Искусственное сердце SynCardia с переносным комплектом батарей опробовали уже сотни пациентов
Получить орган для трансплантации очень непросто. Даже президенту в случае необходимости придётся ожидать донора в порядке очереди (среди пациентов с приоритетом № 1), что тут говорить об обычных гражданах. На сегодняшний день в американском списке ожидания находятся более 121 000 пациентов. В среднем каждый день умирают 22 человека, так и не дождавшись органа для трансплантации.
К счастью, наука не стоит на месте, так что смертность пациентов можно уменьшить уже сейчас. В США выведена в эксплуатацию новая технология, которая способна значительно продлить время ожидания для людей без сердца.
Инновационную технологию уже проверили в деле. Например, американский пациент Стэн Ларкин (Stan Larkin), которому сейчас 25 лет, жил без собственного сердца 17 месяцев, и сейчас всё-таки дождался очереди на трансплантацию.
У Стэна Ларкина и его старшего брата диагностировали наследственную кардиомиопатию несколько лет назад. Кардиомиопатия — заболевание миокарда, при которых сердечная мышца структурно и функционально изменена в отсутствие патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата. Наследственная гипертрофическая кардиомиопатия возникает в результате мутаций одного из четырех генов, кодирующих белки сердца: бета-миозина тяжёлых цепей (ген в хромосоме 14); тропонина Т сердца (в хромосоме 1); альфа-тропомиозина (в хромосоме 15) или миозинсвязывающего белка С (в хромосоме 11).
При кардиомиопатии сердечная недостаточность медленно, но неизбежно прогрессирует, так что выживаемость пациентов невелика. Единственная надежда — на трансплантацию сердца.
В декабре 2014 года сердце Стэна всё-таки отказало, и врачи решили удалить его, так что парень стал первым пациентом в штате Мичиган, которому установили SynCardia Freedom Portable Driver — шестикилограммовое портативное устройство, которое с помощью насосов и сжатого воздуха прокачивает кровь по артериям, заменяя настоящее сердце. Испытания этого устройства идут с 2010 года довольно успешно, в 2012 году искусственное сердце SynCardia Freedom Portable Driver удостоилось награды Medical Design Excellence Award на конкурсе медицинских технологий в категории реаниматологии и неотложной медицинской помощи.
Устройство с портативной батареей предназначено для использования в случае полного отказа сердечной мышцы. SynCardia Freedom Portable Driver стал первым в мире прибором такого рода: полностью портативным искусственным сердцем, которое можно свободно носить с собой в рюкзаке. Другие портативные устройства, такие как имплантируемые дифибрилляторы, помогают только при частичном отказе сердца, а прибор SynCardia полностью заменяет натуральный орган. До его изобретения искусственное сердце представляло собой стационарный агрегат, так что пациент был прикован к постели.
Стэн Ларкин прожил с искусственным сердцем 555 дней. Абсолютный рекорд для пациента с полностью искусственным сердцем SynCardia Total Artificial Heart составляет 1374 дня. Примерно треть проводят с таким устройством больше года, а некоторые — по два года и больше. Среди иностранных пациентов больше двух лет искусственное сердце используют 47%, в США — 21% (вероятно, в США очередь на трансплантацию движется быстрее).
Искусственное сердце SynCardia Heart весит 160 граммов (вдвое легче натурального) и стоит $124 800, плюс сервисное обслуживание портативного комплекта в рюкзаке.
Брату Ларкина тоже поставили искусственное сердце в 2015 году, а подходящего донора удалось найти буквально через несколько недель. А вот Стэну пришлось ходить с рюкзаком почти полтора года. Автономность устройства значительно ограничена: приходится постоянно посещать больницу, а в обычной жизни не всякая активность разрешена. Пациенту запрещалось чрезмерно нагружать сердечно-сосудистую систему: например, нельзя было взять своих дочек на руки. Но к удивлению врачей, Стэн смог играть в баскетбол.
«Они оба были очень тяжело больны, когда мы впервые посетили их в отделение интенсивной терапии, — говорит Джонатан Хафт (Jonathan Haft), доцент кафедры хирургии сердца Мичиганского университета, который провёл операции обоим братьям. — Мы хотели имплантировать им новые органы, но понимали, что у нас мало времени. У них были определённые уникальные анатомические особенности, которые осложняли процедуру».
В конце концов, 9 мая 2016 года Стэн Ларкин всё-таки перенёс операцию по трансплантации и получил настоящее живое сердце.
Звук искусственного сердца
Кто знает, может быть в будущем искусственное сердце станет ещё более автономным и более надёжным, чем настоящее. Болезни сердечно-сосудистой системы — главная причина смертности в мире, по статистике ВОЗ, так что установка искусственного сердца могла бы спасти миллионы жизней.
Комментарии (158)
Kanut79
08.06.2016 12:50А новости о новых научных открытиях и вещах, которые теоретически смогут быть внедрены через много лет, заставляют жалеть о том что ты не родился на пару десятилетий позже :)
Bluewolf
08.06.2016 12:53+13Тогда бы вы все равно переживали и считали, что все не очень хорошо, потому что пр\мые билеты на Марс слишком дороги, приходится летать через Луну. :)
jay_Andrey
08.06.2016 14:01+1Каждому свое время. Зато наши дети никогда не узнают, что значит жить без wi-fi и постоянного подключения к интернет. И уверен, что родись мы на пару десятилетий позже, то захотелось бы затем родиться еще и еще, и еще на пару десятилетий позже. Ведь прогресс не остановится(надеюсь).
SeeOleg
08.06.2016 15:39+1главное что бы человечество само себя не остановило) А так отличная штука, лет через 10 будет уже в 5 раз меньше и надеюсь в 5 раз дешевле.
ps ну и потом перенаселение и все вытекающие из этого проблемы
geher
08.06.2016 20:15Вполне возможно, что наши дети очень даже это узнают.
Например, наши дети будут жить в эпоху других систем связи, а не этого убожества, которое зовется интернетом и вайфаем.
Darth_Biomech
08.06.2016 20:52+1"… Потерянное поколение, родившееся слишком поздно для того чтобы быть первооткрывателями на Земле и слишком рано чтобы быть первооткрывателями в космосе" ©
MELCHIOR1
08.06.2016 12:53+7совсем давно не новость
https://www.youtube.com/watch?v=Uyw2N5gN97Q
передача Наука 2.0 Агрессивная среда. Технозависимость. Фильм 1
мужику (33 года) 7 лет назад моторчик вставили
и как то у него вся эта система компактнее
topy
08.06.2016 14:07+3Тоже видел эту передачу и зашел чтобы оставить такой же комментарий. Так что просто поддержу. И добавлю, что как оказалось пульс человеку и не нужен и качать кровь можно с постоянным давлением — это позволило сделать сердце портативным.
MELCHIOR1
08.06.2016 14:09выходит на 7 лет Мы американцев Опередили!
kerby2000
09.06.2016 00:12В Америке тоже такие насосы ставят
http://www.popsci.com/science/article/2012-02/no-pulse-how-doctors-reinvented-human-heart
FDA ещё в 2008 их сертифицировал и с тех пор уже больше 20000 на таком сердце сидят, но оно больше как вспомогательное работает
kraidiky
08.06.2016 15:13+1Ну на самом деле пульс не обязателен, но конечно нужен. Михаилом Алшибая в своё время читал хорошую лекцию по гармоническим колебаниям в сердце. Если коротко, то сердце и вся остальная кровеносная система коэволюционировали так чтобы оптимальный ламинарный ток крови достигался именно при определённой частоте и силе колебаний. Можно, конечно, и при постоянном давлении гонять, но тогда всякие тромбозы, недостаточное кровоснабжение в разных неожиданных местах. Если у тебя сердце умерло тут, конечно, не до изысков, но если бы оно колебалось правильно жить тебе было бы лучше.
VaalKIA
08.06.2016 16:41От первых заменителей сердца люди довольно быстро умирали… нет, кровь качалась исправно, но вода — хорошо проводит звук и человек не мог спать и нормально себя чувствовать от долбёжки клапанов, как правило на вторые сутки они уже умоляли отключить систему и оставить их в покое, ну а дальше нервное истощение, а сколько человек может выдержать без сна в инете указано.
sergku1213
08.06.2016 21:30+4Подозреваю, что все-таки умирали они не от шума, а скорее, от тромбов. Первые клапаны были несовершенны и отсечка потока происходила слишком резко, это приводило к риску прилипания тромба к клапану. Опять же повреждение клеток крови приводящее к риску повышенного тромбообразования. Интересовался клапанами в силу того, что у самого клапан стоит искусственный. Так вот, первое время его щёлканье беспокоило, впрочем, не сильно. Даже пришла молодежь ко мне в больницу навестить после операции...«Ой, а у кого часики тикают?» — У меня, говорю, и как крокодил в фильме, открываю рот, становится лучше слышно. Впечатляет. Теперь обычно не слышу. Только после больших физических нагрузок. Опять же, практически — шум двигателя старому моряку вовсе не мешает, а вот если двигатель останавливается — просыпаются, так как возможна авария. Это из моего опыта и мое мнение.
sumanai
08.06.2016 21:35> Опять же, практически — шум двигателя старому моряку вовсе не мешает, а вот если двигатель останавливается — просыпаются, так как возможна авария.
Тут же айтишники, так что пример должен быть с серверной и просыпанием от тишины в ней))
VaalKIA
09.06.2016 00:46Я видел клапан сердца похож на свободную полусферу скользящую между трёх ограничителей, сам поток плотно прижимает к ободу закрывая и он же освобождает. Если сделать обод и край полусферы из несмачиваемого материала, по идее инородные предметы будут вытеснятся естественным путём?
74311
08.06.2016 16:43как вы связали, простите, постоянное давление с трамбозами и недостаточным кровоснабжением в разных неожиданных местах? постоянное оно но регулируемое.этого вполне должно хватать для имитации природной присособленности если таковая имеет место быть
BigBeaver
09.06.2016 09:12Рискну предположить, что подразумевается мышечная активность (упругая эластичность?) артерий.
То есть в момент выброса у вас надувается аорта сначала, как шарик, а потом сжимается обратно и кровь растекается дальше. Таким образом, в разный момент в ремени у вас на разных отрезках пути разное давление. Вполне может быть, что это влияет на итоговое распределение крови. Кроме того, в сосудах (по крайней мере, некоторых) есть собственные клапаны.
Или посмотрим на это с другой стороны: давление при непрерывной прокачке будет ниже, чем на пике пульса. вполне возможно, что этого не достаточно. При этом задать заведомо повышенное плохо. И скорее всего, это тоже может вызывать снижение тонуса сосудов. Кроме того, на пиках пульса достигается повышенная (а на провалах — пониженная) наполненность капилляров — не знаю, имеет ли это значение, но вдруг? ведь многие обменные процессы завязаны на осмотическом давлении.
MELCHIOR1
08.06.2016 14:19+1" которое с помощью насосов и сжатого воздуха прокачивает кровь по артериям, заменяя настоящее сердце."
что-то мудрёно выходит
эл. энергия (аккумулятора) => в мех. эн. (привод пневмо насоса) => пневматическая эн. (по трубкам) => мех. эн. (гидро насоса в груди) => гидро энергия (потока крови)
каков КПД?kickerua
08.06.2016 21:44А какие варианты вам кажутся оптимальнее?
Насколько я понимаю встраивание электромотора прямо на место сердца невозможно из за перегрева окружающих тканей.
Когда то тут читал статью про искуственную сечатку, и там разрешение было совсем небольшое, вроде 32х32, и основное ограничение было как раз выделяемое тепло.
atomlib
08.06.2016 14:21+1Если я правильно понимаю, в видео идёт речь о устройстве, которое помогает прокачивать кровь. То есть сердце остаётся на месте. А у баскетболиста из поста собственного сердца нет вообще.
MELCHIOR1
08.06.2016 14:27он говорил что-то о 14% от нормы (которые были у него 7 лет назад, а сейчас… нет данных)
значит устройство берёт на себя 86% (и более?..)
думаю можно сказать что сердца у него своего и как бы и нет и кровоток осуществляется только устройствомatomlib
08.06.2016 14:29Вот такие устройства есть https://en.wikipedia.org/wiki/Ventricular_assist_device
Loki3000
08.06.2016 13:40+2А кто-то может объяснить, в чем состоит проблема замены естественного насоса на искусственный?
С точки зрения дилетанта сердце выглядит достаточно простым органом: качает кровь, из обратной связи с организмом только сообщения «качай быстрее/медленнее», каких-то химических процессов, как будто, не происходит. В чем трудность изготовить искусственное сердце?VT100
08.06.2016 14:04В старых журналах (Наука и жизнь?) было про это. Одна из проблем — сделать так, что-бы насос не повреждал клетки крови.
Как привод делать, опять-же. Эта конструкция довольно проста и интересна. Как я понимаю, кажда половина сердца (предсердие и желудочек) заменены на один объём с клапанами на входе и выходе. С одной стороны этого объёма — мембрана, за которую подаётся и откачивается воздух. Перемещение мембраны гонит кровь.FokkerFace
08.06.2016 16:07Сколько лет перистальтическим насосам? В чём проблема использования распространённого в медицине насоса использующегося именно для перекачки крови?
amarao
08.06.2016 18:48Возьмите кусок говядины с сосудами и попробуйте соединить насос от аквариума с этим куском мяса. Под давлением. В движении. Без разрывов и износа сосудов.
Удачи в решении этой простейшей инженерной задачки. Не считая вопроса биосовместимости и образования тромбов в неожиданных местах.Darth_Biomech
08.06.2016 20:07Если люди могут пересаживать натуральные сердца, я не вижу особых проблем пересадить сердце искусственное. Наверное дело правда в том что они недолговечные выходят.
denis_vl
08.06.2016 22:19А действительно. В космос корабли летают. Рассчитываем траектории до плутона, у учетом всех погрешностей. Не думаю, что сложно создать такой насос, который будет создавать импульсы при перекачивании жидкости, как и в сердце. Ну кроме подстройки частоты(пульса) при нагрузках.
saboteur_kiev
08.06.2016 15:39Отторжение, отсутствие адаптации.Организм не очень понимает, как ему существовать с непонятным искусственным объектом, который не отвечает ему на химическом уровне.
Даже если просто татуировку сделать — она расползается через время, потому что и клетки растут и отмирают и все меняется. Но это просто кожа.
А тут представьте себе у вас артерия расползется — она же не понимает что переход из артерии в искуственную трубку это нормально — клетки будут искать другие клетки, и не найдя могут либо отмереть, либо пытаться «зажить», сшив артерию целиком, либо еще какая-нить хрень выползет. Нюансов много.
Ну и сердце выглядит простым органом, но иннервация, вегетативная нервная система, которая им должна управлять — ее будет колбасить.Loki3000
08.06.2016 15:53Но ведь искусственные клапаны в сердце ставят и они не отторгаются (ну не в 100% случаев, наверно). Значит вопрос с отторжением неорганических тел как-то решаем?
amarao
08.06.2016 18:48-1Клапаны делают из биоматериалов, плюс, клапан — не клетки, а соединительная ткань (хрящ, грубо говоря).
sumanai
08.06.2016 20:08+1Механические клапаны делают из стали и силикона.
sergku1213
08.06.2016 21:37+2Упаси Бог! Пирографит и полиамид. Да, да, манжета к которой пришивают ткани сердца вокруг клапана делается из полиамида (подобного найлону, капрону), и эта ткан прекрасно прорастает живыми клетками и отлично держится. А пирографит — твёрд, износоустойчив, биологически инертен и к нему мало прилипают тромбы — это важно. Нам, правда не говорили ужасного слова «пирографит», говорили «алмазоподобный материал», но суть та же — твердая штука из графита.
sumanai
08.06.2016 21:50Клапаны разные, и первые были как раз из перечисленных мною материалов. Сейчас да, материалы другие. Хотя мне кажется, что пирографит там в качестве покрытия на стальной или титановой основе.
Впрочем, они так же далеки от биоматериалов, как и обычная сталь.
avost
10.06.2016 13:18Даже стоматологические импланты, как тихонько сообщают имплатологи, в общем-то, не так сильно имплантируются. По некоторым конфиденциальным данным, количество проблем доходит до 50% от количества установленных имплантов.
black_semargl
10.06.2016 14:01У них большая проблема в том, что они торчат наружу, через основной слой защиты организма.
Те же которые целиком внутри приживаются лучше.sumanai
10.06.2016 18:02> У них большая проблема в том, что они торчат наружу, через основной слой защиты организма.
Вот этого я не понимаю. Разве до сих пор нет надёжных методов сращения кожи с поверхностью имплантанта?black_semargl
11.06.2016 17:50Я не очень в теме, но мне о таких методах неизвестно.
Или оно вообще не срастается (как например пирсинг всякий, который можно свободно вынуть) или начинает пытаться растворить.sumanai
11.06.2016 18:33Ну, зубные имплантанты как- то стоят. Кость там точно срастается, а вот как с десной, я найти не мог. Но по идее должно же быть сращивание, иначе как они носились бы по 25 лет.
isden
11.06.2016 19:37> Кость там точно срастается
Вы уверены? Насколько помню, там в кость челюстей такие металлические шурупы вкручивают просто. И на них уже все остальное крепят.
ns3230
12.06.2016 00:051. Кость не срастается. Там как бы и не шурупы, а типа «ершенных гвоздей». Его не вкручивают, а в лунку вживляют, зарастает костной тканью и за счет этого держится прочнее.
2. «Шланг» сквозь кожу тоже не срастается. Были вроде попытки при протезировании конечностей в остаток кости вживлять крепеж, но там то-ли материал имеет особую структуру, то ли еще как, но ткань прорастает в него. Но выходит не очень хорошо, судя по тому, что массово это так и не внедряют до сих пор.
3. Если как у героя материала — плотного прирастания не будет. Кожа по краям раны заживет, но с инородным телом в контакт не вступит (как при пирсинге). Поэтому требуется уход, обеззараживание окружающих тканей, для защиты от проникновения инфекции.sumanai
12.06.2016 07:10> Кость не срастается. Там как бы и не шурупы, а типа «ершенных гвоздей». Его не вкручивают, а в лунку вживляют, зарастает костной тканью и за счет этого держится прочнее.
По моему «зарастает костной тканью» это и есть «срастается». Вот из вики:
> Пористый состав из порошка титана, а затем биоактивной керамики наносится на титановую заготовку при помощи плазменного напыления. В настоящее время такие имплантаты считаются наиболее качественными, процент случаев отторжения их организмом минимален, а сроки вживления значительно сокращаются.
> Также становится популярным применение имплантатов с плазменным гидроксиапатитным или трикальцийфосфатным покрытием. Эти неорганические составляющие костной ткани имеют свойство со временем рассасываться, активно стимулируя при этом костеобразование. Приживаемость таких имплантатов значительно выше, чем у любых других.ns3230
12.06.2016 07:28«По моему «зарастает костной тканью» это и есть «срастается»»
Я под «срастается» подразумевал формирование прочных связей (на химическом уровне, как, например, при сверке металлов) между биологической тканью и материалом имплантата. Их, естественно, не возникает.sumanai
12.06.2016 07:54В варианте с напылением может и возникает. Не зря же они приживаются намного лучше, чем просто голый литой титан или золото.
Неплохие показатели должны быть у пористого титана, где живая ткань будет врастаться в поры. По идее, это ничем не хуже, чем химическая связь.ns3230
12.06.2016 08:40«Не зря же они приживаются намного лучше, чем просто голый литой титан или золото»
Если напыление имеет матовую, неоднородную структуру, то, само собой, ткани организма вплотную разрастаются, заполняя пустоты. Учитывая, что штифт имеет ребристую поверхность, эффект усиливается, получается своего рода арматура в бетоне (только вместо бетона — кость). С порами еще лучше, так как тогда возможно не просто повторение тканью микрорельефа и плотное прилегание к нему, а проникновение ткани через поры. Родной «цемент» зуба (не эмаль), насколько помню, примерно так и устроен: минеральные вещества «переплетаются» с живой тканью. И у ногтей ороговевший верхний слой прирощен к живым тканям под пластинкой как-то так.black_semargl
12.06.2016 09:52Ноготь, по собственному опыту, отдирается от основания легко и непринуждённо.
ns3230
12.06.2016 10:15Ну, «легко и непринужденно» — это в плане прочности… Сама «процедурка» не очень-то приятная… Два раза на скорости на велике (в разгоне стоя) слетала нога с педали и черкал, в итоге, ногтем об асфальт, срывая полногтя. В обоих случаях болело похлеще, чем колено, содранное «до кости», и кровищи тоже было немерено. Так что прочная связь тканей подтверждена на собственной тушке экспериментально)
black_semargl
12.06.2016 20:51Достаточно было, ходя босиком, немного не рассчитать расстояние до плинтуса — и ноготь встал под углом к пальцу.
Но тут воздействие было конкретно на отрыв, снизу вверх, а не как у тебя
sumanai
12.06.2016 11:07> Если напыление имеет матовую, неоднородную структуру, то, само собой, ткани организма вплотную разрастаются, заполняя пустоты.
Cуть в том, что некоторые типы напыления имеют родственную минералам костей. Так что вполне возможно образование именно химических связей.
Впрочем, это никак не помогает с кожей.
А вот ногти ближе. Но под ногтями кожа, а не живая ткань.sumanai
13.06.2016 03:03Вот, нашёл!
https://geektimes.ru/post/277032/#comment_9356736
Там ссылка на ютуб ролик.
glushak
08.06.2016 16:23-1Не делают так топорно — вполне можно использовать свои ткани человека, привитые к «пластику» (трудно, но достижимо), которые будут присоединять к сосудам.
Нервную систему вполне можно «подключить» к такому сердцу (в крайнем случае — поставить датчики на медиаторы), но это довольно сложно.
glushak
08.06.2016 16:20+2Не кардиохирург, но познания, хотя бы минимальные, имеются.
Во-первых, вот эта подстройка скорости, с которой качается кровь, должна быть крайне точной, но это, вероятно, решаемо.
Во-вторых, очень желательно поддерживать естественную геометрию выброса крови из левого желудочка, так как аорта сделана так, что именно в тех местах, где надо, она утолщена, что помогает бороться с неламинарностью потока, уменьшая повреждающее воздействие; а поток по ходу аорты все же превращается в ламинарный.
В-третьих, нужно использовать максимально хорошие клапаны, а иначе о них будут разрушаться форменные элементы крови (эритроциты в основном), что в долгосрочной перспективе совсем не хорошо. И такие истории действительно были, это не гипотетические опасения.
Думаю, что еще наберется пара-тройка веских причин не заменять (пока что) сердце на искусственное.
gkvert
08.06.2016 16:55Из того что лежит на поверхности это регуляция частоты сердечных сокращений. А если воссоздатьвать аналог полноценного сердца частота/удельный прокачиваемый объем должен варьироваться в широков диапазоне. У какого-нибудь марафонца в покое ЧСС может быть 30 при максимальном пульсе под нагрузкой под 190-200(сердце довольно гибкий орган и при определенных тренировках оно может сильно вырасти).
Думаю важно ещё и создать устройство из материалов которые не будут отторгаться организмом, хотя скорее всего после таких имплатнтаций всё равно придётся применять имунносупрессоры. Надо что б оно сильно не грелось, было надёжным.immaculate
08.06.2016 17:24Современные искусственные сердца создают непрерывный поток, пульса нет. Прочитал в комментариях к этой новости на HN.
gkvert
08.06.2016 21:06И что это меняет? Не совсем понимаю какая разница для организма качается кровь импульсами или непрерывным потоком. Да и я привел диапазон возможных ЧСС привел не для этого. Если создавать сердце не как затычку до пересадки настоящего сердца с ограничениями по физической нагрузке, а как полноценную замену нужно что бы насос мог изменять мощность потока крови в 5-6 раз в зависимости от запросов организма.
geher
08.06.2016 21:19Разница в том, что весь организм заточен под движение крови толчками.
Сложно сказать, где это может проявиться в длительной перспективе.
Например, если обеспечивать достаточно высокое давление для проталкивания крови через капилляры, то не будет ли проблемой постоянно высокое давление без фазы «отдыха»? Как поведет себя организм со временем после исчезновения ритма сердечных сокращений?sumanai
08.06.2016 21:22А что, никто не проводил соответствующих экспериментов на животных?
geher
08.06.2016 22:25Судя по материалам, которые я читал, никто из разработчиков «беспульсовых систем» особо не заморачивался возможными последствиями.
Например, в 2011 году была статья на тему искусственного сердца без пульсаций.
http://www.membrana.ru/particle/16296
Так там не было ни слова о рассмотрении вопроса в подобном ракурсе. Только общие рассуждения про необязательность полного заимствования природных конструкций.
Если говорить о том, что вроде как уже достоверно установлено, то существует как минимум такая весьма неприятная штука, как кардиопротезный психопатологический синдром. Проявляется не у всех, только примерно у четверти пациентов, но это уже серьезно. Причем синдром проявляется даже при замене клапана сердца. А что будет, когда у человека после операции исчезнет пульс?
Причем есть предположение, что даже в случае замены всего лишь клапана проблема вызвана небольшими изменениями в ритме работы сердца.
Например, тут
http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/zachem-cheloveku-serdtse-12295-2014/
написано: «Есть основания полагать, что истинной причиной синдрома Скумина являются нарушения осцилляторной функции сердца, возникающие после протезирования его клапанов. Изменяются механические свойства потока крови, а вместе с ними нарушается процесс передачи жизненно важной информации от сердца к периферическим тканям (в первую очередь к ЦНС) через механизмы механотрансдукции.»
Lex4art
08.06.2016 18:37Вот тут есть хорошая тема со вскрытием проблем искуственного сердца: http://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=64:2102
roboq6
08.06.2016 14:56+6А вот представьте каково будет если у тебя сердце в рюкзаке и тебя пытаются ограбить, «гони рюкзак». Или ещё хуже, полиция хочет отнять твой рюкзак для досмотра, а то уж больно ты смахиваешь на террориста (особенно если у тебя арабская/кавказская/азиатская внешность) с какими-то подозрительными проводами свисающими из рюкзака и идущими под одежду.
demin
08.06.2016 15:14+9Тоже об этом подумал, охранник такой в пятерочке «молодой человек, у нас с рюкзаками нельзя».
amarao
08.06.2016 18:49+6Поскольку это штаты, Pyatorochka inc попадает на адский штраф и судебный иск за нарушение закона о disabilities.
perfect_genius
08.06.2016 18:55+2И ты задираешь футболку и показываешь, как в тебя впиваются две трубки.
VaalKIA
08.06.2016 19:30Обычно там будет что-то типа пластыря, решит что это прикол и дёрнет.
VaalKIA
09.06.2016 00:35Можете минусовать дальше, но я бы не то что адекватность чоповца, с отбитой головой, проверять не стал задирая майку, я бы и с самим чемоданом только на такси передвигался и только в экстренных случаях… клавиатура, монитор, свежий воздух с балкона и пицца курьером.
imihajlov
08.06.2016 18:55Не сильно выше риск по сравнению с обычным ограблением (тоже могут убить). А охранникам или полицейским можно объяснить, что у тебя в рюкзаке.
Fuzzyjammer
09.06.2016 09:22> если у тебя сердце в рюкзаке и тебя пытаются ограбить, «гони рюкзак»
Такая сценка (только там внешний протез был устроен в дамской сумочке) была в Infinite Jest.
Darth_Biomech
09.06.2016 15:37Даже без таких экстримов, просто болтающиеся трубки меня напрягают — а если зацепишься ими за поручень какой-нибудь случайно?
MonsterGod
08.06.2016 14:56Очень круто. Насколько я понял, прибор многоразовый и можно поставить другому пациенту, когда текущему донорское сердце подберут? Если так, то 124 тысячи долларов — это стоимость аренды+операция? Или каждый раз новое покупается?
alexhott
08.06.2016 15:05+1полгода назад по ящику смотрел передачу про российский институт который делает искусственные сердца
там и пациента показывали.
Но насос был в груди и только батарея снаружи, а здесь судя по картинкам насос в рюкзаке и шланги к артериям.
Или статья 10-и летней давности или я чето не понимаю
Вот нашелKanut79
08.06.2016 15:09Я может чего-то в видео не увидел, но вроде бы этот вариант тоже для тех больных у которые всё ещё есть своё собственное сердце.
alexhott
08.06.2016 15:25Насколько я понял как раз полная замена
только тут не пульсирующее а радиальная турбина
там есть варианты в помощь сердцу и вместо сердца — разные режимы работыKanut79
08.06.2016 15:28Как это выглядит у пациента там не показано. На картинках и макетах сердце вроде бы есть....
alexhott
08.06.2016 15:31Да, но по тексту врач говорит, что железка может и полностью заменить сердце
Kanut79
08.06.2016 15:34+1"Теоретически может" и "заменяет на практике" это немного разные вещи. Вот если были/есть пациенты у которых эта трубка полностью заменяла сердце, то тогда да, МИЭТ были первыми. А если это только в теории возможно, то первыми были не они.
MonsterGod
08.06.2016 15:19+1Здесь прибор полностью заменяет все сердце, человеку считайте его вырезали, у него его нет. А там прибор установлен в помощь. Таких приборов достаточно много, а это лишь российский аналог.
SeeOleg
08.06.2016 15:51этот прибор вроде может и полностью заменять функцию сердца
MonsterGod
08.06.2016 16:02+2Где пруфы этому, кроме слов в сюжете (ужасном, надо сказать, ибо максимум лишних слов пафосным голосом с неуместными аналогиями и минимум технических подробностей) первого канала? Это российский аналог вот этого: https://en.wikipedia.org/wiki/Ventricular_assist_device. Посмотрите в конце статьи список приборов. Хорошо, конечно, что свой прибор разработали. Но это не искусственное сердце.
SeeOleg
08.06.2016 17:35-1Насколько мне понятно из ролика, это устройство может поддерживать необходимое давление даже если сердце вообще перестанет работать.
Да оно не подключаться а артериям, но это можно решить изменив только корпус прибора.
spc
08.06.2016 15:22Судя по виду, насос внутри. Снаружи — энергетика. Насколько можно судить, кровь по вот тем веселым трубкам вовсе не качается: как писали выше, сам насос — корпус, в котором размещается мембрана, приводимая в действие сжатым воздухом, подаваемым по трубкам. Вполне себе неплохая конструкция, как мне видится.
alexhott
08.06.2016 15:29Точно трубки для пневмопривода, поначалу смутили меня.
сейчас обычно все с электроприводом.
Теоретически если батарейки сядут можно чемто типа груши снаружи кровь качать и до розетки добежать
RusikR2D2
08.06.2016 17:03в рюкзаке пневмонасос, который подает воздух внутрь, где он приводит уже в действие кровяной насос.
LifeKILLED
08.06.2016 15:39+2В баскетбол?! С рюкзаком на спине, от которого зависела его жизнь?! Да он камикадзе!
saboteur_kiev
08.06.2016 15:40Скорее всего он просто мяч в корзинку несколько раз закидывает, а не играет в команде.
LifeKILLED
09.06.2016 01:41Если просто кинуть мяч одними руками, и только из-под кольца, то, может, и правда, ничего :( Но если даже штрафной бросать… а мяч ещё не туда отскочет, а его ещё ловить надо…
K0styan
08.06.2016 17:16+4«Негр-без-сердца может,
может играть в баскетбол» (с) :)ns3230
08.06.2016 17:34-3Не знаю, откуда это, но похоже на высказывание какого-нибудь Эрика Картмана)
K0styan
08.06.2016 17:37+2Запрещенные Барабанщики — «Убили негра» же :) Ну ок, с модификацией под тему поста
ns3230
08.06.2016 21:15Блин, точно. Навеяло просто мысли про South Park (там Картман говорил, что все негры умеют играть на басухе, а евреи не умеют играть в баскетбол).
LifeKILLED
09.06.2016 01:47Мне с неграми доводилось играть в баскет. Мы с друзьями специально ходили на площадку мединститута, где они учились, чтобы устраивать «международные соревнования» по стритболу или «козлу». Вы не представляете, как они ВСЕ красиво ведут мяч с применением сотен крутых трюков, а не просто тупо бросают мяч в кольцо, как наши. Точнее, мажут они точно так же, как и наши, но дриблинг у них у всех виртуозный.
5oclock
08.06.2016 16:49+1Успеет он что-нибудь предпринять, если во время дриблинга одна из трубочек соскочет со штуцера?
Как быстро упадёт кровяное давление?
Насколько я знаю, при падении кровяного давления сознание теряешь практически мгновенно.
Защищена система от таких эксцессов? Или на рюкзаке написана инструкция для окружающих — что куда вставлять если отсоединилось и как потом ладошкой по щекам шлёпать?SeeOleg
08.06.2016 17:18На сколько я понимаю упадет(пропадет систолическое, верхнее давление), и опять насколько я понимаю это не критично(сразу в обморок не свалишься).
Критично то что не будет кровообращения, в следствии чего начнется кислородное голодание.
И да сама тема интересна сколько человек сможет продержатся в сознании? Думаю такие случаи были, может где-то и есть информация.5oclock
08.06.2016 17:23Вот я насколько слышал/читал, что как-раз падение давления для мозга более критично, чем пониженный кислород в крови.
Вплоть до того, что если в одиночку выполняешь первичные реанимационные мероприятия и не получается делать массаж сердца и искусственное дыхание (ИД), то рекомендуют прекратить ИД и делать только массаж сердца.
Мол, мозг гораздо больше повреждений получит, если не будет активного кровообращения, чем если в крови будет низкий уровень кислорода.Mad__Max
08.06.2016 21:15Упадет же только верхнее давление. Нижнее останется на месте, это же не "разгерметизация контура", а лишь остановка циркуляционого насоса. Т.е. вместо "идеальных" 120/80 до сбоя станет 80/80. Может дело привычки, но я например от 55/85 (было неск. раз) в обморок не падаю, хотя состояние специфическое.
А кровообращение в короткой перспективе действительно важнее. Потому что мозгу собственно не сам кислород нужен, а энергия (в виде АТФ и других соединений). А кислород только как топливо для выработки этой энергии. Да и без вентиляции легких они еще какое-то время продолжают кислород усваивать если есть кровообращение — за один обычный вдох только небольшой % кислорода усваивается. Чтобы большую его часть извлечь нужно несколько минут. Ощущения "удушья" при длительной задержке дыхания возникают раньше не из-за того что кислород заканчивается, а из-за избытка углекислого газа
potan
08.06.2016 17:14А какие могут быть последствия физической нагрузки («взять дочку на руки»), кроме потери сознания? Ведь механизм не остановится от недостатка кислорода и тп?
K0styan
08.06.2016 17:25Верно, но потеря сознания почти гарантированно приведет к падению, а там уж как повезет и будет ли кому помочь. Пережмет собственным весом трубки пневмопривода — и хана.
Finom
08.06.2016 23:28+1А если какой-то мудак на улице за трубки дёрнет? Сам знаю, что такое трубки в туловище (Бюлау), и ходить рядом с людьми достаточно ссыкотно, скажу я вам.
gkvert
08.06.2016 23:43Если трубка вырвется то умрешь. Это ведь не полноценная замена сердцу. Там масса ограничений наверняка есть. Но это всё таки лучше чем лежать всё это время в больнице в ожидании органа на трансплантацию. Пока твоя очередь дойдёт больше года пройти может.
shifttstas
09.06.2016 00:42Говорится же о том, что это в США в котором можно носить с собой оружее, которое может понизить желание людей вырывать что-либо у тебя.
geher
09.06.2016 20:20Учитывая статистику преступлений, связанных с вырыванием чего-либо, можно заметить, что не очень понижает. Подобных преступлений получается даже больше, чем во многих странах, где свободное ношение оружия запрещено.
sysrover
10.06.2016 22:13-1Вот интересно читал что были пробы вместо сердцаставить просто електропомпы без пульсации, и нормально работало.
Вопрос чем обусловлена пульсация и нужна ли она вообще?
marolan
Последнее время новости о внедряемых и внедрённых достижениях, дают всё более и более сильное ощущение, что мы давно уже живем в будущем.
Barafu
По закону сохранения, если где-то наступило будущее — то где-то наступило прошлое. И я даже знаю, где.
fireSparrow
Вы свой комментарий, наверное, с печатной машинки набирали?
idmagas
сарказм не уместен. Комментарии набран на импортном компьютере в импортном браузере.
Giriia
Есть вероятность того, что он был набран на «байкале».
WayMax
А что отечественного в Байкале? Или вам лишь бы ляпнуть?
gkvert
Как вы можете быть так уверены в том что использован импортный браузер?
amarao
Сохраняем традиции предков. Духовные скрепы. Прошлое не забыто, прошлое с нами, наше прошлое — наше будущее.
menraen
SGrek
Скажите, вот Вас действительно так «прёт» или сильная обида гложет? Уже во многих темах и ресурсах встречаю комментарии с подобным мусором. Может лучше обсуждать близкое по теме и «жить дальше»?!
Простите, стараюсь всегда промолчать и пройти мимо, но чаша терпения переполнилась.
amarao
Тыг взаимное же. Обидно же видеть, что такую страну просирают. Особенно, когда эта страна — Родина.
avost
Видите ли в чём дело… В той стране, в которой наступлению будущего мешают разные там скрепы, эти люди просто обречены. А вы там терпите. И да минет вас чаша сия.
SGrek
Видите ли в чем дело… Когда я открываю интересную мне тему, то кроме ее содержания, мне очень интересны и комментарии, относящиеся к данной теме, для меня это как бы «вторая часть». Но, к сожалению, все чаще встречаются комментарии, которые в то или иной манере (ирония, сарказм, троллинг толстый-тонкий ) обсуждают «духовные скрепы», «вставания с колен», «братские народы» и т.п. Подобной мути полно на профильных ресурсах, вот там, я думаю, и нужно раскрывать всю остроту ума, блестящие знания истории. А здесь очень уж хотелось почитать статьи умных и образованных людей, а также их комментарии по теме.
avost
По теме — не по теме, тут «как друзья вы не садитесь»…
В ближайшем ко мне НИИ Кардиологии подавляющее большинство научных работ проводятся по схеме — находим факрмкомпанию (западную), рассказываем какие мы крутые и предлагаем, что если они дадут нам коробку-другу их препарата, мы проведём исследование эффективности этого препарата на наших пациентах. И это, как вы понимаете, какое-то странное упущение со стороны самизнаетекого, что подобное финансирование пока ещё не объявили вражеским (иностранно-агентским). На таких условиях будущее здесь наступит очень не скоро. И это одна из причин того, что серьёзного комментария по теме ждать придётся очень долго. Не обида гложет, а отчаяние…
miha2
Tesla появилась, но нигде карет с кучерами пока не видать.
Kanut79
Ну если Вы считаете что Тесла это будущее, то соответственно прошлое наступило в тех местах где этой самой Теслы нет. :)
foxmuldercp
Вы не спешите, хипстеры со смузи скоро и до карет с лошадьми доберутся
miha2
Одно дело хипстеры, другое дело технологический регресс, судя по всему о котором говорит товарищ выше.
immaculate
Вы очевидно не были в Азии.
betrachtung
Мотоцикл не равен карете. В ЮВА пешком-то практически не ходят.
А слонов я за всё время лишь пару раз на улице видел, и то когда в Индии жил.
immaculate
Слонов в Индии полно, только не во всех штатах. В Карнатаке, Керале, Тамил Наду, их можно увидеть десятки порой прямо на улице. В Гоа днем с огнем не найдешь. Где-то есть парочка, для катания туристов, но я их ни разу не видел.
А вообще я имел в виду, что в Индии полным полно гужевого транспорта. Опять же в основном за пределами Гоа, Гоа вообще на остальную Индию сильно не похож.
betrachtung
Ну, я в Гоа не был, я в основном жил в Дели и в Чхаттисгархе. С Дели всё ясно, но в Чхаттисгархе я жил в относительной глубинке, и всё равно не припомню многочисленности гужевого транспорта.
immaculate
В таком мегаполисе как Дели слонов конечно не будет. Чаттисгарх кажется в горах, там слоны тоже не водятся.
А вообще, когда едешь по дорогам Индии, повозки, запряженные волами, встречаются очень часто. И в некоторых больших городах тоже.
betrachtung
У Чхаттисгарха неоднородный рельеф, я жил в равнинной части. Были одиночные холмы/горы, но в целом рельеф плоский.
Может, просто память меня подводит, я в последний раз был в Индии четыре года назад. Но широкого распространения гужевого транспорта я просто не могу припомнить.
Bot_0002
Ага, тут: https://geektimes.ru/post/277048/#first_unread
valis
Кто именно живет в будущем?
Лично я считаю технологию внедренной успешно когда она доступна хотя бы для представителей среднего класса в развитых или развивающихся странах.
Цена $124 800 при низком развитии страховой медицины + объемы производства данных устройств этого пока не позволяют
esc
В развитых страховая медицина нормально развита и такая сумма страховкой вполне покрывается.
kumbr_87
Это где например такие чудеса творятся что вполне рядовая страховка покрывает 124килобакса + стоимость операции + сервисное обслуживание «рюкзака»? Губу закатайте, в развитых странах которым вы поклоняетесь вы к врачу не сходите не заплатив и не дай бог вам придется что то лечить хирургическим путем, до конца жизни будете кредит выплачивать.
esc
А, тролль. Надо наверное на карму сначала смотреть перед тем, как отвечать.
VenomBlood
Вот черт, а я и не знал. Наверное я в неразвитой стране живу что страховка все покрывает, лимитов выплат (если это не экспериментальная и медицински необходимая процедура) не имеет, а максимально из своего кармана на семью за год я заплачу $2K.
PlayTime
если не секрет, какой процент от средней зарплаты становит медицинаская страховка?
0xd34df00d
Работодатель платит в моем случае.
eldarmusin
Швейцария.
Медиана почти 6000, средняя 6200. Для это же средней суммарные налоги около 10% не считая НДС и акцизов. То есть на руки человек получает 6000/6200 — 10%.
Страховка стоит 170 в месяц, при франшизе в 2500. Это значит что первые 2500 франков в год платит пациент, расходы выше 2500 опалчиваются на 90%. Консультация у врача стоит около 100 включая антибиотики. Консультация по беременности около 400. Но вся беременность, в том числе и роды, оплачиваются государством (или кантоном). Роды стоят около 800 франков.
На ребенка до 16 страховка стоит 65 франков при нулевой франшизе.
К слову, уровень франшизы регулируется государством: 2500, 2000, 1500, 1000, 500, 300. Стоимость по порядку: 170, 195, 220, 250, 280, 290.
Тут можно самому подсчитать. (Французский/Немецкий/Итальянский)
Конечно же зубное протезирование и оптика оплачиваются по самому минимуму. То есть оправа ноу-нейм стоимостью в 20-50 франков будет оплачена. Оправа же Таг Хойер, Оакли по 500 франков, будет так же оплачены на уровне 50 франков, то есть 450 со своего кармана.
Пластические операции не оплачиваются, если это не входит в "востановительную" часть. Например при удалении груди, имплант ставят, но увеличить размер нельзя. Только за свои деньги. Пребывание в больнице оплачивается таким же образом. Палата на 4х — бесплатно, индивидуальная — за свои деньги. Телевизор, безалкогольный "минибар", и прочие плюшки.
Всё что касается жизненоважного то лимита на лечение не имеет. Большинство Швейцарцев, особенно преклонного возраста за 20-50 франков в месяц набирают разных опций в страховке, чтобы все плюшки за доплату, так же оплачивались страховкой.
Кстати пересадки органов, и прочие дорогостоящие вещи (свыше 50,000) оплачиваются из разных фондов. Это может быть и больничный фонд, и специальный страховальный, и некоммерческие организации, и частные фирмы для улучшения своего имиджа, и наконец кантональные или федеральные власти.
Кстати во Франции компания Carmat SA, делает пересадки за свой счёт, точнее за счёт привлечённых инвестиций в рамках испытаний своих искуственных сердец. Конечно по завершению испытаний нагрузка скорее всего ляжет на мед страховку.
sergku1213
Спасибо, очень интересно. И скажу Вам, хорошо живут.
eldarmusin
Это слабо социальная страна. Во Франции ситуация немного иная.
Средняя з/п 2400, 0,75% платит работник и 13,5% работодатель.
Консультация терапевта 23 евро, специалиста 27-30 первой категории, 40-60 второй категории (обычно частные кабинеты).
1 евро как франшиза за каждую консультацию, затем 75% от консультации покрывается гос мед страховкой. В 2 отдельных регионах 90%. Остальное оплачиваешь сам.
В остальном принцип тот же, есть минимальные жизненноважные вещи и они оплачиваются гос мед страховкой. За плюшки приходится доплачивать.
Как правило работники подписывают ещё и частную мед страховку 5-30 на человека (дети бесплатно), она покрывает те же "плюшки" что и описаны выше. Из них от 50 до 100% берет на себя работодатель.
Ну и особенности Франции.
Если ты работаешь то к тебе применяется принцип что описан выше. Если зарабатываешь меньше 9,600 в год, то медстраховка бесплатна. На тех же условиях что и для тех кто работает. Чтобы её получить нужно прожить во Франции более 3х месяцев, не зависимо от гражданства, главное чтобы легально.
Есть так же и список из 30 серьёзных заболеваний, которые дают право на 100% бесплатное обслуживание, лечение, консультации, медикаменты. Из них: инсульт, рак, сердечная недостаточность, ВИЧ, диабет, пересадки органов, туберкулёз… При этом если человек поправился, то он теряет это преимущество.
Ну а те кто открыл свою фирму/кабинет и получают з/п более 5.000 в год то они платят за мед страховку 7,5%.
sergku1213
О… ь! Нет слов! Видно прав был мэр Калининграда, когда сказал, что в Литве осталась треть жителей. У нас мин зарплата около 300Е. Найти работу больше оплачиваемую — ну бывает, наверное, но отношения к местному потреблению это не имеет. Если фермер — вне зависимости от дохода страховку платит сам. Если работает по патенту — то же сам. Цены на платные обращения к врачу — близки к французским. Бесплатно… ну к терапевту мне не повезло, за 40! дней до нужного числа уже закончились талоны! Если удастся найти неадекватного врача, людей у него будет меньше… но зачем он?
0xd34df00d
25 баксов co-pay — вполне по-божески.
Igor0261
«сильное ощущение, что мы давно уже живем в будущем»
Это ощущение результат того что вы остались в прошлом, и теперь настоящее вам кажется будущим.
BubaVV
… почему вместо завтра сегодня вчера?
ns3230
Потому, что «Сегодня в завтрашний день не все могут смотреть. Вернее, смотреть могут не только лишь все, мало кто может это делать.» (с)