Сначала о гормонах
Гормоны — это органические сигнальные молекулы, которые передают сообщения внутри организма и участвуют в регуляции внутренних процессов. Гормоны выделяются эндокринной системой, попадают в кровь, вместе с ней перемещаются в организме, достигают и активируют клетки-мишени и таким образом управляют обменными процессами. Гормоны во многом похожи на нейромедиаторы, за тем исключением, что они полностью синтезируются внутри организма и действуют не только на нервные клетки, но и на другие ткани.
Гормоны бывают белковые, стероидные и производные от аминокислот. Белковые гормоны хорошо растворяются в воде, стероидные — синтезируются из холестерина и, наоборот, избегают воды и растворяются в жире. Поэтому их также называют липидными (жировыми) гормонами. Для перемещения стероидам нужна помощь белков-транспортеров, тогда как гормоны-белки путешествуют самостоятельно.
Синтез стероидных гормонов регулирует центральная нервная система. Первоначальный импульс, внешний или внутренний, поступает в мозг. Здесь сигнал обрабатывается и передается в гипоталамус. Он начинает вырабатывать тропины (стимулирующие гормоны) или статины (тормозящие). Они действуют на гипофиз, который в свою очередь отдает команду действовать щитовидной и половым железам и надпочечникам, которые начинают или приостанавливают выработку гормонов. Синтезированные гормоны попадают в кровь и активируют процессы в тканях и клетках.
Гормон достигает нужной ему клетки и оказывают влияние на её обмен веществ. Липидные гормоны могут даже вмешиваться процесс считывания генетической информации — активировать или блокировать работу некоторых генов. Когда задача выполнена, гормоны расщепляются в клетке или, чуть позднее, в печени.
Гормоны сопровождают нас большую часть нашей жизни — влияют на рост, половое созревание, чувство голода и насыщения, сексуальное влечение, возрастные изменения. Гормональная система взаимодействует с иммунитетом, регулирует метаболизм и влияет на эмоции. Словом, заслуживает не меньшего внимания, чем нейромедиаторы.
Андрогенные гормоны
Андрогены — мужские половые стероидные гормоны. Они присутствуют как у мужчин, так и у женщин, но влияют на формирование именно мужской конституции. Этот процесс начинается еще в утробе матери — в зависимости от генов и хромосомного набора у эмбриона активизируются разные типы рецепторов. У мальчиков они будут чувствительны к тестостерону матери, у девочек — к эстрогену. Генетически заложенная восприимчивость к гормонам будет определять развитие человека.
Исследования показали, что мужчины и женщины отличаются как на физиологическом уровне, так и поведенческими чертами, обусловленными биологией. От пола зависят не только внешние половые признаки, но и размер внутренних органов, особенности работы иммунной системы и строение мозга.
У мужчин и женщин различаются размеры ядер гипоталамуса — того самого центра нейроэндокринной регуляции, о котором мы говорили два абзаца назад. У женщин, к примеру, будет больше ядро, которое регулирует уровень лютеинезирующего гормона. Он контролирует процесс овуляции у женщин и уровень тестостерона у мужчин. Процесс овуляции связан с пиком лютеинезирующего гормона — поэтому эта область гипоталамуса у женщин больше.
За счет высокого уровня тестостерона, мужчинам будут меньше свойственны тревога и депрессия. У женщин лучше развита вербальная память, а у мужчин — пространственное и визуальное мышление.
Андрогены также стимулируют обмен веществ — обновление клеток, рост мышечной ткани, укрепление костей кальцием и трабекулами (структурными компонентами кости). Кроме этого они отвечают и за более очевидные вещи — размер половых органов, рост бороды, усов и волос на груди, низкий голос. При высоком уровне андрогенов эти признаки могут проявляться и у женщин.
Гормоны и их влияние на формирование личности человека окружены вниманием не только профессионального сообщества, что породило много мифов. Некоторые исследования настаивают на том, что уровень тестостерона матери в пренатальный период влияет на развитие плода, его будущие поведенческие особенности и даже сексуальную ориентацию. Существует даже такой показатель, как соотношение длины указательного и безымянного пальца, который может указывать на повышенный уровень тестостерона в пренатальный период и о преобладании в характере «мужских» черт поведения, причем как у мужчин, так и у женщин. Здесь необходимо отметить, что основную роль в определении и формировании пола играют гены, от которых, в свою очередь, будет зависеть чувствительность к андрогенам или эстрогенам.
Андростендион и андростендиол
Андростендион — второстепенный половой гормон, который секретируется яичками у мужчин, яичниками у женщин и, в небольшом количестве — корой надпочечников у обоих полов. Это гормон-предшественник: в половых железах у мужчин он преобразуется в тестостерон, в яичниках и жировой ткани у женщин — в эстрон (женский половой прогормон). Если жировая ткань превышает норму, у мужчин также может повышаться уровень эстрогенов.
Активность андростендиона как андрогенного гормона составляет около 20% от активности тестостерона, но играет важную роль в период полового созревания.
В основном андростендион находится в сыворотке крови в неактивном состоянии. Концентрация андростендиона повышается с семилетнего возраста, но после 30 лет начинает постепенно снижаться. Анализ андростендиона назначается в основном женщинам для диагностики синдрома гиперандрогении — гормонального расстройства, при котором у женщин чрезмерно выражены мужские признаки (растут волосы на лице), а репродуктивная система может работать плохо. Повышенные значения андростендиона говорят об особенностях или нарушениях стероидогенеза, пониженный уровень — о надпочечниковой недостаточности или серповидноклеточной анемии.
Андростендиол во многом похож на андростендион с той разницей, что он предшествует не тестостерону, а его активной форме — дегидротестостерону. Андростендиол также синтезируется в коре надпочечников, яичках и яичниках. Повышенный уровень связан с гирсутизмом и акне у женщин. Низкий уровень андростендиола у мужчин ассоциирован с гипогонадизмом — ослаблением функции половых желез.
Тестостерон и дегидротестостерон
Главный мужской половой гормон — тестостерон — стероид, который в основном производится в тестикулах (яичках), отсюда и получил свое название. Он определяет привычные андрогенные функции — отвечает за низкий тембр голоса, рост волос на лице и груди и выпадение волос на голове (облысение связано с высоким тестостероном). Кроме этого тестостерон обеспечивает крепкие кости и мышцы, сексуальное влечение, хорошую память и настроение и то, что мы называем «боевой настрой» — энергичность и готовность к действию. У женщин тестостерон вырабатывается в коре надпочечников и перерабатывается в эстрогены в фолликулах.
Исследования показали, что тестостерон может снижать уровень тревоги и помогать справляться со стрессом. Также высокий уровень тестостерона снижает риск развития депрессии у мужчин. Поэтому у мужчин старшего возраста (с пониженным уровнем тестостерона) депрессия встречается чаще, чем у более молодых людей. Даже у женщин депрессия сопровождается пониженным уровнем тестостерона по сравнению с нормальными значениями. Вместе с тем, при лечении депрессии заместительная андрогенная терапия показала такие же хорошие результаты, как и ингибиторы обратного захвата серотонина.
Тестостерон значительно повышается в период полового созревания и остается высоким до 30 лет, потом постепенно снижается. В 55-60 лет наступает так называемая «андропауза», и с этого момента, традиционно, низкий тестостерон считается нормой — впрочем, современные специалисты готовы с этим поспорить. Также уровень тестостерона изменяется в течение дня — он будет максимально высоким с утра после пробуждения и снизится до минимума к вечеру.
В пределах нормальных значений, уровень тестостерона повышается в ответ на сексуальное возбуждение. При этом подъем уровня гормона следует за сексуальным импульсом, а не вызывает его. Впрочем, сексуальный стимул не может поднимать тестостерон с очень низких показателей: если уровень гормона ниже нормы, никакого сексуального возбуждения не произойдет.
При сниженном тестостероне постепенно отменяются все его преимущества: слабеют мышцы и кости, появляется усталость (особенно в конце дня) и не хочется секса. Притупляется внимание и сильно портится настроение — зрелый мужчина начинает превращаться в сварливого старика. Вместе со падением тестостерона снижается и его способность сжигать жиры. Это и меньшая физическая активность приводят к появлению лишнего веса и ожирения. Переизбыток жировой ткани не дает организму производить достаточное количество белка-транспортера — глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который участвует в переносе тестостерона. Кроме того, в жировой ткани синтезируется женский гормон эстроген, который способствует росту железистой ткани грудных желез.
Высокие дозы тестостерона помогают наращивать мышечную массу и усваивать белок из пищи, поэтому синтетические стероиды — популярное средство допинга у спортсменов, особенно в тяжелом весе и бодибилдинге. К слову, использовать синтетические стероиды плохая идея — мало того что это противозаконно, но и вредно для здоровья: стероиды увеличивают нагрузку на сердце, в высоких дозах имеют множество побочных эффектов как со стороны ЦНС, так и метаболизма, и вмешиваются в нормальный, эндогенный синтез гормонов. У женщин стероидные гормоны формируют мужское телосложение и нарушают работу репродуктивной системы — спортивные преимущества андрогенов в спорте неотделимы от таких побочных эффектов.
Тестостерон сам по себе не так активен, он только предшествует синтезу дигидротестостерона. Эта биологически активная формула тестостерона и возбуждает рецепторы клеток-мишеней. Повышенный уровень дигидротестостерона может сопровождать преждевременное половое созревание. Критически низкий уровень гормона снижает либидо.
Заместительная терапия
Если проявления низкого уровня тестостерона беспокоят пациента, врач уролог-андролог или эндокринолог может назначить заместительную терапию. Поводом для этого должно быть сочетание объективных признаков (например, снижение уровня тестостерона в крови) и субъективных — если пациент не доволен своим качеством жизни, продуктивностью, настроением, сексуальной активностью.
У заместительной терапии андрогенами есть противопоказания и побочные эффекты, которые врач также должен учитывать. Тестостерон противопоказан людям с тромбозами, инсультами и инфарктами, а также гинекомастией и онкологическими заболеваниями в анамнезе.
Тестостерон находится в сыворотке крови чаще всего в неактивном состоянии. Поэтому для подготовки терапии необходимо сдать несколько видов анализов на гормоны. Это будет тестостерон свободный — присутствует в крови, но не связан с белками; тестостерон общий — прикрепленный к белками-транспортерам; лютеинизирущий гормон (ЛГ) — он стимулирует клетки половых желез, которые вырабатывают тестостерон; и пролактин — повышенный уровень этого гормона может снижать уровень ЛГ и, как следствие, андрогенов.
Снижение уровня тестостерона в старшем возрасте — нормальная история, такая же «нормальная», как и продолжительность жизни 45-50 лет. Природа заботится о людях только на время их репродуктивной активности — состояние здоровья и качество их жизни после 45 лет её мало волнует. Но за последние сто лет продолжительность жизни увеличилась — и вместе с ней изменились наши представления о том, когда пора уходить на покой.
Поэтому если вы хотите сохранять бодрость тела и духа, продолжать заниматься любимым делом или, например, управлять страной, по согласованию с врачом вы можете выбрать гормональную терапию и помочь своему организму справляться с задачами, которые ставит современный мир. Специально для читателей «Гиктаймс» консультация у врача-эндокринолога или уролога-андролога в клинике «Атлас» со скидкой 15%. Чтобы получить скидку, запишитесь на консультацию по телефону +7 495 212 0 888 или в чате на сайте и скажите, что узнали об акции из Geektimes.
Комментарии (39)
bubumbr
17.10.2016 18:32Хотелось бы узнать поподробнее насчет ГСПГ.
Если это действительно транспортный глобулин, и значит он полезен, почему тогда одной из причин возрастного андрогенодефицита, наряду с низким тестостероном, является повышенный ГСПГ (он повышается с возрастом)?
Да и я сам нигде не нашел внятно описанных механизмов отвязывания тестостерона от ГСПГ (возможно, плохо искал). Ну и камень сюда же — у спортсменов, сидящих на экзогенном тестостероне, повально ценится пониженный ГСПГ, якобы благодаря чему, и работают все те бешеные овердозы тестостерона — как же они тогда работают, если наблюдается явный дефицит транспортного глобулина?
Буду весьма благодарен за подробный ответ.
anyavezh
18.10.2016 00:28+1У ГСПГ, как и у других транспортных белков, есть функция регуляции активности; полезен белок или нет зависит от ситуации и его концентрации. Например, с возрастом он повышается, благодаря чему свободный тестостерон падает ещё быстрее, чем общий, что и называется возрастной андрогенодефицит. Это связано с тем, что природа не планировала, чтобы человек долго жил по окончании репродуктивного возраста.
При ожирении или сахарном диабете вне зависимости от возраста ГСПГ снижается, Но это не приводит к повышению свободного тестостерона, а лишь замедляет его снижение (процесс похож на адаптацию). Контролировать все факторы, регулирующие ГСПГ, в каждом конкретном случае, как правило, невозможно. Поэтому остается только помогать организму со свободным тестостероном.bubumbr
18.10.2016 10:33Я, наверное, некорректно задал вопрос :)
Имел ввиду, что ГСПГ — именно связывающий глобулин, а вот утверждение про то, что он транспортный — весьма сомнительно. Если отталкиваться от фактов, то тестостерон отлично переносится кровью и без ГСПГ, а связанный тестостерон, похоже, остаётся неактивным навсегда.
Т.е. ГСПГ — фактически простой регулятор переизбытка половых гормонов, и всё, на этом его функции заканчиваются.
Где я неправ?anyavezh
20.10.2016 19:11В целом вы правы на счет регулирующих функций. Что касается транспортно роли ГСПГ, то считается, что она включена в свойства гормона. Более развёрнуто я сейчас не могу рассказать, наверное, стоит собрать текст про транспортные и вспомогательные гормоны, это интересно.
loly_girl
17.10.2016 22:05«Этот процесс начинается еще в утробе матери — в зависимости от генов и хромосомного набора у эмбриона активизируются разные типы рецепторов. У мальчиков они будут чувствительны к тестостерону матери, у девочек — к эстрогену. Генетически заложенная восприимчивость к гормонам будет определять развитие человека.»
Вот тут бред написан. Мужчины и женщины одинаково реагируют на гормоны. Если на эмбрион действуют андрогены (как правило, вырабатываются яичками плода), то развивается мальчик. Если андрогенов нет, или случилось поломка рецепторов андрогенов, то развивается девочка.anyavezh
18.10.2016 00:50Вопрос, как формируется пол человека, и что считать полом человека — слишком сложный, чтобы его так в одном абзаце обсудить. Мы специально не стали погружаться в него, а только указали, что андрогены начинают действовать на плод в пренатальный период, и не только собственные андрогены эмбриона, но и гормоны матери. Ссылку на исследование мы привели.
loly_girl
18.10.2016 11:43Пол определяется геном SRY, если он есть, то формируются яички, которые вырабатывают тестостерон, который определяет развитие других признаков по мужскому типу.
Если яичек нет или механизм действия тестостерона нарушен, то рождается девочка или кто-то похожий.
Если большое количество андрогенов или гестагенов с андрогенным действием попадает в плод из крови матери, то рождается более-менее мальчик.
Всё очень просто.
Dr-Good
18.10.2016 00:31+1Статья пронизана идей, что высокий тестостерон это высокая качество и долгие долгие годы жизни. Но в научной (или около научной среде, тут я не уверен) бытует мнение (не уверен, что основанное на серьезных работах), что высокий тестостерон не коррелируется с высокой продолжительностью жизни. Мол и евнухи статистически жили дольше true мужчин, и котики кастрированные живут дольше и тд. Что автор об этом думает?
kamaikin
18.10.2016 10:47Не хочу углубляться… но кастрации бывали разные. Если удаляли член, но оставляли яички, то с ТСТ у евнуха все было в норме… А вот нервяка и шансов скончаться от полуметровой стальной полосы в пузе меньше.
Да еще не надо сбрасывать со счетов момент, где как правило служили евнухи… Питались они как правило, намного лучше и правильнее, чем большинство TRUE мужчин в то же время.
anyavezh
18.10.2016 12:27+1Статья пронизана идеей, что нормальный уровень тестостерона дает определенные преимущества и определенное качество жизни. И что в старшем возрасте совсем не обязательно низкий уровень тестостерона считать «нормальным».
При этом да, есть исследования о том, что кастрация продлевает жизнь, при этом стерилизацию «лучше» провести как можно раньше. И всё же можно не выбирать между качеством или количеством жизни. Недавние исследования показали, что гормональная заместительная терапия также продлевает жизнь.
SBKarr
18.10.2016 15:42+1Какой некрасиво холиварный вопрос. В первую очередь, нужно определиться, в терминах какой науки мы оцениваем жизнь. Потому как, если говорить о евнухах, их продолжительность жизни во многом обусловлена их социальным положением, а не медицинскими причинами. Аналогично с котиками.
Aleksandr_Zh
18.10.2016 08:43спасибо за статью! узнал много интересного! надеюсь применить полученную информацию
Dioxin
18.10.2016 10:34Почитал комменты выше — господа, а вы уверены что дело в химии?
Может стОит жизнь привести в порядок?
Roman_Kor
18.10.2016 12:28Было бы неплохо увидеть какие-то графики уровня тестостерона от количества жира в организме. Плюс как зависит уровень от времени суток. Преимущественно в подобных статьях говорят о качественной связи, но не о количественной.
dimm_ddr
18.10.2016 12:41Здесь все-таки важна именно качественная связь, потому что количественно цифры могут достаточно сильно отличаться в зависимости от человека.
valambar
20.10.2016 06:06Было бы интересно продумать такой вопрос — как вернуть память, внимание и стрессоустойчивость БЕЗ тестостерона. Чтобы его уровень был низким, а данные качества от него не зависели — ну типа вариант ребенка. В 10 лет ребенок вполне работоспособен (и стрессоустойчив), но тестостерон у него на низком уровне. Вернуть «вариант ребенка» в пожилом возрасте — какие гормоны помогут?
anyavezh
20.10.2016 20:48Чтобы в старости хорошо себя чувствовать, нужны здоровые сосуды, а для этого — комплексная профилактика, простых и однозначных решений нет.
valambar
24.10.2016 19:44+1Понятно, что на здоровье и качество жизни влияет практически все. Но я намеренно сужаю вопрос — какой гормональный спектр оптимален в старости. Высокий тестостерон не подходит по причине склонности к гормонзависимым опухолям в старости (прежде всего аденоме простаты). Надо искать другой вариант — наиболее безвредный. Я кстати поглядел на графики возрастных изменений гормонов — у ребенка все низко, кроме мелатонина. У стариков мелатонин на минимуме. Но думаю, это еще не все — поэтому хорошая тема для мозгового штурма всем, кто более-менее смыслит в эндокринологии.
kamaikin
Полностью подтверждаю. Сам нахожусь на ЗГТ. Качество жизни очень сильно увеличилось, по сравнению с состоянием «до начала».
Kalashmatik
Прежде чем так говорить «что все улучшилось», как и автору статьи, лучше было бы рассказать и об обратной стороне вопроса, например: атрофия тестикул и если так вдруг случится, что например уколы гормона станут не по карману (внезапно пенсия/инвалидность/мед.показатели нужное подчеркнуть), то своего теста после длительной терапии ваши «бубенцы» не смогут вырабатывать, а как следствие достаточно быстрые проблемы со здоровьем и дряхлая старость, так же не сказано о проблемах с повышением уровня ГСПГ и необходимости хомячить горсть препаратов, о желании/возможности иметь детей, уколах ХГЧ и т.д. и т.п.
P.S. Сам наблюдаюсь у андрологов и эндокринологов (идиотапитческая гиперпролактинемия) и я бы не стал так однозначно утверждать, что с ГЗТ все хорошо и безоблачно, по факту это билет в один конец с зависимостью настроения и самочувствия от препарата, причем обратной дороги через некоторое время совсем нет.
loly_girl
Андрогены в больших дозах должны назначаться только тогда, когда собственные вырабатываться не могут. Если они могут вырабатываться, то назначают агонисты гонадолиберина в небольших дозах, те стимулируют выработку гонадотропин-релизинг-гормона, который даёт сигнал яичкам вырабатывать тестостерон.
Kalashmatik
Не претендую на эксперта, поправьте если ошибаюсь, но это же из серии «масло масляное». Допустим тестикулы живые, ставим не экзогенный тест, а ГНрГ (это вроде им химическую кастрацию делают, да?), да хоть ХГЧ ставь, но необходимость постоянной сдачи контрольных анализов, регулярных инъекций, неизбежном букете побочек в зависимости от использования того или иного препарата/гормона — сути не меняет. Я это к тому, что подобные статьи по моему скромному мнению должны расписывать хотя бы основные "+" и "-", а тут как-то однобоко все изложено: вот какие хорошие гормоны есть, приходите к нашим хорошим докторам и они посадят вас на ЗГТ, будете довольны и счастливы, конец истории прям сказка какая-то )
P.S. понятно, что на приеме врач такое должен обговаривать в каждой ситуации взвешивая все за и против
loly_girl
Да, агонисты в очень больших дозах вызывают необратимую кастрацию, вместо стимулирования наступает обратный эффект, это используется для лечения гормонозависимых опухолей.
В случае с андрогенами, особенно тестостероном, их недостаток настолько резко бьёт по самочувствию, вплоть до посткастрационного шока, что плюсы правильно подобранной терапии однозначно перекрывают минусы. Без тестостерона упадок сил, тяжёлые депрессии, всё очень печально. Даже женщинам порой требуются небольшие дозы.
Минусы, в общем-то стандартны для стероидов: существует риск тробмоза, необходимо повышенное внимание к печени и так далее. Ну, и андроген-специфические: агрессивность, повышение либидо, акне, гирсутизм у женщин.
А инъекции раз в несколько недель гораздо удобнее ежедневного приёма таблеток, как у женских ОК, как мне кажется.
Вы же бромокриптин принимаете? Весьма неприятная вещь, очень вас понимаю, но альтернатива ему в моём случае была в виде пролактиномы, а это головные боли, рвота, очень неудобно.
Kalashmatik
Я пил тироксин несколько месяцев ежедневно, в принципе ничего сложного, да и витамины принимаю много лет каждый день, а вот ставить самому себе препараты как-то несподручно =) Бромкриптин, даже пробовать не стал зная о его побочках, к счастью есть каберголин и врач назначил достинекс или берголак, я попробовал берголак (цена ниже) переносимость его у меня оказалась отличная и анализы все в норме. Но в целом поддерживаю — это должен быть взвешенный подход, головные боли на высоком пролактине такие были, что думаю я бы бромкриптин пил )
dimitrion
Внимание к печени необходимо только в случае приема 17-альфа алкилированных эфиров тестостерона.
anyavezh
Идиопатическая гиперпролактинемия не подразумевает терапии тестостероном, а вот остальным можно проконсультироваться со специалистом.
Kalashmatik
Эмм… ну да не подразумевает, а я разве это где-то утверждал? И не можно а нужно консультироваться с врачом. Зачем путать теплое с мягким? Я писал в пост-скриптуме о своем диагнозе к тому, что я сам курсе гормональной темы, ЗГТ (не только тестостероном) и букета побочек о которых в вашей статье ни слова… Я же конкретно указал на то, что в таких статьях нужно указывать все + и — а не однобоко писать, как все здорово и «хорошо» приходите к нам на ЗГТ
Kalashmatik
Ох, жаль раньше не видел вашей публикации, такое в коммент не вставишь ))
anyavezh
Да, мы видели ваш пост, уже и заплюсовать не получается). Спасибо за интерес к теме!
kvinn
Прикольно у Вас в посте написано о ЗГТ. Гормоны постоянно принимать, но надо похудеть, не курить, не бухать…
А я так скажу: не бухай, не кури, не переедай, занимайся физкультурой, закаляйся, не относись к организму излишне трепетно и качество жизни будет намного выше, чем от всякой «химии». Это уже из собственного опыта. И дешевле в разы, если не на порядки. Но усилий, конечно, и времени надо затратить чуть больше, чем на пожирание «колёс», да.
loly_girl
Не будет, если есть гормональные заболевания.
kamaikin
К сожалению, все вышеперечисленное, не поможет например если у Вас импотенция, из за низкого уровня ТСТ а как бы какой уровень жизни при таком раскладе?
kvinn
Согласен, возможно не поможет. Но я о том, что нужно всем вышеперечисленным заниматься с самого начала и до самого конца. Что-то мне нашёптывает, что неприятности со здоровьем возникают чаще от нездорового образа жизни. Но даже если уже случилось, я всё же попробовал бы естественные методы восстановления здоровья. У меня серьёзных заболеваний не было, но вот давление я, например нормализовал за счёт ежедневной умеренно быстрой ходьбы (повысилось при тренировках со штангой), горло лечил бегом и обливанием холодной водой, бронхит — колкой дров на свежем морозном воздухе за городом. Идея в том, чтобы заставить организм работать в таких режимах, для которых он создан эволюцией. Случаи, конечно, бывают разные, но нахваливать медикаментозное лечение не упоминая о здоровом образе жизни я бы не стал.
kamaikin
Ну в своей статье я про это то упоминал, и более того, лечение гормонами без здорового образа жизни получается скажем так, мало эффективным… Но и считать, что все можно вылечить «колкой дров» на самом деле Вы могли как вылечить бронхит, так и получить воспаление легких. Вам повезло.