Всем привет! Меня зовут Сергей и я практикующий психолог.
Дисклеймер: это вообще не хабритянская статья по форме и содержанию. В ней я поверхностно анализирую принципы коммерциализации сервисов подбора психологов и выявляю противоречия с самим процессом психологической работы. Вредны ли сервисы подбора психологов и можно ли ожидать быстрый результат в такой работе?
Лонгрид для психологов и тех, кто к ним ходит, про психотерапевтический контракт и его перерождение из инструмента терапии в инструмент продаж.
P.S. некоторые термины я прямо разжевываю, чтобы неподготовленному читателю было легче. Подготовленных - прошу простить за лишние знаки.
Сперва разберемся с терминами, чтобы их не путать и не додумывать.
Психотерапевтический контракт (психотерапевтический договор, психологический контракт, психологический договор) - ряд договоренностей между психологом и клиентом, заключенный в устной или письменной форме, обеспечивающий прозрачность отношений профессиональных/личных/финансовых взаимоотношений, направленный на создание условий для успешной психологической и психотерапевтической работы. Говоря иначе, это ряд условий оказания психологических или психотерапевтических услуг, на которые согласны обе стороны. Психотерапевтический контракт помогает преодолевать сопротивление, формировать доверительные отношения и быстрее продвигаться в терапии.
Малигнизация (лат. malignus — вредный, гибельный; синоним — озлокачествление) - термин, используемый онкологами для обозначения перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Иными словами, когда здоровая клетка приобретает свойства злокачественной опухоли.
Собирая термины воедино, понимаем, что под малигнизацией психотерапевтического контракта подразумевается его превращение из инструмента психотерапевтической помощи в инструмент продажи, удержания пациента и извлечения прибыли.
Как человек, работающий в продажах более 7 лет, я могу с уверенностью утверждать, что любая продажа строится на выявлении потребности, её обострении и дальнейшем удовлетворении при помощи товара. Если клиент не является "теплым" (замотивированным на покупку, готовым совершить её прямо здесь и сейчас), то его нужно, как говорят маркетологи "подогревать" (повышать значимость проблемы, тем самым, повышая мотивацию её решить). Чем сильнее выведете человека из эмоционального равновесия, тем менее критическим становится его мышление, тем проще довести до продажи. Из этого абзаца фиксируем для себя мысль, что продажа связана с искусственным обострением проблемы или её акцентированием.
Теперь про сервисы подбора психологов поговорим. Различные Зигмунды, Ясно, Ютолки и иже с ними. Важно оговориться, что я не пытаюсь всех под одну гребенку, но свой опыт взаимодействия расскажу. За всё время своей практической работы я прошел собеседования практически в десяток сервисов, из которых, по итогу, работаю только с одним и еще один могу рекомендовать. Потому что остальные завязаны на удержание клиента и оказание ему услуг в ненужных для него объемах. Говоря иначе, речь идет про подсаживание на "психологическую иглу" (искусственно сформированную потребность клиента в психологе, являющуюся результатом неэффективной или деструктивной психологической работы). Часть сервисов это оправдывает неоспоримой важностью психотерапевтического контракта, другая часть мотивирует психолога деньгами на удержание клиента (например, за первые 2 сессии психолог получает по 1000 рублей, за следующие 2 - по 1300, потом - по 1500 и так далее). Данный подход оправдан экономически, так как самая затратная часть любого бизнеса по оказанию услуг - это привлечение первичного пациента, которое нужно окупить. Но это превращает психолога в продажника, при том, не самого экологичного продажника.
Формируется треугольник психолог-сервис-клиент, который рождает противоречие, в котором ты не можешь быть честным. Если ты честен с клиентом и ориентируешься на результат в краткосрочной терапии, то ты не оправдываешь ожидания сервиса, который рассчитывает получить определенный процент с вас. Если же психолог честен с сервисом, то под угрозу ставится эффективная работа и собственное финансовое благополучие, так как освободившейся от клиента "слот" (время на консультацию в расписании психолога) будет заполнен "дешёвым" клиентом или же не будет заполнен вовсе. В такой системе удерживать клиентов - самое логичное решение.
Но! Когда я открыто говорил на собеседованиях (а я привык к честности и партнёрским отношениям), что ориентируюсь на краткосрочную терапию и не планирую подсаживать клиентов на "психологическую иглу", то собеседования заканчивались. На последнем из них мне сказали следующее, цитирую: "Давайте не будем морочить друг другу голову, мы с вами не сойдемся, так как мы ориентированы только на долгосрочную работу". На другом было забавнее: психолог, который меня собеседовала, сказала так: "Я вас понимаю, это очень здорово, только начальству не говорите о такой своей позиции". Мои аргументы, что клиенты, получившие быстрый результат по конкретному запросу в краткосрочной терапии, возвращаются с иными запросами и продолжают работу, не возымели эффекта. Я могу понять сервис, ведь разрыв контакта - это риск потерять клиента или отпустить к другим. Как бизнес - я их понимаю, как психологов - не приемлю.
Повторюсь, не все сервисы такие. Тем не менее, когда тебя отвергает весомая часть профессионального сообщества, появляется чувство одиночества и сомнения в правильности своей позиции. Сейчас я её объясню. Процесс психологической/психотерапевтической работы можно сравнить с жизнью проекта. Начало проекта/выявление запроса - выход на результат/плато - завершение проекта/терапии. И если мы говорим про краткосрочную работу с одним запросом, то на этапе завершения работы клиенту предлагается выбор - приостановить психологическую работу или начать работу над другим запросом в рамках уже следующей краткосрочной терапии (1-5 сеансов). Я уверен в том, что клиент должен самостоятельно принимать решение о продолжении работы после информирования психологом о возможных вариантах. Это и экологично, и позволяет клиенту самому активно участвовать в процессе терапии, а не быть пассивным её наблюдателем. Но если у психолога стоит задача удержать клиента, то на этапе получения результата будет намеренно выявлен, сформулирован и обострён иной запрос, в решение которого уйдёт дальнейшая терапия. С учетом авторитета психолога и сформированного доверия со стороны клиента - это сделать достаточно просто. Но бесчестно по отношению к клиенту и его свободе выбора.
Психологический контракт не может и должен строиться на искусственном удержании клиента в терапии, так как непосредственно ему вредит. Превращение клиента в пассивного наблюдателя собственной терапии и жизни не является работой психолога. Главная задача психолога - научить клиента жить без психолога.
Маркетологи скажут, что это УТП (уникальное торговое предложение) и что я пиарюсь.
Некоторые "матёрые" психологи скажут, что я просто "не дорос" до психотерапевтического контракта и в нём не разбираюсь.
Для сервисов это просто маркер, что я не вписываюсь в их политику.
А для меня - это принцип. Противопоставление тем, кто ставит деньги выше клиента. А также обещание себе и миру, что результат клиента является безоговорочным приоритетом в работе.
С уважением Сергей Максимов.
Психолог.
Комментарии (29)
Markscheider
30.05.2022 12:28+2У меня не слишком позитивный опыт работы с онлайновой психологической службой, но он, как не странно, не связан с "продажной" схемой. Проблема с первичным подбором психолога.
Обычно схема такая: у кажого психолога на сайте службы есть облако тегов - на чем он специализируется. Ну, условно, "взаимоотношения", "самооценка" и пр. Плюс к этому можно поставить фильтр на возрасте и поле. Соотв, вываливается какой-то пул специалистов, которые вроде как предварительно подходят. А потом тыкаешь наугад или выбираешь по фотографии :).
Понятно, что можно с первого раза подобрать годного психолога, но такое попадание - редкость. В итоге (в моем случае), получил невнятного специалиста, который за три занятия не смог конкретизировать запрос (а это, по уму, надо делать в первую очередь). Расстались не по причине какого-то острого недовольства, а просто потому, что топтание на месте и трата времени/денег.
Вы спросите, "а почему не решил на втором же сеансе попросить другого психолога"? А на кого менять? Опять ткнуть наугад и поменять шило на мыло? И, опять же, некомфортно это - с одним расстаться и к другому с нуля привыкать :)
Хорошо бы, конечно, первичный подбор специалиста как-то очеловечить. Ну я не знаю, например, задать мне (пациенту) пяток вопросов, составить мини-анкету (которая, кстати, потом с формированием запроса поможет) и показать ее психологам - типа кто лучше с таким пациентом справится. Но это не получится как раз по рыночным причинам: все будут хвататься за заказчика ибо продажи и выручка...
Maximov_psy Автор
30.05.2022 12:39Согласен, такое бывает. Важно найти контакт с психологом. Могу сказать честно, что у меня с "возвышенными" персонами работа идет хуже, чем с практичными и последовательными. Ну, просто вот так получается. Подход, методы, взгляд на жизнь более схожи.
Подбор психолога - сложная задачка и облаком тегов её не решить. Некоторые сервисы тестируют клиента и это, думается мне, более логичный вариант. Хотя тоже не идеальный. Сервис, с которым я работаю, предлагает бесплатные 15-минутные сессии, чтобы познакомиться с психологом, кратко изложить суть запроса и понять взгляд психолога на причину ситуации и выход из неё.
Если работа начата, но психолог "не зашел", то сервис сам предлагает альтернативу, а не возлагает проблему выбора на клиента.
ivanovsa_ru
31.05.2022 07:06+1Я думаю, что для человечного подбора психолога походит чтение текстов/просмотр видео от психолога. В этих штуках становится виден человек в его мировоззрением, стилем общения и всем таким. В тэгах такого не увидеть, хотя они очень хороши для первичного фильтра.
Читать-смотреть кучу психологов, конечно, трудозатратное мероприятие, но сильно увеличивающее шансы на нахождение подходящего специалиста.Maximov_psy Автор
31.05.2022 07:58Согласен с вами. Если не требуется экстренная психологическая помощь вот прямо здесь и сейчас, то обычно рекомендую схожим образом искать/подбирать себе психолога. Конечно, с поправкой на образование и прочее.
RobbyWhite
30.05.2022 12:39В статье Вы упомянули что не все сервисы нацелены на удержание клиента. Не подскажете название хороших? Или может подскажете как отличить хороший от плохого, на что мне как клиенту обратить внимание?
Maximov_psy Автор
30.05.2022 12:46+4Надеюсь, не сочтут рекламой. Лично я доверяю двум сервисам:
1) Казахстанский проект "Ключ.кз". Очень адеватное руководство, направленное на результат для клиента.
2) Российско-кипрский проект "Сознание.лайф", которое специализируется на психологической поддержке it-компаний. Хотя частные консультации тоже ведут.Повторюсь, что не все сервисы в России плохие, нет. Просто их много. Легче всего понять "политику партии" по формату оплаты работы психолога) зачастую это можно найти в блоке "сотрудничество" на их сайте.
Еще из важного - возможность замены психолога, если тот не подошел. Готовность психолога к краткосрочной работе (1-5 сессий). В идеале, на первой же сессии расставить контрольные точки, которые отвечают на вопрос "как мы поймем, что достигли результата?".
А вам как клиенту я могу порекомендовать сайт б17. Это, по сути, большой психологический форум. Из важных плюсов - там можно оставить заявку на подбор специалиста и описать свои пожелания, а потом выбрать из откликнувшихся. А всех откликнувшихся можно проверить на качество, путем прочтения их демо-консультаций. Это серьезный плюс.
HepoH
31.05.2022 10:46Смущает на сайте сознание.лайф, что кнопка "блог" содержит пустую гиперссылку. Вроде бы мелочь, а осадочек дает. (Судя страницам /about и /business если бы блог был, он бы располагался на /blog, однако такой страницы нет, так что это просто левая кнопка из шаблона, которую не убрали)
Maximov_psy Автор
31.05.2022 11:12Насчет сайта ничего не могу сказать, не компетентен в данном вопросе. Я общался с руководством проекта - они оставили очень "человечное" впечатление.
Smogendrr
30.05.2022 14:08+4Противопоставление тем, кто ставит деньги выше клиента
Вы в тексте приравниваете любую длительную работу к работе по вытягиванию денег из клиента. Как будто не бывает длительной и успешной работы. А 9 женщин таки не могут родить ребенка за месяц. Длительность работы также может быть связана с объемом запроса. Поэтому было бы честно, если б вы либо ограничили размер своих амбиций до локального успеха в конкретной сфере деятельности (на что КПТ и претендует обычно), либо прямо заявили о наличии волшебного средства, которое за короткое время решает серьезные проблемы.
DrinkFromTheCup
30.05.2022 14:14+1Одно дело - затягивать проект до тех пор, пока за него платят.
А другое дело - оттягивать завершение неотложной (а то и срочной) медицинской помощи.
Вам самому не смешно такие сравнения в комментариях к такой статье кидать?
Smogendrr
30.05.2022 17:43+3Мне не смешно. В ваших вариантах нет такого, где проект и не затягивают, и не срочно. Т.е. такого, где выбор продолжать проактивен и выгоден обоим участвующим сторонам. А терапия во многом и направлена на то, чтобы люди в отношениях научились реализовывать себя, а не пользовать, чтобы угодить другому.
Одно дело закончить терапию, потому что по плану пора, отношения себя исчерпали, а другое - потому что теперь есть множество других отношений, в которых можно полнее себя реализовать.
А планы в начале терапии чаще всего в самой формулировке запроса содержат проблему "что бы такое съесть чтобы похудеть", "как изнасиловать себя, чтобы почувствовать любовь" и т.д. Опираясь в контракте на них, ты попадаешь в ловушку.
DrinkFromTheCup
30.05.2022 17:59Десять шагов вперёд, девять шагов назад.
Как Ваши читатели должны были понять следующую Вашу фразу в контексте статьи?
Вы в тексте приравниваете любую длительную работу к работе по вытягиванию денег из клиента.
Smogendrr
30.05.2022 18:30+4Не должны, а могут. Как указание на то, что фокус в теме смещен с конструктивного обсуждения в разумных рамках на безнадежную борьбу между синим и железным.
Какому-то запросу соответствует длительная работа. Какому-то короткая. Кто-то готов работать над изменением своего запроса, кто-то требует четкой реализации существующего запроса. И на все это сверх накладываются неоднозначности в контракте между психологом и агрегатором. И приводит к тому противоречию, что вышеуказанный контракт и стимулирует длительную работу, и подрывает основу для нее.
DrinkFromTheCup
31.05.2022 10:44+1Я понял Вашу мысль.
Я просто смотрю на этот вопрос... немножко предвзято.
Механизмы работы человеческой психики - всё-таки, всё ещё тёмный лес. До сих пор где-то приходится доверяться опыту, где-то - удаче.
При этом, цена каждой ошибки при проработке проблемы может оказаться удивительно высока.
Поэтому "топлю" за то, чтобы не задерживаться в чужих мозгах дольше необходимого.Ну и нервничаю от идей, что там таки можно не спешить...
Maximov_psy Автор
30.05.2022 14:21+2Возможно, я не совсем корректно выразился в статье. Нет, я признаю существование длительной терапии и её необходимость в ряде случаев. У меня тоже есть клиенты на длительном сопровождении. Разница в том, потребность эта вызвана запросом клиента или желанием психолога.
Насчет успехов в локальной сфере - так и делаю. Определяем с клиентом запрос и работаем над ним. Проверяем наличие других актуальных запросов. Если есть запрос, у клиента есть желание и ресурсы над ним работать - будем работать. Запроса нет - гуляй и наслаждайся жизнью, а свободные деньги потрать на себя)
Волшебного средства, увы, я не нашел. Но если грамотно оформить запрос и перевести его в задачи, то, подобрав технологию работы и упражнения, можно добиться хороших результатов. Как показывает практика, отсутствие прогресса часто связано с неправильным выявлением запроса.
Но я не волшебник и не гений. Просто специалист, который старается методично подходить к работе :)
Smogendrr
30.05.2022 17:55+2Рад, что вы в Бога не играете, как ГГ в том же Триггере.
Контракт психолога с клиентом прежде всего должен быть понятным и предсказуемым для обеих сторон, с четкими рамками. А если посредник влияет на этот контракт и вносит в него дополнительные туманные места или распределяет нагрузку неясным образом и может в любой момент в одностороннем порядке изменить эти правила, то это влияет на качество контракта и клиента с психологом, уменьшает доверие между ними и лишает некоторых возможностей в терапии, которые требуют доверия. Так что в базовом посыле я с вами согласен.
Tzimie
30.05.2022 18:23+1Мне хватало одного сеанса. Правда я обращался к гипнологам. Психологам я как то не очень верю, а гипнолог накатил на тебя новую прошивку, и все здорово!
kt97679
30.05.2022 20:11+1Вы уверены, что прошивка без бэкдора?
Tzimie
30.05.2022 20:24+2На самом деле нет
Более 10 лет назад я поимел очень плохой стресс, когда не мог ничего изменить. Ситуация нормализовалась, я ушел в другую фирму, но все время чувствовал тревогу, как будто шел на экзамен. Очень милый старичок прописал мне флуоксетин, и все нормализовалось. Но он еще хотел меня полечить какими-то токами из лампового прибора и гипнозом. Я был очень ему благодарен и согласился, хотя в гипноз не верил. Но решил не сопротивляться.
Сеанс гипноза был очень коротким, а вскоре после этого количество женщин в моей жизни стало увеличиваться чуть ли не экспоненциально. Через год я пришел за флуоксетином и встеретил там этого старичка. Он на меня посмотрел и спросил, как дела. Я ответил, что все очень хорошо.
Тут он внимательно на меня посмотрел и сказал: "но вы там... это... не очень то...". И я вдруг понял, что сеанс гипноза был куда длиннее, чем мне казалось, и потом мне память о нем блокировали. Но я на него не в обиде, хотя конечно это хак.
GooG2e
Побольше бы таких как вы)
Ну или как в сериале Триггер, хотя там и жёстко.
GokenTanmay
Каких таких? в статье ни о методах, ни о результатах не сказано.
Там почти все его действия подходят под статьи УК РФ (даже когда он просто кофе пьет))
Из личной практики: отказался от психологов - ибо не эффективно. Попробовал разных - в какой то момент они начинают подстраиваться под меня и "мои проблемки" остаются не решенными. Теперь пользуюсь только психиатрами - там все просто: пришел - рассказал, что начал "тухнуть", "вывозилка не вывозит", и "вообще во сне ворочаться начал" - получил рецепт - зашел в аптеку - и следующие полгода на коне. Если хочется чего-то для "души" - дешевле и эффективнее сходить в квеструм на хоррор.
Maximov_psy Автор
Я работаю в русле КПТ. То есть, прорабатываю более или менее "осязаемые" понятия: мысли, чувства, реакции.
Иногда действительно случается, что психолог подстраивается под клиента. Это может быть связано со страхом потерять клиента или не дать результат. Здесь больше вопрос к психологу и его супервизору.
Радостно встретить человека, адекватно относящегося к психиатрам. На моей практике лучший эффект даёт сочетание психотерапии и фармакологической поддержки.
И, на мой взгляд, не совсем корректно сравнивать психолога и квеструм. От "хоррора в квеструме" вы, вероятно, желаете получить адреналин и веселье. Психолог, очень надеюсь, вам этого не даст))
GokenTanmay
Обращаясь опять к своему опыту могу сказать, что поход к психологу это попытка валидации своего состояния - в частности психолог может со стороны увидеть, на что "обратить внимание" т.к. сказать компас, квеструм же - лакмусовая бумажка - если не вывозишь адекватно квеструм - то все, "надо что-то" делать. Разные люди верифицируют себя по разному - есть пример, когда человек для определения своего состояния садится на квадрик и гоняет по краю обрыва. Ну а те, кто не верифицируют себя - приходят к тому, что "внезапно" находят себя с стеклянным взглядом и мыслями: "я выгорел :(((( ".
Maximov_psy Автор
Понял вашу мысль насчет валидации. Я в таких случаях рекомендую более безопасные возможности понять своё состояние.
У каждого из нас есть фильмы/песни, которые нас "цепляют". Рекомендую сделать подборку таких произведений, которые вас "цепляют" в спокойном состоянии, но не "прошибают" и не "выбивают из колеи". Максимально пограничные произведения. В случае изменения состояния и снижения возможностей самоконтроля, такие эти произведения будут именно "прошибать" и "выбивать". Что является маркером.
Обратный маркер - когда ничего не вызывает никаких эмоций.
GooG2e
На мой взгляд достаточно неплохо уже отсутствие затягивания и постоянное принятие клиентом решения, что да оно ему пока что ещё нужно. Да и в профилактических целях полезно, а то занимаюсь непонятно почему и непонятно зачем - типичная проблема у современной молодёжи.
Maximov_psy Автор
Спасибо) я идеи несу в массы как могу)