Таких запросов всё больше и больше. Раньше они были связаны с эмиграцией в Европу и США, где лечить зубы просто очень дорого. Теперь появилась потребность лечить зубы так, чтобы не обращаться к врачу вообще.
Пациент внезапно уехал в парусную кругосветку без того, чтобы поставить коронки на импланты. Под ними снизилась трофика, через 3 года (!) кость уменьшилась и образовалась дыра в челюсти.
Классическая модель подразумевает кратность визитов: 2–4 раза в год нужно ходить к стоматологу на профессиональную гигиену, и это позволит не покупать новые зубы в зрелом возрасте.
Тем не менее мы умеем лечить и «на год вперёд». И вы можете заказать это в любой региональной клинике тоже. Это называется «протокол полярника», когда мы готовим людей к арктическим экспедициям и подобным приключениям.
Кратко: нужна глубокая санация, чтобы убрать все источники инфекции, в том числе постоянные в каналах, которые так не любят кардиологи. Мы снижаем нагрузку на иммунитет, убирая постоянные воспаления. Затем убираются все восьмёрки (зубы мудрости — это частое требование страховых и контрактов полярников). Затем проводится глубокое ТО имплантов и других конструкций.
В дорогу полярникам мы даём наборы бактерий-антагонистов стрептококков. К счастью, сейчас они очень хорошо протестированы и доступны во многих крупных аптеках. Вам нужен Blis M18.
Шаг 1: глубокая санация
Зубы могут заболеть, по сути, только из-за бактериологической активности, которая приведёт либо к воспалению десны и дальше воспалению связочного аппарата зуба, либо к кариесу и дальше воспалению в канале.
Первый шаг — обычная профессиональная гигиена и осмотр (то, что вы и так делаете примерно 3 раза в год, если заботитесь о здоровье зубов). Но в отличие от обычного исхода осмотра нужно сделать ещё КТ, чтобы проверить состояние корневых каналов.
В корневых каналах очень часто накапливается вялотекущее воспаление. Как правило, там инкапсулируется небольшая колония бактерий, которая медленно развивается на снабжении от организма. Она постоянно пытается колонизировать другие ваши органы, но иммунитет эффективно убивает всё то, что выходит за пределы корневого канала. Таким образом возникает три эффекта:
- Достигается равновесие: численность бактерий не растёт, потому что излишек убивает иммунитет.
- Бактериальные тельца распространяются по кровотоку, что отвлекает часть ресурсов организма на их устранение.
- Это вялотекущее воспаление оказывает эффект на кровеносную систему и клапаны сердца, в первую очередь это выражается в повышенной генерации «вредного» холестерина для репарации сосудов, во вторую очередь — в большей уязвимости сердца перед инфекцией.
Это именно та причина, почему кардиологи просто люто ненавидят недолеченные зубы и те же непрооперированные перегородки носа, ведущие к проблемам в пожилом возрасте.
Кратко на русском:
Таким образом, после обзора всего объёма доступных данных AHA сделала заключение, что пародонтит связан с развитием атеросклероза сосудов независимо от наличия других факторов риска. Иными словами, выявленная взаимосвязь пародонтита и атеросклероза сосудов объясняется не только общими факторами риска, но и тем, что сам по себе пародонтит повышает риск развития атеросклероза сосудов. Аналогичное заключение было вынесено чуть позже на объединённом симпозиуме EFP/AAP, посвящённом связи между пародонтитом и развитием системных заболеваний, на котором повторно говорилось о статистически значимом более высоком риске возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у людей с пародонтитом.
Исследования:
Lockhart P. B., Bolger A. F., Papapanou P. N., Osinbowale O., Trevisan M., Levison M. E. et al. Periodontal Disease and Atherosclerotic Vascular Disease: Does the Evidence Support an Independent Association? A Scientific Statement from the American Heart Association // Circulation. 2012; 125 (20): 2520–2544.
Tonetti M., Van Dyke T. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease. Consensus report of working group 1 of the Joint European Federation of Periodontology and American Academy of Periodontology Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases // J Clin Periodontal. 2013; 40 (In press).
Соответственно, если вам стоматолог говорил что-то вроде «в ближайшие лет 10 пролечите каналы», то это лучше сделать не когда-нибудь потом. Это долго, дорого, рисково и не очень приятно, с некоторой вероятностью это кончится коронкой или вкладкой в зуб, но сделать это нужно хотя бы для системного здоровья. В случае лечения «на год вперёд» и более — это обязательно.
Ещё одна обязательная вещь — проверка старых пломб. Они могут начать отходить, под ними может начаться вторичный вялотекущий кариес и так далее. Их тоже нужно все санировать и починить.
После всех этих операций у вас будет чистая ротовая полость, в которую тут же налетят новые бактерии. Но к защите мы ещё вернёмся ниже.
Шаг 2: восьмёрки, они же зубы мудрости
Перед долгой дорогой их принято удалять. Понятно, что если вы работник полярной станции, это будет у вас в контракте или в страховке с большой вероятностью, и это просто надо будет сделать. А вот если вы ИТ-специалист и едете на Шри-Ланку, это не обязательно. Но в целом мы, стоматологи, придерживаемся хорошей практики удалять восьмёрки, пока они не преподнесли сюрприз. Это просто статистика: сюрприз они рано или поздно обязательно преподнесут, причём чаще всего серьёзный, а функционально они практически не нужны. Вот пост, где мы подробнее рассматриваем этот вопрос. А вот пост, где мы рассказываем про сложные удаления этих зубов.
Шаг 3: ТО имплантатов
Имплантаты нужно чистить, как и обычные зубы, и им нужно делать техобслуживание раз в несколько лет. Обычно это разбор, проверка целостности, санация шахты, сбор обратно. Либо вообще без разбора, зависит от типа конструкции. Можно и без этого, конечно, но это исключит сюрприз с имплантом на будущие лет так пять.
Сложнее ситуация, если вам уже поставили имплант в кость (вкрутили винт, но ещё не достигнута остеоинтеграция и коронки нет, то есть имплант не нагружен). Если в этот момент нужно уезжать, возможны сразу несколько проблем. Во-первых, на импланты ставится формирователь десны: шляпка, которая не даёт десне зарасти внутрь шахты импланта. Она имеет свойство нормально работать 5–6 месяцев (при прописанных 3–4), а потом начинает откручиваться. Стоит открутить её хотя бы на 4 часа — и прикрутить назад будет уже невозможно. Если вы чувствуете, что она движется, надо вкрутить её по часовой стрелке пальцами и подкручивать до тех пор, пока не доберётесь до врача. Один мой пациент в пустыне делал так около двух месяцев, несколько раз в день.
Вторая проблема — если имплантат не нагружен, через несколько месяцев наблюдается убыль костной ткани вокруг. Питание кости проходит благодаря давлению, которое вы оказываете на зуб. Если зуб не участвует в жевании вообще никак, давления нет. Дальше как повезёт: в зависимости от расположения может начаться, а может и не начаться резорбция. Очень желательно поставить коронку не позже 6 месяцев после установки имплантата. Если нет такой возможности — не пропускайте формирователь десны при чистке щёткой.
Чем это заканчивается: если десна зарастает в открытую шахту импланта, то дальше воспаление и минус имплант (или полчелюсти, если не получилось быстро добраться до врача). Если имплант не нагружен — с некоторой вероятностью резорбция, обнажение металлической конструкции импланта до резьбы, воспаление на контакте резьба-десна или рядом и минус имплант. Канал резьбы вообще подарок для бактерий, этакий лифт в мир еды и безопасности. Обычно он закрыт, но заглушка тоже может открутиться.
Шаг 4: приостановить ортодонтическое лечение
Если вы начали долговременное лечение, например, брекетами, то вдали от врача будет очень тяжело правильно его закончить. Более того, зубы, сдвинутые наполовину, — это очень и очень плохое нестабильное состояние.
Формально это приводит к чему: в ортодонтии, когда начат процесс, очень сложно новому врачу продолжить лечение. И они не любят принимать начатых пациентов с установленной аппаратурой. У каждого своя логика, свой набор инструментов — и новый врач не видит исходную ситуацию.
В лучшем случае вам нужно получить в клинике все данные по исходной ситуации: результаты ортосканирования (панорамной камерой во рту) и трёхмерную КТ-модель. В худшем — попробовать быстро стабилизировать то, что уже начато.
Если мы говорим именно про год, а не два, то можно продлить лечение, уменьшив действующие силы на брекетах. То есть снимать их не нужно. Просто вы будете носить их сильно дольше. Проблема в том, что брекеты создают кариесогенную ситуацию. Нужна будет профгигиена раз в 3 месяца. Поэтому мы рекомендуем капы: они позволяют выдать пациенту набор и менять через видеоконсультацию. Если мы понимаем, что пациенту нужно уехать, — отдаём весь набор кап. Дальше раз в пару месяцев нужно звонить врачу, чтобы он просто заглянул в рот (без снимка, достаточно обычной камеры телефона) и подсказал следующую капу.
Есть ситуации, когда и на капах нельзя продолжить лечение самостоятельно. Это случаи, когда требуется сошлифовывание боковых поверхностей зубов, чтобы компенсировать дефицит места, такую процедуру может делать только врач. Тогда мы делаем какое-то количество кап, которые регистрируют ситуацию (фиксируют и стабилизируют её). Просто носить одну капу не вариант в такой ситуации: она растягивается, может сломаться или потеряться: нужна как минимум одна запасная.
Шаг 5: чистить зубы
Кратная модель визитов к стоматологу работает потому, что основной источник стоматологических заболеваний — бактерии. Если чистить зубы правильно, кариеса не будет. Но это очень и очень сложно, поэтому нужно время от времени делать профгигиену у стоматолога.
Как бы вы хорошо ни чистили зубы, через полгода можете пожевать таблетки, окрашивающие налёт, — и всё равно покраситесь полностью.
Но есть способы очень сильно продлить время от визита к визиту.
Первое: купите ирригатор. Эта штука очень качественно удаляет остатки пищи между зубами и массирует дёсны. Он не заменяет чистку, а дополняет её. Пациенты с ирригатором очень сильно повышают качество гигиены. Им важнее пользоваться вечером перед сном, чем утром.
Второе — разберитесь с ёршиками. Для чистки зубов по фронтальной поверхности подходит щётка, для чистки промежутков используется нить или специальные ёршики. Нить популярнее, но намного хуже по качеству очистки. Правильно примерить ёршики можно на гигиене с врачом-гигиенистом. Но если у вас такой возможности нет — просто купите тонкие и посмотрите пару видео на Ютубе, как ими правильно пользоваться.
Третье — полощите рот после обеда водой (или пейте воду после обеда хотя бы). Она сбрасывает кислую среду в ротовой полости до нейтральной, что резко замедляет рост бактерий.
Четвёртое — подумайте про оральные пробиотики. Это колонии бактерий, запрессованные в таблетки. Наиболее безопасное и при этом прогрессивное решение — штаммы Streptococcus salivarius М18. В оральных пробиотиках бывают ещё штаммы К12, витамины и ферменты, растворяющие бактериальные бляшки. Но главный компонент — антагонист неприятных для нас стрептококков. Такие таблетки нужно жевать каждый день, бактерии-убийцы не размножаются в вас, их нужно обновлять. Положительный эффект такой терапии часто ещё в том, что проходит хроническое воспаление горла или носовых пазух, ассоциированное с теми же примерно бактериями.
Вот примеры пробиотиков, которые можно найти в крупных аптеках практически любой страны:
Life Extension, Florassist, Oral Hygiene, iHerb photo
Solaray, Mycrobiome Probiotic, Mouth & Throat, Natural Berry, 5 billion, iHerb photo
NOW Foods, OralBiotic, iHerb photo
Но в целом вам подходит любой пробиотик с бактериями Blis M18, K12.
Немного про аджайл-лечение
Если у вас больше недели на подготовку к поездке, то очень важным критерием становится то, насколько можно точно спланировать план лечения. Я знаю, что в региональных клиниках придерживаются аджайл-модели: «почистим и посмотрим, что дальше», «залечим кариес и посмотрим, что дальше», «пройдём канал и посмотрим, как там» и так далее.
В описанной ситуации нужно заранее знать, сколько займёт план лечения в пессимистичном и реалистичном варианте и получится ли успеть до поездки. Это прямо влияет на решения уровня «зубы в тазик» или «пробуем восстановить и стабилизировать». У нас есть понятие ревизии: это комплекс неинвазивных и инвазивных процедур, которые ведут к полному пониманию плана лечения. Фактически это первый этап лечения, где мы открываем всё и получаем максимум данных для дальнейших решений. Он отвечает на вопрос, стоит ли сохранять зубы, получится ли сохранить, сколько точно денег, сколько точно времени.
Что взять с собой
Максимум данных с обследований. Мы и так выгружаем в приложение после каждого визита всю карточку и все данные исследований + фотопротокол до, во время, после вмешательства, но так делают далеко не все клиники. Если у вас есть ортодонтия — вам нужны КТ-снимки, фото исходной ситуации, прицельные снимки, данные диагнокама. Если у вас импланты — прицельные снимки во время лечения и после интеграции. А также хорошо бы знать наименование производителя и размер. Если у вас много пломб — хотя бы панорамный КТ-снимок годовой давности.
Ещё посты:
- Хирургические случаи: пост про то, как пациент терпел зубную боль до момента, когда ему пришлось резать горло в нескольких местах. Про пациента-проказника, выпавшего с третьего этажа и упавшего на лицо. Про пациента-спортсмена, неожиданно затормозившего в дерево.
- Для гиков: про то, как именно можно умереть от анестезии прямо на приёме терапевта. Как самостоятельно читать КТ. Про моего коллегу Андрея, хирурга senior+. Про Гусейна, его навигационные шаблоны и участие в разработке ПО для хирургов по всему миру. Как Гусейн разрабатывал матмодель и софт для хирургии по пересборке черепа.
- Инструкции: FAQ про пломбы. Что вам нужно знать про гигиену зубов. Как правильно бояться стоматолога. Что вам нужно знать про наркоз и седацию. Реплантация зубов: как правильно собирать свои зубы в пакетик. Что делать, когда вы нафаршированы зубами (про молочные зубы). Про зубы ваших пожилых родственников. Про типичные зубы ИТ-пациента. Коренные зубы — это атавизм, и почему их часто удаляют «на всякий случай».
P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5%.
Комментарии (56)
AlanKaye
31.01.2023 14:34+3OralBiotic скам?
Arhammon
31.01.2023 14:52По указанным штаммам вроде есть исследования, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ в помощь... S.boulardii здорово помогают при приеме антибиотиков и по результатам исследований и в реальном опыте.
Darth_Anjan
31.01.2023 15:03+1Но в отличие от обычного исхода осмотра нужно сделать ещё КТ, чтобы проверить состояние корневых каналов.
Вот в самую точку… Чисто с профилактической точки зрения делал КТ (делаю раз в два года) и у меня обнаружили серьёзное воспаление в нижней челюсти. При том, что ничего не болело, не взбухало. Оказалось, что в пролеченном лет десять назад зубе пропустили два корневых канала…
Я с этой истории сделал себе такой вывод: если надо лечить пульпит, то только под микроскопом…
Вопрос по поводу пробиотиков. K12 или M18 — есть разница? Или по эффективности одно и то же? Просто из статьи не очень понятно — сначала написано, что самое прогрессивное — это M18, а потом что вроде берите любые…
andi123
31.01.2023 15:07+2K12 или M18 просто от разного. Есть монопрепараты, есть комбинации. Типа 2-3-4 валентных вакцин. М18 ближе к стоматологии, К12 ближе к ЛОР-тематике. А вместе вообще от всего лечат :)))
Если что, я не настоящий "сварщик".
anton-artemenko Автор
31.01.2023 15:26+3Дольше знаком с препаратами на основе bliss M 18, потом возникли сложности с поставками бадов, нашли другой вариант пробиотика с К 12, (компания NOW foods) с необходимыми показаниями, первые впечатления тоже хорошие.
Darth_Anjan
31.01.2023 16:16Погуглил, вроде в аптеках есть препарат ДентоБЛИС (1 таблетка (810 мг) содержит: пробиотик Streptococcus salivarius М18 (не менее 5х10*8 КОЕ), витамин D3 (320 МЕ или 8 мкг витамина D3)), вот и пытаюсь понять, что лучше: оно, или от Now Foods.
Vadimio
31.01.2023 16:45Есь еще Бактоблис содержащий в составе S. salivarius K12 и дополнительно содержащий витамин Д
TerionGVS5
31.01.2023 20:13+3если надо лечить пульпит, то только под микроскопом
Тоже так думал. в 2021 в июле пролечили под микроскопом в одной из самых дорогих клиник Москвы. В одном из каналов вывели пломбировочный материал за апекс. Другой плохо пролечили и уже через пол года выросла киста. Не смогли перелечить - была проблема распломбировать то ли стекловолоконный штрифт, то ли ещё что. Зуб ещё выходил корнями в верхнечелюстную пазуху, пришлось сделать сложную операцию. Итого суммарно почти 10 визитов к стоматологам и крупная сумма = отсутствие зуба. Семерочка сверху.
DistortNeo
31.01.2023 15:03+3К счастью, сейчас они очень хорошо протестированы и доступны практически в любой аптеке. Вам нужен Bliss M18.
Я бы не стал делать такие сильные утверждения.
anton-artemenko Автор
31.01.2023 16:06Да, пожалуй, вы правы, мы же в Москве сидим. Поправил на "в крупной аптеке".
DistortNeo
31.01.2023 17:00Ну просто кроме дентоблиса в аптеках нет вообще ничего. В лучшем случае K12. Остальное перестало поставляться из-за санкций.
ev_i
31.01.2023 16:00Лечение по "протоколу полярника" имеет фиксированную цену или зависит об объема вмешательства в каждом отдельном случае?
Какой разброс цен?
anton-artemenko Автор
31.01.2023 16:15Вы правы, зависит от объема требуемого лечения. Соответственно, кому-то поставить пару пломб, удалить «восьмые» и наладить гигиену, а кому-то повторная терапия корневых каналов и другое сложное лечение. Поэтому может быть от цены обычной гигиены + снимка и дальше в зависимости от состояния зубов. Это не какая-то базовая услуга вроде бизнес-ланча, это, скорее, генеральная уборка с капитальным ремонтом пополам.
alsmit
31.01.2023 18:09Для защиты от кариеса и укрепления зубов еще можно посоветовать гели для реминерализации зубов (ROCS Medical Minerals, Global White Reminiralizing и т. д.). В их составе содержится ксилит, который замедляет размножение кариозных бактерий. Так же и зубные пасты с фтором позволяют защитить зубы от дополнительного кариеса. Только нужно выбрать что-то одно - врачи не советуют применять гели и пасты с фтором одновременно.
SergeyMax
01.02.2023 10:10А бывают пасты без фтора?
Chiyoda
01.02.2023 10:33+1Полно. Самое простое, что приходит в голову — BioRepair и Apadent
SergeyMax
01.02.2023 11:51А зачем они?
Chiyoda
01.02.2023 13:28+1Не, ну если речь идет о пастах без фтора как такового, то ими все полки завалены — как грязи. Просто они бесполезны ввиду отсутствия реминерализующей функции. Те, что назвал я, это пасты с альтернативными фтору компонентами. Как правило там соединения кальция, которые выполняют ровно ту же функцию, что и фтор, только они нормально метаболизируются и не являются токсичными при любых реалистичных дозах (даже если влить в себя весь тюбик). Детям я бы советовал только такие — они не только склонны проглатывать пасту, но и просто кушать. (Лично я иногда ел)
Заголовок спойлераНа этой же основе есть высокотехнологочные решения как для домашнего использования типа tooth mousse от GC, так и профессиональные двухкомпонентные эмаль-гермитизирующие ликвиды от HUMANCHEMIE и подобные.
Только имейте ввиду, что непролеченные зубы таким обрабатывать нельзя — можно получить внутренний кариес, все эти процедуры после проф чистки и полного обслуживания зубов проводятся.
aionaion
01.02.2023 13:30Флюороз зубов, например (заболевание вызванное повышенным содержанием фтора). Как правило из-за воды возникает, в таких случаях паста с фтором противопоказана.
iLushkersky
02.02.2023 12:32У меня детская эмаль, зубы болят от перепадов температур, когда холодное запиваю горячим. После перехода на детскую зубную пасту с заменителем фтора эмаль укрепилась.
Extremum
31.01.2023 22:59+1Зацепился за пример с Шри-Ланкой, где я жил довольно долгое время. Есть знакомые экспаты, которые ставили импланты в Коломбо (неофициальная столица острова) и качество работы просто отличное (для меня не стороннее любопытство, у самого шесть имплантов, правда ставил еще в Одессе).
Там есть очень хорошие клиники и врачи, современное оборудование, а цены очень и очень демократичные. Так что если вы там или собираетесь и вопрос будет актуален - пишите, найду контакты.
alhimik45
01.02.2023 01:38+1А если ты не полярник, то вялотекущее воспаление каналов диагностировать и убирать не нужно?
Хотя описание "Это долго, дорого, рисково и не очень приятно, с некоторой вероятностью это кончится коронкой или вкладкой в зуб" как-то и не стимулирует искать его.
anton-artemenko Автор
01.02.2023 11:06Отдельно есть в тексте о том, почему важно санировать каналы. Конечно, любой хронический воспалительный процесс нужно санировать. Просто, когда вам не доступна медицинская помощь в полном объеме и в любой момент, обострение несёт повышенные риски, а санация вероятнее всего будет очень радикальной. А искать или не искать — решать каждому самостоятельно.
Sigest
01.02.2023 07:52вот у меня как раз вышла такая ситуация с имплантами. Вкрутили в челюсть год назад. Но без коронки, так как после вкручивания поставили брекеты, до сих пор стоят. 2 дня назад во время еды имплант выпал, не знаю, выкрутился что ли, хотя я вообще не ощущал изменений. Записался к стоматологу, но попадаю через неделю. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Кость уменьшилась? Возможно ли восстановление импланта? Или там дополнительные мероприятия придется проводить? Понимаю, что не видя пациента, сложно сказать, но хоть примерные варианты, а то переживаю
anton-artemenko Автор
01.02.2023 10:51Не могу утверждать наверняка, но, скорее всего, это не имплантат, а как раз формирователь десны. Если это так, то врач немного потерзает десну и установит его на место.
VovkaSOL
01.02.2023 09:58+1Да когда уже перестанут прятать рецепт лекарства от кариеса и мы забудем об этом простом пережитке прошлого
Andrykor
01.02.2023 10:59вставка протезов - это не лечение зубов. Ложное замена понятия. Это ведь протезирование. Протези вставляют при отсутствии части тела.
Почему-то многим кажется вставка искусственного материала- это лечение.
Лечение имеет этимологическое понятие как восстановление, излечение. От сюда и вытекает, что лечение - это восставновление повреждённого участка. И это должно быть из родного строительного материала.aionaion
01.02.2023 13:34+1Хорошо, тогда можно использовать словосочетание "лечение зубочелюстного аппарата", так как установка протезов поможет соседним зубам, снимая с них дополнительные нагрузки и предотвращая их смещение в челюсти.
sstyufeev
01.02.2023 13:47Это все как страшный сон. Как раз скоро необходимо будет уезжать, на долго. Благо все зубы мудрости удалили в подростковом возрасте как раз для установки брекетов. Но ритейнеры ношу уже лет 12-14, при чем на осмотры ходил и говорили продолжать носить. Немного страшно, за это время с ними буквально ничего не делали
Планирую полный чекап зубов в любом случае, лучше перебдеть.
sets
01.02.2023 14:50Правильно ли я понимаю, что если систематически употреблять этот ваш М18, то никаких кариесов не будет вовсе?
anton-artemenko Автор
01.02.2023 16:39К сожалению, только этого недостаточно, но это хорошая помощь. На днях будем готовить об этом отдельную статью.
sets
01.02.2023 17:54+1Тут у моего вопроса подтекст не связанный с долгой поездкой. Почему я просто не держу М18 во рту каждый день/неделю? Зачем мне советуют чистить зубы, пользоваться нитью, ирригатором и приходить на профилактические осмотры, когда можно вот так? Чую, что вот так нельзя, но в чем подвох?
Вопрос родственный вопросу зачем нужна зубная паста, лучше может каждый день отмачивать зубы в хлоргексидине?anton-artemenko Автор
02.02.2023 14:33+1Вакцины от кариеса пока не существует и М18 — не панацея. Просто разные профилактические методы действуют на разные патогенетические звенья заболевания и в сумме дают лучший эффект. Другими словами — мы и пристёгиваемся ремнём безопасности, и не превышаем скоростной режим.
anton-artemenko Автор
02.02.2023 15:22Допустим, хлоргексидин уничтожит бактерии на поверхности зубного налета, но это не защитит поверхность эмали. Получается такой слой: налёт — колония бактерий в толще налёта — эмаль. Поэтому без щетки с пастой не обойтись.
isden
03.02.2023 09:50Роль зубной щетки/пасты — физически снять налет. Никакими полосканиями его не убрать. А он появляется ежедневно.
Еще хочу добавить — хлоргексидин активен в отношении только бактерий. И то не всех.
Т.е. при постоянном длительном применении есть шансы получить колонию грибков или устойчивых к нему бактерий.
selkwind
01.02.2023 18:02Скажите, а зубы через какое время после еды имеет смысл чистить? Слышал что это лучше делать не совсем сразу. И имеет ли смысл их чистить буквально после каждого съеденного раз в полчаса банана?
anton-artemenko Автор
02.02.2023 14:26Строгого указания, что это нужно делать прямо сразу после того, как промокнули губы салфеткой, нет. Мы знаем, что процесс пищеварения продолжается в полости рта ещё некоторое время, а послевкусие пищи стимулирует выработку пищеварительных ферментов. Поэтому рекомендация «через 10–15 минут» выглядит здраво. Пожалуй, если у вас средняя резистентность эмали, чистить зубы после каждого банана — это излишне. Если вы как следует почистите зубы после завтрака и перед сном, а после обеда хорошенько ополоснёте и пройдётесь флоссом в тех промежутках, где блокируется пища, этого будет достаточно.
Dagnir
01.02.2023 23:43+1Положительный эффект такой терапии часто ещё в том, что проходит хроническое воспаление горла или носовых пазух, ассоциированное с теми же примерно бактериями.
Где вы были лет 5 назад, когда я лечил хронический тонзиллит. :) А заработал его, подозреваю, как раз из-за того, что подолгу не лечил зубы в молодости. В организме всё друг за друга цепляется, не откладывайте лечение даже мелких проблем!
driftwood
02.02.2023 02:20+1Как вылечить зубы на год вперёд перед долгой поездкой
Спросите у Ильи Яшина.
0mogol0
02.02.2023 11:40А вот может наивный вопрос, а есть какие-то противопоказания против "протокола полярника" для тех, кто не уезжает или только цена на процедуру?
Ведь судя по описанию - это позволило бы ходить к врачу не три раза в год, а раз в пару лет. Просто в статье хорошо освещены плюсы подобной процедуры, но не очень ясно в чём минусы. И вариант сэкономить деньги или сэкономить на визите к врачу сразу крутится в голове даже у тех, кто не уезжает.anton-artemenko Автор
02.02.2023 14:41Полярная экспедиция — это хороший мотиватор заняться лечением зубов, хотя сам «протокол» имеет недостатки: из-за ограничения во времени мы ограничены в выборе методик, например, не реализовываем ортодонтическое лечение или зубосохраняющие операции со сложным прогнозом и необходимостью длительного наблюдения. При этом людей, которые мотивировались чем-то и «закрыли все вопросы со стоматологией», у нас достаточно, но даже им мы всё равно рекомендуем визиты на профилактику. К слову, пациентам, которым мы реализовали тотальную или субтотальную реабилитацию, на протяжении всего пятилетнего гарантийного срока мы делаем профессиональную гигиену бесплатно.
Alexey_Salyukov
02.02.2023 14:26Проверяй зубы 1 раз в год и обычная гигена, чистка и полоскание и все будет отлично!
web3_Venture
02.02.2023 16:12-1это всё можно сделать бесплатно в местной государственной зубной поликлиники?
zlat_zlat
Короткий ответ: гарантий никаких. Всё лето занимался примерно этим, потом обнаружились новые проблемы, лечение которых займёт года три при хорошем раскладе. И нет, в основном это не следствие вмешательств летом, это просто более пристальная диагностика.
anton-artemenko Автор
Поэтому мы начинаем с достаточно точной диагностики, и если речь про сложные конструкции и процедуры — инвазивной в том числе. В нашем классе клиник пациенту нужно очень точно знать, сколько времени и денег заранее выделить. Потому что мы обещаем, что план по ходу развития не станет дороже. Дольше — может, это если мы что-то не продиагностируем сразу или что-то не приживётся правильно (хирургия вещь вероятностная, и 100% результат никто не даёт). Но нам очень важно оценить деньги сразу, потому что всё недооценённое, фактически, ложится в наши же затраты. В текущей ситуации временной прогноз стал не менее, а, возможно, и более важным.
zlat_zlat
Речь в моём комментарии больше о том, что на задачу "сделать надёжно на год вперёд" может уйти от полугода до нескольких лет) А так да, не вполне корректно сформулировал: при постановке срока "уезжаю через три месяца" всё может быть очень непросто, и, вероятно, чем-то придётся пожертвовать.
oleshko
Первое: купите ирригатор.Есть рекомендации, на что обращать внимание при покупке?
Chiyoda
Я просто брал аккумуляторный Panasonic с двухлетней гарантией.
anton-artemenko Автор
Дорожные компактнее и работают от аккумулятора, но менее мощны. Стационарные требуют розетки близко к раковине. Обычно вот и весь выбор.
Chiyoda
У стационарных еще как правило резервуар отдельно от форсунки, соединенные шлангом.
Greenback
Вы упомянули непрооперированную перегородку и какие-то последствия. Можно чуть подробнее или линк на толковое объяснение? Спасибо
anton-artemenko Автор
Не наш прямой профиль. Искривлённая перегородка носа может быть одним из факторов, который поддерживает хроническое воспаление в придаточных пазухах носа. Речь идёт о том, что если это поможет ликвидировать синусит, то нужно устранить искривление перегородки. Вот тут можно почитать подробнее.
isden
Мне врач перед операцией говорил, что при искривленной перегородке нарушается отток жидкости из носовой полости, и это ведет к постоянному вялотекущему воспалительному процессу с периодическими обострениями.