Многие относятся к эффекту плацебо с большим скептицизмом, будучи уверенными, что от пустышки не может быть эффекта. И я это вполне понимаю, никто не хочет платить деньги за воздух. Но посмотрим на это с научной точки зрения и почему в мире так часто применяют плацебо?
На связи RISE: сообщество про ноотропы и биохакинг. В этой статье вы узнаете, работает ли плацебо и есть ли от него польза для нас?
Что за «эффект плацебо»
Да, с одной стороны - это действительно пустышка, но если пустышка даёт малозначительный, но всё же результат, будет ли она после этого пустышкой? Но философию оставим на потом.
Чаще всего о “плацебо” высказываются в негативном контексте, мол “какой смысл принимать пустышку” или “ты сам себе это внушил”. По факту эффект плацебо — это самовнушение, а оно творит чудесатые вещи, вам ли не знать.
Есть достаточно много исследований, что ложные методы лечения и ложные побочные эффекты оказывают реальное влияние на ствол мозга, центр обработки боли, воздействуя на него противоположным образом.
До сих пор многие исследователи пытаются понять причину, по которой пациенты после сахарной таблетки чувствуют облегчение. А если пациентам говорят, что плацебо имеет вредные побочные эффекты, они часто чувствуют себя плохо — это называется «ноцебо».
Причём меняется всё не только на уровне воображения, но и на биохимическом, ученые это уже давно признали.
Как работает плацебо
Действительно, вера и самовнушение оказывают измеримый эффект, видный на функциональном МРТ. Чтобы найти признаки проявления плацебо и ноцебо в мозге за одно исследование, пригласили 27 добровольцев, 13 мужчин/14 женщин. Прикрепили к их рукам устройство, которое нагревалось до умеренно болезненной температуры. После испытуемым сообщали, что они наносят на пораженный участок 1 из 3 кремов: обезболивающий, обезболивающий, который усиливал эффект тепла на коже и крем без эффекта. На самом деле все 3 крема — это обычный вазелин.
Всех добровольцев сканировали с помощью МРТ + доп датчики раздражения ЦНС. Большинство участников испытали эффект плацебо либо ноцебо
Эффект плацебо увеличил активность в области, которая передает информацию о боли, и снизил активность, который помогает боль подавлять. Эффект ноцебо вызвал противоположные изменения.
Суть в том, что человек подсознательно себя настраивают на какой-либо эффект, закрепляется это тем, что мы находим ассоциации, видим врача в халате, слушаем его наставления. В этот момент у нас уже реально начинает меняться биохимия мозга, увеличивается уровень эндорфинов и выброс других гормонов.
Например, Гарвардская медицинская школа провела целый ряд экспериментов, чтобы проверить, как плацебо влияет на наш организм:
Люди с посттравматическим стрессовым расстройствам демонстрировали высокую частоту ответа на плацебо — от 19% до 62%;
Плацебо-операции работают более чем в половине случаев. Знаменитое исследование — хирург взял 180 пациентов с сильной болью в колене. Половине провёл артроскопию, а другой половине — поставил анестезию, но ничего не ремонтировал. В течение двух лет после процедуры группа после реальной процедуры чувствовала себя так же, как и группа с плацебо-операцией. Вот метаанализ 53 других исследований с похожим результатом.
Две группы людей оценили по их болевому порогу. Потом одним сказали, что они получат болеутоляющие по 10 центов, а другие — по 2,5 доллара. Таблетки были пустышками. После приёма каждый человек получил по ~18 ударов тока. И меньше боли чаще всего чувствовали те, кто принял дорогие таблетки
Вот ещё занимательный пример. Плацебо оказалось на 50% эффективнее настоящего лекарства от мигрени:
Исследование в журнале Science Translational Medicine показало, как люди реагируют на лекарства от боли при мигрени. Одна группа принимала лекарство от мигрени с надписью названия препарата, другая — плацебо с надписью «плацебо», а третья группа не принимала ничего. И плацебо на 50% сработало лучше реальных медикаментов.
Результат впечатляют не так ли? Как же пустышка может давать такие результаты? Может тогда все болезни будем лечить внушением? Но, увы это так не работает.
Все ли можно лечить плацебо?
Конечно нет, эффект плацебо - не панацея. Крупный метаанализ, включающий 130 исследований, который пытался найти эффективность плацебо для лечения заболеваний выявил лишь узкий круг болезней.
Раковая опухоль тоже не уменьшится, но симптомы снижаются: в лучшем случае 21% пациентов чувствовали меньше боли. В другом исследовании у выздоровевших от рака на треть ушло чувство хронической усталости.
В большинстве исследований фармакологическим плацебо чаще всего была таблетка лактозы, физическим плацебо была процедура, выполняемая с помощью выключенного аппарата (например, имитация чрескожной электрической стимуляции нерва). Психологическое плацебо представляло собой ненаправленную, нейтральную дискуссию между пациентом и лечащим врачом, называемую «плацебо внимания».
Никакое лечение обычно не предполагало только наблюдение или стандартную терапию, большинство пациентов в исследовании получали стандартную терапию, а плацебо было дополнительным.
Хроническая боль, синдром раздраженного кишечника, депрессия, тревожность, некоторые виды астмы и аутоиммунные нарушения — все эти заболевания хорошо поддаются действию плацебо.
Лайфхак: как получить результат от плацебо
Если резюмировать методы исследований и заключения, можно понять примерную методику для более эффективной работы плацебо, вот небольшие подсказки:
1. Принимайте таблетки-плацебо, изначально настроив себя на положительный результат, даже если вы будете понимать что возможно это пустышка, сам факт приема таблеток будет подсознательно влиять на ваш мозг. Таблетки из рук врача также работают лучше, особенно тому, кому вы доверяете.
2. Совмещайте приём таблеток с тем, что поможет облегчить вам симптомы или наоборот достичь результата. Это приём дополнительных лекарств, добавок (с реальным действующим веществом). Активность для мозга или тела или наоборот отдых и новые занятия.
3. Не забываете делать чек-ап организма хотя бы раз в год, принимать витамины, поддерживать работу организма. Вы даже сами не поймете, когда начнете получать реальный эффект пусть даже в 20%-30%, в сравнении тем же ибупрофеном, который работает эффективнее, но также даёт и побочки.
Какой профит для нас? Плацебо - это дешевый, не имеющий побочек вариант достижения нужного нам результата, эффективный под конкретные случаи.
Что в итоге
Подведем факты о плацебо:
Эффект плацебо признан доказательной медициной
Правильное внушение или самовнушение, даёт положительный результат
Процент эффективности плацебо разнятся от 20 до 40%, в зависимости от условий и цели достижения
Чаще всего действия плацебо связаны с нейротрансмиттерами и влияние на опиоидные рецепторы
Плацебо неплохая альтернатива, когда у вас нет под рукой инструмента, который быстро решит вашу проблему. Лучше уж получить 20%, от эффекта плацебо, чем не получить НИЧЕГО. Другой момент, что нужно делать это осознанно, а не отдавать свои деньги за сахарную таблетку, в надежде что она решит ваши проблемы и излечит от болезни.
Статья написана Иваном S, участником сообщества Rise: Ноотропы и Биохакинг. Кстати на других площадках публикуем контент в более коротких форматах.
Комментарии (6)
Octabun
02.07.2024 10:33Содержащую подлежащее обжариванию с обеих сторон сковородку накрыть комплектной крышкой, двинуть вверх-вниз по баллистической траектории и немедленно по наступлению состояния невесомости перевернуть, сбросить содержимое теперь крышки обратно на сковородку. Вкус радикально улучшается по сравнению с переворачиванием лопаткой и теперь я знаю почему - эффект плацебо, я ведь специально, хотя много и не потребовалось, тренировался и освоил не что нибудь, а почти тайную японскую технику.
Вывод: способы заваривания чая следует изучать одновременно с пользой от него.
К слову, в СССР этим серьёзно занимались и выяснили, что всяким плацебиям эффективнее всего учить подростков, и надёжно и достоверно зафиксировали и описали следующий случай. После занятия подростки, за временным отсутствием смартфонов конечно, разбаловались и одна девочка очень сильно ударилась головой, после чего как ни в чём не бывало понеслась на следующий урок. Обследование сразу не выявило обязательного в таких случаях сотрясения мозга, а потом и вообще каких-либо симптомов.
На следующем занятии по плацебиям она сказала, что сразу догадалась - это ударилась не её голова, после чего мысленно пристроила непонятно какую битую голову на подоконник, выздоравливать.
avost
02.07.2024 10:33+3Как работает эффект плацебо
Никак
В этой статье вы узнаете, работает ли плацебо и есть ли от него польза для нас?
В этой статье содержится большое количество лжи и передёргиваний
Причём меняется всё не только на уровне воображения, но и на биохимическом, ученые это уже давно признали. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17550344/)
по ссылке доступен абстракт из которого это не следует. Сама статья, кажется, за пейволом и, судя по абстракту, она не совсем об этом.
Большинство участников испытали эффект плацебо либо ноцебо ... Эффект плацебо увеличил активность в области, которая передает информацию о боли, и снизил активность, который помогает боль подавлять. Эффект ноцебо вызвал противоположные изменения. (https://www.science.org/content/article/why-do-placebos-work-scientists-identify-key-brain-pathway)
Нет. Участники участники лишь по-разному субъективно отзывались о боли. Да, это зафиксировано МРТ. Тут нет магии - МРТ фиксирует разницу думаете ли вы о ромашках или о крокодилах. Одни думали, что крем их лечит - у них активизировались одни зоны мозга. Другие думали, что крем их калечит - у них активизировались другие зоны мозга. Странно, если это было бы не так.
Плацебо-операции работают более чем в половине случаев. Знаменитое исследование — хирург взял 180 пациентов с сильной болью в колене. Половине провёл артроскопию, а другой половине — поставил анестезию, но ничего не ремонтировал. В течение двух лет после процедуры группа после реальной процедуры чувствовала себя так же, как и группа с плацебо-операцией. (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa013259)
Это всего лишь означает, что операции были проведены безосновательно. Ну, и известное, - "без лечения простуда проходит за две недели, а с лечением всего за 14 дней".
Я, кстати, тоже побывал, каюсь, в руках подобного шарлатана. Непрерывная сильная боль на протяжении 10 месяцев подорвала мои навыки критического мышления и шарлатаны хорошо подзаработали на мне. Всё их шоу строилось на том, что "простуда проходит с лечением за 14 дней". Но "простуда" не успела пройти, а когда я пришёл к ним с "контрольным" МРТ "дохтур" стал демонстрировать мне "нужные" проекции, показывая, как улучшилась ситуация и призывая продолжить "лечение" - и вот тогда, да, всё пройдёт. Вот только я до этого видел эти снимки и эту подтассовку.Вот метаанализ 53 других исследований с похожим результатом. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24850821/)
Этот метаанализ как раз и демонстрирует важность плацебоконтролируемых исследований для отсеивания таких вот бесполезных операций. То есть утверждает ровно противоположное тому, что вы написали:
Placebo controlled trial is a powerful, feasible way of showing the efficacy of surgical procedures. The risks of adverse effects associated with the placebo are small. In half of the studies, the results provide evidence against continued use of the investigated surgical procedures. Without well designed placebo controlled trials of surgery, ineffective treatment may continue unchallenged.Конечно нет, эффект плацебо - не панацея. Крупный метаанализ, включающий 130 исследований, который пытался найти эффективность плацебо для лечения заболеваний выявил лишь узкий круг болезней. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11372012/)
Прямая ложь. Никаких болезней, которые якобы лечатся с помощью плацебо этот метаанализ не выявил, а выявил строго противоположное - некоторое улучшение субъективных симптомов и болевых ощущений и отсутствие значимых клинических эффектов могущих быть применённым и практике (за пределами клинических исследований, для которых и применяется плацебо-контроль):
We found little evidence in general that placebos had powerful clinical effects. Although placebos had no significant effects on objective or binary outcomes, they had possible small benefits in studies with continuous subjective outcomes and for the treatment of pain. Outside the setting of clinical trials, there is no justification for the use of placebos.Хроническая боль, синдром раздраженного кишечника, депрессия, тревожность, некоторые виды астмы и аутоиммунные нарушения — все эти заболевания хорошо поддаются действию плацебо. (https://www.nationalgeographic.com/science/article/placebo-health-science-brain-suggestible-you-erik-vance)
По данной ссылке находится статья в неэшнл джиографик с описанием книги какого-то писателя и журналиста, который мотался по альтернативщикам, акупунктурщикам, гипнотизёрам, колдунам(!) и прочей нечисти, испытывал их воздействия на себе и на этом основании сделал этот самый голословный вывод. Источник ещё тот...
Эффект плацебо признан доказательной медициной
Ложь. Outside the setting of clinical trials, there is no justification for the use of placebos.
Правильное внушение или самовнушение, даёт положительный результат
Внушение или самовнушение даёт некий результат. Может вызвать или сгладить ряд субъективных симптомов, может снизить или усилить переносимость боли - they had possible small benefits in studies with continuous subjective outcomes and for the treatment of pain.
Есть слабоповторяемое влияние на течение некоторых психологических и иногда психических заболеваний - ну, на этом вся психология и немного психиатрия стоит, тут ничего нового.Лучше уж получить 20%, от эффекта плацебо, чем не получить НИЧЕГО.
Ложь. Причём, согласно ссылкам из вашей же статьи. Непонятно на что вы надеялись. Что никто не пойдёт их читать?
ru1z
02.07.2024 10:33меняется всё не только на уровне воображения, но и на биохимическом, ученые это уже давно признали.
ну елки палки, практически любое действие что-то да меняет на этом самом "биохимическом", пфф, "учоные давно признали". Это вопрос измерений - "хочешь померить что-то, обязательно что-нибудь да намеришь", а дальше альтернирующие вечные публикации вида "х помогает"/"х вреден".
Остальное описанное в посту - .
уровня лечения майора пейна
Резюмируя, то ли работает, то ли не работает, но вы верьте и все, это ведь не помешает, да? Подписывайтесь на телеграм, окупайте ноотропы, может там жутейше полезный плацебо эффект, главное - верьте, представьте себе что вы купили действующий ноотроп, и несите денег (можете даже не верить, но несите)! А если вы микродозинг плацебо купите, то эффективность вырастет на 300%, учоные это давно признали.
kenomimi
У меня лично был случай. Студенты ПТУ сидят, маются бездельем. Зашел разговор, кто больше выжрать может единомоментно. Ну, чей-то рекорд - стакан водки залпом, таки не алкашня, первый курс. И тут выходит чел, который "мамкин сыночка" с соответствующим поведением, но очень хотел в коллектив. Мол я бутылку выжру без проблем. А все знают, что он не пробовал крепкий алкоголь вообще, только пиво изредка. Мы занервничали - шутки шутками, а этот дурачок и помереть может с бутылки-то. Ну и решили разыграть его - взяли бутылку от водки с каким-то остаточком на дне, налили воды из под крана, и поставили настойчивому герою. Оно пахло водкой, но как такового алкоголя там не было) так грамм пять, что стекло со стенок. Тот героически выпил до дна, скрючив стремную мину... Ох, что было дальше... Он натурально стал пьянеть, и чем больше времени проходило, тем его развозило больше. Начал чудить, лыка не вязал - всё точно как будто он настоящую водку выпил. Потом упал и захрапел. В этот момент очканули все, как так, напоили водой, а он пьяным стал? Его будить, а он никакущий, стоять не может, и снова отрубается. Очканули еще сильнее, кто-то высказал мнение, что у него эпилепсия, вызвали скорую. Скорая сходу, увидев отрубившегося чела, сказала что он пьян - пусть проспится и все ок будет. Рассказали докторам историю про воду в бутылке, мол не пил никто ничего... Доктор обнюхал лежащего внимательно, обнюхал нас - и правда, запаха-то нет. Вобщем, доктор в задумчивости чесал репу - или типа отменяем вызов и ждите, пока он придет в себя, или забираем его в наркологию на проверку что употреблял. Объяснили, что это ботан, и употреблял он максимум пиво дома. Короче, доктора уехали, забирать не стали... История для чувака осталась тайной, ему никто так и не сказал про воду в бутылке... А потом, через много лет выяснилось, что чувак после окончания ПТУ по схожей схеме, насмотревшись военного кинца, нацепил офицерскую форму и полез в часть - ожидаемо стал завсегдатаем желтого дома.
Вот такой вот эффект плацебо.
И кажется мне, что плацебо основано на том же гипнозе, только внушение делает не доктор, а само ожидание лечения от куска сахара. Помогает оно? Не думаю, это примерно тоже самое, что колоть морфий на непонятную боль, и говорить, что вот мол перестало же болеть. Купирование симптоматики, не более. В короткой перспективе эффект плацебо выглядит красиво, в средней и долгой - вредительство. Исключение - ипохондрики разных сортов, вот их кормить гомеопатией и плацебо самое то, чтобы не вредили сами себе.
drise Автор
Вот так история, интересно, а потом вопросы ему задавали? Как он себя чувствовал в тот момент, болела ли голова?
kenomimi
Да, с утра пришел похмельный с соком, что вызвало у всех ржач. Но ему не рассказали про подмену, потому все боялись задавать уточняющие вопросы... Ему боялись сказать про воду потому, что понимали - дальше будет нечто малопредсказуемое - если его так с воды растащило, то с факта обмана он мог совсем пойти вразнос. Все шутники уже смекнули, что кукуха у чувака шатается несколько, и продолжать шутить опасно.