.
Gegegek_user
02.05.2018 03:01во-первых много жиров,
во вторых, возможен более высокий уровень токсинов (копипастю: ацетон, ацетоацетат или бета-гидроксибутират)
Ну как должна на это реагировать печень(karesha Автор
02.05.2018 09:50+1копипастю: ацетон, ацетоацетат или бета-гидроксибутират
Вы скопипастили названия кетоновых тел, а не токсинов.Gegegek_user
02.05.2018 12:07-1Вот к чему эта упоротая демагогия?
Может быть ещё попросите доказательств о том, что ацетон — это токсин?
Действительно, где ссылки с пабмеда об отрицательном влиянии ацетона?
Может быть просто рискнёте выпить его, если это не токсин?karesha Автор
02.05.2018 12:53+1Называть ацетон токсином некорректно. Ваш организм производит его прямо сейчас, когда вы о нем пишете — все решает концентрация. Интоксикацию может вызвать даже переизбыток питьевой воды. Вы же не называете её токсином?
quwy
01.05.2018 01:44+2Хрень какая-то. Если от человека на всю комнату воняет ацетоном, то его никак нельзя назвать здоровым. Заменять избыток глюкозы избытком неполярного органического растворителя — не самая лучшая идея.
С гипертонией вообще смех: если речь именно про артериальную гипертезию, а не «ой у меня давление скачет», то эти единицы миллиметров просто капля в море. Какие в задницу 7 мм., если давление без препаратов 190/165?karesha Автор
01.05.2018 07:49от человека на всю комнату воняет ацетоном
Я такого не встречал ни сам, ни в литературе. Небольшой сладковатый запах близко можно почувствовать, но обычно в первое время адаптации и на фоне обезвоживания. Вы, вероятно, путаете с кетоацидозом. Прошу приводить какие-нибудь подтверждения своих слов, а то «хрень какая-то» — это так себе аргументация.
С гипертонией вообще смех: если речь именно про артериальную гипертезию, а не «ой у меня давление скачет», то эти единицы миллиметров просто капля в море. Какие в задницу 7 мм., если давление без препаратов 190/165?
Посмотрите сюда. Снижение систолического давления на 5 мм рт.ст. снижает смертность (all-case mortallity) на 14%. Не сказал бы, что это «вообще смех».
А вот здесь написано, что периндоприл (ингибитор АПФ) снижает систолическое давление в среднем как раз на 5 мм рт.ст. А вы иронизируете над снижением на 7 за счет диеты.quwy
02.05.2018 00:31Я такого не встречал ни сам, ни в литературе
У моей жены диабет второго типа и эту кухню я знаю отлично. После диагноза первое эмоциональное решение было — исключить углеводы из питания. Ну как исключить, уменьшить насколько возможно. Как раз около 5% получилось по калориям, прям как в этой чудо-диете. И попер ацетон. Запах этот я в начале чувствовал дома регулярно, прямо с порога. Потом научились держать в норме заметным повышением количества углеводов. В любом эндокринологическом стационаре для диабетика есть по сути только два анализа мочи: на сахар и на ацетон. За наличие и того и другого порют розгами.
А вот здесь написано, что периндоприл (ингибитор АПФ) снижает систолическое давление в среднем как раз на 5 мм рт.ст. А вы иронизируете над снижением на 7 за счет диеты.
Какая разница что там написано? Артериальная гипертензия — это повышение на на 5..7 мм., это зачастую когда сразу +50..70. Давление же 127/85 является абсолютно нормальным для среднего человека, и никакой терапии не требует, а при моем кризовом 190/165 уменьшение даже на пару десятков мм. здоровым меня ни разу не сделает. Только комбинация ингибиторов АПФ и бета-адринолиноблокаторов позволяет мне жить при терпимых 140/90, поэтому мой возглас остается в силе: «какая к черту диета с ее эффективностью на уровне погрешности измерения?» Чесноком еще посоветуйте лечить.karesha Автор
02.05.2018 08:19И попер ацетон. Запах этот я в начале чувствовал дома регулярно, прямо с порога. Потом научились держать в норме заметным повышением количества углеводов.
Вы первый, кто указывает мне на такой результат от низкоуглеводной диеты. Но в любом случае, большой вопрос, что лучше для диабетика: есть углеводы или пахнуть ацетоном. В запахе как таковом ничего опасного нет, надо просто контролировать уровень кетонов.
поэтому мой возглас остается в силе: «какая к черту диета с ее эффективностью на уровне погрешности измерения?»
Тогда вы можете сказать и «какой к черту периндоприл» и далее по списку. А если бы вы прочитали мою статью, то увидели бы фразу:
Речь идет о хронической болезни, а не остром событии, разумеется.
Никто здесь не предлагает лечить гипертонический криз диетой.
Tiamon
01.05.2018 11:14+1А есть нормальные рекомендации по этой диете? По поисковику вылетает одна хрень, причем стать и рекомендации противоречат друг другу.
yul
01.05.2018 11:25Именно про кетоновую диету я раньше не слышал, про низкоуглеводную диету есть хороший сайт diabet-med.com
karesha Автор
01.05.2018 11:35Я читаю в основном зарубежные источники. Из русскоязычных могу посоветовать lchf.ru
yul
01.05.2018 11:23Стоит добавить, что диабет второго типа и его предтечи (метаболический синдром, предиабет) крайне плохо диагностируются, поскольку особых выраженных симптомов не имеют, которые бы не объяснялись повышенным весом и гиподинамией. Даже сахар в крови утром натощак (когда обычно и сдают анализы) может быть в пределах нормы, при диабете второго типа сахар подскакивает после еды, а натощак он высокий, когда уже пора сушить вёсла и начать колоть инсулин. Кстати, высокий сахар в крови практически не ощущается.
Я бы порекомендовал всем, у кого есть избыточный вес, особенно, если он тяжело сходит, сдать анализ на гликированный гемоглобин, он отражает, насколько сильно колебался уровень сахара последние несколько недель, и потому более точный.quwy
02.05.2018 00:42Есть серьезные сомнения в информативности анализа на гликированный гемоглобин. Масса случаев ложноотрицательных результатов (ближайший пример — моя жена). В организме присутствуют механизмы предотвращения связывания гемоглобина и глюкозы, иногда они работают слишком эффективно.
yul
02.05.2018 10:54При положительном анализе надо делать тест на толерантность глюкозе. Лучше перестраховаться. Я же не говорю, что надо сразу бежать за инсулином, но разбираться в любом случае нужно, думаю, даже в описанной вами ситуации нужно что-то делать, или хотя бы быть в курсе таких отклонений.
ncrmnt
01.05.2018 11:59Очередная восторженная статья, опасности диеты не расписаны вообще никак.
Из того, что знаю:
1. На начальных этапах кетоадаптации вверх прыгает уровень холестерина (потом правда падает резко вниз, но начальное повышение может быть опасно для людей, у которых он и так высокий)
2. Опасно для кардиоваскуряной системы, высококачественных жиров найти тяжело. Один адепт диеты получил засчет диеты плюс к умственным способностям, но умер от проблем с кардиоваскуляркой. Его пример расписан в «Biohacker's handbook: nutrition»
3. С возрастом метаболизм жиров ломается, польза диеты уменьшается. И пройти период кетоадаптации, когда вреда больше чем пользы сложнее.
4. Побочный продукт метаболизма жиров в ряде случаев, это липофусцин, который не выводится ибо нет фермента для его разложения. Хорошо, связи между формированием липофусцина в клетках и кетодиеты я не нашел в статьях, но пока не покажут обратное я бы воздержался, ибо липофусцин саботирует работу лизосом, и соответственно, негативно сказывается на качестве пула митохондрий в клетках.karesha Автор
01.05.2018 12:03-1Спасибо за конструктивные замечания, но я не думаю, что указанные вами потенциальные опасности такой диеты действительно перевешивают потенциальную пользу для большинства людей. По порядку:
1. Связь между высокими уровнями холестерина и смертностью не установлена. Даже для людей в зоне риска пока все совсем не очевидно.
2. При низкоуглеводной диете снижается количество триглицеридов в крови и снижается воспаление. И то и другое полезно для кардиоваскулярной системы.
3. Метаболизм всех макронутриентов с возрастом ухудшается. И так как с возрастом страдает метаболизм белка, его рекомендуют есть больше, а не меньше, чтобы как раз получить всю его пользу. Почему надо избегать именно жиров?
4. Липофусцин образуется при окислении ненасыщенных жирных кислот. Так как концентрация активных форм кислорода в крови на кетогенной диете имеет тенденцию к снижению (митохондрии их меньше производят), то смею предположить, что кетогенная диета уменьшать образование липофусцина, ведь меньше активных форм кислорода значит меньше окисления.ncrmnt
01.05.2018 12:46Связь между высокими уровнями холестерина и смертностью не установлена. Даже для людей в зоне риска пока все совсем не очевидно.
При низкоуглеводной диете снижается количество триглицеридов в крови и снижается воспаление. И то и другое полезно для кардиоваскулярной системы.
На деле тут опасен не столько холестерин, сколько переходной процесс на стадии адаптации. Суммарно холестерин на этапе адаптации сначала повышается, потом резко падает. Это может дать примерно такой же эффект, как если бы у нас все сосуды были забиты, а мы ВНЕЗАПНО фигакнем лошадиную дозу статинов, которые по совместительству еще и противовоспалительное: Бляшки начинают откладываться там, где идет воспалительный процесс, и если его убирать резко — это может быть опасно.
Метаболизм всех макронутриентов с возрастом ухудшается. И так как с возрастом страдает метаболизм белка, его рекомендуют есть больше, а не меньше, чтобы как раз получить всю его пользу. Почему надо избегать именно жиров?
Я не говорю, что жиров надо избегать, более того я считаю, что это в корне неправильно. Лучше уж урезать быстрые углеводы. Другое дело, что жиры и углеводы мешать вместе (а-ля макдак) нельзя. Жировая диета это не панацея, и восторженно писать об этом просто нельзя, и уж отдельная часть в статье «потенциальные риски» должна быть обязательно.
Рекомендую очень внимательно раскурить: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5452247 Особенно в самом конце момент, где эффекты кето-диеты здорово варьировались от количества белка в еде. На ncbi были еще интересные метаисследования этой диеты, но риски, как я понял, пока плохо изучены (А это самое интересное!). Отчасти потому, что финансировать исследования диеты никому особенно не нужно, так как нет коммерческой выгоды.
Жрать больше белка в преклонном возрасте тоже так себе совет, прямой путь в могилу еще немного быстрее. Пример: если урезать количество methionine, одной такой волшебной аминокислоты, без которой не запустится синтез белка, организм ВНЕЗАПНО живет дольше. Пруф: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5008916
Methionine есть в стартовом кодоне, и нужен в самом начале при синтезе всех белков в организме, и его ограничение в диете тормозит процессы синтеза белка. С возрастом, клетки ВНЕЗАПНО синтезируют намного больше белков, причем многие из них явно вредят организму (Привет прогерину), провоцируют процессы воспаления и т.п.
Липофусцин образуется при окислении ненасыщенных жирных кислот. Так как концентрация активных форм кислорода в крови на кетогенной диете имеет тенденцию к снижению (митохондрии их меньше производят), то смею предположить, что кетогенная диета уменьшать образование липофусцина, ведь меньше активных форм кислорода значит меньше окисления.
Окисление кетонов так или иначе часть процесса метаболизма жира в митохондриях. RTFM: www.diapedia.org/metabolism-insulin-and-other-hormones/51040851169/ketone-body-metabolism
ДНК в митохондриях подвержены мутациям. Считается, что липофусцин остается в отработавших свое митохондриях (у которых бОльшая часть плазмидов с днк с багами, и это отразилось на потенциале мембраны), которые доставляются в лизосомы на переработку, и там он накапливается. Я так понимаю, что точных избыточных исследований того, как он образуется и в каких условиях нет, и может ли это вызываться мутациями в мДНК тоже. Потому мы можем только гадать. Так или иначе, мне очень интересно увидеть исследования, где сопоставляется скорость накапливания липофусцина и жировая диета.
Умельцы на longecity добавляют в свои стэки centrofenoxine для «чистки» от липофусцина, хотя четких исследований говорящих, что это хоть как-то действует нет.karesha Автор
01.05.2018 15:19На деле тут опасен не столько холестерин, сколько переходной процесс на стадии адаптации. Суммарно холестерин на этапе адаптации сначала повышается, потом резко падает
Про повышение общего холестерина согласен, но момент про резкое падение для меня в новинку. Не уверен, что это часто встречающаяся реакция.
Я не говорю, что жиров надо избегать, более того я считаю, что это в корне неправильно. Лучше уж урезать быстрые углеводы. Другое дело, что жиры и углеводы мешать вместе (а-ля макдак) нельзя
Полностью согласен.
Жировая диета это не панацея, и восторженно писать об этом просто нельзя, и уж отдельная часть в статье «потенциальные риски» должна быть обязательно.
Я вам благодарен за критику по существу, но где я восторженно писал, что некая «жировая» диета — это панацея? Про потенциальные риски: возможно вы и правы, но я писал статью не о диете как таковой, а о ее терапевтических применениях. Не пишут ведь в каждой статье про автомобили, что можно потенциально попасть в аварию.
На ncbi были еще интересные метаисследования этой диеты, но риски, как я понял, пока плохо изучены (А это самое интересное!)
Интересны не риски кетогенной диеты, а ее риски в сравнении с «обычной» диетой, что бы ни подразумевалось под последней.
Жрать больше белка в преклонном возрасте тоже так себе совет, прямой путь в могилу еще немного быстрее
Не я этот совет придумал, он распространён и подтверждён как минимум одним клиническим исследованием (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11382798).
ncrmnt
01.05.2018 17:36+1Я вам благодарен за критику по существу, но где я восторженно писал, что некая «жировая» диета — это панацея?
Со стороны создается почему-то такое впечатление, возможно только у меня. Потому я и говорю, что надо добавить обязательно и информацию об обратной стороне медали. Ее мало и она самая интересная. Это раз.
Два, обязательно, возможно следующей статьей, описать средства контроля состояния человека, который решил диете следовать, ибо без обратной связи это очень опасно делать:
0. Сахар. (Freestyle libre, dexcom / старые добрые тест полоски на кровь из пальца),
1. кетоны в моче (будут во время кетоадаптации)
2. ацетон в дыхании (ketonix или алкотестер за 15 баксов с алиэкспресса пойдет)
3. бэта-кетоны в крови (тест-полоски, в реалтайме как freestyle libre решений для измерения нет, только дыхание.
4. pH крови. Особенно если диабет, чтобы не поймать ацидоз. Готовых решений для дома не видел, разве что брать у себя анализ крови, центрифугировать, чтобы отделить эритроциты и на тест-полоску для определения pH.
5. Анализы. Тоже хорошо бы списком. На ум приходит холестерин, триглицериды, б-кетоны, гликелированный гемоглобин.
Интересны не риски кетогенной диеты, а ее риски в сравнении с «обычной» диетой, что бы ни подразумевалось под последней.
Полностью согласен, но тут все же мне кажется не обойтись без предварительного скрининга ДНК участников, так как у некоторых национальностей (особенно северные народы) жировой метаболизм, емнип немного иначе работает (меньше в печени, больше в жировой ткани). Родословная тут будет иметь очень большое значение.
Не я этот совет придумал, он распространён и подтверждён как минимум одним клиническим исследованием (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11382798).
Я знаю, что это совет распространенный, некая польза от него есть в краткосрочной перспективе, но есть и вред. Много белка, вообще, если не изменяет память влияет на путь регуляции mTOR, который стопорит аутофагию.
Вот это интересно: Раз: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24525424 и два: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4741600
mTOR еще интересен тем, что его активность здорово влияет на HSC клетки (и, функционирование tet2, которое (см. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969095), которые являются фактически предшественниками лимфоцитов. Но имунная система это вообще отдельная история.
Некоторые пытаются циклически урезать протеин (пример одного такого фрукта: joshwhiton.com/posts/periodic-protein-restriction ) Возможно компромиссный вариант, но я не видел серьезных исследований на этот счет.Leshechka
02.05.2018 08:21обязательно, возможно следующей статьей, описать средства контроля состояния человека
C Freestyle libre или dexcom кетоны в моче, бета-кетоны в крови, ацетон в дыхании и рН крови наверное не нужно будет мониторировать. Вот уровень инсулина было бы интересно измерять. Но готовых домашних решений не встречал к сожалению.ncrmnt
02.05.2018 11:55Инсулин, как я понимаю, можно узнать только косвенно, зная уровень сахара чувствительность клеток к инсулину, хотя это очень и очень интересная метрика.
dexcom/freestyle могут сказать только то, что сахар небольшой в крови, но идет ли кетоз они не скажут. Кетоны в моче знать полезно в том плане, что они появляются на первых стадиях кето-адаптации, когда кетонов в крови больше чем могут использовать клетки и организм еще не адаптировался их 100% использовать, и почки выводят излишки. После того, как адаптировались их не будет. Ацетон в дыхании, это показатель того, что мы вообще хоть как-то метаболизируем кетоны, его по мере адаптации будет больше. pH же интересен на этой стадии адаптации, чтобы не загнать себя в состояние ацидоза.Leshechka
02.05.2018 22:43Инсулин, как я понимаю, можно узнать только косвенно, зная уровень сахара
Инсулин косвенно сможете узнать только питаясь наверное углеводами. При этом как Вы верно отметили еще нужно знать свой индекс НОМА. Но ведь есть еще молочка с высоким ИИ, бобовые и т.д…
Кетоны в моче знать полезно в том плане, что они появляются на первых стадиях
Считаю кетоны в моче малоинформативными и появляються они независимо от адаптации организма к кето хоть на первый день, хоть на сто восемьдесят первый. При том что на кетоны в моче влияет количество выпитой жидкости.
dexcom/freestyle могут сказать только то, что сахар небольшой в крови, но идет ли кетоз они не скажут.
Как только гликоген из депо израсходовали, так и входим в кетоз, а глюкоза при этом от 2,9 до 3,9. Можно еще уровень бета-кетонов измерять (насколько мы себя загоняем в кетоз). рН больше наверное для диабетиков, кетоацидоз контролировать.
Rrs
02.05.2018 08:21Пробовал эту диету, кроме всего прочего, она очень сильно снижает аппетит, что помогает контролировать потребление калорий. Вся информация о диете есть на реддите, там, собственно, и находится эпицентр распространения моды на кето-диету.
www.reddit.com/r/keto/wiki/keto_in_a_nutshell
LuckyStarr
AFAIK не из-за нехватки инсулина, а именно снижения чувствительности к нему тканей, о чём собственно в википедии и на сайте ВОЗ написано.
karesha Автор
Поэтому и пишут об относительной нехватке, и я использовал ту же терминологию.
То есть, больному не хватает его выработки инсулина при его уровне инсулиновой чувствительности, чтобы уровень глюкозы был «нормальным». Концентрация инсулина в крови при этом может быть действительно очень высокой.
sumanai
На поздних поджелудочная просто не выдерживает и инсулин практически не производится.